全口义齿镶复中的技术要点(五)

<正> 五、人造牙的排列排牙是全口义齿制作中的一个重要环节,是在固位和咬合理论的指导下进行的,每一个步骤都要有明确的目的和符合规定的要求,才能确保义齿达到良好的镶复效果。 (一)排前牙应注意的问题: 1.前牙应避免深覆(牙合)或超(牙合)过大:全口义齿前牙的排列以美观为主,同时也要注意与后牙(牙合)曲线的协调,)上下前牙要排成浅覆(牙合)或中度覆(牙合),避免深覆(牙合)。如果前牙排成深覆(牙合),将不利于前伸(牙合)和侧(牙合)的平衡。因为覆(牙合)过深,则下颌作前伸运动时,下前牙的切缘向下运行的距离就长,往往超过后牙的牙尖高度,难以取得前伸(牙合)的平衡;前牙覆(牙合)深必然切道斜度大,     

全口义齿镶复中的技术要点(六)

<正> 六、全口义齿的完成和戴牙 (一)完成基托蜡型:全口义齿主要依靠基托与口腔粘膜广泛紧密的接触,利用大气压力和吸附力而获得固位,并通过基托传导(牙合)力于基托下组织。合理的基托磨光面外形,还可利用唇、颊、舌等肌肉的扶持作用,以增强义齿的固位。 1.基托的范围:在不妨碍周围组织正常活动的情况下,基托的边缘应尽可能伸展。基托伸展范围:基托后缘,上颌包过上颌结节,从两侧翼颌切迹至腭     

全口义齿镶复中的技术要点(一)

<正> 给患者镶配全口义齿,其效果如何主要依据下列三方面来加以评定。一是固位的好坏,二是咬合关系的优劣,三是与口腔组织及面容等能否相适应。这三者缺一均不能达到良好的镶复效果。本讲座将围绕固位效果及咬合关系这两个关键问题发表一些意见(基托下组织被压痛、压伤等也常与取模、人造牙的咬合、排列等有关,故分别在有关部分中进行讨论)供大家参考。一、固位原理与固位措施通常所指的固位,对全口义齿来说实际上包含着固位与稳定两个方面。固位是指义齿保持就位状态而不向戴入方向相反的方向脱位;稳定则是指义齿不翘     

全口义齿镶复中的技术要点(二)

<正> 二、印模与模型合理并精确的模型是全口义齿达到良好固位和稳定效果的基础。如上讲中所述,全口义齿的主要固位力是利用大气压力和吸附力。要利用好这两种固位力,并使基托下组织能更广泛地支承(牙合)力,则要求做到: 1.基托与组织间密切接触,使其间空气能基本被排尽; 2.基托边缘与组织间密封,在行使功能过程中能阻止空气进入组织面; 3.义齿基托既充分利用可利用的口腔面积又不过长; 4.咬合力作用时,基托下组织受压均匀。上述要求落实在印模上,即是要制取一副边界伸     

全口义齿镶复中的技术要点(三)

<正> 三、颌位关系的记录和转移(一)基本概念:颌位关系是指下颌对上颌的位置关系。此关系包括上下、前后、左右三个方向,即在张闭口运动中下颌可于不同的高度与上颌相对;在前伸,侧(牙合)运动中下颌又可于水平方向的不同位置与上颌相对,从而可构成若干个颌位关系。1.正中(牙合)位:正常人上下牙列在尖窝扣锁时的闭合状态叫正中(牙合),这时下颌对上颌的位置关系叫正中(牙合)位。在正中(牙合)位时上下牙列间有最广泛的(牙合)面接触,髁状突位于关节窝内适中的位置,两侧提颌肌群均等收缩。     

全口义齿的固位(一)

制作一副全口义齿最重要的问题是固位,只有固位好的义齿才能发挥咀嚼功能、语言功能、并增进美容。制作全口义齿的诸多因素中与固位关系密切的是:1.准确的印模和模型;2.伸展适度、形态合乎要求的基托;3.正确的颌位关系;4.合理的排牙。如果把印模和基托看成是造楼的基础,那么颌位关系和排牙则可比作楼房的上层建筑。华丽的上层建筑必须建立在坚实的基础之上,才能建造出稳固的大厦。     

全口义齿的固位(二)

颌位关系 有了准确的印模和模型就可以确定颌位关系了。颌位关系是指戴全口义齿的患者在作正中咬合时,下颌对上颌的上下位置关系和前后左右位置关系。颌位关系正确,咬合时基托与粘膜贴合得更紧密,加强     

