丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性心肌梗死再灌注治疗后左心功能的影响

目的观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后左心功能的影响。方法65例患者均为住院确诊为AMI行静脉溶栓,并按再通标准判断为再通,随机分为两组:丹参酮ⅡA磺酸钠注射液组33例,该组病例在行再灌注治疗及常规处理的同时加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80mg,加入5%葡萄糖注射液250ml内,静脉滴注,1次/d,2周为1个疗程;对照组32例,该组再灌注治疗后予以常规处理。两组患者发病时间、年龄、梗死部位匹配。两组患者于再灌注治疗后2天及2周应用美国HP影像之星彩色多普勒超声显像仪行超声心动图检查,测取3个心动周期的左室舒张末容积(EDV)、左室收缩末容积(ESV)及左室射血分数(LVEF)。应用脉冲多普勒二尖瓣舒张期峰值流速评价左心室舒张功能,测定舒张期充盈速度E峰、A峰、E/A比值。结果丹参酮ⅡA磺酸钠注射液组2天及2周时左室收缩、舒张功能均优于对照组(P<0.01,或P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液在再灌注治疗过程中能改善左室的收缩及舒张功能,使顿抑心肌的功能早日康复,从而得到更佳的再灌注疗效,值得临床应用。     

参附注射液对急性心肌梗死患者心功能的疗效观察

目的探讨参附注射液对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法65例急性心肌梗死患者随机分为治疗组与对照组,两组均行常规治疗,治疗组予参附治疗。两组分别行心电图计算QRS记分预测梗死面积与心脏超声检查测定心功能。结果参附治疗组14～21d后QRS记分较对照组显著降低,梗死面积缩小,左室射血分数(LVEF)明显增高(P均<0.01)。结论参附注射液对防止急性心肌梗死延展和促进心功能恢复有一定的疗效。     

黄芪注射液对老年急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响

目的：观察黄芪注射液对老年急性心肌梗死（AMI）早期患者左室重塑和心功能的影响。方法：92例急性心肌梗死患者随机分为黄芪治疗组（治疗组，46例）和常规治疗组（对照组，46例），于治疗1周及4周后行超声心动图检查，测定左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数、左室前部内膜弧长和左室后部内膜弧长，同时治疗4周后行核素心血池心室造影，判断左室民缩与舒张功能。结果：治疗4周后，治疗组左室舒张末容积指数、左室收缩末容积指数和左室前部内膜弧长无明显提高，两组比较差异显著（P＜0．05）；治疗组左室射血分数、左室峰射血率及左室峰充盈率明显提高，左室峰充盈率时间缩短，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。结论：黄芪注射液是阻抑老年AMI左室重塑、改善心脏功能的有效药物之一。     

直接与延迟PCI对急性心肌梗死后左室重构及心功能的影响与比较

目的:探讨比较直接与延迟经皮冠脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)后左室重构及心功能的影响。方法:收集资料完整的AMI患者115例,其中行直接PCI治疗40例,行延迟PCI治疗37例,未行任何冠脉再灌注治疗(包括静脉溶栓或PCI术)38例(对照组)。观察所有患者急性心梗后1周、6个月随访时的心脏超声资料及半年内因心衰住院事件,比较分析三组患者左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF)及半年内的心衰再住院率。结果:AMI后行PCI治疗组LVEDVI、LVESVI及LVEF明显好于未行任何冠脉再灌注治疗的对照组患者,并且行直接PCI治疗组LVEDVI、LVESVI及LVEF好于行延迟PCI治疗组患者;PCI治疗组心衰再住院率1.3%明显低于对照组13.2%,差异均有统计学意义。结论:直接与延迟PCI都可以改善急性心梗患者左室重构及心功能,尤以行直接PCI更为显著。     

急性心肌梗死静脉溶栓对早期左室重构的影响

目的：观察急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓对早期左室重构的影响。方法：选择急性心肌梗死患者56例,按临床再通标准判定,其中再通37例（再通组）,未通19例（未通组）。分别于4－6周行心脏彩色多普勒检查测定左室内径及收缩、舒张功能指标。结果：再通组与未通组的左室舒张末内径及收缩、舒张功能指标经统计学处理有差异性。结论：静脉溶栓开放梗死相关血管,可抑制AMI后的左室重构,并能改善左室收缩、舒张功能。     

