中期妊娠植入性胎盘一例

患者 3 3岁 ,孕 3产 2。末次月经 2 0 0 1年 12月 2 0日 ,停经 40ｄ自行药物流产 ,阴道出血 7ｄ后自止 ,但早孕反应仍持续存在。 2 0 0 2年 3月 12日来我院门诊检查 ,Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,胎头双顶径 3 2ｃｍ ,胎盘位于宫颈内口处。孕妇要求终止妊娠入院。患者有剖宫产史 2次。当日即在我院行米非司酮配伍米索前列醇药物流产。 3月 14日服米索前列醇 3ｈ后 ,出现下腹痛伴少量阴道出血 ,因考虑胎盘低置 ,在补液同时行钳刮术。迅速钳夹宫腔内容物 ,感胎盘与宫壁粘连紧密 ,钳刮此处时出血较多 ,宫缩差 ,暂停止刮宫。给予米索前列醇、缩宫素等…     

前置胎盘合并妊娠滋养细胞肿瘤一例

患者 2 8岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 0年 2月 2 2日。孕 2 8周 + 4时无诱因出现无痛性阴道流血 ,Ｂ超提示“前置胎盘”。给予止血、抗感染、抑制宫缩治疗 ,3ｄ后出血停止 ,以后未再出血。孕 38周又出现无痛性阴道流血 ,约 2 0ｍｌ,复查Ｂ超示“前置胎盘” ,于 2 0 0 0年 11月 16日入我院 ,急诊行子宫下段剖宫产术 ,以右枕后位剖出一女活婴 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 10分。术中人工剥离胎盘、胎膜 ,见胎盘边缘有黑紫色血块附着。胎盘中央不完整 ,残留胎盘组织附着于子宫后壁 ,以卵圆钳钳夹及刮匙搔刮难以清除干净 ,并有活动性出血。刮除组织…     

体外受精与胚胎移植术后妊娠并黄疸1例

1　病例简介　　患者 30岁 ,住院号 5 5 776 9。接受体外受精与胚胎移植术后 3天 ,出现尿黄 5个月 ,全身黄染 2个月 ,于 2 0 0 0年 1月 9日分娩。　　患者于 1999年 5～ 6月在我院行第 3次体外受精与胚胎移植术 (ＩＶＦ -ＥＴ) ,应用ＧｎＲｈａ -ＦＳＨ -ｈＣＧ(促性腺激素释放激素激动剂 -促卵泡激素 -人绒毛膜促性腺激素 )控制性促排卵 ,取卵前注ｈＣＧ日 (6月 4日 )查Ｅ2 为 5 30 9ｎｇ/Ｌ ,1999年 6月 6日Ｂ超显示卵巢大小为 :右侧 73ｍｍ× 31ｍｍ ,左侧 5 9ｍｍ× 36ｍｍ ,在Ｂ超指引下经阴道穿刺取卵 2 7只 ,6月 8日移植 4只胚胎入宫…     

宫颈妊娠误诊误治1例

患者,35岁,以钳刮术后大出血伴失血性休克于1997年1月18日急诊入院。患者于1996年11月18日因停经34天在当地保健院诊断为:“早孕”给予药物流产。服药后有阴道出血但无明显绒毛流出,阴道出血1周后干净。未到医院复查。于1996年12月20日出现阴道出血伴下腹胀痛,持续约3天。1月14日因乳房胀痛再次到原保健院就诊,诊断为“3月孕”给予利凡诺羊膜腔内引产。因未成功,于1月16日行钳刮术,术中出血约400ml,立即停止手术,予输血400ml及止血剂治疗。1月18日再次行钳刮术,胎儿胎盘大部分钳完,术中出血仍多,约500ml,给予输血400ml,补液2000ml,用缩宫素7…     

招聘启事

患者26岁。住院号03251。因停经3个月,阴道少量出血,门诊以孕3个月,先兆流产收住院。入院前曾行超声检查示宫内妊娠。2年前因巨大儿,羊水过多行子宫下段剖宫产术。保胎住院期间突然阴道出血1h达400mL,考虑难免流产,立即行钳刮术,术中大出血达3000mL,大部分妊娠组织已钳出。实验室检查:Hb55g/L,RBC2.5×1012/L,WBC12.2×109/L,中性0.792。术后输血2000mL。超声提示:宫颈前唇上2cm处可见4cm×3cm×2cm回声紊乱,拟诊为:瘢痕妊娠,胎盘部分残留并粘附于瘢痕处。术后阴道少量出血,血βHCG值为113.75U/L。再次钳刮有引起大出血及子宫破裂的…     