全口义齿选磨的研究(二)

大多数全口义齿的牙齿排列是在简单(牙合)架上进行的,并且每个牙通常是按照“牙齿位置的常规排列”组成上下牙列的。这种排牙方式形成的全口义齿能够达到上下牙列间良好的正中(牙合)接触。如果所用的简单(牙合)架具备一种约25°的固定的髁导斜度和约10°的固定的切导斜度的话,还可以依照上述二斜度使(牙合)架做前伸和侧方(牙合)运动,从而使上下牙列具备与上述二斜度相协调的前伸和侧方平     

口腔医学复习思考题 第四部分:口腔修复学(全口义齿)试题(二)

Ａ型题：１．上颌全口义齿后缘封闭区为：Ａ．前颤动线和后颤动线之间的区域Ｂ．软腭腱膜部分Ｃ．软腭肌肉部分Ｄ．双侧钩状突起和腭小凹之联线上Ｅ．腭小凹稍前方２．牙列缺失修复时，后牙力应主要集中在：Ａ．第一、二磨牙区Ｂ．双尖牙区Ｃ．第二双尖牙和第一磨牙区Ｄ...     

复制全口义齿技术

复制全口义齿(或称暂时替代义齿)是将蜡基板的全口义齿或已完成的全口义齿完整地复制出来。它是利用水杯为铸模盒,用可逆性印模材或不可逆性印模材将蜡制或树酯的原全口义齿包埋在水杯里,使用粘在全口义齿上的棉线或手术缝合线呈拉链式割开这个铸模体,然后将阴模按要求充满粉白两色自凝树酯。虽然上述两种印模材料都可以使     

口腔医学问答通览——(十二)全口义齿

1.全口义齿修复的主要目的是什么? (1)恢复咀嚼功能。(2)矫正不协调的面形以符合美观要求。(3)恢复正确的发音。 2.全口义齿基托修复的要求是什么? (1)尽可能扩大基托复盖面积。(2)基托边缘应     

全口义齿排牙技术

在全口义齿的制作步骤中,人工牙的排列是最能体现技师技术水平的一个步骤,它不但要求技师掌握足够的专业知识,还需要其具有娴熟的操作技巧,才能完成这一工作.一般来说,无论是选择解剖殆型还是改良型人工牙,排牙时前牙着重考虑美观与发音功能,而后牙则着重考虑咀嚼功能.通常解剖殆型人工牙的排列必须遵循下述基本原则.     

舌侧集中(牙合)在全口义齿修复中的应用

舌侧集中[牙合]是以解剖式后牙上颌舌侧尖为主要功能牙尖,由上颌舌尖与平面或半平面式下颌后牙相应部位所建立的咬[牙合]。舌侧集中[牙合]具有与完全平衡[牙合]相同的咀嚼效率,优越于完全平衡[牙合]的固位效果,同时又具有与非解剖[牙合]相同的下颌运动自由度,可适用于各种条件的无牙颌。具有良好的固位、稳定、美观效果,制作简便,更适合我国无牙颌修复的国情,具有一定的临床推广价值。本文对有关全口义齿舌侧集中[牙合]研究和应用综述如下。     

