试论我国社会医疗保险的发展趋势

自1883年德国政府颁布世界上第一部《疾病保险法》至今已有120多年的历史。我国社会医疗保险起步较晚，1989年国家决定在四平、丹东、黄石、株州4市进行医疗保险制度单项改革试点，在深圳、海南进行社会保障制度综合改革试点，1992年8月1日深圳市开始全面实施公费医疗和劳保医疗一体化的城镇职工医疗保险制度；1994年国务院在“两江”进行“统筹结合”医疗保险模式试点；1996年国务院扩大试点；     

对《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》的研究分析

众所周知，从解放初开始，我国就对城镇职工实行了统包的劳保制度，随着时代的发展和改革的深化，这一体制已日益垃现不足。“大锅药”已成了国家财政的包袱。上海在90年代中期推出了公费及劳保药品报销目录，这在很大程度上抑制了“大锅药”的迅速膨胀。于是各地纷纷仿效，收效十分明显。党中央、国务院顺应民意，作出《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，据此制定《药品目录》。这是加强医疗保险用药管理，确保城镇职工的基本医疗保险改革工作顺利推进的重要措施，也是实施城镇职工基本医疗保险制度改革的必要步骤。     

抓住医改机遇加强医德医风建设

国务院于1998年12月作出了关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,它将建立覆盖全国城镇的医疗保险制度。这是落实党的十五大一次会议提出的建立适合我国国情的社会保险体系的一个重大决定,是医疗保险制度的重大改革。它对建立社会主义市场经济体制,实现国有企业改革和发展目标,改革目前不适应新形势的劳保医疗和公费医疗制度,提高广大职工健康水平,具有重要的现实意义和深远的历史意义。为配合职工医疗保险制度实施而推行的医疗机构配套改革,将着重优化卫生资源配置,合理调整医疗机构布局,大力发展社区卫生服务,充分利用卫生资源,逐步形…     

医院如何适应社会医疗保险制度的改革

我国的医疗保险制度改革，随着1998年12月《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布，在全国拉开了正式实施的帷幕，这也预示着原有的公费、劳保医疗制度宣告结束。同时在医疗市场中引入了以需方为主导的竞争机制，从过去的医方为主改为了患方为主。     

借鉴加拿大医保经验 探索我国医疗保险改革的思路

1997年全国第一次卫生工作大会及《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》发表后,我国的医药卫生体制改革开始启动,已历5年之久。初步建立了以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次医疗保障体系的框架,实现了福利型公费劳保医疗制度向保险型城镇职工医疗保险制度的平稳转换,医疗保险新机制的功能作用得到了发挥,但也存在不少问题。笔者曾在加拿大生活了一年半,通过对我国与加拿大现行的医疗保险模式进行了比较研究,从中获得一些启示,希望能在深化我国医疗保险改革过程中起到一定的参考作用。1　加拿大国家医疗保险制度的基本特色1 .1…     

医保改革给医院带来的机遇与挑战

长期以来，新疆生产建设兵团(以下简称兵团)一直实行公费医疗和劳保医疗制度，其弊端集中表现在：一是缺乏合理的医疗保险基金筹集机制；二是医患双方缺乏必要的约束机制；三是覆盖面窄。由于市场经济的影响及对医院补偿机制的不健全、不完善，医药费用不合理增长和医院的一些不合理收费，导致了“看病难、看病贵”一时成为社会热点问题。国务院在1998年底颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要建立起既适应社会主义市场经济体制，又根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。     

医改:众人理解个别人忧

有关调查表明,大多数城市居民赞成医改,但怕将来看病付不起钱。 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》已由国务院正式公布并于1999年初开始实行,这项涉及国家、企业、个人之间利益关系的重大改革,在获得了大多数城镇居民赞成与理解的同时,也给他们带来了对于未来医疗问题的重重顾虑。 据悉,新的医疗保险制度将一改原来公费劳保医疗制度中职工医疗费用由国家和企业包揽的弊端,建立由     

医疗保险费用结算模式及发展浅析

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的正式出台,标志着以"吃大锅饭"为基本特征的公费医疗体制正逐步退出历史舞台,我国医疗保障的社会化管理正式起步,而制定科学合理的费用结算管理模式,加强城镇职工基本医疗保险基金支出管理,合理使用医疗保险基金,则成了医疗保险制度改革成败的关键.     

综合性医院适应医疗保险制度的思考

公费医疗改革 ,建立医疗保险制度 ,其最深刻之处是统帐结合 ,选择定点医疗机构 ,使以往的医疗服务“卖方强势”市场 ,引进强有力的竞争机制 ,以解决医药费用过度上涨及医疗资源浪费的难题。建立城镇职工基本医疗保险制度 ,对医疗机构带来了挑战与机遇 ,医院在医疗保险改革的大环境下 ,必须坚持以质量和效益为管理要点 ,建立质量保证体系 ,强化内部管理 ,转变经营意识 ,为参保职工提供优质、高效、低价的医疗服务 ,才能在医疗市场中立于不败之地。建立城镇职工基本医疗保险制度 ,医院将面临保险机构和参保职工的二次选择 ,一是医疗保险机构或…     