胎儿腹腔内巨大畸胎瘤1例

产妇 2 5岁 ,因妊娠 39 2 周 ,Ｂ超发现胎儿腹腔内占位 2 2ｈ ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日 15时入院。自诉妊娠经过顺利 ,12月 2 0日本院Ｂ超报告 :胎儿腹腔内见 10 4ｍｍ× 76ｍｍ实质性回声 ,包膜清楚。 12月 2 1日嘉兴市妇保院Ｂ超复查提示 :胎儿双顶径91ｍｍ ,胸径 90ｍｍ ,腹径 130ｍｍ ,胎儿右侧腹腔内可见 85ｍｍ× 10 8ｍｍ混合性包块 ,内呈大部分实质不均质增强回声 ,小部分液性暗区 ,周边及内部血流丰富。Ｂ超诊断为胎儿腹腔内混合性包块 ,畸胎瘤待排。入院时查体 :宫高 33ｃｍ ,腹围 93ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 15 0 /ｍｉｎ ,偶有…     

胎骨残骸嵌入宫颈内口二例报告

例 1　患者 ,2 7岁 ,因婚后继发不孕 3年余 ,于 1999年 4月 2日来我院就诊。患者曾因停经 3月余 ,诊断为妊娠 ,于1995年 12月中旬行人工流产术 ,术后阴道出血淋漓不净达 1个月之久。以后月经期延长 ,来潮时腹部有下坠感 ,曾多次在其他医院治疗未愈。妇科检查及白带常规检查均无特殊异常 ,查人绒毛膜促性腺激素阴性 ,嘱其月经干净 4ｄ后来我院行输卵管通液检查。术中于子宫内口处有异物感 ,Ｂ超下发现子宫颈内口处有 2 0ｃｍ× 0 5ｃｍ大小强回声区 ,考虑为异物 ,即在Ｂ超下用长弯钳取出残留零碎骨片数块。术后行输卵管通液治疗 2次 ,现已…     

子宫角部胎盘植入并子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,因输卵管堵塞于 2 0 0 0年 9月行右侧输卵管宫角植入术 ,术后恢复良好。末次月经 2 0 0 0年 12月 16日 ,于 2 0 0 1年 9月 16日因孕 2产 1,孕 3 9周临产入院。于当日 8时 45分顺利分娩一活婴 ,新生儿无异常 ,产妇未能自行娩出胎盘。经常规揉压宫底、加强宫缩、脐静脉注射缩宫素等处理 ,未能娩出胎盘。于胎儿娩出后 3 0ｍｉｎ行手取胎盘术。胎盘部分粘着于右侧宫角 ,娩出后发现有 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ缺损。予清宫术 ,清出约 10ｇ胎盘组织。产后出血 70 0ｍｌ。出现血压下降、腹痛、腹胀、四肢冰冷、意识模糊等休克症状 ,遂在…     

胎盘绒毛血管瘤1例报告

患者 ,2 7岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,因停经 36 + 3 周 ,Ｂ超发现胎盘绒毛血管瘤于 2 0 0 1年 6月 2 8日入院。ＬＭＰ 2 0 0 0年 10月 16日 ,ＥＤＣ 2 0 0 1年 7月 2 3日 ,2 0 0 1年 4月 2 7日产前检查时Ｂ超提示胎盘内见一约 8.2ｃｍ× 6 .9ｃｍ的蜂窝状不均质回声 ,胎心音正常。于 5月2 6日再次Ｂ超提示 9.4ｃｍ× 7.9ｃｍ的胎盘囊实性占位 ,考虑胎盘绒毛血管瘤。入院查体 ;Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,心肺无异常。产科检查 :腹围 97ｃｍ ,宫高 34ｃｍ ,胎方位ＲＯＡ ,胎心率 142 /ｍｉｎ。当日Ｂ超示 :单胎 …     

妊娠早期绒毛植入误诊1例分析

患者 39岁 ,住院号Ｂ34 0 337。因停经 5 0天 ,拟诊早孕并行人流。术后持续阴道少量出血 3个月 ,不伴有腹部疼痛。术后ｈＣＧ定性持续阳性。曾在当地以人流不全诊刮 2次 ,由外院转入我院。发病以来无明显消瘦及咳嗽、咳痰等症状。既往曾行人流术 4次 ,足月分娩 2次。入院查体 :一般情况良好。妇科检查 :子宫增大约孕5 0天大小 ,质软 ,无明显结节及压疼。ｈＣＧ定量 3次分别为 487ＩＵ/Ｌ、2 70ＩＵ/Ｌ、2 2 0ＩＵ/Ｌ(正常值为 12 0ＩＵ/Ｌ)。彩色Ｂ超提示 :子宫 7 4ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 9ｃｍ ,边界欠清 ,中央有强光带。附件正常。Ｂ超提示…     

