盆腔内游走脾误诊辨析

[病例] 女,63岁.因上腹部疼痛、消瘦、乏力5个月入院.查体:体温36.4℃,脉搏70/min,呼吸19/min,血压98/67 mmHg,体重43 kg.消瘦体型,心肺检查未见异常;腹平软,上腹部剑突下有压痛,肝肋下未触及,左上腹未触及脾脏.     

以左心功能不全为主要表现的肺心病1例

患者,女性,60岁,因"反复胸闷气喘20余年,加重3个月,不能平卧5d"入院.既往有明确的支气管扩张病史40年.入院查体:体温36.8 ℃、脉搏96次/min、呼吸30次/min、血压130/70 mmHg,消瘦,端坐呼吸,球结膜水肿,口唇紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,双肺呼吸音粗,满肺布满湿罗音,散在哮鸣音.     

胃空肠结肠瘘1例

患者男,40岁.以腹泻7个月余,大便中含未消化食物,伴消瘦乏力,于2009年6月15日入院.5年前因"胃穿孔"行胃大部切除术(毕Ⅱ式).查体:身高167cm,体重45 kg,消瘦,轻度贫血;心肺(一),中上腹可见长约20 cm陈旧性手术瘢痕,全腹无压痛反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音(一),肠鸣音7次/min;双下肢明显水肿.实验室榆查:血红蛋白106 g/L:血清白蛋白22.8 g/L,大便潜血(一).     

普通变异型免疫球蛋白缺乏症一例

患者女,38 岁,因咳嗽、发热伴头痛1 d 于2009 年2 月18 日入院.查体:体温38.5 ℃,呼吸20 次/min,脉搏92 次/min,血压80/55 mm Hg.意识清楚,消瘦,轻度贫血貌.全身浅表淋巴结无肿大,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面未见脓性分泌物.     

他巴唑治疗甲亢诱发低血糖1例

患者女性,23岁,因怕热、多汗、心悸、消瘦1月入院.既往体健.体检:体温36.5℃,脉搏108次/min,血压120/72 mmHg,双肺呼吸音清,无干哕音,心率108次/min律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢腱反射亢进.甲状腺2度肿大,质软,无压痛.     

动脉栓塞治疗支气管扩张咯血一例

[病例] 男 48岁.因突发大咯血约1000 ml急诊入院.自述慢性咳嗽、咳痰、咯血20年,此前于外院止血治疗缓解,但反复发作,此次发作内科治疗无效,入我院.查体:体温37.5℃,脉搏88/min,呼吸26/min,血压80/40 mmHg.消瘦,贫血貌,口唇、眼睑苍白,咳黄绿色脓痰,恶臭.急查血白细胞11.     

以长期发热为主要表现的肺动脉内膜肉瘤

1 病例资料 男,21岁.因发热、乏力14月余入院.患者1年前因发热、咳嗽、乏力、偶有胸背痛,于外院行诊断性抗结核治疗无效.查体:体温38℃,脉搏120/min,呼吸27/min,血压120/70 mmHg.体型消瘦,全身浅表淋巴结未触及.心率120/min,律齐,肺动脉瓣区可闻及4级收缩期喷射样杂音,双肺呼吸音清.腹软,肝脾未触及,下肢无水肿,足背动脉搏动良好.     

1例迟发型戊二酸血症Ⅱ型患儿的护理

患儿女性,9岁.因"无明显诱因出现双下肢乏力2年,伴进行性消瘦、食欲差半年、反复呕吐10 d"于2009年9月入院.患儿2年前无明显诱因出现双下肢无力,步态蹒跚,于当地诊治(具体不详),乏力渐加重,并出现跛行.半年前食欲减退,体重减轻,在外服用中药及降酶药,症状稍缓解.10 d前因反复呕吐、完全不能行走遂来我院就诊.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.2 kg,身长50 cm,无窒息史.父母非近亲婚配,家族中无类似疾病患者.体格检查:T 37.2 ℃,R22/min,P 92次/min,BP 110/70 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

超声诊断新生儿环状胰腺1例

患儿男,13 d.因呕叶绿色胆汁样物12 d入院.查体:体温36.6℃,脉搏120次/min,呼吸44次/min,消瘦明显.专科检查:腹平坦,可见胃型,腹软,无明显压痛及肌紧张,未扪及明显肿块,移动性浊音阴性,肠呜音4次/min.腹部X线片提示:高位肠梗阻.     

播散性荚膜组织胞浆菌病一例误诊

[病例] 男,40岁.因畏寒、发热1个月入院.体温37℃～40℃之间,呈弛张热,伴乏力纳差、消瘦,无咳嗽、咯血、盗汗,无皮肤淤斑及骨骼疼痛,无腹痛、腹泻.病前无不洁饮食史,未到过牧区.查体:体温39℃,脉搏100/min,呼吸21/min,血压15/9 kPa.     

全胃结核误诊为胃癌一例报告

1 病例资料 男,58岁.因上腹部胀痛不适2月余,伴乏力、消瘦,门诊以"胃癌"收住院.2个月前无明显诱因出现上腹不适,伴恶心、呃逆,近日上腹胀满感加重,伴恶心、头晕、乏力,无心慌、气短症状.查体:体温37.5℃,脉搏89/min.精神差,周身浅表淋巴结无增大.胸廓前后径增大,呼吸运动减弱,双肺叩诊过清音,呼吸音减低,偶可闻及干湿性啰音.     

