全椎板切除和半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症临床效果对比观察

目的 对比观察全椎板切除和半椎板切除治疗老年腰椎管狭窄症的临床效果.方法 对从2009年4月至2012年6月在我院手术治疗的52例老年腰椎管狭窄症患者进行统计分析,其中22例接受全椎板切除手术,30采用半椎板切除手术.对这52例患者术后随访7个月～3年,平均两年零6个月,采用JOA下腰痛手术疗效评分标准来评价手术效果.结果 两种不同手术治疗后优良率分别为90.9％、93.3％,比较无明显差异.结论 对老年腰椎管狭窄症患者,根据不同的病症采用不同的手术方法,都能获得满意的治疗效果.     

分节段选择性颈胸脊神经后根部分切断治疗手与上肢痉挛疗效观察

我院采用分节段选择性颈胸脊神经后根部分切断治疗手与上肢痉挛14例疗效满意,报告如下。临床资料本组14例,男性5例,女性9例,年龄在5—20岁,其中脑膜炎后遗症8例,脑瘴6例,双上肢对称痉挛5例,单上肢痉挛4例,双上肢不对称性痉挛5例。所有病人均表现受累肢体严重痉挛,肌张力增高,功能障碍。     

颈后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎创伤性失稳

目的探讨颈后路椎弓根钉技术治疗寰枢椎创伤性失稳临床效果及操作技巧。方法对17例创伤性寰枢椎失稳患者行颈后路椎弓根钉一棒复位固定、椎板后弓植骨。结果随访3～43（9±3．1）个月,未发生并发症,复位良好,序列稳定;无内固定松动、断裂、植骨块移位;骨折愈合好,植骨渐进融合。术后颈部症状完全消失,受损颈髓神经功能明显改善。结论经寰枢椎椎弓根钉内固定是治疗寰枢椎创伤性失稳的一种安全有效的方法。     

椎板切除减压植骨融合内固定治疗腰椎滑脱

我科从 1994年至 1999年 12月采用椎板切除减压、椎间和横突间植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱 13例 ,经过 6个月至 3年的随访 ,早期疗效满意。1　临床资料1·1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 (平均 4 1 3岁 )。病因 :外伤引起的滑脱 3例 ,腰椎退行性变引起的滑脱 10例。临床症状 :下腰痛 13例 ,下肢痛 6例 ,间歇性跛行 10例 ,鸭步 6例 ,腰骶麻感 3例。Ｘ线检查 :腰椎滑脱 3例 ,腰椎间盘退行性变滑脱失稳 10例 (峡部不连 4例 ) ,前屈后伸滑脱移位 3～ 6ｍｍ ,平均 (3 5± 0 8)ｍｍ。根据Ｍｅｙｅｒｇ…     

悬吊运动训练对痉挛型双瘫患儿选择性脊神经后根切断术后步行能力的影响

目的 分析悬吊运动训练(SET)应用于痉挛型双瘫患儿选择性脊神经后根切断术(SPR)后改善步行能力的疗效,以期为痉挛型双瘫患儿SPR后康复提供临床依据.方法 选取2018年5-12月在湘雅博爱康复医院住院的69例痉挛型双瘫患儿SPR后按照随机分类的原则分成对照组35例,观察组34例,对照组在SPR后行常规康复训练,观察...     

胃大部分切除后胃瘫综合征28例临床治疗效果分析

目的探讨胃大部分切除手术后胃瘫综合征的临床治疗方法及效果。方法回顾性分析某院自2009年10月～2011年1月收治胃大部分切除术后出现胃瘫的患者28例,均给予禁食,持续胃肠减压,促胃肠动力药,营养支持治疗,3%温盐水洗胃,地塞米松以及中药大黄粉等。结果 28例患者均进行保守治疗,并于术后1～5周,恢复了胃肠系统动力,患者胃肠系统恢复的平均时间为12.4d。所在患者均进行随访,随访时间为3～7个月,平均时间为5.3月。随访期间没有出现复发。加用大黄粉会缩短康复时间。结论胃瘫术后的常见并发症,治疗多应采用以非手术综合治疗为主的措施,加用中药,可以有效地治疗腹部手术后的胃排空障碍,避免手术治疗,促进患者的全面修复。     

