4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究

优选临床常见的４类皮肤伤口的最佳护理方法。方法：将５５例病人计６７处４类伤口按基本条件相当原则分为Ａ、Ｂ、Ｃ３组，Ａ组１８例２２处伤口采用生理盐水涡流式冲洗／双氧水冲洗＋生理盐水涡流式冲洗后，给予１２－３６＾ｕ胰岛纱用自制封闭敷料封闭外敷，同时口服／鼻饲Ｖｉｔｃ１．５ｇ／ｄ。     

伤口护理的方法及其效果观察

目的优选对伤口损伤小、疗效好、费时少的伤口护理方法。方法将63例病人计77处伤 口(褥疮、糖尿病足溃疡、烫伤、药物性溃疡)分为A、B、C 3组,采用“生理盐水涡流式冲 洗”或“双氧水 涡流式冲洗+生理盐水涡流式冲洗”清洁伤口后,分别给予自制敷料封闭胰岛素湿敷+口 服常用量维生素C和自制敷料/进口敷料封闭胰岛素湿敷+口服大剂 量维生素C进行对比治疗,观察了疗效并比较了自制敷料和进口敷料的效果及费用。 结果进口敷料封闭胰岛素湿敷加服大剂量维生素C组的Ⅱ期伤口愈合率高且平均愈 合时间短,换药次数及时间明显减少而平均费用无明显增加。结论采用“涡流式水流冲 洗伤口”后,用进口敷料封闭胰岛素湿敷,加服大剂量维生素C,可缩短各类伤口的愈 合时间,节省护理时间而不增加病人费用。     

伤口护理的发展

在现代护理领域中,伤口护理逐渐发展成为一门跨学科的专业技能。近几年来各家医院相继成立了伤口护理专科小组,对于专业的发展越来越细,本文将近几年伤口护理的发展概况介绍如下。     

伤口护理中不同敷料的疗效观察

目的 观察合成封闭敷料与自制棉纱封闭敷料在伤口愈合中的作用及其成本效益。方法 将44例计53处四类伤口按基本条件相当原则分为A、B两组,A组伤口采用自制棉纱敷料封闭,B组则采用合成敷料封闭。采用统一标准观察并比较两组刨面的显效时间、愈合时间、换药次数及时间,并分别进行成本核算。结果 B组伤口Ⅱ期愈合率和总愈合率均有提高,平均显效时间、愈合时间及换药次数与时间明显少于A组,两组费用接近。结论 在有效处理伤口的基础上,合成敷料更有助于伤口愈合且不增加患负担,可替代自制棉纱敷料。     

不同敷料对糖尿病慢性伤口疗效的对比研究

目的 观察自配敷料与交互式敷料在糖尿病伤口愈合中的作用。方法 将58例计67处伤口分为A、B两组,两组伤口分别采用交互式敷料和自配敷料。采用同一标准观察两组伤口的显效时间、愈合时间及换药次数。结果 A组伤口Ⅱ期愈合率及总愈合率均高于B组,伤口愈合的显效时间、愈合时间及换药次数均明显小于B组。结论 在有效处理伤口的基础上,交互式敷料较自配敷料更有助于伤口愈合。     

湿性敷料的选择在糖尿病慢性伤口护理中的应用

糖尿病患者一旦并发慢性皮肤伤口（如糖尿病足溃疡、压疮、烫伤、糖尿病大疱），往往久治不愈，伤口处理不当是造成糖尿病患者致残的重要原因。目前，随着伤口湿性理论研究的深入，各种湿性合成敷料大量涌现，如交互式湿性敷料、油膏制剂、糊剂以及水凝胶制剂等。而怎样在临床护理实践中选择合适的敷料以达到促进伤口愈合，节约费用是我们护理研究的目的。我们对此作了有益的尝试，对2003年10月-2005年10月收治的糖尿病合并慢性伤口患者67例，予以湿性敷料护理，取得了显著疗效，现报道如下。     

伤口护理会诊在糖尿病足溃疡治疗中的应用

[目的]探讨伤口护理会诊在糖尿病足溃疡治疗中的应用.[方法]对31例住院糖尿病足溃疡病人进行伤口护理会诊.[结果]31例糖尿病足溃疡病人病程较常规护理缩短.[结论]建立糖尿病足溃疡治疗中的伤口会诊制度,不仅解决了目前我科治疗糖尿病足溃疡的疑难问题,缩短了病程,减轻了病人的痛苦,而且提高了护理质量,充分体现了专项护理的价值.     

