ICU住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析ICU住院患者感染病原菌分布及耐药性,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法选取2013年1月-2016年5月医院ICU住院的72例感染患者,进行细菌分离及鉴定,并分析感染患者的病原菌分布及药敏试验结果。结果 ICU住院的72例感染患者的感染部位以呼吸道、泌尿道、消化道为主,分别占56.9%、26.4%和15.3%,标本来源以痰液、尿液、血液为主,分别占52.7%、27.5%和18.7%;共分离病原菌91株,其中革兰阴性菌55株占60.4%,革兰阳性菌34株占37.4%,真菌2株占2.2%;革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,分别为30.8%和16.5%,革兰阳性菌中肠球菌属和金黄色葡萄球菌检出率较高,分别为22.0%和9.9%,真菌中白假丝酵母菌占2.2%;革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类、第三代头孢菌素等抗菌药物耐药率较高,部分可达100.0%,而对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等仍较敏感,革兰阳性菌对青霉素、克林霉素等普遍耐药,但对万古霉素、替考拉宁、利福平等仍较敏感。结论 ICU住院患者发生感染以呼吸道感染最为常见,泌尿系感染次之;在分离菌株中仍以革兰阴性菌为主,对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦等抗菌药物仍较敏感,可以为临床医师的经验性用药提供依据。     

ICU感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨ICU医院感染的病原菌分布及药物耐药性,为指导危重患者抗菌药物的使用、减少医院感染提供依据。方法回顾性分析2012年1-12月ICU 140例医院感染患者阳性标本306份,包括痰液、尿液、血液、导管及引流液,采用VITEK-2Comtact全自动微生物鉴定仪进行鉴定,根据CLSI 2012年版标准判断结果。结果 ICU患者主要医院感染病原菌为革兰阴性菌占72.22%,革兰阳性菌和真菌分别占24.51%和3.27%;前3位革兰阴性菌分别为鲍氏不动杆菌占33.01%、铜绿假单胞菌占11.44%和肺炎克雷伯菌占10.13%;鲍氏不动杆菌对氨曲南、美罗培南、头孢唑林100.00%耐药;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌是革兰阳性菌的主要病原菌,耐甲氧西林葡萄球菌分离率达53.85%,MRS对万古霉素及利奈唑胺耐药率较低,分别为1.9%及0.3%,未发对现替加环素耐药株。结论建立完善的抗菌药物监测体系、合理使用抗菌药物、提高机体免疫力,加强手卫生可有效控制医院感染的发生。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 通过对我院ICU病原菌分布及耐药性分析，为临床医生选择安全有效的抗菌药物提供依据。方法 检测2002年1月～2004年12月ICU标本1305份，标本经分离培养，用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定，用相应的ATB药敏试条进行药敏试验。结果检出1147株细菌中，G杆菌为868株，占76％，G^ 球菌172株，占19％，酵母样真菌107株，占9．3％。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生率分别为2002年为72．7％和88％，2003年为92．8％和95．8％，2004年为92％和90．3％。非发酵菌主要为铜绿假单胞菌和嗜麦芽寡养单胞菌，耐药情况严峻。G^ 球菌主要有金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌(包括溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌)及肠球菌，MRSA分别为2002年75．5％，2003年83．3％，2004年89．7％，未检出耐万古霉素肠球菌(VRE)。结论 ICU病原菌多为多重耐药性，临床医生应重视病原菌送检，合理使用抗菌药物。     

ICU与非ICU感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解医院2011-2012年ICU与非ICU分离的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性,为临床针对性优选抗菌药物治疗提供参考依据。方法对2011年1月-2012年12月医院临床送检的11 066份感染性标本接种培养,并对可疑菌落按照CLSI规定的K-B法和纸片范围进行药敏试验,采用WHONET5.6软件对药敏结果进行耐药性分析。结果 486份ICU标本中共分离出病原菌260株,分离率为53.5%,其中革兰阴性菌152株占58.5%,革兰阳性菌70株占26.9%,真菌及其他菌38株占14.6%;10 580份非ICU送检的标本分离出病原菌2 738株,阳性率25.9%;其中革兰阴性菌1 830株占66.8%,革兰阳性菌666株占24.4%,真菌及其他菌242株占8.8%;ICU细菌耐药率均高于非ICU,ICU中MRSA、产ESBLs菌株、耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌检出率均远高于非ICU同类菌的检出率。结论 ICU病原菌分离率比非ICU高出一倍多,且耐药率明显高于非ICU,说明ICU患者感染率高,病原菌复杂且具有高耐药性,提示临床积极送检的必要性,应依据药敏结果优选抗菌药物治疗,以遏制耐药菌株产生和扩散。     

