脑白质病变对阿尔茨海默病锥体外系体征的影响

目的探讨脑白质病变（WMLs）对阿尔茨海默病（AD）患者锥体外系体征（EPSs）的影响。方法临床收集轻度AD患者77例，根据MRIT2加权像是否合并WMLs分为单纯AD组34例和AD合并WMLs组43例，采用简明精神状态量表（MMSE）、统一帕金森病评定量表（UPDRS）运动部分和日常生活活动量表（ADL）分别进行认知功能、EPSs和日常生活能力的评估。结果与单纯AD组相比，AD合并WMLs组ADL评分、UPDRS运动部分总评分以及强直、运动迟缓、轴性损害单项评分均显著升高（P〈0．05）；控制了年龄、血管危险因素和认知功能的影响后，运动迟缓、轴性损害与AD合并WMLs仍具有相关性。结论WMLs可促进AD患者EPSs的恶化，积极预防WMLs有助于减轻AD患者的EPSs。     

正常甲状腺功能与老年人轻度认知功能损害的相关性

目的探讨正常甲状腺功能对老年人认知功能的影响,明确甲状腺功能是否为老年人轻度认知功能损害(MCI)的危险因素。方法MCI患者和认知功能正常人各80例,空腹抽血测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血糖、血脂、血尿酸(UA),测量身高、体重和血压。分析甲状腺功能与认知功能的相关性及老年人MCI的危险因素。结果 TSH与老年人MMSE评分负相关(B=-1.6,P=0.000),FT4则与其正相关(B=2.2,P=0.04),FT3与其无显著相关;正常高TSH组的MMSE评分明显低于TSH中间组(P<0.05);Logistic回归分析发现TSH和FT4是老年人MCI的影响因素。结论老年人正常范围内甲状腺功能轻度降低可以影响认知功能。     

胰岛素水平与轻度认知障碍关系的临床研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆胰岛素水平与轻度认知障碍（MCI）的关系及分析MCI的相关危险因素。方法T2DM患者101例分为MCI组与NC组。均进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测，并检测Ins、HbA1c、血常规、血脂、肝肾功、血压、心电图、头颅CT等，进行成组t检验、直线相关及Logistic回归分析。结果（1）糖尿病MCI患者Fins、2hIns、3hIns水平明显升高（P〈0．05）。（2）Logistic回归分析最终进入方程的是受教育程度、2hIns水平、高血压、HbA1c。结论高胰岛素血症在糖尿病MCI的发生发展中起重要作用，提高胰岛素的敏感性有利于改善糖尿病患者的认知功能。     

血清糖原合成激酶3β、脑源性神经营养因子及血糖波动与老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍相关性的研究

目的 探讨血清糖原合成激酶3β(GSK-3β)、脑源性神经营养因子（BDNF）及血糖波动与老年T2DM患者轻度认知功能障碍（MCI）的相关性。方法 选取2021年5月至2022年1月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院治疗的老年T2DM患者121例，根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及简易精神状态评估量表（MMSE）评分，分为认知功能正常的T2DM组（n=68）及MCI组（n=53）。结果 与T2DM组比较，MCI组年龄、DM病程、MAGE、Scr、GSK-3β升高（P<0.05），受教育程度、TIR、MoCA评分、MMSE评分、BDNF降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示，TIR、MAGE、Scr、GSK-3β、BDNF是老年T2DM患者MCI的影响因素。结论 血清GSK-3β、BDNF及BG波动与老年T2DM患者MCI相关，GSK-3β及BDNF有望成为T2DM患者早期筛查MCI的血清标志物，TIR、MAGE可作为新一代控糖指标。     

轻度认知损害的临床诊断

1 轻度认知损害（mild cognitive impairment，MCI）的概念 MCI于1997年由Petersen提出。MCI填补了认知功能增龄性老化和痴呆的病理性老化之间的空白，是正常衰老与极早期阿尔茨海默病（AD）之间的一种以认知功能损害为主要特征的过渡状态。Petersen最早提出的MCI诊断标准包括：（1）记忆障碍的主诉；（2）客观的记忆障碍的证据；（3）没有其他方面认知功能的损害或影响到日常生活；（4）总体认知功能正常；（5）没有痴呆。     