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭对心脏重构和心功能的影响

目的观察参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）对心脏重构和心功能的影响。方法慢性CHF患者76例．心功能（NYHA）Ⅱ—Ⅳ级，在常规治疗基础上随机分为治疗组40例和对照组36例。治疗组加用参附注射液，分别治疗2W，观察患者心功能指标（左室射血分数、左室舒张末内径）。结果2W后治疗组对心功能的改善高于对照组，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。结论在强心、利尿、扩血管等药物治疗基础上。应用参附注射液能明显改善慢性CHF患者心功能，抑制心脏重构，优于单用西药治疗。     

参附注射液治疗急性心肌梗塞后心力衰竭临床观察

目的：观察参附注射液治疗急性心肌梗塞（AMI）合并心衰临床疗效。方法：70例AMI合并心衰患者随机分为治疗组和对照组各35例,两组均给予常规治疗,有溶栓指征者进行溶栓治疗,治疗组加用参附注射液60mL静脉滴注,每日2次。疗程14天。观察治疗前后2组疗效比较,心排血量（CO）和射血分数（EF）比较,治疗前后血浆B型钠尿肽（BNP）变化。结果：治疗组总有效率为62.8%,死亡率22.9%。对照组总有效率为48.6%,死亡率34.3%。治疗组总有效率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组。两组治疗后CO及EF均有改善,但治疗组显著优于对照组。治疗后治疗组BNP显著低于对照组。结论：参附注射液能有效改善AMI合并心衰患者的心功能,可能对改善AMI后心室重构程度及远期预后也有作用。     

芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者再通后心功能的影响

目的 探讨芪参益气滴丸对急性心肌梗死患者再通后心功能的影响。方法选择2012年12月至2013年12月在本科就诊的79例诊断为急性心肌梗死(AMI)的患者,将患者分为对照组,进行AMI常规治疗,治疗组,进行常规治疗并服用芪参益气滴丸进行治疗。测定患者治疗前后心功能指标,心排血量(CO),每心搏量(SV),左室射血分数,左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD)情况。结果组内比较,对照组治疗后LVEF,LVEDD,CO,SV明显高于治疗前,治疗组治疗后LVEF,LVEDD,LVESD,EF,CO,SV明显高于治疗前,且差异有统计学意义(p＜0.05)。组间比较治疗前对照组与治疗组各指标差异无统计学意义(p＞0.05),治疗后治疗组LVEF,LEVDD,LEVSD,CO,SV明显高于对照组,且差异有统计学意义(p＜0.05)。结论 芪参益气滴丸可明显改善AMI患者再通后心功能,改善患者预后。     

丹红注射液对急性心肌梗死溶栓再通患者心肌保护作用的研究

目的探讨丹红注射液对急性心肌梗死(AMI)溶栓再通患者的心肌保护作用。方法 60例AMI早期溶栓再通患者随机分为两组(各30例),治疗组在常规治疗的基础上给予丹红注射液静脉滴注,对照组仅予常规治疗;比较两组心肌酶的峰值浓度、峰值恢复正常时间、再灌注心律失常、梗死面积、左室功能、C反应蛋白及纤溶系统的变化。结果治疗组心肌酶峰值浓度、峰值恢复正常时间、心律失常发生率、梗死面积均明显低于对照组(P<0.05),心功能、C反应蛋白及纤溶系统活性明显改善。治疗2周后室壁运动指数、C反应蛋白、纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制剂1均低于对照组(P<0.01),2周后左室射血分数、纤溶酶原激活剂水平明显高于对照组(P<0.01)。结论对AMI再通患者使用丹红注射液能缩小其梗死面积,减少再灌注损伤及心律失常的发生率,对保护缺血心肌损伤及心功能的恢复有良好的作用。     