全口义齿临床操作要点——细节决定成败

印模取得好不好是关系一副全口义齿最终修复效果的较重要的操作。首先要学会判断印模取得质量如何?部分医师不知道判断印模好坏的标准,常见取的不好的印模就进入下一步操作,直接影响下一步操作并最终影响义齿质量。选合适的托盘:(1)托盘形状、大小与患者口腔颌弓一致;(2)不合适的托盘可以修改;至合适为止;(3)临床常见问题是托盘过大,使印模边缘过度伸展。泡印模膏及采初印模:(1)水温要恒定;(2)印模膏软化后充分整塑,印模膏软硬度合适均匀有利于肌功能整塑;(3)印模膏量要放置合适,不要太多,也不能少,临床常见问题是印模膏量过多,影响肌功能整塑的质量,且边缘易伸展过度;(4)肌功能整塑:整塑要充分到位,反复检查及调整直到满意。二次藻酸盐取终印模:(1)印模材按水份比例调至均匀,流动性合适,否则影响印模质量;(2)肌功能整塑手法正确,整塑到位、合适;(3)下颌印模制取时不要大张口。学会判断印模质量好坏:(1)边缘伸展合适,肌肉系带缓冲合适,清晰;(2)边缘封闭区宽度一致,符合口内实际情况;(3)常见问题是伸展不够或伸展过度。确定颌位关系:(1)蜡堤弓形与颌弓一致;(2)蜡堤高度、厚度要符合要求。临床青年医师掌握较难,常见垂直距离过低和丰满度欠佳,要逐步学会面部外形观察法,使病人面容自然、对称、美观。水平颌位测定:学会掌握判定颌位正确的方法和判定手段、技术。用颌堤咬合时有力、位置重复准确、稳定是判断的一个依据。试排牙应注意检查以下问题:1、咬合关系好,咬合时重复率高、稳定、无翘动。2、美观符合要求,患者满意。3、覆牙合覆盖合适,有利于平衡牙合。常见问题:系带缓冲不够,边缘伸展过度影响系带、肌肉、粘膜和舌的运动,表现为张口时或运动时义齿脱位。常见问题:不明确调牙合(正中牙合、侧方牙合、前伸牙合)要达到什么样的标准?(1)正中牙合:后牙支持尖要均匀接触,咬合稳定,无翘动;(2)前伸牙合:下颌前伸时上颌义齿稳定无障碍;(3)侧方牙合:侧方运动时义齿稳定,无翘动及脱位;注意检查方法:可以用观察上颌义齿唇侧基托和舌系带处在做前后、侧方咬合时无移位和无唾液泡沫产生为判断依据。最后谈谈全口义齿设计问题:根据患者的实际情况,在检查阶段注意有利于和不利于义齿功能的先天条件,做好设计并贯穿于义齿修复、制作的各个环节,对获得较好的修复效果非常重要。常见临床医师忽视全口义齿设计,不重视按患者特点考虑,而仅按常规操作而导致义齿修复效果不佳,希望医师在进行全口义齿修复时从检查开始就有重视设计的理念,用设计指导制作才能提高全口义齿的修复疗效。     

全口义齿数字化技术分析

全口义齿是口腔修复中最为复杂的一类修复体,在完成过程中临床医生和技师都需要较多的临床操作步骤和较高的技术要求。随着全球社会的老龄化,无牙颌患者仍占据相对较高的数量。数字化技术如何在全口义齿全流程中发挥作用,成为口腔科研和临床应用的热点。笔者根据文献学习和自主研发数字化全口义齿的体会,谈谈对数字化全口义齿技术的认识和分析,并就患者就诊次数、医生端技术特点(初印模、终印模、颌位关系、试戴、初戴等)、技师端技术特点,以及数字化全口义齿的发展趋势进行讨论。     

口腔修复学问答精选 (一)全口义齿

1 在韩氏架上如何体现无牙颌患者颌位关系的两位?能否在架上作出两位的标志? 这是近年来在新的(牙合)学观点的基础上提出的新问题。在韩氏(牙合)架上虽只能体现一位关系,亦即髁球在髁槽最低处,但在确定颌位关系时不论是一位者还是两位者,均转移至(牙合)架上的髁球在最低位,此位已代表患者的一位或两位的广泛接触(牙合)位。因此就没有必要在(牙合)架上作出两位的标志,亦无法作出两位标志,因为两位者在正中关系位亦即后退接触位     

非解剖式人造后牙在全口义齿修复中的应用(综述)

人造后牙的种类在全口义齿修复中,对于后牙的选择,是一个重要的问题,因它不仅关系到义齿的功能,而且关系到支持组织的健康。从形态上看,人造后牙的种类繁多,而主要区别在于(牙合)面形态。近一个世纪以来,牙医修复学     

全口义齿(瓷牙)复制的一种简便方法

临床上常有已戴用多年全口义齿的患者 ,希望对已戴用习惯且自感满意的义齿重作一副 ,以备用或续用。对此类已戴用习惯又无其它问题的义齿 ,在重做时需特别考虑新义齿尽可能与旧义齿接近 ,包括咬合的高度、牙列在牙槽嵴上排列的位置(内外前后 )、基托的厚薄、边沿伸展、抛光面外形等。作者对临床中遇到的两例患者采用印模膏拓制旧义齿阴模来排牙、翻压基托蜡型的方法复制义齿获得满意的临床效果 ,报道如下 :1　材料与方法1.1　修复选用材料贺利氏通用型印模材 ,齿科蜡 (上齿厂 )、钉瓷牙 (选旧义齿同型号 ,上齿厂 )、模型石膏、牙合架等。1.2…