ICU患者血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者血培养病原菌分布及其常见病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 收集来自ICU患者血培养分离的病原菌758株,用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,用K-B法进行药敏试验.结果 共分离出758株病原菌,其中革兰阴性菌462株占60.95％,前3位分别为大肠埃希菌174株,占22.96％,肺炎克雷伯菌120株,占15.83％,铜绿假单胞菌60株,占7.92％;革兰阳性菌247株占32.59％,前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌151株,占19.92％,金黄色葡萄球菌59株,占7.78％,肠球菌属21株,占2.77％;真菌49株占6.46％;亚胺培南对革兰阴性菌最敏感,替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌最敏感.结论 做好ICU患者血培养病原菌敏感性监测,根据药敏结果用药对于临床治疗有重要意义.     

ICU患者感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解ICU患者感染病原菌分布及耐药性特点,为临床治疗提供参考依据。方法 2011-2013年综合ICU感染患者临床分离病原菌2 461株,采用VITEK-2行菌种鉴定,按CHINET统一方案行药敏试验,数据采用WHONET 5.4软件进行统计处理。结果 ICU感染患者送检标本分离2 461株病原菌,以革兰阴性菌为主,共2027株占82.4%,其次为革兰阳性菌与真菌,分别占17.1%、0.5%;革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为65.9%,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株;革兰阴性菌中产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为48.9%、36.0%、9.1%;肠杆菌科细菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率均>50.0%。结论 ICU多药耐药菌问题仍较严重,主动早期筛查并获得病原菌流行病学,有助于指导临床早期防治。     

ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果 ICU患者下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性菌364株占74.9％,前3位依次为铜绿假单胞菌126株占25.9％、肺炎克雷伯菌101株占20.8％、鲍氏不动杆菌52株占10.7％;革兰阳性菌84株占17.3％,前3位依次为金黄色葡萄球菌30株占6.2％、肠球菌属21株占4.3％和溶血葡萄球菌14株占2.9％;亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌最敏感,替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌高度敏感.结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率.     

骨科患者感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解骨科常见的病原菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 回顾性分析2008年3月-2010年12月430例骨科感染患者的资料,对其标本中分离出的病原菌级对抗菌药物的敏感试验结果进行统计,采用法国生物梅里埃公司ATB Expression系统进行鉴定.结果 430份送检标本中分离出212株病原菌,其中革兰阳性球菌占37.73％,革兰阴性杆菌占56.13％,真菌占6.13％;居前4位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.28％、18.87％、13.2％、9.91％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出21株,检出率52.5％;葡萄球菌属是骨科患者感染的主要病原菌,对多种抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对各类抗菌药物包括碳青酶烯类均有较高的耐药率.结论 由于抗菌药物的广泛使用,细菌谱发生了改变,且对大部分常用抗菌药物产生了耐药性;临床使用抗菌药物前应常规进行培养,根据药物敏感试验结果,选择和调整用药,提高治疗效果.     

2011-2015年ICU血培养病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU血培养病原菌的分布及耐药性,为血流感染的经验性治疗提供参考。方法 对2011年1月-2015年12月ICU血培养分离的病原菌进行细菌鉴定及药敏分析,使用WHONET 5.4 软件进行统计分析。结果 6 852份血培养标本中共检测出病原菌323株,阳性率为4.71%;其中革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌占比分别为56.97%,33.43%和9.60%。革兰阴性菌排名前4位依次为肺炎克雷伯菌(14.55%)、鲍曼不动杆菌(13.93%)、洋葱伯克霍尔德菌(7.74%)及大肠埃希菌(4.64%);前4位革兰阳性菌依次为溶血葡萄球菌(6.50%)、表皮葡萄球菌(6.19%)、屎肠球菌(4.02%)及粪肠球菌(3.72%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及洋葱伯克霍尔德菌对亚胺培南的耐药率分别为19.15% 、0.00%、60.00% 和40.00%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌及粪肠球菌,但屎肠球菌对利奈唑胺耐药率已达23.08%。结论 ICU血培养分离的病原菌以肠杆菌和非发酵菌为主,大部分呈现高耐药和多药耐药的特点;已出现耐碳青酶烯类的肺炎克雷伯菌及耐利奈唑胺的屎肠球菌,需继续重点监测。     

