原始细胞形态似组织细胞的急性髓性白血病AML(M2a)1例

患者女,57岁。因反复发热、全身乏力伴寒颤、头晕、抗炎药物治疗无效1月余,曾先后被其他医院诊断为反应性组织细胞增多症和恶性组织细胞病,未经治疗,来我院就诊。查体:体温T37～40℃;轻度贫血貌,热病容,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部轻度充血,双侧扁桃腺无肿大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及,双侧胫骨压痛( )。实验室检查:外周血RBC1.96×1012/L,Hb70g/L,WBC2.6×109/L,N0.474,L0.506,M0.02,Plt55×109/L;浓缩血涂片未找到异常细胞;骨髓象:骨髓有核细胞增生尚可,原始粒细胞42%,早幼粒细胞4.5%,中幼粒细胞3.5%,晚幼粒细胞0.5%,…     

腹腔恶性间皮瘤误诊为原发性肝癌一例

患者男,49岁,因右侧腹部肿块伴纳差,全身乏力半月,于1988年8月20日入院。体检:体温:37℃,血压15.9/10.6kPa。发育正常,稍消瘦。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹壁浅静脉轻度曲张,右上腹可触及—15×10cm 肿块,下界清,质硬、表面欠光滑,有轻度压痛。脾脏不肿大。辅助检查:血红蛋白108g/L,白细胞3.8×10~9/L,中性74%,淋巴26%,血小板100×10~9/L。出血时间1分钟,凝血时间1分钟,凝血酶原时间13秒。尿、粪常规均正常。肝功能:A/G=3.8/2.3。ESR     

不典型川崎病2例

患儿,男,8月,体重7kg,以发热腹泻7天伴皮疹入院。查体:T38.8℃,臀部、大腿、背部散在红色斑丘疹,全身浅表淋巴结无肿大,双眼结膜无充血,唇樱红无皲裂,咽红,杨梅舌,心肺无异常,腹软胀,肝脾未触及。实验室检查:白细胞16.6×10~9/L,血小板373×10~9/L,血沉130mm/h。住院7天以头孢塞肟钠及胺卡那霉素治疗热不退,     

多毛细胞白血病一例

患者男性,59岁,因"左上腹胀1个月"于2011年5月3日入院.查体:T 36.5℃,贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,未及肝掌及蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常.腹软,无压痛,肝肋下未及,B超示巨脾.实验室检查:(1)血象:WBC 22.4×109/L,Hb 126 g/L,Plt 105×109/L.血片分类:中性粒细胞5％,淋巴细胞92％,单核细胞3％,在淋巴细胞中多毛细胞占60％.     

XLP合并暴发性EB病毒感染并致冠脉扩张、慢性间质性肾炎1例

<正>患儿,男,1岁5个月,因"发热8 d"于2019年7月22日入院,热峰40.2℃,不规则热型,院外口服头孢地尼抗感染效果欠佳。入院查体精神一般,颈部、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结未触及肿大,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心肺无殊,肝脾肋下未触及,双侧巴氏征弱阳性。入院查血常规:WBC 9.95×109/L、中性粒细胞44.6%、淋巴细胞 47.4%、Plt 197×109/L、Hb 92 g/L。尿常规:蛋白300 mg/L(+),红     

利福平致血小板减少性和过敏性紫癜2例

[病例1]女,66a.因发烧、咳嗽、乏力半个月入院.40a年前曾患过结核性胸膜炎,未系统治疗.无传染病及血液病史.入院查体:T37,8℃,P84 beats/ min,R25 beats/min,BP14.7/10.7kPa.全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,右肺上野深呼吸时闻及少量湿啰音,心率84 beats/min,律齐,无杂音,肝脾未触及,下肢无浮肿.血常规:白细胞4.8×1O~9/L,中性0.32,淋巴0.68,血小板200×10~9/L,出血时间3min,凝血时间3min.血沉58mmH_2O/h.X线胸片示右上肺浸润型肺结核.ECG及肝功能均正常.诊断:右肺浸润型肺结核.入院后给予雷米封、利福平、链霉素及吡嗪酰胺抗痨治疗,用药后d22,全身皮肤出现紫癜,无其他阳性体征.查血小板50×10~9/L,骨髓穿刺回报血小板减小,出血时间6min,凝血时间及凝血酶原时间测定均正常.考虑为利福平引起血小板减少性紫癜.故停用利福     