右卵巢良性黑色素囊肿1例

患者 2 8岁 ,未婚 ,有性生活史 ,Ｂ超检查发现右侧附件包块 (实质性 ) 4个月。于 2 0 0 1年 3月 14日住院。妇科检查 :阴道内少量白色分泌物 ,粘膜正常 ,未见黑色结节 ,宫颈光滑 ,宫体中前位 ,常大 ,质中 ,无压痛 ,活动好 ,右侧附件可扪及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小囊性包块 ,边界清 ,活动好 ,无压痛 ,左侧附件未触及包块。Ｂ超示子宫 48ｍｍ×5 2ｍｍ× 30ｍｍ大小。子宫右侧见 5 1ｍｍ× 33ｍｍ× 48ｍｍ低回声区 ,边界尚清晰 ,其上方见部分卵巢组织回声 ,内部回声尚均匀。子宫内膜厚 5ｍｍ。子宫直肠陷凹积液深6ｍｍ。术前诊断 :右…     

绝经后阴道出血患者诊断性刮宫前B检测子宫内膜的价值

评估绝经后阴道出血患者应用Ｂ超检测子宫内膜，以减少不必要的诊断刮宫术的价值。方法１９２例绝经后阴道出血患者，于诊刮术前行Ｂ超检查，测量子宫大小及子宫内膜厚度，然后进行分段诊刮术，标本送病理检查。结论：高分辨阴道Ｂ超检测，可作为绝经后出血患者进行诊刮术前的一种筛选手段，当超声检测内膜厚度≤４ｍｍ时，可考虑避免诊刮术。     

胎盘原位滋养细胞肿瘤误诊绒癌1例

患者 ,5 1岁 ,Ｇ5Ｌ3Ａ2 ,末次产 2 3年前 ,末次人流时间不详。因阴道出血 15ｄ ,不能进食 2ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 13日上午入院。患者入院前行诊刮术 ,术中刮出组织 2 0ｇ,陈旧血 10 0ｍｌ,病理报告为胎盘组织 ,血ｈＣＧ >5 0 0 0ｍＩＵ/ｍｌ,Ｂ超提示子宫肌瘤。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .3/10 .7ｋＰａ ,一般情况差 ,慢性病容 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴(- ) ,阴道有血 ,宫颈息肉 2ｃｍ× 2ｃｍ ,子宫如 3个月大 ,活动差。双附件、血尿常规均正常 ,胸片心肺未见异常。入院后给予支…     

足月腹腔妊娠1例

1　病例报告患者 ,2 7岁 ,Ｇ2 Ｐ+ 1 0 ,因停经 38+ 4周、横位 ,Ｂ超怀疑子宫下段血管瘤入院。患者平素月经正常 ,早、中孕期无腹痛、阴道流血 ,孕 34+ 周时因上腹痛在当地县医院诊断为“胰腺炎” ,经休息、抗炎后好转。未在我院行产前检查。入院前 2天院外Ｂ超怀疑子宫下段血管瘤转入我院。我院行Ｂ超 ,考虑诊断 :①部分性葡萄胎 ?②子宫下段血管瘤 ?经充分术前准备于 2 0 0 2年4月 1日行剖宫产术 ,术中见子宫 3+ 月孕大 ,左旋 90°(术后探查证实 ) ,整个子宫被羊膜囊及胎盘覆盖、挤压至盆腔左后下方 ,羊膜囊内可见黄染胎粪 ,胎盘部分种植…     

同一卵泡内两个卵母细胞一例

患者 34岁 ,平素月经正常 ,结婚 10年不孕。腹腔镜检查诊断为双侧输卵管阻塞。其夫精子正常。于 1999年 5月来我院生殖中心要求做试管婴儿。末次月经为 1999年 5月4日 ,5月 2 5日开始采用长周期疗法行促性腺激素释放激素激动剂 (Ｂｕｓｅｒｅｌｉｎ ,德国产品 )喷鼻 ,6月 5日开始应用促性腺激素 (Ｍｅｔｒｏｄｉｎ ＨＰ ,瑞士雪兰诺公司产品 )肌内注射 ,2 2 5Ｕ每日 1次。 6月 13日最大卵泡直径为 19ｍｍ× 18ｍｍ ,当晚肌内注射绒毛膜促性腺激素 (Ｐｒｏｆａｓｉ,瑞士雪兰诺公司产品 )10 0 0 0Ｕ。 6月 15日上午行Ｂ超检测下的经阴道取卵术…     

妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂1例

患者 31岁 ,孕 2产 1,住院号 495 2。因孕 5个月 ,左上腹痛进行性加重 11天于 2 0 0 0年 4月 2 5日入院。平素月经规律。查体 :Ｔ36 0℃、ＢＰ14 5 / 8 5ｋＰａ ,心肺正常。腹膨隆 ,宫底平脐。胎心 140 /ｍｉｎ ,于左上腹可触及一约 13ｃｍ× 9ｃｍ× 10ｃｍ大小的肿物 ,质软 ,压痛 ,境界不清。Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,左上腹部可见 130 0ｍｍ× 97 8ｍｍ×12 5 0ｍｍ不均匀中等强度回声 ,其内可见多个大小不等的圆形、类圆形似蜂窝状及多房分隔状低回声。血常规Ｈｂ112ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ10 9× 10 9/Ｌ。初步诊断 :妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转 ?于…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤致阴道大出血一例

患者26岁,因妊娠行钳刮术后阴道大出血5ｈ,于1999年5月19日以不全流产、失血性休克急诊入院。患者平时月经规律,末次月经1999年2月12日。停经40ｄ于外院行药物流产,有胎囊排出。之后以避孕套避孕。入院前2周有阴道出血,自认为月经复潮,入院前1ｄ因腹部胀大就诊于外院,诊断为妊娠3个月余。入院当日在外院行钳刮术,术中钳夹出胎儿、胎盘后即开始阴道大量出血,注射催产素40ＩＵ后无效,转入我院。患者既往健康,1998年剖宫产1次。入院检查:血压60/0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),脉搏110次,神志尚清,肢端冰冷,心肺未见异常。腹平软,肝脾未触及…     

席汉氏综合征患者体外受精-胚胎移植后减胎术成功1例报告

患者 ,32岁 ,1992年因足月妊娠产后失血性休克 ,继发席汉氏综合征闭经 8年。 2 0 0 0年 4月 11日来我院药物促排卵 ,拟行宫腔内人工授精术 ,于月经第 5天开始应用人绝经期促性腺激素 (ｈＭＧ)。应用ｈＭＧ第 10天监测卵泡 ,左侧卵巢 6 0ｍｍ×5 2ｍｍ ,卵泡 2 1ｍｍ× 16ｍｍ ,18ｍｍ× 14ｍｍ ,16ｍｍ× 14ｍｍ ,16ｍｍ× 14ｍｍ。右侧卵巢 6 5ｍｍ× 5 0ｍｍ ,卵泡为 2 0ｍｍ× 15ｍｍ ,2 1ｍｍ×14ｍｍ ,18ｍｍ× 14ｍｍ ,19ｍｍ× 14ｍｍ ,18ｍｍ× 16ｍｍ ,16ｍｍ× 15ｍｍ ,血清Ｅ2 >2 0 0 0ｐｇ/ｍｌ,因卵泡过多 ,为避免发生卵巢过度…     

重度卵巢过度刺激综合征并发上消化道大出血一例

患者 2 4岁 ,因多囊卵巢综合征、双侧输卵管阻塞致原发不孕 4年 ,于 2 0 0 1年 12月 3 1日 (治疗周期前的中黄体期 )采用长方案行超排卵治疗 ,方法为使用促性腺激素释放激素激动剂 ,月经第 4天用促卵泡激素 15 0ＩＵ/ｄ共 9ｄ ,第 10天Ｂ超检查见径线大于 16ｍｍ的卵泡有 10个 ,大于 14ｍｍ的卵泡 3个 ,小于 10ｍｍ的卵泡数个 ,盆腔积液 48ｍｍ ,停药 1ｄ ;第 11天晚 9时注射人绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ) 5 0 0 0ＩＵ ,3 6ｈ后Ｂ超介导下经阴道取卵 ,获卵数左侧 17个、右侧 18个 ,见盆腔积液 65ｍｍ ,术中抽出积液 10 0 0ｍｌ。取卵后第 3天…     

绒毛膜血管瘤四例报告及分析

绒毛膜血管瘤或称胎盘血管瘤 ,是一种胎盘原发性良性肿瘤 ,临床上少见。肿瘤较大者可引起各种并发症以致影响胎儿[1 ] 。我院于 1995年 1月至 1999年 12月 ,共发现 4例较大的绒毛膜血管瘤 ,现报道如下。例 1　患者 2 8岁 ,孕 2产 0。孕 3 0周时Ｂ超检查发现胎盘边缘有一 5 9ｃｍ× 5 0ｃｍ低回声区 ,内部细密光点分布均匀 ,轮廓清楚。孕 3 6周胎膜早破 ,自然分娩 1女婴 ,体重2 60 0ｇ,羊水正常 ,新生儿无畸形 ,出生后 1ｍｉｎ及 5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 9分及 10分。胎盘胎儿面见一 7 0ｃｍ× 7 0ｃｍ×3 0ｃｍ肿块 ,色紫红 ,质地中等 ,边…