三种轻度认知功能障碍患者的病情转归

目的：观察三种轻度认知功能障碍（ MCI ）患者的病情转归情况。方法76例MCI患者,根据认知功能障碍程度分为单纯记忆损害（SMI）21例（SMI组）、多领域认知功能损害（MD-MCI）43例（MD-MCI组）、单纯非记忆功能认知受损（NMI）12例（NMI组）,观察随访3 a后,比较三组患者的认知功能及病情转归情况。结果3 a后MCI患者认知功能减退明显,MD-MCI组MMSE评分、词语延迟回忆评分、数字广度倒数评分、言语流畅性评分、画钟实验评分、本顿视觉保持正确评分均明显低于SMI组、NMI组（P均＜0．05）;MD-MCI组进展为阿尔茨海默病（AD）19例,其他类型痴呆4例,AD及痴呆发病率为53．5％;SMI组AD发病率为19．0％（4/21）;NMI组痴呆发病率为25％;MD-MCI组AD及痴呆发病率与SMI组、NMI组相比,P均＜0．05。 SMI组2例、NMI组3例认知状态恢复正常。结论不同类型的MCI转归不同,MD-MCI型较SMI型、NMI型认知功能损害重,3 a后AD及痴呆发病率高。     

脑小血管病与轻度认知功能障碍的关系

目的探讨脑小血管病变（SVD）与轻度认知功能障碍（MCI）的关系。方法收集临床SVD相关的MCI（SVD-MCI）患者66例和认知功能正常的老年人57例作为对照组。根据视觉评分,评估白质病变（WML）和内侧颞叶萎缩（MTA）病变的程度,并记录大脑不同部位腔隙性梗死（LI）的数目,应用多元Logistic回归分析LI、WML和MTA与SVD-MCI之间的相关性。结果①与对照组相比,SVD-MCI组患者患高血压比例和血中TC含量明显升高（P〈0.05）;吸烟、患糖尿病的比例和血中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量有所升高,但差异无统计学意义（P〉0.05）;②与对照组相比,SVD-MCI组患者丘脑、侧脑室周围白质和皮质下白质LI的数目明显增加（P〈0.05）;SVD-MCI组患者侧脑室周围和皮质下WML以及双侧MTA评分分值也显著增加（P〈0.05）;③控制了年龄和多种血管危险因素的影响之后,多元Logistic回归分析显示,丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA与SVD-MCI相关。结论丘脑LI、侧脑室旁WML和左侧MTA可能是SVD-MCI的独立危险因素,积极预防和治疗SVD,也许可降低MCI的发生率。     

2型糖尿病患者轻度认知功能改变特点及其相关因素的研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍（MCI）的特点及其相关影响因素。方法 选用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）作为认知功能检测工具,筛选出T2DM合并MCI患者90例（MCI组）和T2DM无MCI的患者93例（对照组）。对两组患者进行体格检查,并收集患者的一般资料,检测血压、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（HCY）以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,并对两组患者的认知评分和相关因素进行对比分析。结果 在MoCA中,MCI组患者的记忆力、注意力、抽象能力、视空间与执行功能及总分显著低于对照组（P＜0.05）;MCI组患者MoCA评分与受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、HCY、TC及LDL-C存在相关性;多因素逐步回归分析显示,受教育程度、糖尿病病程、HbA1c、HCY是MoCA量表评分的独立危险因素（P＜0.05）。结论 T2DM容易并发MCI,且存在多领域的认知损害。有效地控制血糖、降低HCY、提高受教育程度可能有助于预防或延缓T2DM患者认知功能障碍的发生。     

武汉市社区空巢老年人轻度认知障碍及影响因素

目的了解武汉市社区空巢老年人轻度认知障碍(MCI)患病情况及其影响因素。方法采用随机整群抽样法在武汉市6条街道抽取的≥65岁的空巢老年人720人作为研究对象,采用蒙特利尔认知功能评估(MoCA)量表和自行设计的一般情况调查表对老年人进行面访;采用Logistic回归模型分析影响空巢老年人认知功能的因素。结果 MCI患病者210例,患病率为29. 2%;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、教育程度、月收入、吸烟、体育锻炼和患慢性病是武汉市社区空巢老年人MCI患病的主要影响因素(P0. 05)。结论武汉市社区老年人MCI患病率较高;增龄、吸烟和患慢性病是空巢老年人MCI的危险因素,体育锻炼、受教育程度和收入水平高是空巢老年人MCI的保护因素。     

2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血糖在目标范围内时间、低于和高于目标范围时间相关性的研究