胃镜下治疗蛔虫性高位肠梗阻一例

患者 :女性 ,4 0岁 ,上腹部疼痛 ,伴恶心、呕吐 4 d入院。入院前 4 d,因受凉出现上腹部疼痛 ,恶心、频繁呕吐食物残渣及黄绿色液体 ,曾呕出蛔虫 1条 ,但仍有排便排气。体格检查 :体温 3 7℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / m in,血压13 5 / 75 m m Hg,痛苦面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心率 87次 / min,律齐 ,双肺无异常 ,腹部平坦 ,剑突下偏右明显压痛 ,无肌紧张、反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :白细胞 :10 .3 0× 10 9/ L,中性粒细胞 :0 .75 ,淋巴细胞 :0 .2 3 5 ,红细胞 :4 .73× 10 12 / L,血…     

急性肿瘤溶解综合征抢救成功1例

女 ,9岁 ,体重 30kg。 1个多月前患儿家属发现患儿颈部淋巴结肿大 ,不伴有发热。当地医院诊断“淋巴结炎” ,给予“利巴韦林、青霉素”治疗 7d ,因病情无好转 ,来我院就诊。入院查体 :颈部、腋下及腹股沟区触及蚕豆大小淋巴结 ,甲状腺不大 ,腹平坦 ,心肺 (- ) ,肝肋下 3cm ,剑下 4cm ,质韧 ,无压痛。脾中度肿大、质韧、无压痛。移动性浊音 (- )。血常规 :WBC 35 7× 10 9/L ,L 0 88,N 0 12 ,RBC 4 8× 10 12 /L ,HB 135 g/L ,PLT 12 0× 10 9/L。骨髓 :原始淋巴细胞 +幼稚淋巴细胞 82 %。胸部CT :纵膈占位。肝功、肾功、生化、…     

胃结核伴冷脓肿一例

患者女,38岁。发热伴食欲不振10个月,上腹部疼痛,呕吐、无力1个月,于1990年2月10日入院。体检:体温37.7℃,血压14.7/9.3kPa,脉搏78次,呼吸20次。消瘦、皮肤及巩膜无黄染和出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺(-)。腹平软,肝脾未及,未触及包块,剑突下轻压痛,肠鸣音正常。Hb124g/L.wbc5.7×10~9.N74%,L26%,     

服用利福平致血小板减少性紫癜一例报告

患者　男,39岁。3个月前因“结核性胸膜炎”服用利福平0.45 g1次/日。 1周后出现皮肤出血点、瘀血斑、口腔粘膜血泡。在外院就诊查血小板计数为23× 10~9/L,遂停用利福平。给予强的松30 g/日,共治疗1周,皮肤出血点消失,血小板计数恢复正常。入院前3天,因胸痛再次服用利福平,2天后再次出现皮肤出血点及牙龈出血,于1998年3月17日收入院。查体:体温36.5℃,心率85次,血压18/12kPa,神清。全身皮肤见散在出血点,瘀斑,浅表淋巴结无肿大。牙龈渗血,上腭见多个血泡,胸骨体无压痛,心肺无异常发现,肝脾未触及。血红蛋白11g/L,白细胞计数9.0 ×10~9/L,…     

肺脓肿引起的类白血病反应一例

患者男,28岁,因发热,胸痛,乏力2个月,于1991-11-06入院。查体:一般状态欠佳,中度贫血貌,体温38.4℃,全身浅表淋巴结未触及。胸部:右侧略低于左侧。右肺,呼吸运动减低,语颤减弱,叩击痛阳性。双肺底呼吸音减低,未闻及干、湿性罗音,心脏无异常。肝脾不大。实验室检查白细胞92.8×10~9/L,中性粒细胞2%,原始淋巴细胞占5%,其它幼稚淋巴细胞占聚多,血红蛋白65g/L,红细胞2.26×10~(12)/L。X 线胸片:右胸膜炎,肺内感染。按肺内感染,结核性胸膜炎治疗,投以抗     

亲兄妹患急性白血病2例报告

例1,女,17岁。因头昏、乏力、四肢酸痛半年,不规则发热半月于1986年7月5日入院。病前曾喷洒农药4次(甲胺磷)。体检:体温39℃,贫血貌,两侧颈部、腋下及腹股沟均可触及黄豆和蚕豆大小的淋巴结,无压痛。肝肋下3cm,质地Ⅱ°,无压痛。脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白39g/L。白细胞2.8×10~9/L,中性18%,淋巴79%。血小板42×10~9/L。骨髓片     

幼淋巴细胞白血病并发颅内出血一例并文献复习

1 病例资料 女,56岁.因头晕、胸闷、全身酸困不适1个月入院,既往无特殊病史.查体:全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺阴性,脾大,肋缘下2横指.血常规示:白细胞120×109/L,原始淋巴细胞0.598,成熟淋巴细胞0.373,血红蛋白116 g/L,血小板60×109/L;骨髓细胞学检查示:原始淋巴细胞0.065,幼稚淋巴细胞0.655,成熟淋巴细胞0.135,原幼淋巴细胞大小不等,以大细胞为主,胞浆量较丰富,呈灰蓝色,可见空泡,细胞核染色质较均匀,可见凹陷与折叠.     