游离齿状突并可复性寰枢椎脱位应用寰椎后弓椎板钩及枢椎椎弓根螺钉固定的疗效分析

目的 评估寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位的疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月采用寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定自体髂骨植骨融合术治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位患者22例.对脱位复位情况、内固定植骨融合率、JOA评分、影像学评估及术后并发症等进行分析.结果 22例术中均未发生椎动脉和脊髓损伤.术后均获得随访,随访时间12～ 47（25.8±10.2）个月,均未发生内固定物松动、断裂,术后疼痛和神经症状均得到缓解,术后JOA评分（15.8±1.9）分,较术前的（10.3±1.2）分明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.寰枢椎均融合.结论 寰椎后弓椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合术治疗游离齿状突并可复性寰枢椎脱位是一种安全有效的方法.     

单纯后路经椎弓根半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯

目的评价单纯后路经椎弓根半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯(congenital spinal scoliosis,CSS)疗效。方法回顾性分析30例接受经椎弓根半椎体切除治疗的CSS患者,比较术前、术后、随访脊柱侧弯主弯、头尾侧代偿弯Cobb角。结果术前冠状面主弯Cobb角平均45.52,术后Cobb角14.44,术前与术后、末次随访Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯后路经椎弓根半椎体切除治疗先天性脊柱侧弯可有效地矫正畸形。     

创伤性枢椎前滑脱前路手术治疗体会

目的观察前路复位固定用于创伤性枢椎前滑脱治疗的临床疗效,评价前路复位固定在创伤性枢椎前滑脱临床治疗中的应用价值。方法选择60例创伤性枢椎前滑脱患者,随机分为两组,其中观察组30例,采用前路C2—C3椎间盘切除、椎体间植骨和钢板固定治疗,对照组30例,采用椎弓根和侧块螺钉联合固定治疗,对两组手术时问及术后并发症进行比较及统计学分析,观察组间是否存在显著性差异。结果两组患者术后均得到骨性愈合,手术时间及并发症发生情况比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论前路复位固定用于创伤性枢椎前滑脱的治疗,具有疗效显著、安全可靠的优点,值得临床推广应用。     

半椎板切除入路显微手术治疗硬脊膜内髓外肿瘤

目的 探讨半椎板切除入路显微手术治疗硬脊膜内髓外肿瘤的可行性.方法 回顾性分析19例采用半椎板切除入路显微手术治疗硬脊膜内髓外肿瘤患者的临床资料.其中11例为神经鞘膜瘤,8例为脊膜瘤.结果 除2例哑铃型神经鞘膜瘤椎管外残留部分肿瘤外,其余17例均完全切除肿瘤.无一例出现新的神经功能损伤及严重并发症.所有患者在术后早期恢复正常生活及工作.结论 半椎板切除入路显微手术治疗硬脊膜内髓外肿瘤具有损伤小、并发症少且不影响脊柱的稳定性的优点,有利于患者尽快恢复.     

针灸治疗中风后痉挛性瘫近况

在治疗中风后痉挛性瘫的问题上，中医、西医都投入了不少的人力、物力进行了深入的研究，利用针灸的方法治疗该病的报道也日益增多。现将近年来针灸治疗该病的进展作以下综述：     