法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死患者再灌注治疗后左心功能的影响

目的评价法舒地尔对糖尿病伴急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者溶栓后左心功能的影响和安全性。方法以66例糖尿病AMI静脉溶栓后的患者为研究对象,随机分为法舒地尔治疗组和对照组各33例,两组均控制血糖,静脉溶栓治疗AMI,法舒地尔治疗组在标准用药基础上滴注法舒地尔60 mg/d,对照组采用丹参注射液滴注,测定治疗前后临床心功能分级、血压、心率、左心室功能及血糖、血脂水平。结果两组治疗后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）均减小（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）及心输出量（CO）、短轴缩短率（FS）均有提高（P〈0.05或P〈0.01）,心舒张功能改善（P〉0.05）。结论法舒地尔治疗糖尿病伴AMI患者心功能不全安全、有效,同时能改善糖代谢和血脂。     

参附注射液对控制性低温家兔血液流变性影响的实验研究

目的:通过建立的低温家兔模型,观察参附注射液在低温条件下对血液流变性的影响.方法:40只家兔随机分为4组,分别设为对照组和实验组.实验组分为降温组以及参附Ⅰ组和参附Ⅱ组,每组10只.所有家兔经3%戊巴比妥钠麻醉后作气管切开插管,然后接呼吸机控制呼吸后加深麻醉;参附Ⅰ组按1ml/kg参附注射液、参附Ⅱ组按2ml/kg参附注射液经0.9%生理盐水稀释至5ml静脉注入.降温组及对照组注入等量生理盐水,三个实验组采用体表降温法将体温降至25℃±1℃,维持3小时.持续监测心电图、有创血压、鼻咽及直肠温度;并于降温前、降温至25℃、复温开始、复温至36℃时各采动脉血2.5ml测定血液流变学各项指标(对照组不降温,但采血时间与实验组一致).结果:降温组在鼻咽温度从36℃降至25℃后,全血粘度高、中、低切及全血还原粘度低切与降温前比较明显升高(P<0.05);两参附组在降至预定温度及低温持续过程中高、中、低切全血粘度及低切还原粘度升高的幅度比降温组低(P<0.05),而两参附组在降温复温过程中血液流变学指标变化组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:参附注射液可降低家兔因控制性低温引起的血液粘度的升高幅度.     

急性心肌梗死患者延迟PCI心功能的变化及临床意义

目的:通过测定急性心肌梗死(AMI)延迟冠脉介入治疗(PCI)患者EF值变化来评价延迟PCI对左室重构的影响,为延迟PCI的疗效提供理论依据和客观指标.方法:AMI后行延迟PCI的患者34人为治疗组,未行PCI和溶栓的患者38人为对照组,分别在AMI后2周和恢复期做超声心动图测EF值,并进行统计学处理.结果:两组比较,治疗组在恢复期EF值有显著升高.结论:AMI后由于左室重构导致EF值降低,延迟PCI能阻止和改善左室重构.     

QT离散度在急性心肌梗塞早期的演变和影响因素

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者体表心电图ＱＴ离散度的演变规律及影响因素。方法：使用５０ｍｍ／ｓ纸速１２导同步心电图机对３７例患者发病１周内４次（入院即刻、发病２、４、７ｄ）ＱＴ离散度及相关指标进行动态观察,并与５０例正常对照进行对比分析。结果：ＡＭＩ早期ＱＴ离散度等指标较正常对照明显增大,且存在动态演变：入院２ｄ达最大值,４ｄ减小,７ｄ更小但仍高于正常。梗塞相关冠脉再通可明显减小ＱＴ离散度等指标：这种作用在下壁ＡＭＩ患者表现为抑制ＱＴ离散度等指标在发病２ｄ的增加;在前壁ＡＭＩ则表现为加快ＱＴ离散度等指标在４ｄ后的恢复。ＡＭＩ部位本身对ＱＴ离散度等指标的演变也有影响。与下后壁ＡＭＩ相比,前壁ＡＭＩ者的ＱＴ离散度增大较明显,恢复较慢。结论：ＡＭＩ急性期ＱＴ离散度等指标存在动态演变,梗塞相关冠脉再通可以改善ＱＴ离散度。     