急性非淋巴细胞白血病继发尿崩症1例

<正>患者,女,27岁。因"倦怠、乏力,伴间断发热4月余"于2011-08-20入院。体格检查:体温37.9℃,浅表淋巴结无肿大,皮肤黏膜无出血点,心肺无明显异常,肝、脾肋下未触及。血常规检查:Hb 79 g/L,WBC 13.5×109/L,PLT 130×109/L;白细胞分类:原始细胞0.63;骨髓检查:骨髓增生活跃,原始细     

原发性脾脏恶性淋巴瘤一例

患者女,66岁,因持续不明原因发热二月从外院转入。体温38～40℃,弛张热。巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺正常,腹平,肝脏不肿大。脾脏肿大达肋下10cm,未过中线,表面呈结节样,质较硬,伴轻度压痛,腹水征(一)。实验室检查血红蛋白75g/L,白细胞6.4×10~9/L,中性70%,淋巴30%。     

恶性组织细胞病广泛皮肤浸润1例

男,25岁。因乏力、发热3个月伴全身皮肤、粘膜黄染半个月就诊。体检:T39.3℃,P116,R24,BP13.3/10kPa。神清,急性重病容,全身皮肤、粘膜中度黄染,头、脸、颈、躯干及四肢皮肤均可见大量斑疹、丘疹,部分形成溃疡,以大腿内侧为甚。全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,肝肋缘下3cm,剑突下未及,脾肿大Ⅰ°,双下肢水肿Ⅰ°。Hb69g/L。WBC2.3×10~9/L,N0.78,L0.18,M0.03,组织细胞0.01。尿常规:尿胆红素( ),尿蛋白质( )。肝功能:ALT>150     

传染性单核细胞增多症合并胆囊壁增厚二例

[例1] 女,7岁。主因发热、咳嗽一个月,颜面及双下肢水肿3天入院。查体:体温37.0℃,脉搏88/min,呼吸18/min。意识清,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结未触及。双眼睑、颜面轻度水肿,巩膜无黄染,唇无发绀,咽充血。两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音,心脏检查无异常。腹平软,无压痛,肝于右肋下5cm处可触及,质韧边钝;脾于左肋下3cm处可触及,质中,无压痛,移动性浊音阳性。双下肢轻度指凹性水肿。血常规:血红蛋白99g/L,白细胞10.4×10~9/L,中性粒细胞0.81,淋巴     

脾原发性恶性淋巴瘤一例

患者女,64岁,1989年4月4日入院。左上腹肿物伴隐痛半年,近一个月腹痛加重,且食欲不振,体重减轻。体检:浅表淋巴结不大。左上腹肋缘下可扪及一肿块,中等硬,无明显压痛,活动差。胸透示左侧膈肌升高。B 超示脾脏肿大,有占位病变。化验:血红蛋白130g/L,白细胞6.9×10~9,中性69%,淋巴31%,血小板140×10~9/L。肝功能正常。在全麻下剖腹探查,见脾脏明显肿大约24×12×10cm,上极隆起肿     

慢性中性粒细胞性白血病1例报告

慢性中性粒细胞性白血病(CNL)是骨髓增生性疾病中少见类型,现将作者遇到的1例报告如下:患者男,60岁,因乏力、左上腹包块1年于1991年1月11日入院。患者1年来曾因上述症状多次在本地医院就医,查血象白细胞计数为15～17×10~9/L,中性粒细胞绝对值为14～15×10~9/L,未作明确诊断及治疗。体检,无贫血貌、出血点、浅表淋巴结肿大及胸骨压痛。肝肋下未及,脾肋下5cm、质中等、无压痛。实验室检查、WBC、15.6×10~9/L、N0.96、E0.02、M0.01、L0.01、中性分叶核粒细胞变性同骨髓。BPC305×10~9/L。肝、肾功能、心电图及胸片     

小肠系膜脂肪瘤坏死伴囊性变1例

1　病案摘要患者男 ,41岁 ,因脐左侧肿块半个月入院。半月前无明显诱因出现持续性下腹胀痛伴发热 ( 3 8℃ ) 8小时 ,到当地医院就诊发现脐左侧有一肿块 ,经解痉、抗生素治疗后症状缓解 ,未再发作。查体 :体温 3 6 8℃ ,消瘦 ,浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未发现异常。腹平 ,脐左侧压痛 ,无反跳痛及肌卫 ,脐左侧可触及一 5cm× 4cm椭圆形肿块、质中、表面光滑、边界清楚、手推可向四周移动、无搏动感 ,肝脾肋缘下未触及 ,肝区无叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常 ,未闻及血管杂音。实验室检查 :血常规白细胞 5 7× 10 9/L ,中性粒细胞 0…