胆道无扩张的新生儿和婴儿梗阻性黄疸的治疗

研究56例无胆道扩张的新生儿及婴儿梗阻性黄疸的临床特点及外科手术时机及效果。超声证实无肝内外胆道扩张的新生儿及婴儿梗阻性黄疸,均行手术探查及病理学检查。手术证实56例梗阻性黄疸中有30例为胆汁粘稠症,并经胆道冲洗治愈;26例为胆道闭锁,预后不良。二者在肝内小胆管增生这一病理改变上存在一致性,可能是对胆道梗阻的代偿机制之一。对于超声提示无肝内外胆道扩张的新生儿及婴儿梗阻性黄疸,经1～2周的抗炎、保肝、利胆治疗无效后,应及时手术探查,以使胆汁粘稠症的患儿得到有效治疗。     

纤维乳管镜在乳头溢液中的应用体会

目的探讨纤维乳管镜在异常乳头溢液性疾病诊断中的价值。方法回顾分析纤维乳管镜检查乳头溢液47例的临床资料。结果47例患者经纤维乳管镜诊断为乳管炎28例,其中5例行手术治疗,术后均经病理证实;导管内乳头状瘤11例,均行手术治疗,病理证实10例为导管内乳头状瘤,1例为慢性乳管炎;乳管扩张5例;2例为囊性增生,1例为乳腺腺病。单纯乳管扩张及乳管炎,检查术中即予冲洗治疗,取得满意的效。结论纤维乳管镜应用于乳头溢液的诊断和治疗,效果准确、可靠。     

手术治疗新生儿Ⅲ型食管闭锁12例疗效观察

目的探讨新生儿Ⅲ型食管闭锁的治疗方法,观察其临床效果。方法对我院2000~2007年收治的12例先天性食管闭锁型患儿的临床资料进行回顾分析。手术全部经胸腔入路,结扎食管气管瘘,两盲端距离小于2 cm者,采用单层吻合两盲端,大于2 cm者,采用Livaditis行Ⅰ期食管吻合术。结果9例患儿获得痊愈,死亡3例,其中吻合口瘘死亡1例,术后肺炎加重死亡2例。9例患儿获得随访1~6年,吻合口狭窄1例,经扩张后治愈,其余吻合口均通畅。结论早期诊断、术中精细轻柔的操作及术后高质量的监护是手术成功的关键。     

皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和原醛定位诊断方法的评价

本文研究对象共32例,男15例,女17例。年龄18～64岁,所有患者内分泌功能试验的综合指标均符合诊断,包括:1.皮质醇增多症8例,3例经手术病理证实,其中腺瘤2例,增生1例;5例未手术     

腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿中转开腹和再手术的原因分析

目的　总结腹腔镜Ladd手术在肠旋转不良患儿的中转开腹及再手术率,探讨其处理对策。方法　回顾性分析我院2014年1月至2017年1月107例接受腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良患儿的临床资料及手术录像,分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果　107例患儿中男88例、女19例,男女比例为4.6：1,中位年龄为28 d（1 d～14.17岁）;新生儿（≤28 d）55例,非新生儿（＞28 d）52例。99例患儿腹腔镜Ladd手术成功完成。8例中转开腹手术者均为新生儿,其中因旋转方向难以判断中转者4例,合并环状胰腺1例,合并十二指肠隔膜1例,视野模糊1例,系膜血管损伤1例。15例患儿术后再手术,其中1例因肠梗阻于术后2周行腹腔镜探查术,术中证实为十二指肠球部溃疡穿孔;余14例均为新生儿,术中证实9例为十二指肠空肠起始端松解不彻底,2例为肠粘连导致肠梗阻,1例为十二指肠隔膜导致肠梗阻,1例为结肠狭窄导致肠梗阻,1例为关闭切口时缝合肠管导致术后肠穿孔。结论　腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良安全可行,但在新生儿中开展手术仍有一定困难。完善术前检查、严格把控手术适应证、采取不同的手术策略、娴熟的腹腔镜操作技术有助于提高腹腔镜Ladd手术成功率。     

