1例五氟利多中毒引起锥体外系反应患儿的护理

五氟利多是常用的抗精神病药,但临床上引起中毒的极为罕见。我院神经内科于2006年11月份成功地救治了1例五氟利多中毒的患儿,现报道如下。1病例介绍患儿,女,13岁,因胡言乱语、毁物伤人。家属于2006年11月7日下午5时给患儿五氟利多3片口服,8日出现间断性四肢抽搐,未做任何处理。     

五氟利多致恶性综合征1例

患者 ,男 ,44岁 ,自语自笑 ,孤僻懒散2 0余年 ,诊断“精神分裂症” ,多次住院治疗 ,后服用五氟利多维持 ,病情较稳定。既往史 ,39岁曾患“十二指肠球部溃疡穿孔” ,“急性弥漫性腹膜炎” ,行外科修补术后愈合良好。后因精神症状波动将五氟利多量加至1 0 0ｍｇ/周 ,病情控制平稳。但一月后患者突然出现肌张力增高 ,步态不稳 ,流涎 ,恶心 ,非喷射性呕吐 1次 ,呕吐物为咖啡样胃内容物。查体 :生命体征平稳 ,意识清 ,心肺腹无明显阳性体征。当时给予海俄辛0 3ｍｇ肌注 ,静脉补液 ,肌张力增高稍缓解 ,入睡。约 7小时后再次出现肌张力增高 ,肌肉…     

病毒性脑炎误诊为食管异物

【病例】男，2岁，体重10kg。因吞咽困难、发热2天入院。2天前无明显诱因出现吞咽困难、流涎，仅能进食少许流质，体温38～40℃，无咳嗽。脑脊液及头颅CT检查未见异常。行食管吞钡检查示食管入口处有明显的钡剂存留，食管上段阻塞。拟行全身麻醉下食管镜异物取出术。入手术室后予咪唑地西泮2mg静脉推注，羟丁酸钠800mg缓慢静脉推注，诱导15分钟后食管镜检未见异物。     

病毒性脑炎误诊为癔症1例

1病例资料 患者,女性,30岁,干部,主诉术后出现紧张、语乱,伴夜不眠、拒饮食3d,于2012年4月30日转入我院。现病史：2012年4月21日单位体检发现左侧附件有问题,当确诊为畸胎瘤后,患者出现情绪较低落、常发呆、注意力小集中、紧张。     

重型病毒性脑炎误诊为农药中毒1例

患者,男,51岁,农民,主因逆风喷洒农药后出现恶心、呕吐20小时,抽搐3次,于2007年5月17日入丰宁县医院.患者于入院前20小时在逆风喷洒农药2,4滴丁酯2小时后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射状,意识尚清,当地卫生院考虑农药中毒,给予肌肉注射"山莨菪碱(商品名:654-2)",静脉滴注"葡醛内酯(商品名:肝泰乐)"等药物治疗,症状稍缓解,于入院前11小时,患者突然出现抽搐,意识不清,头偏向左侧,双手握拳,两眼上吊,口吐白沫,遂来我院急诊科,也按"农药中毒"给予护肝、营养神经、改善微循环等药物治疗,于急诊留观期间反复发作抽搐2次,每次持续约3分钟后缓解,伴皮肤微汗,为进一步诊治而入院,患者自发病以来无发热、头痛.     

精神分裂症误诊为病毒性脑炎一例

【病例】男,46岁。因性格改变10余天、头痛2天首次入院。患者长期在外地工作,2天前回家后向家属诉说牙痛,之后又诉说头痛,无发热。家属遂向患者同事了解情况,同事反映其近10天内性格改变较明显,表现为言语减少,睡眠明显增多,记忆力下降,说话有时颠三倒四,不着边际。家属遂陪同患者来我院就诊。据家属代诉患者近期工作不顺,压力较大。查体:体温36·5℃,血压130/80 mmHg。意识清,表情淡漠。心肺(-)。记忆力、计算力轻度减退,定向力、判断力、理解力正常。双眼视力粗测正常,双侧瞳孔等大、等圆,对光反应及调节反射存在,双眼球各方向运动灵活,…     

