羊膜粘敷联合超大义眼衬治疗严重结膜囊狭窄

目的：探讨羊膜粘敷联合超大义眼衬在结膜成形术中的技巧及术后效果。方法：结膜囊狭窄行义眼胎植入，同时利用羊膜粘敷联合义眼衬作结膜囊成形术，或在义眼胎植入半年后再行羊膜粘敷联合义眼衬结膜囊成形。结果：一次成形术成功12例，二次成形术成功4例。结论：16例全都配戴义眼片，效果满意，达到美容目的。     

染色脱细胞羊膜在II期义眼座置入并结膜囊成形术中的应用

目的：探讨Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄临床应用的可行性及疗效。方法：对38例（38只眼）眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄患者行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座置入,同时用染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄。结果：术后随访3月,38例（38只眼）无1例感染。2周后,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区。无义眼座暴露及脱出,无羊膜溶解及排斥反应发生。术后均能安装义眼。结论：Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植结膜囊成形术是一种取材简便,方法简单,疗效肯定的手术方法。     

埋线法穹隆加深术在结膜囊部分成形术中的应用

结膜囊成形术无论采取何种材料移植 ,都存在术后移植物继发收缩的问题[1 ] ,1999～ 2 0 0 0年我们对 13例结膜狭窄患者采用结膜囊成形术同时行埋线法穹隆加深术 ,有效地减少了术后结膜囊的收缩。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 2 9 6岁 ;同时置入羟基磷灰石义眼台 10例 ,均为二期置入 ,3例义眼台置入后 ,其中 2例暴露 ;眼球摘除原因 11例为外伤 ,其中 4例为烧伤 ,2例为绝对期青光眼 ;结膜囊缩窄均为Ⅰ度。1 2　分组对照　将 13例患者随机分成两组 :Ａ组 7例行常规结膜囊成形术 ,Ｂ组 6例…     

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后，结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效。方法对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术，其中1例患者联合下睑成形术。术中对球结膜中央缺损区旷置10例；采用唇黏膜片移植修复4例；所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连；术后3～6个月，分开眼睑，装配合适的义眼。结果术后随访6个月至10年，除1例因结膜囊缩窄复发外，其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意，义眼配戴可靠，活动度良好。结论结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术，只要掌握好手术技巧与要领，就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形，从而获得满意的整形美容效果，避免严重的并发症发生。     

采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究

目的　评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效。方法　 31例无眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时 ,结膜缺损用羊膜移植。结果　术后 2 2～ 30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖 ,随访 12～ 36个月 ,无继发感染及排异反应 ,2 7例放置正常大小义眼片 ,外观满意 ,4例于术后 3～ 5个月出现结膜囊收缩。结论　保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便 ,疗效显著     

采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究

目的评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效 .方法 31例无眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时,结膜缺损用羊膜移植.结果术后22～30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖,随访12 ～36个月,无继发感染及排异反应,27例放置正常大小义眼片,外观满意,4例于术后3～5 个月出现结膜囊收缩.结论保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便,疗效显著.     

结膜囊狭窄及眼窝凹陷的联合整复手术

目的 探讨眼球摘除或眼内容物摘除术后,结膜囊狭窄合并眼窝凹陷的同期整复手术方法与疗效. 方法 对14例患者施行羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形术,其中1例患者联合下睑成形术.术中对球结膜中央缺损区旷置10例;采用唇黏膜片移植修复4例;所有病例结膜囊内眼模支撑且上下眼睑部分粘连;术后3～6个月,分开眼睑,装配合适的义眼. 结果术后随访6个月至10年,除1例因结膜囊缩窄复发外,其他患者结膜囊狭窄及眼窝凹陷矫治满意,义眼配戴可靠,活动度良好. 结论 结膜囊狭窄合并无眼球眼窝凹陷的同期整复手术,只要掌握好手术技巧与要领,就可通过羟基磷灰石义眼座Ⅱ期置入联合结膜囊成形,从而获得满意的整形美容效果,避免严重的并发症发生.     

