肾移植术后整体护理体系的建立

根据肾移植术后患者生理、心理特点的不同,将肾移植术后的护理分为3个阶段第1阶段为手术1个月内,第2阶段为手术1～6个月,第3阶段为手术6个月后。根据各阶段不同的特点,制定不同的护理对策和重点,初步建立了有利于延长移植肾存活时间和提高患者生存质量,以“健康宣教”为重要内容的整体护理体系。     

分层强化健康教育模式在肾移植康复期患者中实施的效果评价

目的 旨在了解分阶段健康教育模式对肾移植康复期患者的影响,深化优质护理内涵。方法 选择2010年12月～2011年9月收治的96例肾移植康复期的患者作为对照组,给予传统健康教育;选择2011年10月～2012年7月收治的99例肾移植康复期的患者作为观察组,根据移植术后时间,分为术后3个月、3-6个月、6个月以上三个阶段,根据不同阶段的疾病特点有针对性的进行健康教育：第一阶段（术后3个月）,着重建立良好的医护患沟通关系,给予正确用药指导,指导规律运动,从费力较少的运动开始,循序渐进。第二阶段（术后3-6个月）,根据不同性别、年龄、文化程度的患者所产生的心理问题给予针对性的心理护理。比如男性及年轻患者易于接受宣教,可以集中进行健康指导,但是女性和年龄较大的患者需要在日常生活中予以实践指导与关心,即“宣教于平时”;同时该阶段是肾移植后存活最关键的时期,因此要告知患者排斥反应现象,如遇发热、移植肾区痛、体重突然增加、血压升高、尿量减少等要及时就医,提高肾移植患者自我监护能力。第三阶段（术后6个月以上）,着重于健康生活方式的指导,主要包括坚持服药,定期复诊,自我监护,调节身心等方面。分别观察两组不同阶段的患者依从性、并发症的发生率以及满意度的变化。结果 观察组三个阶段的患者依从性、满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组三个阶段的患者肾移植术后无近期并发症发生,对照组出现17例不同程度的并发症。结论 对肾移植术后康复患者实施分阶段、全程式健康教育作为一种优质护理服务的延伸,提高了护士对健康教育的重视程度以及健康教育的时效性,改善了患者疾病自我管理行为和疾病照护的结局。     

活体亲属肾移植6例围术期护理体会

目的:探讨活体亲属肾移植围手术期的护理方法。方法:回顾性分析6例活体亲属肾移植的临床护理资料,6例均开放性手术获取供肾,将供肾移植在受者右髂窝内。结果:6例受者移植肾恢复血循环后立即泌尿,血肌酐3~5d内降至正常。供者术中及术后未出现外科并发症,术后1~7个月复查肾功能正常。结论:活体亲属肾移植是解决供肾缺乏的重要途径;术前加强心理护理,完善供体和受体准备,重视供者安全,术后对患者进行病情观察和护理、健康教育,以促进活体肾移植手术成功。     

肾移植术后患者心理生理状况调查及护理

2000年1月～2004年11月,我院对80例患者行肾移植术,初步建立了一整套肾移植术后护理常规.根据患者的生理、心理特征,将术后护理分为3个阶段,护理的重点在第1阶段.现报告如下.     

应用Orem自理理论指导肾移植术后患者68例

目的:以Orem自理理论为指导对肾移植术后患者实行护理干预,观察患者的生活自理能力。方法:选择2003-01/2006-06在广西中医学院附属瑞康医院和湖南省益阳市人民医院行肾移植手术的肾移植术后患者118例,均知情同意。采用随机数字表法分为2组:①Orem自理理论组(n=68)以Orem自理理论为指导,评估患者的自理能力及自理缺陷,采用不同护理系统及健康教育对患者实行护理干预,让患者共同参与护理计划的制定和所有护理活动。②对照组(n=50)进行常规护理服务。术后1,3,6个月对两组患者的生活自理能力进行评估,Ⅰ级:完全恢复日常工作;Ⅱ级:恢复半量日常工作,正常日常生活,Ⅰ级,Ⅱ级为生活质量良好。结果:118例肾移植术后患者全部进入结果分析,无脱落。①Orem自理理论组患者无一例发生护理并发症。②Orem自理理论组患者术后3个月的生活质量良好率(Ⅰ级 Ⅱ级)显著高于术后1个月(59%,13%,P<0.01),术后6个月的生活质量良好率(91%)显著高于术后3个月(P<0.01)。Orem自理理论组患者术后3,6个月的生活质量良好率均显著高于同时段对照组(24%,62%,P均<0.01)。结论:以Orem自理理论为指导对肾移植术后患者实行护理干预可提高患者的自理能力及生存质量。     