小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死的临床观察

目的 :探讨小剂量 ( 50mg)重组组织型纤溶酶原激活剂 (rt PA)静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性。方法 :90min内静脉注射rt PA50mg治疗AMI 116例 ,依据临床指标判断再通。应用超声心动图比较再通组与未通组的心功能。结果 :冠脉再通率、出血发生率及住院期间再梗死率分别为78 4 % ( 91/116)、14 7% ( 17/116)和 5 2 % ( 6/116) ,再通组心功能明显好于未通组 (P <0 0 1) ,5w病死率再通组 1 1%显著低于未通组 8 0 % (P <0 .0 0 1)。结论 :小剂量rt PA静脉溶栓可获较高冠脉再通率 ,明显改善心功能 ,降低病死率、出血并发症及医疗费用。     

AMI病人冠状动脉内支架安置术的无复流现象分析

①目的 了解冠状动脉内支架安置术治疗急性心肌梗死（AMI）的效果并对无复流现象发生机制进行探讨。②方法 采用急诊冠状动脉内支架安置术治疗AMI病人170例，观察梗死相关血管开通成功率、TIMI Ⅲ级血流及无复流现象的发生率、出院时左心室功能、住院病死率。③结果 急诊支架安置术梗死相关血管开通成功率为98.8％，TIMI Ⅲ级血流150例（88.2％），发生无复流现象20例（11.8％）。出院时左心室射血分数（LVEF）平均58％，住院死亡7例，住院病死率4.1％。④结论 冠状动脉内支架安置术治疗AMI，梗死相关血管开通成功率较高，但仍有少数病人会出现无复流现象。     

参附注射液对缺血再灌注心肌细胞凋亡的影响

目的:探讨参附注射液对大鼠缺血再灌注心肌细胞Bax、Bcl2及Fas蛋白表达的影响及它们与心肌细胞凋亡的内在联系。方法:健康SD大鼠36只随机分为3组,空白对照组(S组)、缺血再灌注+生理盐水组(I/R组)、缺血再灌注+参附注射液组(SF组),每组12只。采用钳闭左冠状动脉前降支制备心肌缺血再灌注模型。免疫组化检测Bax、Bcl2及Fas蛋白的表达,每组选24个视野分别测量光密度值(OD值)。TUNEL法检测凋亡心肌细胞并计算凋亡指数。结果:I/R组BaxOD值明显高于S组(P<0.01),SF组BaxOD值明显低于I/R组(P<0.01),且低于S组(P<0.05)。I/R组Bcl2OD值高于S组(P<0.05),且SF组Bcl2OD值高于S组(P<0.01),但I/R组与SF组比较差异无显著性。I/R组FasOD值明显高于S组(P<0.01),且明显高于SF组(P<0.01)。I/R组细胞凋亡指数明显高于S组和SF组(P<0.01),而SF组高于S组(P<0.05)。结论:参附注射液增加心肌Bcl2蛋白的表达,降低Bax及Fas蛋白的表达,抑制心肌细胞凋亡,保护缺血再灌注心肌。     

AQ和CK评价静脉溶栓再灌注对急性心肌梗死患者左室早期重塑的影响

目的 :采用声学定量 ( acoustic quantification,AQ)和彩色室壁运动 ( color kinesis,CK)技术评价静脉溶栓再灌注对急性心肌梗死 ( AMI)患者左室早期重塑的影响。方法 :选择首次发病的Q波 AMI患者 ,将溶栓再通 1 3例作为研究组 ( 组 ) ,未溶栓治疗 1 5例作为对照组 ( 组 )。应用AQ和 CK技术分别在入院后 2 4 h内、1周和 4周时 ,对两组患者 AMI后左室容积和心功能的变化进行观察及对比研究。结果 :1不同时期溶栓再通组的 EDV、ESV明显小于未溶栓组 ;2入院后2 4 h内 ,两组患者的左室射血分数 ( EF)、峰值充盈率 ( PFR)及峰值排空率 ( PER)差异无显著性 ,而在 1周及 4周时溶栓再通组 EF、PFR和 EPR则明显高于入院后 2 4 h和对照组 ;3在入院后 2 4 h内 ,两组室壁运动指标比较差异无显著性 ,在第 1周和 4周时溶栓再通组室壁运动减弱和运动消失节段明显少于对照组。结论 :应用 AQ和 CK评价 AMI后左室功能和室壁运动的变化以及观察心肌缺血 -再灌注结果客观、准确 ,简便、省时、无创 ,患者易于接受。     