脱细胞异体真皮基质在结膜囊成形术中的应用

目的：探讨同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）组织补片在结膜囊成形术中的临床应用效果。方法：对26例羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼台植入术后结膜囊狭窄的患者进行结膜囊成形术。随访观察6—18月，平均11月。结果：26例均获得满意效果。半年后组织补片呈正常结膜色泽外观，且稳定。无感染、坏死及排异等发生。配戴义眼片后患眼外形满意。结论：采用ADM组织补片进行结膜囊成形术，取材方便、手术安全、疗效可靠。     

心包膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的：探讨保存人心包膜移植治疗结膜囊狭窄的临床效果及安全性。方法：对眼球摘除术后伴有结膜囊狭窄综合征的26例26眼，利用心包膜移植行部分结膜囊成形术，术后随访观察3～12个月，平均8个月。结果：24眼（92．31％）在术后30～60天移植的心包膜被结膜覆盖，感染1例（3．85％），结膜囊狭窄1例（3．85％）。结论：保存心包膜移植治疗结膜囊狭窄取材方便，疗效显著，操作简单。     

新鲜羊膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的探讨新鲜人羊膜移植治疗结膜囊狭窄临床应用的可行性及疗效. 方法 2001年3月～2003年3月,用新鲜羊膜对30例(30只眼)结膜囊狭窄患者行羊膜移植结膜囊成形术.术前在无菌条件下切取羊膜组织,将其上皮面向上平铺于手术粘贴纸上,剪成5 cm×8 cm大小数块,放入含庆大霉素(4×106 U/ml)生理盐水的密封湿房中,4℃冰箱保存12小时.术中充分分离球结膜与筋膜组织达眶缘,游离并剪除结膜下粘连的瘢痕组织,修剪羊膜组织使其稍大于结膜缺损区约10 mm,其上皮面向上置于结膜缺损区,用7/0尼龙线将其连续缝合于结膜游离创缘上;同时行下穹窿加深成形术,部分患者行羟基磷灰石义眼座二期植入术和/或外伤性上睑下垂矫正术. 结果 30例(30只眼)均于术后10、14天拆除羊膜移植缝线及下穹窿加深成形术缝线,所有移植羊膜均成活,结膜囊下穹窿充分加深,配戴义眼效果满意.术后随访3～18个月,未发现植片感染、挛缩,以及免疫排斥反应和羊膜溶解,手术获得成功. 结论新鲜人羊膜移植部分结膜囊成形术是一种取材简便、疗效肯定的手术方法.     

采用羊膜移植行结膜囊成形术的临床研究

目的：评价保存人羊膜移植在结膜囊成形术中的疗效。方法：31例无 眼球结膜囊狭窄患者行结膜囊成形术时，结膜缺损用羊膜移植。结果：术后22－30天移植的羊膜被结膜上皮覆盖，随访12－36个月，无继发感染及排异反应，27例放置正常大小眼片，外观满意，4例于术后3－5个月出现结膜囊收缩。结论：保存人羊膜移植治疗结膜囊缩窄取材方便，疗效显著。     

口腔黏膜移植在结膜囊成形术中的临床应用

目的探讨口腔黏膜移植术在治疗重度结膜囊狭窄中的临床应用效果及安全性。方法采用口腔黏膜移植治疗36例36眼结膜囊狭窄患者,术后随访观察6~18个月,平均11个月。结果36例安装义眼后双侧睑裂宽、高基本对称。3例结膜囊再次收缩,其中2例再次行游离厚皮片结膜囊成形,1例改换眼模重新植入结膜囊囊内。结论对于中、重度结膜囊狭窄患者采用口腔黏膜替代缺损结膜是一种较好的术式。     

一期结膜囊和眶颧重建术

目的 修复儿童期眼球摘除及放射治疗后继发眶颧凹陷,结膜囊狭窄或闭锁,以重塑中面部外形,安放义眼。方法 经颞部发际隐蔽切口,耳后带蒂皮瓣重建结膜囊,预成形羟基磷灰石块充填眶颧凹陷,颞浅血管蒂筋膜瓣覆盖置入块表面和改善外形。结果 一期再造１６例,术后２－３周安放义眼,面部对称,外形良好。结论 组织瓣和人工骨一期修复放射性眼眶结膜囊畸形,可获得良好效果。     

两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的效果比较

目的 探讨两种冲洗液用于术前结膜囊冲洗的临床效果。方法 选择行内眼手术100例患者（100眼），随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用生理盐水200ml加庆大霉素9．6万U行结膜囊冲洗，观察组采用生理盐水200ml行结膜囊冲洗，冲洗90min后用棉拭子采集结膜囊标本并在30min内送栓进行细菌培养。结果两组结膜囊冲洗后细菌阳性率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 应用生理盐水作为术前结膜囊冲洗液，既能达到抑菌、抗感染的目的，又能减少抗生素耐药性的形成。     