肾移植术后重症肺部感染6例的护理

我院1999-09～2006-12进行肾移植患者115例,有6例患者术后出现巨细胞病毒性肺炎合并呼吸窘迫综合征,经积极的治疗护理后5例治愈,1例死亡。护理体会如下。 1临床资料 本组女2例，男4例。年龄32～54岁，平均41岁，其中2例为2次移植。感染发生时间：肾移植术后3个月内1例，3～6个月4例，超过6个月1例。术前6例患者血清CMV—IgM、CMV—IgG检查均为阴性。     

移植肾功能延迟恢复期行自动化腹膜透析患者的护理

总结8例肾移植患者移植肾功能延迟恢复期行自动化腹膜透析的护理体会。护理干预措施主要包括:密切监测循环功能,加强液体管理,严格执行自动化腹膜透析的操作规程,预防及处理自动化腹膜透析过程中出现的报警,预防并发症,加强患者心理支持。经自动化腹膜透析治疗后,6例患者在1个月内肾功能逐渐恢复脱离透析,1例在3个月左右肾功能逐渐恢复,1例患者治疗1月余后脱离透析,但3个月后因并发症恢复透析治疗,6个月后患者接受二次肾移植手术,术后恢复顺利脱离透析。     

肾移植患者并发ARDS可预见性护理干预的探讨

目的 探讨肾移植术后患者严重肺部感染并发成人呼吸窘迫综合征的可预见性护理干预。方法 对2001年1月至2002年6月收治的26例肾移植术后严重肺部感染并发ARDS患者进行回顾性分析。结果 (1)26例均系院外发病。(2)本组术后发病在3～258个月,平均9．8个月。其中3～6个月发生15例,占总发病的57．7％。(3)26例中,治愈15例,占总病例数的57．7％;死亡11例,死亡率为42．3％,其中术后3～6个月死亡7例,占死亡者中的63．6％。结论 肾移植术后严重肺部感染并发ARDS者病情危重,死亡率高,给予可预见性的护理干预非常重要,它能减少肾移植术后ARDS的发生,并能降低死亡率。     

整体护理在老年性喉癌喉全切除术中的应用

我科对 6例老年性喉癌喉全切除术患者在术前、术中和术后的病理、生理、心理等方面进行全方位的整体护理 ,取得比较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 6例男性 ,年龄 5 5～ 70岁 ,均为喉鳞癌Ⅲ级。患者出院后 1～ 2个月拔除气管瘘套管 ,术后 10～ 14ｄ拔鼻饲管。 6例术后无并发症 ,效果良好。2　术前护理术前护理是手术成功的基础。我科护理小组针对喉全切除术患者术前存在的主要问题 ,进行了解、分析、作出护理诊断 ,根据诊断制定出具体的护理措施 ,每项措施认真落实 ,使术前护理顺利进行。 (1)关心患者 ,多与患者交谈 ,讲解治疗疾…     

肾移植术后患者心理生理状况调查及护理

2000年1月~2004年11月,我院对80例患者行肾移植术,初步建立了一整套肾移植术后护理常规。根据患者的生理、心理特征,将术后护理分为3个阶段,护理的重点在第1阶段。现报告如下。1第1阶段(术后1个月内)1·1心理特点及护理对本组术后1周移植肾功能已恢复正常的患者进行随机调查。发现心理状况主要表现为4种:盲目乐观、恐惧、缺乏信心、情绪不稳定。其中盲目乐观占20%(16/80),此型患者男性居多,没有明显的年龄差别,但多数患者受教育水平较低,从事的职业比较简单。多数表现出信心十足,缺点是常不能配合治疗,认为有些治疗是多此一举。恐惧者占40%(…     