急性心肌梗死患者早期应用曲美他嗪临床研究

目的探讨急性心肌梗死溶栓患者早期应用曲美他嗪对心肌细胞的保护作用和对心功能的影响,特别是探讨确诊急性心肌梗死后即顿服曲美他嗪的疗效。方法 90例入选患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）,治疗组入院后即给予曲美他嗪负荷剂量口服,比较2组溶栓成功后ST段抬高幅度及心肌酶CK和CK-MB的峰值浓度、峰值时间和恢复正常时间,12周后左心室射血分数和BNP的变化。结果 A组再灌注后ST段抬高幅度及心肌酶CK和CK-MB的峰值浓度、峰值时间和恢复正常时间明显低于B组,12周后左心室射血分数明显上升,BNP明显下降（P〈0.05）。结论急性心肌梗死溶栓再通患者应用曲美他嗪具有心肌保护作用,于入院后即给予曲美他嗪负荷剂量口服,可减轻再灌注损伤,改善左心室收缩功能和运动耐量,无不良反应,具有较好的耐受性和安全性。     

冠脉内溶栓与冠脉成形术对再灌性心律失常的影响

观察８例冠心病患者，其中急性心肌梗塞６例，所梗塞的相关动脉完全闭塞；２例不稳定型心绞痛，左前降支有多节段狭窄，严重处狭窄达９５％。经冠脉内溶栓或冠脉成形术后，８例获血管再通或增强灌注，均发生心律失常。对其发生机制进行了探讨。     

中药通心络对猪急性心肌梗死再灌注后无再流的影响

目的评价通心络防治猪急性心肌梗死(AMI)再灌注后无再流的作用。方法中华小型猪40只随机分成5组,每组8只:(1)AMI模型对照组(对照组),(2)通心络小剂量治疗组(0·05g·kg-1·d-1),(3)通心络中剂量治疗组(0·2g·kg-1·d-1),(4)通心络大剂量治疗组(0·5g·kg-1·d-1),(5)假手术组。通心络各组预给药3d后行冠状动脉结扎180min,松解60min制备AMI再灌注模型。AMI前、后和再灌注后均行血流动力学测定,心肌声学造影(MCE)检查和病理学分析。结果(1)与AMI前相比,对照组AMI后180min左室收缩压(LVSP)、心排量和左心室内压最大收缩和舒张变化速率(±dp/dtmax)均显著下降(P<0·05或P<0·01),左室舒张末压(LVEDP)显著升高(P<0·01);再灌注后60min仅LVSP显著恢复(P<0·05),然而±dp/dtmax继续显著下降(P<0·05)。小、中和大剂量通心络组AMI后180min各项指标变化与对照组相同;再灌注后60min仅大剂量通心络组LVEDP、±dp/dtmax和心排量均显著恢复(均P<0·05),且显著好于对照组(均P<0·05)。(2)对照组MCE和病理染色所测的冠脉结扎区心肌范围(LA)高度一致(P>0·05),再灌注后无再流区范围分别为78·5%和82·3%,心肌坏死面积占结扎区心肌面积的98·5%。3个通心络组LA与对照组相当(均P>0·05),但MCE和病理染色所测无再流范围在中及大剂量通心络组分别为41·1%、42·4%和24·1%、25·0%,坏死心肌范围分别为90·2%及81·2%,均显著小于对照组和小剂量组(P<0·05或P<0·01),大剂量组也显著小于中剂量组(P<0·05或P<0·01)。(3)对照组再灌注后即刻和再灌注后60min冠脉血流量仅占AMI前的45·8%和50·6%(均P<0·01),而大剂量通心络组冠脉血流量分别占AMI前的76·0%和73·5%,均显著高于对照组(均P<0·01)。结论通心络能有效地防治心肌梗死再灌注后无再流,缩小梗死面积;中剂量有效,大剂量更好。