成人肺结核不典型影像学表现及误诊分析

目的 对成人肺结核不典型影像学表现进行分析总结以提高认识,避免误诊.方法 20例肺结核均行胸部X线CR摄影及CT平扫和增强扫描,对全部患者的胸片、CT片及临床病案进行回顾性分析.20例成人肺结核临床证实12例,手术病理证实2例,经皮肺穿刺活检2例,纤维支气管镜检4例.结果 按影像学表现分4型:(1)结节、肿块型10例,边缘光滑者6例,毛糙者2例,浅分叶2例;(2)片状实变型5例,病变形态欠规则,密度均匀,边缘模糊;(3)肺不张型3例,表现为叶或段支气管狭窄或闭塞,肺组织体积缩小;(4)胸膜肿块型2例,胸膜呈丘状凸起.结论 成人肺结核的发病出现新趋势,老年人肺结核增多.其影像学表现多种多样且缺乏特征性,工作中应根据各种征象进行综合分析,避免误诊,提高肺结核病的治愈率.     

纤维支气管镜、X线及CT在支气管结核诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜、X线及CT在支气管结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性总结了我院150例经上述检查确诊的病例，以探讨各种方法对支气管结核的诊断价值。结果男女比例为1：1．59，15-35岁者占43．3％，36-60岁者占37．3％，右侧(86例)多于左侧(62)例，临床表现以咳嗽为主，占94．7％，25，3％和21．3％行纤支镜确诊前分别误诊为肺癌和肺炎；X线表现有肺不张者26．7％，肺浸润者39．3％，10．7％有肺门增大或块影，8．7％有肺内团块或结节，X线胸片阴性者8．7％；CT见气管支气管改变者49．3％；纤支镜下表现以内芽增殖型和炎性浸润型最多，分别占35．3％和26．0％，其次是溃疡坏死型占21．3％和瘢痕狭窄型占17．3％，很多病例有上述多种改变；纤支镜活检阳性率90．6％，刷检阳性率为23．9％。结论支气管结核在临床X线、CT和纤支镜下有一定特征，但很难与许多其它肺部疾病区别，CT较胸部X线更能发现气管支气管病变，纤支镜是确诊支气管结核的主要手段。     

肺炎性假瘤12例CT诊断分析

分析12例经病理证实的肺炎性假瘤的CT表现。其中9例CT上均表现为不规则团块样阴影，边缘模糊，3例表现为圆形或类圆形团块状影，边缘光滑，并可见分叶，纵隔窗与肺窗上病灶大小改变不明显。其中5例位于上肺，5例位于下肺，2例位于中肺。10例与胸膜广基相连，1例与胸膜条状粘连，1例与胸膜局部粘连。其中10例误诊为肺癌（占83．3％），2例诊断为炎性肿块。表明病灶与胸膜广基粘连、病灶的形态欠规则、较少引起淋巴结肿大及无跨叶生长有助于肺炎性假瘤的诊断。     

盲式经皮细针肺活检诊断肺部肿瘤的临床价值

本文介绍74例肺部肿瘤在无X线透视引导下经皮细针肺活检的方法和结果。胸片表现为肺周边型块影者63例,浸润阴影5例,纵隔块影4例,胸膜块影2例。72例进行一次手术,2例进行二次。获得组织学或(和)细胞学诊断59例,阳性率为80％,其中肺癌54例,淋巴肉瘤2例,粘液瘤、胸膜间皮瘤及胸膜胸壁转移性癌各1例。另15例穿刺未获诊断。     

X线对肺下叶结核误诊的原因分析

通过对我院2001年1月到2010年1月登记诊断的肺结核30 例病例分析,X线诊断肺结核正确的24例,其余6例经手术或上级医院反馈信息证实为误诊.1例误诊为周围型肺癌,3例误诊为炎性假瘤,2例误诊为肺囊肿.本文通过X线的表现对误诊原因进行分析,总结了肺下叶结核的诊断,避免在今后的工作中误诊,以提高肺下叶结核的诊断能力.     