神经性厌食症致重度营养不良、腺垂体功能低下一例

1.临床资料 患者,女,68岁.因恶心食欲差、消瘦半年,加重半个月于2008年6月13日入院.该患者半年前因家庭经济损失大而逐渐出现恶心食欲差,体重明显减轻达20 kg,同时伴大便干结,2～3次/周,感腹胀、怕冷.发病以来无发热、盗汗、全身疼痛等,近半个月病情加重不能工作以至拒食、卧床不起.查体:T 36.5℃,P 62次/min,R 19次/min,BP 10.7/6.7 kPa,体重40 kg.营养差,极度消瘦,四肢及躯干皮肤干燥,脱屑,全身浅表淋巴结未扪及肿大.心肺(-),腹呈舟状,无包块及压痛,肠鸣音弱,肝脾未及.腋毛、阴毛少.双膝反射正常,病理反射未引出.     

加替沙星引起过敏性休克1例治疗体会

1病历资料 患者女,50岁,因口干、多饮、多尿伴消瘦5年,加重伴发热、尿频、尿痛3d,于2005年6月20日收入院.查体:T38.8℃,P 102次/min,R 20次/min,BP 130/80mmHg;心肺未见异常,下腹部有压痛,无反跳痛,双肾区有轻叩痛.血常规WBC 11.7×109/L,血糖13.5mmol/L,血酮体2.1mmol/L.诊断为2型糖尿病并酮症、泌尿系感染.以往无药物过敏史.     

结核性腹膜炎合并巨大子宫肌瘤误诊1例

1病例报告 女,34岁,已婚未育.其父亲死于肺结核.患者近1 a来腹部渐进性增大,近1个月增大迅速伴呼吸困难、明显消瘦入院,患者无发热盗汗,月经正常.查体:t37℃,P88次/min,R22次/min,BP110/70 mmHg,心肺无异常,腹部明显膨隆似足月妊娠,中下腹可扪及如孕6个月妊娠大小肿块,表面有结节,边界欠清,移动性浊音阳性.     

成功抢救冠状动脉造影正常的青少年急性心肌梗死一例

患者男,17岁,体质量42 kg,因胸痛半天,呼吸、心跳骤停5 min,于2010年9月5日12:05由其父背入本科抢救室.既往体质消瘦,无吸烟、饮酒等不良嗜好,近1年在校经常熬夜、练武过度,有过胸闷不适现象.入院查体,心率:0次/min,呼吸:0次/min血压:0/0mmHg(1mmHg =0.133 kPa).意识丧失,皮肤黏膜发绀,左右瞳孔等大约3 mm,光反射消失.双肺呼吸音消失,心音消失.     

老年女性原发性小血管炎1例

1 病例报告 女,72岁.因双眼红肿流泪1 a余,发作性右颞顶部疼痛伴消瘦5个月于2003-09-02入院.入院前曾诊断为双眼角膜炎、神经性头痛行多种治疗无效.入院后查体:t36.0℃,P78次/min,BP110/80 mmHg.体形消瘦,浅表淋巴结不肿大.双眼睑、球结合膜严重充血,不时流泪,无明显分泌物.颈软,心肺无异常,病理征阴性.实验室检查:血WBC12.1×109/L,Hb93 g/L,尿蛋白,镜检阴性.ESR96 mm/h,免疫球蛋白正常,抗ds-DNA抗体、抗sm抗体、抗RNP抗体均阴性,肝肾功能正常.     

自身免疫性内分泌腺综合征1例

1　病例报告　　女 ,6 2岁。主因皮肤变黑 ,乏力、怕冷 15 a,多饮、多尿、消瘦0 .5 a加重 1个月入院。患者于 15 a前 ,无何诱因发现皮肤颜色加深 ,渐变黑。乏力、怕冷伴恶心、呕吐、嗜睡 ,BP85 / 6 0 mm Hg。曾诊断为阿狄森病。给予醋酸可的松替代治疗 ,以每日 5 0 mg维持。近 0 .5 a出现多饮、多尿、多食及明显消瘦。近 1个月症状加重并有视力下降 ,尿中有泡沫。查血糖 10 .8mmol/ L,体重下降 4kg,以阿狄森病、糖尿病收入院。查体 :T36 .2℃ ,P72次 /min,R18次 / min,BP90 / 6 0 mm Hg,身高 16 4cm,体重 6 6 kg,BMI2 5。发育正常 ,营…     

以精神障碍为主要表现的甲状腺危象一例

1 病例资料 男,26岁.因心慌、消瘦8个月,加重伴高热3天入院.患者8个月前出现心慌、消瘦,在当地医院按"心脏病"治疗(具体用药不详),症状稍好转.40天前心慌加重,并伴手抖,在某医院查三碘甲状腺原氨酸(T3)＞10.0 nmol/L,甲状腺素(T4)＞320.0 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)＞50.0 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)＞100.09 pmol/L,促甲状腺素(TSH)＜0.005 mU/L.     

胃壁脓肿误诊为肠系膜囊肿一例

[病例]女,56岁.因腹部隐痛伴上腹部包块1月余入院.患者平素饮食欠佳,有胃病史.查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸26/min,血压100/60 mmHg.贫血貌,消瘦体型,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹部轻压痛,无反跳痛,中上腹偏右侧触及直径2.5 cm包块,质韧,边界尚清,抬头屏气试验及肘膝卧位试验均考虑为腹腔肿物.     

甲状腺功能亢进症并发脑梗死

[病例] 男,31岁.主因多食、易饥、消瘦、大便次数增多2年,症状加重伴右侧肢体活动不利1天入院.既往体健,否认高血压病、糖尿病、高脂血症及甲状腺疾病史.查体:体温37.0℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压130/70 mmHg.精神萎靡,查体合作,中度突眼,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻唇沟两侧对称,口角无歪斜,颈软,甲状腺Ⅱ度肿大,质中,无结节及压痛,未闻及血管杂音;心率72/min,律齐,心音有力,未闻及杂音;双手震颤阳性,右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力4级,双侧病理征均未引出.