目的 探讨T2DM患者轻度认知功能障碍(MCI)与血糖在目标范围内时间(TIR)、低于目标范围时间(TBR,1级低血糖、2级低血糖)和高于目标范围时间(TAR)的相关性。方法 选取2020年1月至2020年12月于山东大学附属威海市立医院住院治疗的T2DM患者158例，根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为MCI组(n=83)和T2DM组(n=75)，记录TIR、TBR(1级低血糖、2级低血糖)、TAR。Spearman相关分析MoCA评分与各指标的相关性，Logistic回归分析MCI的影响因素。结果 与T2DM组比较，MCI组TBR、TAR升高(P<0.01),TIR降低(P<0.01)。Spearman相关分析显示，MoCA评分与TIR呈正相关(P<0.01)，与DM病程、HbA₁c、TBR、TAR呈负相关(P<0.05)，其中2级低血糖相关性强于1级低血糖(P<0.01)。Logistic回归分析显示，HbA₁c、TIR、TBR、TAR、2级低血糖是MCI的影响因素。结论 HbA₁     

Contributions of mild parkinsonian signs to gait performance in the elderly

Mild parkinsonian signs (MPS) and gait abnormalities are common in aging, but the association between MPS and objective gait measures is not established in the elderly. This study aims to identify the link between MPS and quantitative gait measures, as well as to determine the pathogenesis of MPS in non-demented community-dwelling older adults without idiopathic Parkinson’s disease or other parkinsonian syndromes. Three hundred seventy-four non-demented older adults (mean age, 76.44 ± 6.71 years, 57 % women) participated in this study, where comprehensive neurological and medical assessments were conducted. We defined MPS based on the presence of any one of bradykinesia, rigidity, or rest tremor. Velocity and spatial, temporal, and variability gait parameters were recorded using an instrumented walkway. The associations of MPS and gait parameters as well as the relationship of individual MPS with medical illnesses were assessed with linear regressions controlling for key covariates. Participants with MPS walked slower and with disturbed spatial and variability components of gait compared to those without MPS. Bradykinesia was associated with worse spatial and variability gait parameters. This association was only significant for axial bradykinesia, but not for the presence of bradykinesia in the limbs. Cerebrovascular disease (β = .20, p < .01) was associated with bradykinesia, whereas cardiovascular disease (β = .15, p < .05) was associated with rigidity. Among MPS, bradykinesia but not rigidity or tremor was associated with worse quantitative gait performance in older adults. Cerebrovascular disease, a preventable condition, was specifically associated with bradykinesia.     

轻度认知功能障碍向阿尔茨海默病转化的预测研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态,MCI进展为阿尔茨海默病（AD）的危险性较高,故MCI阶段可能是进行AD预防性治疗的最合适阶段,因而成为研究的焦点。本文就近年来MCI向AD的转化预测研究做一综述,主要包括五个方面：神经心理学测试、生物标志物检查、神经影像学检查、脑电生理学检查及其治疗进展。     

轻度认知障碍与非痴呆型血管性认知功能障碍患者屏气指数的研究

目的评价轻度认知障碍（McI）患者与非痴呆型血管性认知功能障碍（VICND）患者的屏气指数（BHI）与认知功能的关系。方法 150例受试者分为正常对照组、MCI组及VICND组,应用经颅多普勒（TCD）屏气试验计算BHI,并应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能评分,分析BHI与认知功能的关系。结果MCI组和VCIND组高血压、高血糖、高血脂的患病率均显著高于对照组（P〈0．05）,MCI组与VCIND组间比较无显著差异。MCI组和VCIND组BHI,分别为（0．90±0．16）％／s、（0．87±0．19）％／s,均明显低于对照组的（1．37±0．22）％／s。MoCA评分与BHI呈正相关（r=0．803,P〈0．01）结论高血压、糖尿病及高血脂可能与MCI患者及VCIND患者的认知功能下降有关,BHI与认知功能具有一定的相关性。     

规律体育锻炼干预老年轻度认知功能障碍的临床研究

目的观察规律体育锻炼对老年轻度认知功能障碍（MCI）患者的认知功能及生活质量影响。方法收集社区中有记忆减退主诉的老年人群,将诊断为退行性MCI（NMCI）及血管性MCI（VMCI）患者共163例纳入研究。各自按照有无体育锻炼意愿分为干预组和对照组,对干预组实施规律的体育锻炼督促、指导。应用神经心理学量表及生活质量评定表进行评估。结果两组病例的干预组干预前后比较：MMSE、AVMT5、ADL、SF-36、TMT、CFT、QUALITY的评分有统计学意义（渐进显著性〈0．01）。结论规律体育锻炼能有效改善MCI患者的认知功能及生活质量。     