泌尿系感染患者病原菌分布与耐药性分析

目的分析泌尿系感染患者的病原菌分布及其耐药性,以指导临床合理选择抗菌药物治疗。方法对医院2011年7月-2013年12月采集的2 401份尿液标本进行分离培养,并进行病原菌菌种鉴定和药敏试验分析,采用Whonet 5.3软件进行数据分析。结果 2 401份尿液标本检出病原菌638株,阳性检出率为26.6%;检出的病原菌中革兰阴性菌452株占70.8%,革兰阳性菌159株占24.9%,真菌27株占4.3%;革兰阴性菌对氨苄西林、头孢类抗菌药物具有较高的耐药性,耐药率均>49.0%,对亚胺培南的耐药率为0;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素普遍耐药,耐药率均>65.0%,对万古霉素的耐药率为0。结论重视泌尿系感染病原菌耐药性的检测,有助于临床医师对病原菌的分布和耐药性进行分析,为临床合理使用药物提供依据。     

某医院ICU鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析

目的研究我院ICU鲍曼不动杆菌的分布及耐药性变化,提出预防措施,以降低鲍曼不动杆菌的发生率。方法选择2010年1月-2012年12月我院各科室送检的全部标本,经培养后,选取纯菌落进行菌种鉴定及药物敏感性分析,并针对ICU鲍曼不动杆菌进行详细分析,同时抽取ICU环境各种标本进行采样,采取上述相同方法进行处理。结果全院鲍曼不动杆菌检出309例,而ICU检出鲍曼不动杆菌124例（占40．1％）,其中ICU痰标本检出鲍曼不动杆菌109例（占87．9％）。由此可见,ICU患者以痰标本检出鲍曼不动杆菌的比例最高,ICU环境中也检出鲍曼不动杆菌。ICU鲍曼不动杆菌对多粘菌素B及头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低,分别为8．9％和17．7％;对大多数抗菌药物的耐药率均较高。结论ICU患者抵抗力弱,由于长期使用抗菌药物、皮质激素及气管插管、切开及周围环境的影响,导致鲍曼不动杆菌感染增多。多粘菌素B联合头孢哌酮／舒巴坦是目前针对鲍曼不动杆菌的最佳抗菌药物。临床应根据药敏结果合理应用抗茵药物,并加强ICU消毒隔离等预防措施,以降低鲍曼不动杆菌感染的发生率。     

重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

目的 及时了解和动态掌握重症监护病房(ICU)病原菌分布及耐药趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2008年由ICU分离出的807株病原菌进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 所分离的病原菌以革兰阴性菌为主占77.2%,革兰阳性菌为15.7%,其他真菌等为7.1%;革兰阳性菌中非发酵条件致病菌已经成为ICU的主要病原菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为33.9%和25.9%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌属为主,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为56.9%和70.7%,尚未发现耐万古霉素葡萄球菌和肠球菌属.结论 加强ICU感染管理以及病原菌耐药情况的监测,合理使用抗菌药物,降低临床感染的发生率和病原菌耐药率.     

败血症患者血液中病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染败血症患者血液中病原菌分布及耐药性的特征。方法血液培养采用BD BACTEC9050全自动血培养仪，采用复星公司FOUTUNE IMS病原菌鉴定及药敏分析系统。结果分离菌构成比中革兰阴性杆菌处于优势，占64．9％，革兰阳性球菌次之，占18．9％，真菌占16．2％，对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的药物为碳青酶烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论近两年败血症患者血液病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，肠球菌属和真菌占一定的比例，病原菌对临床抗菌药物有较高的耐药性。     

重症监护病房病原菌分布与耐药分析

目的 了解重症监护病房(ICU)感染患者病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据.方法 回顾性调查2007年7月-2008年6月从ICU患者中分离到的372株病原菌的种类及耐药性.结果 372株病原菌中G~-杆菌220株,占59.14%;G~+球菌106株,占28.49%,真菌46株,占12.37%;G~-杆菌以铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、嗜麦芽寡养单胞菌、不动杆菌属为主;G~+球菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主;各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药;在G~-杆菌中,铜绿假单胞菌、不动杆菌属对亚胺培南的耐药率约10.00%;而嗜麦芽寡养单胞菌耐药率为96.70%;3种G~+球菌对万古霉素和替考拉宁完全敏感.结论 应定期监测ICU病原菌分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供依据,从而达到控制感染、减少新的耐药菌株出现的目的 .     