肺曲菌病41例临床病理分析

目的：探讨肺曲菌病的临床和病理学特点。方法：对41例经病理及临床证实为肺曲菌病的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：肺曲菌病的临床表现无特异性。本组原发曲菌病10例，继发曲菌病21例，其中，肺脓肿8例，肺结核、支气管囊肿各4例，支气管扩张症3例，肺癌2例（含1例同时合并肺癌和肺结核），支气管肺炎1例。X线及CT主要征象包括斑片状、片状或点片状渗出影。结论：肺曲菌病的临床和影像学表现多种多样，认识不足容易导致误诊．支气管镜活检有利于临床诊断并进行治疗。     

非典型肺癌肺结核X线误诊分析

近些年来．肺结核误诊病例屡有报告、误诊肺癌者也不少见。究其原因比较复杂，常常并非单一因素，但多数病例误诊的主要原因是由于X线表现不典型形致其中临床及X钱资料完整20例，现着重对其X线误诊原因进行分析。1临床资料本组20例中误诊为中心型癌膏7例，周围型肺癌13例。19例经手木病理证实，仅1例误诊为中心型肺癌的右肺上叶不张，经纤维支气管镜活检证实，并经执结核治疗及X线随访不见原不张的肺叶重新膨胀而进一步证实。男11例，女9例。年龄最小者21岁，最大者64岁．在4O～6O岁之间者占50％，但应注意的是误诊为中心型肺癌的7例中，…     

成人先天性肺发育不全的X线诊断及误诊分析

目的 总结成人先天性肺发育不全的X线特征、鉴别诊断及误诊原因.方法 回顾分析7例曾经误诊为其它疾病,经本院建议进一步检查后,证实为先天性肺发育不全的病例,其中5例经CT证实、2例经支气管镜证实,回顾分析其X线表现,并参考相关文献.结果 7例均为左肺发病,分别误诊为肺结核(肺毁损、肺硬变)、一侧广泛胸膜增厚、慢性肺炎、肺不张并囊状支气管扩张.结论 临床上成人先天性肺发育不全容易误诊,但其X线表现具有一定特征性.当一侧肺密度增高、体积变小、对侧肺代偿性气肿而胸廓基本对称时,应考虑先天性肺发育不全可能.     

周围型肺癌12例X线误诊分析

肺癌的发病率呈逐年上升趋势。X线表现的多样性 ,使周围型肺癌易与肺部其它良性病变混淆而致误诊。现就本组误诊病例进行回顾性分析如下。1　一般资料1 .1　病例选择　选取我院 1 987年 8月～1 999年 8月确诊为周围型肺癌的病例中病理与X线检查齐全者 92例 ,其中男性 76例 ,女性 1 6例 ;最小年龄 3 1岁 ,最大年龄 72岁 ;经手术证实者 6 3例 ,痰检证实者 2 7例 ,经皮肺穿刺活检证实者 2例。病理分型为 :鳞癌 9例 ( 9.8% ) ,腺癌 83例 ( 90 .2 % )。1 .2　误诊情况　首次 X线检查误诊 1 2例( 1 3 .0 4 % ) ,其中男性 1 0例 ,女性 2例 ;最小…     

周围型肺癌的早期X线诊断(附56例报告)

X线检查是发现和诊断早期周围型肺癌的重要手段。当肿瘤小于3cm时,极易漏诊或误诊[1,2]。鉴于肺癌的早期诊断对肺癌的治疗及预后有极其重要的意义[2],故将本院1991—1996年病人初诊时直径在3cm以下的周围型肺癌的临床X线表现作一回顾性分析,以提高早期肺癌的X线诊断。1材料与方法本组56例病例,50例经手术病例证实,4例经纤维支气管镜活检证实,2例随访2年瘤体增大导致两肺广泛转移。56例中初诊时,X线诊断为肺癌的26例,结合纤支镜活检确诊4例,误诊20例,漏诊6例。病理组织学确诊的54例中,鳞癌16例,腺癌34例,未分化癌4例。男多于…     