从阿尔茨海默病新诊断指南看轻度认知功能损害概念的变化

阿尔茨海默病（AD）是以认知功能损害为突出表现的神经系统退变性疾病。轻度认知功能障碍（MCI）是认知功能低于同龄及文化背景的正常人但未达到痴呆程度的认知功能损害状态,被认为是痴呆、特别是AD的危险因素。临床及流行病学的研究表明MCI存在着异质性,有关MCI的概念及转归一直存在争论。随着对AD痴呆前阶段的关注,有必要了解MCI的含义及其变化。本文复习了MCI概念的提出、定义及其内容上发生的变化,并介绍了新的NIA—AD工作组AD诊断指南。     

培元益智方治疗轻度认知障碍的临床研究

目的观察培元益智方治疗轻度认知障碍（MCI）的临床疗效。方法将68例轻度认知障碍确诊患者随机分为中药组和对照组,各34例,中药组在一般宣教基础上给予口服培元益智方中药,2次／d;对照组只给予一般宣教,不给予任何益智和扩血管类药物;2组治疗观察均3rn。分别检测患者的MMSE值、画钟测验分值。结果经治疗后培元益智方中药组MMSE值、画钟测验分值均有明显提高俨〈0．01、P〈0．05）,而对照组MMSE值、画钟测验分值变化不明显（P〉O．051;治疗后MMSE净增值培元益智方中药组明显高于对照组（P〈0．01）;中药组对MMSE的影响,培元益智方总有效率达64．71％,高于对照组的17．65％（P〈O．01）;以画钟测验为标准,培元益智方中药组总有效率达73．53％,高于对照组的44．12％（P〈O．05）。结论中药培元益智方能有效改善轻度认知障碍患者的认知功能。     

老年人轻度帕金森病样体征及其危险因素的研究

目的探讨老年人轻度帕金森病样体征(MPS)发生的危险因素。方法随机选取无明显神经系统疾病的老年人240例,比较伴发MPS(MPS组,64例)与无MPS者(MPS组,176例)患有脑白质损害、静止性脑梗死、糖尿病、高血压、冠心病的差异,logistic多因素回归分析MPS的危险因素。结果MPS组较无MPS组患者的年龄(P<0.05)、出现脑白质损害的比例(P<0.01)及糖尿病的比例(P<0.01)明显增高,logistic多因素回归分析显示,脑白质损害、糖尿病及年龄仍是MPS发生的危险因素。结论MPS是老年人常见的神经系统体征,其发生与脑白质损害、糖尿病有显著关系。     

Leukocyte telomere length (LTL) is reduced in stable mild cognitive impairment but low LTL is not associated with conversion to Alzheimer's disease: a pilot study

Leukocyte telomere length (LTL) is associated with the aging process and may be related to cognitive aging. Previous studies have shown conflicting results whether LTL is affected in patients with Alzheimer's disease (AD). In this pilot study, we investigated LTL in a well-defined homogeneous mono-center population. Sixty consecutive patients admitted for cognitive impairment to a memory clinic were recruited. The participants included patients with AD or mild cognitive impairment (MCI) diagnosed with AD upon follow-up (n=32), patients with stable MCI (n=13), patients with other dementias diagnosed at primary evaluation or upon follow-up (n=15), and healthy controls (n=20). LTL was determined using a quantitative PCR assay. Patients with AD had similar LTL as healthy controls. Patients with stable MCI had reduced LTL both compared to AD patients (p=0.02) and controls (p=0.008). Subanalyses within the AD group showed that patients with MCI that later converted to AD had similar LTL as patients with clinical diagnosis of AD at primary evaluation and healthy controls whereas the LTL was longer compared to the stable MCI group (p=0.02). There were no correlations between LTL and the core AD biomarkers Aβ(1-42), T-tau and P-tau. In conclusion, in this pilot study, patients with AD or MCI that later converted to AD had similar LTL as healthy controls. Patients with stable MCI that did not progress to dementia had reduced LTL compared to controls, which might suggest a more marked biological aging as a cause of the cognitive symptoms in this group.