下呼吸道标本的细菌分布及耐药性分析

目的 了解本院下呼吸道标本的细菌分布及耐药情况。方法 标本经分离培养，用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定，用相应的ATB药敏试条进行药敏试验。结果 4594份下呼吸道标本分离细菌2594株，G^-杆菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主要菌种，除嗜麦芽寡养单胞菌外，对亚胺培南的敏感性最高；G^ 球菌以金黄色葡萄球菌为主，MRSA的检出率为71.9％，肠球菌的分离呈增高趋势，耐万古霉素的肠球菌为4．4％。结论 下呼吸道标本的细菌种类及耐药性发生变化，临床医生在治疗下呼吸道感染时应根据细菌检验报告合理选择抗生素，避免盲目的经验用药，减少或减缓细菌耐药的产生。     

Mohnarin 2008年度ICU细菌耐药性监测

目的了解我国来源于重症监护病房(ICU)患者病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片法、MIC法或E-test法测定细菌药物敏感性,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89所三级甲等医院2008年1月1日-12月31日上报数据中明确标明ICU来源的菌株进行分析。结果共分离病原菌6115株,其中革兰阴性菌4378株(71.6%),革兰阳性菌1737株(28.4%),前5位分别为鲍氏不动杆菌933株(15.3%)、铜绿假单胞菌850株(13.9%)、金黄色葡萄球菌765株(12.5%)、肺炎克雷伯属669株(10.9%)和大肠埃希菌559株(9.1%);耐头孢西丁金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为84.8%、93.0%和95.0%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌属;粪肠球菌和屎肠球菌中分别有1.5%和6.7%对万古霉素耐药,3.6%和1.2%对替考拉宁耐药;大肠埃希菌对三代头孢菌素(包括头孢他啶)、头孢吡肟、氨曲南的耐药率70.0%,对喹诺酮类的耐药率70.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs比率分别为74.4%和73.1%,高于同期整体监测水平;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青酶烯类耐药率进一步上升,鲍氏不动杆菌耐药率为60.0%,超过铜绿假单胞菌耐药率。结论我国ICU来源细菌仍然以非发酵菌、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;细菌的耐药进一步恶化,必须加以注意。     

医院感染常见革兰阴性细菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染常见革兰阴性细菌分布变迁和耐药趋势. 方法对我院2000年1月～2002年12月3年中从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌,采用美国BD公司的Sceptor细菌鉴定仪和法国梅里埃API生化鉴定试条进行鉴定,并按美国临床实验标准委员会2000年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验. 结果 2000年1月～2002年12月3年中共分离出病原菌1 864株,其中革兰阴性菌为1 085株,占58.2%,革兰阳性菌为779株,占41.8%;革兰阴性细菌中前5位细菌依次是:大肠埃希菌398株占36.7%,铜绿假单胞菌189株占17.4%,肺炎克雷伯菌110株占10.1%,奇异变形菌61株占5.6%,阴沟肠杆菌37株占3.4%;耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南(均值是:10.5%),最高为氨苄西林(均值为:83.3%),大部分细菌呈多重耐药. 结论细菌耐药性仍是目前临床上最为严重的问题,因此掌握细菌变迁动态,不断进行耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物是临床微生物实验室的首要目标.     

肿瘤医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的分析肿瘤专科医院感染病原菌的分布及耐药性特点，为肿瘤合并感染的合理用药提供依据。方法细菌鉴定用VITEK-32全自动微生物分析系统及常规法鉴定；药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果从3年的临床送检标本中共检出病原菌1280株，其中G^-杆菌874株，G^＋球菌416株；铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、肠杆菌科和克雷伯菌属的构成比分别是14．92％、14．92％、14．06％、13．91％和10．47％；D群链球菌与金黄色葡萄球菌的构成比是24．06％与7．70％，大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌的耐药情况严重；对G^-杆菌的可选药物主要有亚胺培南和头孢哌酮／舒巴坦等，对G^＋球菌的可选药物主要有万古霉素、阿米卡星等。结论肿瘤医院临床感染病原菌的分布与耐药特点与一般性综合医院非常类似，参考后者的相关信息对肿瘤医院合理使用抗菌药物和控制医院感染有重要意义。     

154例小儿细菌性痢疾菌型分布及耐药性变化

目的 了解近10年小儿细菌性痢疾病原菌菌型及耐药性变化，以指导临床用药。方法 将154例经细菌学证实的小儿急性菌痢分为A组（1995-1999年）和B组（2000～2004年），比较菌型分布及药敏结果。结果 两组均以福氏痢疾杆菌感染为主，B组宋氏较A组显著上升（P〈0．01）。B组对头孢唑啉、氟哌酸的耐药率明显高于A组（P〈0、05），对SMZco耐药率显著下降（P〈0．01），痢疾杆菌对头孢噻肟、头孢三嗪耐药率最低。结论 福氏痢疾杆菌仍为目前小儿菌痢的主要流行菌群，临床上应合理、交替选用敏感抗生素，第三代头孢菌素较为理想。