^99mTc—PMT显像对小儿先天性胆道疾病的诊断及鉴别诊断

小儿先天性胆道疾病表现为新生儿或婴儿期的阻塞性黄疸 ,与炎性黄疸鉴别诊断较为困难。由于在内、外科治疗方面截然不同 ,须早期鉴别小儿黄疸以免延误外科手术治疗的时机。1　资料与方法1 1　临床资料我科自 1996～ 1999年检查因渐进性皮肤黄染 ,灰白色粪便 ,而收入我院小儿科及小儿外科患儿 2 8例。年龄 4 3～ 150天 ,其中男 17例 ,女 11例 ,平均年龄 4个月。其中手术 2 2例 ,18例先天性胆道闭琐症 ,2例先天性胆总管囊状扩张症 ,2例肝炎综合征 ,均经手术及病理证实。其余 6例经临床随诊证实。1 2　检查方法患儿显像前静脉给予镇静剂 ,患儿…     

食管胃完全分离术:2所医院的经验

背景/目的:神经系统损害(NI)患儿胃食管反流的发生率升高,许多患儿需要手术治疗。方法:回顾接受食管胃完全分离术治疗的50例患儿的病历记录。34例为原发手术,16例为胃底折叠术失败的补救手术。结果:无术中死亡。并发症包括1例膈下积液,1例食管空肠吻合口瘘,2例扩张治疗有效的狭     

腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的: 总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法: 回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果: 81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例（3.7%）,其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例（1.2%）,术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例（1.2%）,经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例（3.7%）,经保守治疗后缓解。结论: 腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。     

颈内静脉扩张段结扎术治疗颈内静脉扩张症18例

1994年 1月至 1998年 1月 ,我科共收治颈内静脉扩张症患儿 2 0例 ,其中 18例行患侧颈内静脉扩张段结扎术 ,获得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,男 :女为 9:1。年龄最小 7岁 ,最大 14岁。右侧 18例 ,左侧 2例。均表现为叫喊或屏气等胸腔内压增高时出现颈部囊性包块 ,平静时包块消失。2例院外静脉穿刺证实 ,8例行多普勒血流图检查患侧静脉明显扩张 ,截面积增宽。本组均未作静脉造影。2例双侧病变者放弃手术治疗。18例行患侧颈内静脉扩张段结扎术。1.2　手术方法 :患侧锁骨上 2 cm作横切口 ,依…     

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥52例临床观察

目的探讨分析轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的临床观察。方法选取我院2013年2月至2015年1月期间接收治疗的52例轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥患儿作为研究分析对象,回顾分析所有研究对象临床资料,并总结其临床特点和预后状况。结果检测后,52例患儿中均接受病原学检测,其中36例患儿呈阳性,占比为69.23%,其中轮状病毒24例,5例为诺沃克病毒,3例为皂病毒,2例腺病毒,2例柯萨奇病毒。所有患儿接受治疗后,均全部治愈后出院,入院后,针对发生惊厥患儿可以鲁米那肌注治疗后未再次出现惊厥。患儿出院后随访时间为6个月,1例患儿出现腹泻时再次发生惊厥,但未接受惊厥治疗,随后自行缓解。所有患儿均处于正常生长发育状况,且未留下后遗症。结论经研究后得知,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥疾病无需长期性进行抗惊厥治疗,其预后状况较为良好。     

93例肺囊肿的外科治疗

目的 总结肺囊肿的诊断、鉴别诊断及手术治疗经验.方法 回顾分析2005年1月至2010年10月外科手术治疗肺囊肿93例的临床资料.结果 所有病例均行手术治疗并经病理证实.术前诊断为肺囊肿59例,占63.4%;误诊为其他疾病34例,误诊率36.6%.其中误诊为肺结核27例,肺脓肿3例,支气管扩张2例,肺癌2例.术后均治愈...     

气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效比较

目的 探讨气管端端吻合术与腔内介入治疗在治疗气道狭窄中的疗效.方法 收集我院1990年2月至2008年2月18年间采用端端吻合术及腔内介入治疗共53例气道狭窄患者的临床资料,进行随访,回顾性分析采用不同治疗方法患者的预后.其中男32例,女21例,年龄2～80岁,平均38岁.分别是狭窄袖切端端吻合术26例、球囊扩张术14例、支架置入术13例.结果 围手术期无死亡病例.随访1～204个月(44.94±54.56),失访8例(吻合术5例,球囊扩张术2例.支架置入术1例).再狭窄12例,其中端端吻合术再狭窄2例(9.5%);球囊扩张术再狭窄6例(50%);支架置入术肉芽增生再狭窄6例(50%).三种治疗方法中端端吻合术再狭窄率最低(χ2=8.869,P=0.012<0.05).结论 由于端端吻合术较低的再狭窄率及较理想的预后,我们认为目前气管端端吻合术应作为气道狭窄治疗的首选方案.     