婴幼儿肺结核X线误诊分析

目的分析探讨婴幼儿肺结核X线误诊原因。方法将我院2000年至2009年经X线检查后,由痰检、OT试验、尸检、抗痨治疗等证实25例婴幼儿肺结核X线检查误诊病例进行回顾性分析。结果 25例均在入院当日或次日摄取胸片,随访复查。X线表现：（1）按肺叶或肺段分布大片状密度增高影（8例）,累及同侧胸膜（3例）。（2）斑片和结节状密度增高影（9例）,8例伴有肺气肿。（3）小雪团状密度增高影,部分病灶融合成大片影,部分病灶中心见大小不等囊状低密度区（7例）,有4例伴有纵隔和皮下气肿。结论婴幼儿肺结核临床、X线表现均不典型,放射科医师应密切结合临床,充分认识其X线表线的多样性,密切结合痰检,OT等相关的试验室检查,高度警惕婴幼儿肺结核的可能,以减少误诊。     

21例胸膜间皮瘤误诊原因探讨

目的：探讨21例胸膜间皮瘤的误诊原因。提高对本病的认识，减少误诊，方法：临床资料回顾性分析。结果：18例弥漫，大片及限局病变伴胸液者误诊结核性胸膜炎及胸膜炎；3例块状病变者误诊肺癌，4例经术后病理确诊；2例胸膜活检确诊；15例胸液内检出恶性细胞，结合X线确诊。结论：胸膜活检，胸液内检出恶性细胞，结论X线以胸膜为主的病变，排除身体其他部位原发瘤灶，对本病的诊断是准确的。     

X线胸片阴性肺癌误诊15例

1临床资料本文报告1995年～2004年间X线胸片阴性肺癌误诊15例。患者分别以咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、呼吸困难等不同主诉就诊。其中男性11例,女性4例,年龄40～65岁,平均年龄52.5岁。因X线胸片阴性误诊为炎症、支气管扩张、肺结核等。入院后经气管肺门断层,肺部CT检查,最后以纤支镜、经皮肺活检、病理证实为中心型肺癌6例。周围型肺癌9例。2讨论2.1本文分析结果认为误诊的原因常见有:(1)影响肺癌胸片诊断的病理基础与肿瘤的部位以及瘤体的大小有关;(2)由于病灶位于某些特殊部位(如肺尖、脊柱旁、心影后、膈顶水平下等),易被邻近结构所遮…     

球形肺炎、炎性假瘤46例的X线、CT表现回顾性分析

目的：回顾性分析球形肺炎、炎性假瘤的X线、CT表现,增强对其影像学表现的认识,提高诊断符合率,减少误诊。方法：收集46例经手术、病理及临床证实的球形肺炎和炎性假瘤患者,将其X线与CT表现进行分析。结果：球形肺炎8例（17．3％）;炎性假瘤38例（82．7％）。X线及CT一般表现：球形肺炎与炎性假瘤常见单发,球形肺炎X线平片多见支气管气像,密度淡,CT图像上多呈三角形或方形,CT值略低于软组织密度,边缘模糊,可见粗毛刺影,附近胸膜增厚,常见胸膜外透亮线,病灶与肺门间多见数条增粗的血管影相连,部分病灶非胸膜侧可见小点状炎性浸润,抗炎治疗短期内复查,病灶明显吸收。炎性假瘤X线表现平片呈肿块影,边缘清晰或模糊,CT图像示其好发于下叶深部肺段,呈软组织密度影,内部多见蜂窝状小空洞显示,轻度分叶,可见“桃尖征”,附近胸膜幕状或线样粘连,抗炎治疗无变化或轻度缩小。结论：通过对球形肺炎,炎性假瘤的X线及表现回顾性分析分析、讨论,进一步提高了对此两种疾病的诊断符合率,减少误诊。     