椎板开窗技术和椎板切开减压术治疗腰椎爆裂骨折的对照研究

目的探讨后路椎板开窗术和椎板切开减压术在临床治疗腰椎爆裂骨折中的效果。方法收集我院2010年1月²012年12月间收治的68例腰椎爆裂骨折患者病例。随机分为2组,每组34例。对照组以椎板切开减压术进行治疗,观察组以后路椎板开窗术进行治疗。对两组患者脊髓功能和影像学结果进行观察和分析。结果治疗后两组患者脊髓功能评分(ASIA)均优于术前,p<0.05;术后观察组患者ASIA评分优于对照组,但差异无统计学意义,p>0.05;治疗后两组患者Cobb角、椎管占位、椎体高度比都显著性优于术前,p<0.05;术后观察组的Cobb角、椎管占位、椎体高度比和对照组无显著性差异,p>0.05。结论相比于椎板切开减压术,腰椎爆裂骨折患者行椎板开窗术治疗后,脊髓功能、影像学指标及随访结果较好。     

半椎板入路椎管内肿瘤切除手术的临床应用

目的探讨半椎板入路在切除椎管内肿瘤的应用。方法回顾分析我科2009-2015年20例经半椎板手术入路切除椎管内肿瘤的临床资料。其中脊膜瘤10例,神经鞘瘤8例,室管膜瘤2例。肿瘤位于颈段2例,胸段17例,胸腰段均累及1例。结果所有病例手术均完全切除肿瘤,其中1例颈段肿瘤术后出现脑脊液漏,经缝合漏口加压包扎后愈合。患者均术后2周下床活动。手术后随访(2~24个月),患者症状及体征明显改善,无术后功能障碍加重,无远期并发症及脊柱畸形。结论经单侧半椎板入路切除椎管内肿瘤可最大程度保护脊柱后肌肉、韧带及骨性结构,有利于保护脊柱稳定性,具有手术创伤小,术后恢复快,卧床时间短,减少并发症等优点。     

寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎骨折不稳

本科于2007年12月至2011年6月应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎骨折不稳患者13例,取得了良好效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1一般资料患者男10例,女3例,年龄28～ 50(中位年龄39)岁.10例为车祸伤,3例为高处坠落伤,其中齿状突骨折4例,均为AdersonⅡ型骨折,Jefferson骨折合并齿状突骨折(AdersonⅡ型)1例,均伴有寰枢椎半脱位或不稳,表现为不同程度的颈枕区疼痛、活动受限,1例出现头晕、头痛,其中寰齿前间隙＞5mm者4例,术前常规行颅骨牵引,根据寰枢椎移位情况决定牵引的方向和重量,一般牵引超过1周,重量2～5kg.首次牵引后1～3h复查床旁侧位X线片(图1),以后每日复查1次,根据复位情况调整牵引重量及角度:术前均行寰枢椎CT三维重建,并测量相关数据,包括进钉点的选择、螺钉内倾角度和钉道长度等.     

睑板部分切除治疗先天性上睑下垂

上睑下垂是一种眼部常见病，大多数为先天性的，少数为后天性的（主要为外伤、麻痹、老年性等），除重症肌无力外，各种上睑下垂多采用手术治疗，并根据测量提上睑肌功能和睑裂的情况来决定手术方法，目前所用手术方法基本分两种：①提上睑肌功能尚好的（即肌力超过4～6mm），可作提上睑肌缩短术获得矫治效果。②提上睑肌功能差的（即肌力不足4mm），只能借助额肌力量来矫正，方法很多，主要有两种：a）直接利用额肌-额肌瓣悬吊术；b）间接用额肌——阔筋膜悬吊（自体或异体），弗—盖氏手术法和其它改良手术法如轮匝肌悬吊术、五点法等等。因各种方法都有一定优缺点和适应症以及手术后经常存在一些问题——矫正不足（或过度），睑内翻引起倒睫等等。     

中医疗法治疗脑卒中后肢体痉挛的研究进展

脑卒中在全球已成为第一致残和第三致死原因的疾病。大多数的脑卒中幸存者会遗留脑损伤的症状,肢体痉挛是其中最常见的症状之一。脑卒中后痉挛造成了僵硬、阵挛等不良症状使患者出现错误的运动模式,对患者融入社会造成障碍而且增加了家庭和社会的负担。而中医治疗在脑卒中后肢体痉挛功能康复方面至关重要,效果显著。