0．5％聚维酮碘术前冲洗结膜囊预防眼前节手术感染的临床观察

目的观察0．5％国产聚维酮碘冲洗结膜囊预防眼前节手术感染的安全性及有效性。方法选择行眼前节手术的1529例（1567眼）患者,术前采用0．5％国产聚维酮碘进行结膜囊冲洗,术中、术后观察角结膜反应情况及眼内炎症情况。结果术前采用0．5％国产聚维酮碘冲洗结膜囊行眼前节手术,术中术后未发现角膜上皮水肿、角膜上皮脱落及球结膜水肿、严重的结膜充血等体征．术后未发现眼内容炎。结论0．5％国产聚维酮碘作为术前冲洗结膜囊预防眼前节手术感染是安全的、有效的,值得在基层医院推广使用。     

羊膜移植在结膜囊成形术中的应用

目的：研究羊膜在结膜囊成形术中的应用。方法：用羊膜移植法对12例睑球粘连和13例无眼球全结膜囊缩小病例行结膜囊成形术。术中取保存羊膜，处理后将羊膜按移植所需大小制成植片，并将其按结膜囊形态与残余结膜缝合。结果：25例羊膜移植全部成活，无明显并发症。结论：羊膜取材容易，移植成活率高，是一种可供选择的有效的治疗眼表面疾患的手段。     

颅眶截骨前移结合游离皮瓣整复放疗后眶畸形

目的探讨经颅眶截骨前移结合足背游离皮瓣串联胫前筋膜瓣整复放疗后眼眶凹陷及结膜囊狭窄畸形的临床疗效。方法自2004年以来,共收治5例视网膜母细胞瘤手术及放疗后眼眶及结膜囊严重凹陷畸形,应用冠状切口经颅眶前部截骨前移,钛钉钛板坚强固定后,复原头皮瓣,再在狭窄的结膜囊中部切开向四周分离,根据结膜囊缺损的大小及颞部的凹陷范围设计足背游离皮瓣串联胫前筋膜瓣,分别移植于结膜囊及颞部凹陷部位,血管蒂与颞浅动静脉或面动脉及颈外静脉吻合。结果皮瓣全部成活,经3-6个月随访,眶外形满意,颞部凹陷明显改善。结膜囊内义眼模固定3个月后3例配戴义眼外形良好;2例较差,其中1例眼窝凹陷仍较明显,二期行义眼座置入术,另1例结膜囊挛缩,术后下穹隆过浅,二期行自体硬腭黏膜移植。上述2例经二期修整后1个月安戴义眼,外形也达到满意效果。足部供区4例愈合良好,1例延期愈合。结论经颅眶截骨前移结合游离足背皮瓣串联胫前筋膜瓣转移整复放疗后眼眶及颞区凹陷及结膜囊狭窄畸形具有可行性,一期手术即可完成。     

应用结膜后退法矫治睑球粘连

目的：为眼部热力及化学性烧伤导致的睑球粘连寻找一种新的治疗方法。方法：用残留的结膜行1次或多次后退重建结膜囊。结果：1998年以来用此法为38例（40只眼）睑球粘连者进行了治疗，其中13例（13只眼）行2次，19例（21只眼）行3次，仅6例（6只眼）行1次结膜后退成功，其中1例失败。结论：结膜后退法是矫治睑球粘连的一些种有效的方法。     

自体结膜岛状移行治疗无眼球性结膜囊狭窄

目的 :探讨自体结膜岛状移行术对无眼球性结膜囊狭窄的治疗作用。　方法 :对 14例眼球摘除术后 °～ °结膜囊狭窄患者进行自体结膜岛状移行手术治疗。　结果 :11例患者术后结膜囊狭窄消失 (78.6 % ) ,3例结膜囊狭窄程度减轻 (2 1.4% ) ,随访 3个月～ 2 4个月 ,未再次发生结膜囊狭窄。　结论 :自体结膜岛状移行术是治疗 °～ °无眼球性结膜囊狭窄的有效方法     

结膜囊成形的研究进展

对各种原因所引起的结膜囊缩窄或闭锁,应用整形外科技术恢复结膜囊腔,使之能够安装义眼,改善容貌,这种手术称为结膜囊成形术或眼窝再造术.Reese和Jones[1]1961年报道了应用颞肌重建眶内容量开始了对结膜囊成形技术的探索.1974年Vistnes和Iverson[2]采用外科手术成功治疗了结膜囊挛缩.以后许多学者对结膜囊成形进行了改进和创造,设计了多种手术方法.根据组织来源可以将结膜囊成形术分为三类,即皮片、黏膜移植结膜囊成形术、局部皮瓣转移结膜囊成形术及吻合血管的游离皮瓣移植结膜囊成形术.