不典型肺结核18例X线分析

目的 提高对不典型肺结核X线表现的认识,密切结合临床,避免误诊。方法 对18例经支气管镜检、病灶穿刺活检排除占位性病变,痰培养、抗结核与抗感染联合用药治愈,手术证实的不典型肺结核患者进行分析。结果 本组18例不典型肺结核均误诊,其中肺炎9例、肺癌6例、恶性淋巴瘤2例、肺脓肿1例。结论 不典型肺结核X线表现无特征性,应结合临床和其他辅助检查,避免误诊。     

肺错钩瘤16例报告

肺错伪瘤是常见的肺部良性肿瘤,生长缓慢,极少恶变。其X线表现不典型,极易误诊,本篇总结16例手术证实的肺错钩瘤的资料,详细介绍其X线表现,并与肺癌及肺结核球相互鉴别。     

内科学

2侧功吟阅老年肺结核误诊原因分析/于磊…11山东医药一2(X犯,42(21)一63 56例老年肺结核在初诊时误诊,误诊时间26天至12个月,其中误诊为慢性支气管炎急性发作18例,支气管肺炎16例,肺癌ro例,上呼吸道感染6例,支气管扩张合并感染5例,肺脓疡1例。合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病26例,糖尿病19例,营养不良2例。主要临床表现为发热、咳嗽、气短伴咯血16例,乏力56例。确诊依据为痰菌检查阳性l例,术后病理检查6例,肺活检3例,结核菌素试验阳性ro例,纤支镜刷检抗酸杆菌阳性3例,诊断性抗疥治疗33例。胸部X线最后确诊为浸润性肺结核48例,结核瘤、支…     

肺结核误诊临床分析

对呼吸系统疾仅以X光胸片影像诊断，易造成误诊。本文川卜95～1997间门诊就诊肺结核163例误诊情况，进行分析。1临床资料本组163例，男97例，女66例。年龄6～65岁．病程l～3月。误诊疾病：肺门炎症引例，肺门与中下叶支气管炎症32例。双侧气管炎与支气管扩张I4例，气管感染26例，上叶肺炎9例，左右中野炎症26例．右上叶肺癌4例，肺纤维化5例，左右上叶淋巴瘤3例，右肺门炎性假瘤2例，右上脑化脓症2例．右胸膜肥厚与中下叶不张9例。本组病例均经抗生素治疗数日，不见好转，而来我院专家门诊，经进一步X片检查．其中8例做侧位片，36例做断层…     

易误诊为肺癌的放射X线平片临床分析

目的 探讨在X线片诊断误诊为肺癌的原因.方法 对6例X线片误诊为肺癌病例进行探讨分析.结果 42例中共误诊6例,误诊率为14.3%.X线胸片描述为:右上肺纵隔旁块影1例,两上肺团块状高密度影2例,两上肺类三角形阴影1例,两肺门影密度左右不对称增高2例.最后确诊为肺结核4例,上腔静脉影1例,支气管异物1例.结论 肺癌在X线片诊断上容易误诊,在临床不能仅仅满足于X线的一般诊断,需要进行综合判断.     

炎性假瘤误诊为周围型肺癌10例分析

目的：提高对炎性假瘤X线表现的再认识。方法：回顾分析10例经手术和病理证实的炎性假瘤患者的X线表现（术前X线平片曾均误诊为周围型肺癌）,并与手术、病理相对照。结果：炎性假瘤术前X线平片定位准确6例,大小在3～6 cm之间有7例;巨块型1例;密度呈中等密度8例;边界清楚,边缘无明显分叶征,无毛刺;瘤周无卫星灶,与肺门不相关;胸膜多增厚、粘连,无胸膜凹陷征;无生物学侵袭行为。结论：炎性瘤的一些X线表现特点,有助于与周围型肺癌相鉴别。