浅析阴囊、睾丸疾病的超声诊断

目的 :探讨超声影像学在阴囊、睾丸疾病诊断上的应用价值。资料与方法 :2 4 1例阴囊、睾丸疾病患者彩用 TOKIMEC CS- 30 0超声诊断仪 ,探头频率为 7.5 MHz。患者取仰卧位 ,充分暴露阴囊 ,采用直接探测法 ,进行多切面扫查。观察阴囊壁有无增厚 ,双侧睾丸及附睾有无病变 ,鞘膜有无积液 ,精索静脉有无扩张等。结果 :1睾丸肿瘤 10例。符合率 10 0 %。 2睾丸囊肿 2例 ,因囊肿较小 ,未经手术治疗。 3附睾肿块 5 5例 ,其中附睾囊肿 30例 ,经手术病理证实 ,均为精液囊肿 ,符合率 10 0 % ;炎性结节 2 0例 ,结核 5例 ,其中 1例误诊为睾丸肿块 ,符合率 96 .1%。 4鞘膜积液 86例 ,其中 5 0例经手术证实 ,符合率 10 0 %。 5隐睾 5 0例 ,其中 4 7例经手术证实 ,1例误诊 ,2例在随访中 ,符合率94 .0 %。 6精索静脉扩张 2 8例。 2 6例为左侧 ,2例为双侧 ,均经手术证实。 7睾丸炎 10例 ,经治疗后痊愈。结论 :阴囊、睾丸疾病在临床上较多见。主要有睾丸肿瘤、附睾实质性肿块、阴囊内液性病变、隐睾等。     

新生儿先天性肠闭锁54例治疗体会

目的总结手术治疗新生儿先天性小肠闭锁的经验。方法对54例小肠闭锁患儿手术方法和术后胃肠外静脉营养进行分析,其中行肠管端端吻合40例,端侧吻合5例,侧侧吻合2例,肠造瘘Ⅱ期吻合5例,空肠R-Y吻合1例,胃空肠吻合1例。结果治愈40例,家属放弃治疗4例,死亡10例。术后并发症27例,其中吻合口瘘5例,硬肿症10例,切口感染部分裂开4例,败血症中毒性休克3例,粘连性肠梗阻5例。术后1~5年随访35例,生长发育良好,无腹胀、腹痛。结论加强术后护理和抗感染,使用胃肠外静脉营养可提高治愈率,降低死亡率。     

Prader-Willi综合征不同时期临床特征分析

目的 分析Prader-Willi综合征（Prader-Willi syndrome,PWS）不同时期的临床特点,以提高临床医生对PWS的认知。方法 收集2019年1月至2022年2月在郴州市第一人民医院内分泌科收治的11例经过基因诊断为PWS患儿的临床资料,其中男性7例,女性4例;于我院初次就诊的年龄为1 d～15岁。其中新生儿期6例,幼儿期1例,学龄期3例,青春期1例。分析11例患儿的临床表现、超声特点及诊治过程,总结其临床特点。结果 11例PWS患儿中,10例在新生儿时期出现肌张力减退、喂养困难,所有男孩出生时都有隐睾（其中5例双侧隐睾,2例右侧隐睾）。5例患儿出生时出现动脉导管未闭合并卵圆孔未闭,3例仅为卵圆孔未闭。1例青春期患儿出现青春发育延迟合并糖尿病。11例PWS均经过基因检测确诊,1例为母源性单亲二倍体,其余10例为父源缺失型。3例患儿使用生长激素治疗,3例因反复发热暂未启动生长激素治疗,1例予以司美格鲁肽联合达格列净降糖治疗,3例因经济条件未能治疗,1例行隐睾手术,1例已死亡。结论 新生儿出现张力减退、喂养困难,特别是合并隐睾,或自幼肥胖、身材矮小,伴糖尿病、性腺发育...     