肾移植超急排异致再生障碍型粒细胞缺乏的个案护理体会

肾移植术后超急排异引起再障型粒细胞缺乏,临床上较为少见。我院1996年6月收住1例尿毒症患者,经肾移植后发生超急排异,切除移植肾后,粒细胞锐减到0.5×109Ｌ。经积极地抢救、护理和血透治疗,病人恢复出院,转入每周2次维持性血透治疗,现将护理体会报告如下。1.病例介绍患者葛某某,女,38岁,尿毒症。血透3个月,于1996年9月行同种异体肾移植术,术后8小时后少尿,继而无尿。术后第1天甲基强龙480ｍｇ静滴,连续2天,第3天改甲基强龙240ｍｇ静滴,尔后改强的松80ｍｇ日;术后第2天口服硫唑嘌呤100ｍｇ日,并联合血透治疗,术后第6天下午,患者移植肾区胀痛…     

护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响

目的 探讨护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响.方法 选取60例膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组实施常规护理措施,观察组实施综合护理措施.采用问卷调查方法对两组患者进行问卷调查,并对结果进行评分,比较两组患者HRQOL项指标和不同时间QLQ - CR38评分情况.结果 HRQOL评分术后1个月两组无明显差异,术后3、6、12个月观察组优于对照组(P＜0.05).观察组在不同时间QLQ - CR38评分随着时间增加而有所增加；身体形象和对未来期望方面术后6、12个月均较术后1、3个月有所提高(P＜0.05)；性生活方面术后3、6、12个月均较术后1月满意度有所提高(P＜0.05)；泌尿道症状方面术后6个月较术后1个月有改善(P＜0.05),术后12个月较术后1、3个月均有改善(P＜0.05)；胃肠症状方面术后3、6、12个月均较术后1个月满意度有好转(P＜0.05)；造口相关问题方面术后6个月较术后1个月有改善(P＜0.05)；其他反应方面术后6、12个月较术后1个月有改善(P＜0.05).结论 护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者的生活质量有所改善,建议临床应采取有效的护理方法,以改善患者的生活质量.     

亲属肾移植的临床护理体会

目的 探讨亲属肾移植的临床护理方法。方法 回顾性分析10例亲属活体肾移植的临床效果和护理经验，其中8例开放性手术获取供肾，2例经后腹腔手辅式腹腔镜方式获取供肾。结果 所有供者术中及术后均未出现并发症，术后1—6个月复查肌酐正常。所有受者移植肾恢复血循环后立即泌尿，血肌酐3d内降至正常。切口一期愈合，术后未发生外科并发症。随访2—60个月，人／肾存活率100％。结论 亲属活体肾移植是解决供肾匮乏最重要的途径。腹腔镜术式获取供肾具有明显优越性。术前应加强心理护理，完善供体和受体手术手术准备，提高手术耐受力，保证术后肾功能恢复。术后应加强观察和护理，重视健康教育，促进机体康复。     

肾移植术后感染的护理

目的探讨肾移植患者术后感染的特征,对患者进行一系列临床分析并制订护理对策。方法对2010年3月-2014年6月我院112例接受同种异体肾移植手术的患者进行调查,针对感染原因进行分析并制订护理对策。结果本组112例肾移植患者术后感染率为31.25%,1个月内感染率为54.3%;2~3个月感染率为22.9%,4~6个月感染率为14.3%,6个月以上感染率为8.6%。其中,肺部感染比例为57.1%,泌尿生殖系统感染比例为22.9%,切口感染比例为11.4%,消化系统感染比例为2.9%。混合感染比例为5.7%。不同时间内、不同部位的感染情况差异有统计学意义(P0.05)。依据制订的护理对策,本组感染的35例患者护理效果良好,所有患者的感染症状基本消失或减轻,达到治疗目的。结论经过临床分析以及制订护理对策,可有效控制肾移植术后感染率,这对降低医疗成本、提高患者的生活质量有着重要意义。     