男性抗NMDA受体脑炎误诊为病毒性脑炎并文献复习

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-asparate,NMDA)受体脑炎的临床特点及鉴别诊断要点,以减少误诊误治。方法回顾性分析1例男性抗NMDA受体脑炎误诊病例资料,并复习相关文献。结果本例以癫痫为首发症状,随病程进展出现发热、精神行为异常、意识障碍、口-面-舌部异常活动,病程初期在当地医院及我院均误诊为病毒性脑炎,给予相应治疗效果不佳。经脑脊液和血液抗NMDA受体抗体检测阳性,确诊为抗NMDA受体脑炎,经糖皮质激素及丙种球蛋白治疗,症状好转带药出院,随访半年恢复良好。结论抗NMDA受体脑炎好发于青年女性,男性少见,主要表现为癫痫、精神症状、意识障碍、口-面-舌部异常活动等,易误诊为病毒性脑炎;确诊需行脑脊液及血液抗NMDA受体抗体检测,经及时诊断、治疗大多预后良好。     

成人病毒性脑炎误诊致死亡报告

目的探讨病毒性脑炎的误诊原因及防范措施。方法对本鉴定中心接收的成人病毒性脑炎误诊为上呼吸道感染致死亡1例的临床及尸检资料进行回顾性分析。结果患者因发热、头痛先后到2家社区医院就诊,第2家社区医院诊断为上呼吸道感染,予相应治疗,后患者出现意识模糊、抽搐及牙关紧闭,转入某省级医院。经查体及行相关医技检查考虑脑炎,予相应治疗无好转,入院后3 d死亡。尸检鉴定为病毒性脑炎致中枢性呼吸衰竭死亡。结论病毒性脑炎临床表现缺乏特异性,易误诊。加强对其认识、提高对其警惕性、及时进行相关医技检查及全面综合分析病情可减少病毒性脑炎误诊误治,改善患者预后。     

氟桂利嗪佐治病毒性脑炎疗效观察

2003年12月至2004年12月,我科采用氟桂利嗪(西比灵)治疗小儿病毒性脑炎40例,疗效满意,现报道如下。     

病毒性脑炎误诊为脑胶质瘤1例

1病历摘要 女，41岁。主因发作性头痛16d，于2003年3月8日入院。全头痛，以枕部为重，每次头痛持续约10min，无恶心、呕吐，无抽搐，无意识障碍。入院前曾在外院就诊，头部MRI检查示左额叶类椭圆形异常信号影，考虑胶质瘤，未用药治疗。为进一步诊治就诊我院，门诊脑电图示轻度异常脑电图，以“病毒性脑炎”收入院。既往有上呼吸道感染病史2d。入院查体：T36．5℃，P70次／min，R17次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

狂犬病误诊为病毒性脑炎一例分析

目的 分析狂犬病的临床表现、发病机制及易误诊原因,以期引起临床医生的重视.方法 回顾性分析狂犬病误诊为病毒性脑炎1例的临床资料.结果 本例因触水后有汗毛竖起感、发作性步态不稳、视物成双、精神异常就诊.于外院影像学检查诊断为脑动脉供血不足,予相关治疗后无好转.转我院,经脑电图、痰涂片等医技检查诊断为：发热原因待查？病毒性脑炎.予对症治疗无缓解,追问病史有狗抓伤史并未注射狂犬疫苗,考虑狂犬病.转传染病院治疗,1d后因呼吸及循环功能衰竭死亡.结论 临床遇及狂犬病可疑病例时,要详细追问病史,并结合狂犬病特征性症状进行诊断,以减少误诊.     