医院如何适应医疗保险制度改革

根据国务院在上海召开全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的工作会议精神 ,会议明确指出 :“用比较低廉的费用提供比较优质的服务 ,努力满足广大人民群众基本医疗服务的需求。”的改革总体目标 ,同时推进城镇职工基本医疗保险制度 ,医疗机构和医药流通体制三项改革的要求。随着社会主义市场经济体制的确立 ,职工基本医疗保险制度改革的出台 ,对医院提出新的挑战 ,但也提供了新的发展机遇。在新形势下如何适应医疗保险制度的改革 ,做好医院的配套改革与管理 ,是每个医院亟需探索的问题。1　医疗保险中医院面临的挑战和机遇1 1　…     

借鉴加拿大医保经验探索我国医疗保险改革的思路

1997年全国第一次卫生工作大会及<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>发表后,我国的医药卫生体制改革开始启动,已历5年之久.初步建立了以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次医疗保障体系的框架,实现了福利型公费劳保医疗制度向保险型城镇职工医疗保险制度的平稳转换,医疗保险新机制的功能作用得到了发挥,但也存在不少问题.笔者曾在加拿大生活了一年半,通过对我国与加拿大现行的医疗保险模式进行了比较研究,从中获得一些启示,希望能在深化我国医疗保险改革过程中起到一定的参考作用.     

现代医院如何应对医疗保险制度改革

随着我国城镇职工基本医疗保险制度的推行，“以药养医”、“公费医疗”、“劳保医疗”、“病人求医”的传统医疗模式不断受到冲击，现代医院面临着市场竞争，依靠科学的管理办法和先进的经营方式已成为在激烈的医疗市场竞争中求生存发展的现实选择。面对新的机遇和挑战，作为定点医院，如何趋利避害，直面机遇，迎接挑战，在竞争中求得发展是在医院管理中面临的重要课题。值得认真思索。     

医保医院患者之间的关系及处理初探

随着临沂市医疗体制改革的不断深化 ,根据《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的要求 ,建立好适应社会主义市场经济要求的城镇职工基本医疗保险制度 ,势在必行。在实际工作中我们深刻体会到 ,处理好医疗保险 (简称医保 )、患者、医院之间的关系是医疗体制改革成败的关键。国家进行医保改革的目的 ,就是通过建立社会主义市场经济一系列新的机制 ,更好地保障人民健康。其本质就是利益格局的调整 ,就是要打破旧的利益分配格局 ,改变一些旧的东西 ,形成符合我国社会主义市场经济体…     

基层医院适应医疗保障改革思路

随着我国医疗保障制度的改革,建立医疗保险已成为今后卫生改革的必然趋势。国务院决定在１９９９年用一年的时间建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工医疗保险制度,逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助相结合的医疗保险体系。这一举措对医疗机构来说是巨大的外环境变化,它既是一个有利契机,同时又是一种新的挑战。以往医院仅存在简单的医患关系,而今后在医患关系中间插入一个保险公司,它将为维护患者和公司本身利益而选择适合的医疗机构,通过协约对医院提出种种要求和限制,医疗行为也将受到其…     

深化卫生改革的方向、任务与政策

<正> 第四个问题是:积极推进医疗保障制度的改革。医疗保障制度的改革,现在着重进行公费医疗、劳保医疗的改革,然后解决农村健康保险的问题,因为现在农村还是搞集资医疗和合作医疗,在这个基础上,再搞农村的医疗保险问题。总体说来,我国必     

我国职工医疗保障制度改革及其影响预测

在今年下半年,我国将在目前城镇职工医疗保障制度改革试点及公费、劳保医疗制度改革的基础上,全面、积极、稳妥地推行以“个人账户和社会统筹相结合”为模式的社会医疗保险制度,建立以社会医疗保险为主体,辅以多种形式的补充性医疗保险、商业性医疗保险和医疗救助的完整的社会医疗保障体系。     

医疗保险制度改革前后我院门急诊情况统计分析

随着医疗保险制度改革 ,医院也正处于结构调整 ,加强内部机制建设 ,逐步适应改革的正常发展需要 ,如何在日益竞争激烈的医疗市场中 ,寻找求生存、谋发展 ,是我院当前急需解决的问题。根据国务院关于全国城镇职工医疗保险制度改革的决定 ,我院已在 2 0 0 0年 5月份正式启动改革措施。为使我院适应变革和竞争 ,掌握了解实施基本医疗制度对医院的影响 ,以便有助于医院领导认清形势、明确任务、迎接挑战 ,有必要对我院在实施基本医疗保险制度改革前后门急诊患者就诊酶基本情况进行统计分析。现将统计分析结果介绍如下 :1　资料与方法1.1　资料来…     

社区卫生服务纳入医疗保险的必要性与可行性

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发 [1 998] 4 4号 )在加强医疗服务管理问题时指出 :要合理调整医疗布局结构 ,优化医疗卫生资源配置 ,积极发展社区卫生服务 ,将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。医疗保险中的社区医疗问题因此被提     

我国城镇职工医疗保障制度发展与改革回顾

我国现行的城镇职工医疗保障制度建立于50年代初,主要包括以公立医疗机构和企业医疗机构为医疗服务提供系统基础之上的公费医疗和劳保医疗制度。     

我国医疗保险的差异分析及解决对策

健康保险密切关系着人们的生活,1998年12月,国务院召开全国医疗保险制度改革工作会议,建立了城镇职工基本医疗保险制度,为实现覆盖全体城乡居民的医疗保险制度,自2007年起,我国逐步建立起城镇居民基本医疗保险制度,这是党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措,也是提高我国居民健康水平,维持社会医疗保险公平的表现。但我国医疗保险制度也存在着差异表现,这篇文章通过对我国医疗保险之间的差异分析,提出解决我国医疗保险差异的几点对策。