多囊肾患者保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理

目的探讨多囊肾保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理。方法回顾性分析32例多囊肾保留原肾肾移植患者术前及术后早期的临床资料。结果患者肾移植术前均存在不同程度的腰部胀痛、腹胀及高血压,26例有血尿病史,19例术前有肉眼血尿;术后早期所有患者腰部胀痛、腹胀症状缓解不明显;7例患者术后1个月内血压恢复正常,18例患者口服降压药剂量逐渐减少,余7例患者术后1个月内降压药物剂量未减;6例患者术后3d内尿色转为正常,19例术前有血尿病史的患者移植术后血尿逐渐减轻,持续1~2周后消失,7例患者在移植术后5~10周内肉眼血尿反复,5例伴有低热,经抗感染治疗后症状消失。结论多囊肾保留原肾肾移植与由其他原发病引起的肾功能衰竭的移植术后护理相比有其特殊性。认为多囊肾保留原肾肾移植术后除了应做好普通肾移植术后的相关护理之外,应加强对腰痛、腹胀、高血压、血尿等原多囊肾伴随症状的观察与护理,且加强术后的活动、饮食、用药指导及健康宣教具有重要意义。     

整体护理在20例肾移植术后患者的应用

肾移植是治疗终末期肾脏疾病的有效方法。我院2001年共施行肾移植手术20例,术后对患者进行整体护理,收到较好的效果。现报道如下。1临床资料20例肾移植手术,男14例,女6例。年龄最小24岁,最大68岁,平均年龄43岁。原有病均为慢性肾炎、尿毒症。术前均接受血液透析,均为第一次接受     

7例基质诱导自体软骨细胞移植手术患者的术后护理

基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI)是治疗关节软骨缺损的一种新方法。报告了7例MACI患者的术后护理。手术分2次进行,第1次手术为关节镜下活检术,术后去枕平卧6h,观察切口有无渗血、渗液;第2次为MACI膜植入术,术后根据不同原因及时处理肿胀、疼痛,给予适当的被动活动和主动活动,并做好出院后的活动指导。本组术后4周关节疼痛感均消失,3个月能自由行走,患者术后自评满意度100%。     

手术室整体护理在预防高龄全髋关节置换术患者术后感染中的应用

目的:探讨手术室整体护理在预防高龄全髋关节置换术患者术后感染中的应用效果。方法:将2018年3月1日~2019年9月30日行全髋关节置换术的88例患者随机分为研究组和对照组各44例,对照组采用常规护理模式,研究组采用手术室整体护理模式。比较两组患者术后感染发生情况,手术情况,术后6 h、1 d、3 d疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)];比较两组患者术后1、3个月关节功能(采用Harris评分量表)、生活质量[采用生活质量评定量表(WHOQL-BREF)]。结果:研究组术后感染发生率低于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);研究组术后6 h、1 d、3 d VAS评分均低于对照组(P<0.01);研究组术后1、3个月Harris、WHOQL-BREF评分均高于对照组(P<0.01)。结论:手术室整体护理应用于高龄全髋关节置换术患者,可有效降低患者术后感染发生率,缩短手术时间、住院时间,减轻患者术后疼痛,改善术后恢复程度及生活质量。     

Coflex系统内固定治疗下腰痛患者的护理

总结40例Coflex系统内固定治疗下腰痛患者的护理。Coflex系统内固定是一项在国内新开展的手术方法,术前做好心理护理,减轻患者顾虑;术前详细询问病史,评定患者疼痛情况,为术后评价手术效果提供参考;术后做好创口及引流管护理;Coflex系统内固定术后刨口疼痛较传统手术明显,正确评估患者疼痛的部位、性质;早期行下肢直腿抬高锻炼,功能锻炼分3个阶段循序渐进进行;根据前12例患者术后2～3周佩戴腰围下床活动所出现的不良反应,遵医嘱指导其余28例患者术后1个月开始佩戴腰围下地行走;做好出院指导。本组40例患者均成功接受手术治疗,术后6-8周恢复日常生活和工作。     

肾移植术后并发淋巴漏患者的护理

回顾性总结9例行同种异体肾移植术后并发淋巴漏患者的临床护理资料,除1例因移植肾破裂大出血于术后3d死亡外,8例患者经保守治疗后平均于术后10d淋巴液渗漏减少,拔除引流管后切口愈合好,移植肾功能恢复正常出院。术后随访6-18个月,患者移植肾功能良好,B超检查髂窝盆腔内无积液。认为肾移植术后并发淋巴漏患者的护理重点应为：做好心理护理,加强营养支持、病情观察、肾功能监测和感染的预防。