五氟利多引起锥体外系反应误诊为癫痫1例分析

对五氟利多引起锥体外系反应误诊为癫痫1例分析如下. 1病历摘要 男,20岁.因睡眠欠佳1周于2011-06-04就诊当地个体诊所,给予口服五氟利多40 mg入睡,约0.5h后出现面部及四肢不自主抽搐,无强直样,无意识不清、牙关紧闭、无呼吸急促,遂诊我院,考虑“癫痫发作”收入科.查体:T 36.5℃,神志清楚,平车入科,对答切题,查体合作,精神紧张,痛苦面容,左侧面部不自主抽搐,头部不自主向左扭转,四肢肌力Ⅳ级,肌张力高,可见不自主抽搐,巴彬氏基征阴性.入科后给予完善头颅MR未见异常,脑电图轻度异常,查血常规、生化,电解质均正常.给予静脉推注地西泮10 mg,安坦2 mg口服,大剂量维生素C静脉滴注、补液等对症处理后4h后清醒,未再出现面部及四肢不自主抽搐.出院诊断:锥体外系反应(五氟利多).     

误诊为病毒性脑炎的病例分析

我院 198 9～ 1996年间收治病毒性脑炎 (病毒脑 ) 15 2例 ,其中 2 6例最后确诊为其他疾病 ,占 19 8%。现对此 2 6例进行如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例中男 8例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 48岁。病前有发热、腹泻等病毒感染史 7例。1 2　临床表现　入院时昏迷 8例 ,头痛 13例 ,发热 6例 ,呕吐 10例 ,肢体瘫痪 3例 ,失语、谵妄各 1例 ,抽搐 4例 ,睡眠障碍 10例 ,情绪低落 5例 ,尿失禁 11例。1 3　辅助检查　脑地形图检查 :重度异常 5例 ,中～重度异常11例 ,中度异常 5例 ,轻度异常 4例。脑脊液检查 19例 :正常 12例 ,异常 7例 ;脑Ｃ…     

急性单纯疱疹病毒性脑炎误诊为脑梗塞一例报告

急性单纯疱疹病毒性脑炎误诊为脑梗塞一例报告陈汉成单纯疱疹病毒性脑炎起病急骤，病情凶险。本病进展迅速，预后不良［１］，绝大多数患者均在诊断不明的情况下迅速死亡，所以国内报告很少。对该病的实际发病率难以准确统计。现将记录较完整的这一病例报告如下。患者，...     

病毒性脑炎致继发性尿崩症

【病例】男,21岁。因发热7天,头痛5天以病毒性脑炎收入院。患者7天前受凉后出现发热,体温38．5℃,伴咳嗽,咳少量黏痰,2天后出现头痛,伴恶心,无呕吐,在当地诊所按上呼吸道感染治疗,无好转。查体：体温37℃,脉搏52/min,呼吸18/min,血压131/68 mmHg。呈嗜睡状,双侧瞳孔不等大,右侧5 mm,左侧2．5 mm,右侧对光反射及调节反射消失,右眼睑下垂、眼球不能上视；左眼球各方向运动均可,无复视及眼球震颤。左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,肌张力正常。双侧病     

慢性硬膜下血肿误诊为病毒性脑炎

1　病例资料男 ,32岁。因间断头痛、意识模糊伴呕吐、抽搐 3天入院。 6周前有头部外伤史 ,当时意识清楚 ,查头颅CT未见异常 ,未发生抽搐及意识变化。查体 :体温36 3℃ ,血压 135 / 90mmHg ,间断有短暂抽搐发作 ,脑神经检查未见异常 ,颈轻度抵抗 ,病理反射未引出。眼底检查提示视盘水肿。血白细胞 18 8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 83。头颅CT未见明显异常。脑电图 :背景节律以 4 7Hz的θ波为主 ,并见δ波活动 ,以前头部较明显 ,对称。腰椎穿刺 (腰穿 )测脑脊液压力 >2 5 0mmH2 O ,脑脊液无色清亮 ,生化检验正常。诊断为病毒性脑炎给予吸氧…     

病毒性脑炎误诊53例分析

目的：分析被误诊病毒性脑炎的临床特点，以提高对此病的诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性研究53例病毒性脑炎误诊情况和临床特点。结果：病毒性脑炎误诊率为30．81％，误诊时间为1～15d。综合治疗后，治愈41例，好转11例，死亡1例。结论：详细采问病史，早期进行包括脑脊液、脑电图、头颅CT或MRI等在内的辅助检查，随病情变化多次复查脑电图，可提高早期确诊率，减少误诊。