慢性伤口护理研究进展

本文从伤口愈合理论、伤口敷料的选择、伤口护理技术三个方面综述近年来国内外伤口护理研究进展.指出仍存在许多问题需要进一步研究,如伤口局部封闭负压引流的压力范围,吸引方式,伤口不同时期敷料的针对性选择等.随着循证护理的发展和高层次护理人员和增加,伤口护理实践将会变得更加系统、规范.     

新型伤口敷料用于儿童下肢慢性伤口换药中的护理

目的探讨新型伤口敷料在儿童下肢慢性伤口换药中的效果及应用。方法对2010年6月～2012年3月共128例儿童创伤后遗慢性伤口采用了不同的换药处理并观察其应用效果,将病儿依床号分为两组,1～18床为对照组68例,19～36床为观察组60例。观察组采用新型敷料换药,对照组采用传统常规换药。观察两组病儿换药过程中的疼痛程度、伤口愈合情况,家长及病儿对新型敷料的接受程度等。结果观察组换药时病儿疼痛程度较对照组轻,伤口愈合效果更好,家长普遍接受新型敷料换药。结论新型伤口敷料用于儿童下肢慢性伤口换药中的应用是安全有效且易被接受的,值得推广应用。     

伤口专科小组在糖尿病足溃疡伤口管理中的应用

[目的]探讨伤口专科小组在糖尿病足溃疡伤口管理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年12月-2018年12月收治的72例糖尿病足溃疡病人分为观察组及对照组各36例,对照组病人行常规护理,观察组病人在常规护理基础上行伤口专科小组护理,观察并记录两组病人的护理效果。[结果]观察组病人伤口愈合时间、住院时间短于对照组,换药次数、治疗费用均低于对照组(P<0.05);两组病人护理后伤口愈合评分均低于护理前,观察组病人评分低于对照组(P<0.05);观察组病人总有效率为94.44%,优于对照组的77.77%(P<0.05)。[结论]在糖尿病足溃疡伤口管理中应用伤口专科小组可有效促进伤口的愈合,从而减少病人的住院时间,减轻经济负担。     

压疮的不同清创方法清创效果及其影响因素分析

目的探讨压疮的不同清创方法清创效果及其影响因素。方法入选2006年8月—2008年7月就诊处理的Ⅱ—Ⅳ期有清创指征的压疮患者48例计74处,初诊时随机分为3组,分别采取自溶清创、保守性锐器清创和自溶联合保守性锐器清创。记录每处压疮的清创期,比较不同清创方法压疮患者的清创期;采用多元线性回归分析压疮患者清创期的影响因素。结果48例74处Ⅱ—Ⅳ期压疮的清创期为(24.15±14.52)d,其中Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期压疮清创期分别为(8.07±3.13)d、(19.05±9.89)d和(32.33±13.00)d,差异有统计学意义(P=0.000)。3种清创方法清创效果:自溶清创组清创期(34.29±17.88)d;保守性锐器清创组(20.88±10.30)d,自溶和保守性锐器联合清创组(17.81±8.56)d,差异有统计学意义(P=0.001)。多元回归分析结果显示:压疮分期与清创期时间呈显著正相关关系(P<0.001)。结论自溶清创、保守性锐器清创和自溶联合保守性锐器清创方法均能有效处理Ⅱ—Ⅳ期压疮,自溶联合保守性锐器清创方法能明显缩短压疮的清创期。压疮分期越高,所需清创期越长。     

糖尿病足患者社会支持与足部自护行为相关性研究

目的探讨糖尿病足患者社会支持与足部自护行为的相关性。方法对103例住院糖尿病足患者应用"社会支持评定量表"和"糖尿病足部自护行为问卷"进行评估,并分析两者之间的相关性。结果糖尿病足患者足部自护行为总分67.85±6.5,得分指标56.0%,总体处于中等水平。社会支持总分与足部自护行为总分及其某些维度,如足部自查、外出时足部自我管理、日常生活习惯呈显著正相关(P0.01,P0.05),进一步多元逐步回归分析结果显示,影响患者足部自护行为因素依次为客观支持、社会支持总分、HbA1C、居住情况及性别。结论临床应加强糖尿病足患者自我管理教育,为患者提供有效的社会支持,进而促进足部自护行为。     

湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理方法探讨

目的：探讨湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理效果,为临床护理提供参考。方法选取本院在2013年2月至2015年3月收治不可分期压疮患者55例为研究对象,按照不同护理方法分为观察组30例和对照组25例,对照组患者给予无菌纱块护理,观察组患者给予湿性伤口敷料护理,分析护理效果。结果观察组患者护理总有效率(96.7%)显著高于对照组(68.0%),(P<0.05),研究组患者肉芽生长时间(9.4±3.8)d、直径缩小时间(10.2±4.6)d 和愈合时间(22.8±7.4)d 显著短于对照组肉芽生长时间(13.8±4.0)d、直径缩小时间(15.7±5.9)d 和愈合时间(38.9±8.1) d,(P<0.05),研究组患者创面感染率(0)显著低于对照组(24.0%),(P<0.05)。结论不可分期压疮患者采用湿性伤口敷料护理能够提高护理效果,促进肉芽组织的生长,缩短愈合时间,具有推广价值。     

糖尿病足的护理及预防

阐述糖尿病足的临床表现及病理改变,总结糖尿病足的护理及预防措施,强调应控制血糖及其他并发症,加强足部检查、足部日常护理、适当锻炼、创面处理、心理护理、健康教育以及识别并预防糖尿病足危险因素。     

Wound Closure Rates: A Comparison Between Advanced Practice Registered Nurse and Primary Care Physician Treatment

A retrospective and qualitative medical record review was conducted to identify patients who had been treated for an uncomplicated stage II, III, or IV sacral pressure injury between July and October 2017 at a large wound care center. Wound healing rates for 60 patients who had been treated by a primary care physician (n = 30) or an advanced practice registered nurse certified in wound care (n = 30) were compared. Wound closure at 3 months was used as the end point for assessment. Results indicated significant differences in wound healing rates for advanced practice registered nurse and physicians, 93% and 67%, respectively (P = .0125), as well as differences in care delivered by both providers.     

Modern management of diabetic foot osteomyelitis. The when,how and why of conservative approaches

Introduction: Diabetic foot osteomyelitis (DFO) has long been considered a complex infection that is both difficult to diagnose and treat, and is associated with a high rate of relapse and limb loss.

Areas covered: DFO can usually be diagnosed by a combination of clinical evaluation, serum inflammatory markers and plain X-ray. When the results of these procedures are negative or contradictory, advanced imaging tests or bone biopsy may be necessary. Staphylococcus aureus remains the most frequent microorganism isolated from bone specimens, but infection is often polymicrobial. Antibiotic therapy, preferably with oral agents guided by results of bone culture, for a duration of no more than six weeks, appears to be as safe and effective as surgery in cases of uncomplicated forefoot DFO. Surgery (which should be limb-sparing when possible) is always required for DFO accompanied by necrotizing fasciitis, deep abscess, gangrene or in cases not responding (either clinically or radiographically) to apparently appropriate antibiotic treatment.

Expert commentary: Research in the past decade has improved diagnosis and treatment of DFO, and most cases can now be managed with a ‘conservative’ approach, defined as treatment either exclusively with antibiotics or with surgery removing as little bone and soft tissue as necessary.     

Overview of Diabetic Foot Care for the Nurse Practitioner

Foot and ankle complications of diabetes result in significant morbidity, mortality, and health care expenditure. Diabetes may result in foot deformity, neuropathy, and peripheral artery disease with risk of callus, foot ulcer, infection, and subsequent amputation. Appropriate patient education, medical management, and use of therapeutic footwear can prevent many diabetic foot complications. Nurse practitioners are key members of foot care teams in both primary and specialty care. The nurse practitioner managing a patient’s diabetes is an appropriate provider to certify the need for diabetic shoes and should be authorized to do so to provide quality care without unnecessary delay.