新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗效果

目的:观察新生儿环死性小肠结肠炎(NEC)患儿的临床治疗效果。方法:选择32例NEC新生儿作为研究对象。观察内科、外科不同治疗方法及治愈率。结果:32例患儿中手术治疗19例,其中腹腔冲洗引流术1例,肠外置切除坏死肠管12例;肠穿孔修补3例,肠切除肠吻合3例,手术治疗治愈18例,治愈率94.74%,死亡1例,死亡率5.26%。内科治疗13例,所有患儿绝对禁食,行胃肠减压,给予肠外营养支持,保持电解质及酸碱平衡稳定,13例患儿痊愈,痊愈率100%。结论:手术及非手术均是治疗NEC重要方法,临床可根据患儿实际情况选择合适的治疗方案。     

新生儿急性阑尾炎临床分析

目的探讨新生儿急性阑尾炎的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院1988年9月至2008年4月诊治的6例新生儿阑尾炎的临床资料。结果6例患儿均经手术证实为新生儿急性阑尾炎,术前误诊5例,死亡1例,死于肺炎心衰,5例治愈出院。结论新生儿阑尾炎缺乏特异性表现,术前诊断困难,误诊率高,及时剖腹探查,加强营养支持,合理应用抗生素是提高治愈率的关键。     

食道超声心动图引导下经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄

目的：总结10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿在食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下,经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术(简称杂交手术)的疗效。方法：2009年9月至2015年12月中南大学湘雅二医院共收治10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿,其中男6例,女4例;年龄0.7~42(14.8±15.8)个月,其中新生儿2例;合并房间隔缺损2例,卵圆孔未闭6例,动脉导管未闭1例,肌部室间隔缺损2例,永存左上腔静脉1例,三尖瓣反流5例,均在TEE引导下接受杂交手术治疗。结果：术后所有患儿均入重症监护室继续治疗,呼吸机辅助 0.5~41(6.8±12.3) h。监护室停留时间2~85(31.1±22.8) h,住院时间6~20(11.4±5.1) d。术后肺动脉跨瓣压差降至16~45(31.1±9.8) mmHg,较术前明显降低(P<0.001) 。全组无住院死亡,所有患儿术后恢复良好,顺利出院。结论：在TEE引导下行杂交手术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄是一种安全、疗效优良的治疗策略。     

胎粪性腹膜炎的产前诊断与新生儿结局的探讨

目的探讨胎粪性腹膜炎产前超声诊断与新生儿结局的相关性。方法对2010年1月至2013年12月,在广州市妇女儿童医疗中心产前超声诊断、出生后经影像学检查或手术证实的胎粪性腹膜炎43例病例进行回顾性分析。产前动态B超监测,并且对分娩前末次超声表现进行评分分级:0级为单纯腹腔钙化灶(6例);1级包括腹腔内钙化灶伴腹水(9例)或伴假性囊肿(1例)或伴肠管扩张(4例);2级为腹腔钙化灶伴2种相关异常声像(19例);3级为存在以上所有的相关异常声像(4例)。新生儿出生后再次评估,有肠梗阻或腹膜炎者,行手术治疗。比较手术及非手术组产前超声声像的差异及不同分级的胎儿出生后的临床结局。结果 0级者无需手术,分级≥1者共37例,其中33例行手术治疗,新生儿病死率为4.7%。手术组的产前超声表现:腹腔钙化100%、腹水78.8%、肠管扩张63.6%、假性囊肿39.4%、羊水过多39.4%。非手术组10例中无1例有肠管扩张及假性囊肿的表现。结论早期诊断对MP的预后至关重要,产前超声声像能预测新生儿预后及手术风险。三级医院产检分娩、出生后再次评估病情、对有手术指征者尽早手术可有效降低MP新生儿病死率。     

腹腔镜辅助手术治疗新生儿肠闭锁的护理

目的探讨腹腔镜辅助手术治疗新生儿肠闭锁的临床护理。方法对腹腔镜辅助手术治疗的22例无明显腹胀的空回肠闭锁新生儿围手术期的护理进行回顾分析。结果22例患儿术后常规全静脉营养5—7天,术后5天开始经口喂养并逐渐增加喂哺量;At后随访6个月,仅1例小肠长度约70cm患儿因腹泻、体重不增而再次行肠外及肠内营养治疗,余21例生长发育正常。结论通过对肠闭锁患儿围手术期的有效护理,可提高治愈率,降低新生儿术后死亡率,减少并发症的发生率。