起搏心电图(Ⅳ)双腔起搏心电图(Ⅰ)

双腔起搏器(DDD起搏器)的功能及心电图比单腔起搏器复杂,但具有更多的生理性功能和更佳的血流动力学效果,临床应用的数量及比例逐年增多.临床医师及心电图医师熟悉和掌握双腔起搏器心电图十分重要,其基础是了解DDD搏器的基本功能、工作原理和间期.     

双腔起搏心电图(二)

<正>5双灶按需型起搏器(DDI)5.1工作原理DDI起搏器系双腔起搏、双腔感知及不跟踪型起搏器。其分解式为A/V A/V I/O/I,相当于AAI+VVI。这种起搏器有两个相关的脉冲输出电路,按先后顺序发放心房和心室脉冲,使心房、心室顺序起搏。还有两个感知电路,能分别感知心房和心室的电信号。感知心房波后将抑制心房脉冲的发放,但不触发心室脉冲的发放,而心室感知后则抑制心室及心房脉冲的发放。由于心房感知不能触发心室跟踪,故     

起搏心电图(Ⅴ)双腔起搏器心电图(Ⅱ)

图13设定DDD起搏器不同A-V间期值后记录的心电图。A.心室起搏信号夺获心室，B.心室起搏信号后的QRS波群为心室融合波群（包括房室结下传激动心室的成分），C.心室起搏信号消失，心房激动沿房室结下传激动心室。三、DDD起搏器类房室结传导功能的心电图表现如前所述，DDD起搏器具有类房室结的传导功能，植入后可使患者原有的三度房室传导阻滞消失（图5）。DDD起搏器类房室结传导功能具有多方面含义，这些功能特点在其心电图上都有相应的表现。1.DDD起搏器类房室结传导的房室传导间期。起搏器房室传导间期（A-Vinterval，AVI）代表…     

起搏心电图(V)双腔起搏器心电图(Ⅱ)

如前所述，DDD起搏器具有类房室结的传导功能，植入后可使患者原有的三度房室传导阻滞消失(图5)。DDD起搏器类房室结传导功能具有多方面含义，这些功能特点在其心电图上都有相应的表现。     

双腔心脏起搏心电图

正确阅读及解释双腔起搏心电图是判断起搏功能,诊断起搏故障的重要依据。熟知双腔起搏器的时间周期、各种程控参数及必要的电生理学知识,是掌握双腔心脏起搏的重要基础。根据作者的实践经验,对如何阅读、分析双腔起搏心电图及常见的典型正常及异常双腔起搏心电图作重点的介绍。     

三腔起搏心电图(二)

<正>2 DDT(V)及其他心室触发模式2.1工作原理三腔起搏器在运行DDD模式时,在起搏或感知的AV间期内如果发生心室激动事件(房室结下传导或室性、交接区异位心律)。该事件通过心室电极导线被心室电路感知(通常为右心室,也可为左心室或双心室)后抑制心室脉冲发放,将失去三腔起搏器双室起搏的作用。对于PR间期较短的患者,虽然可通过缩短起搏器的AV间期达到双室同步起搏,但过短的AV间期也会影响心脏的功能。为了确保AV间期内发     

三腔起搏心电图(三)

<正>3右心房与左心室起搏模式3.1工作原理置入三腔起搏器后的患者,如果心电图显示自身PR间期正常或偏短,动态心电图检查全天PR间期较恒定又无其他心律失常,可在植入三腔起搏器3个月后关闭右心室输出或(不能关闭右心室输出电路)将右心室输出量调至最小,运行右心房与左心室的双腔起搏模式。根据自身PR间期的长短用程控器调整起搏器的PAV及(或)SAV间期与之匹配,调整时记录观察常规12导联心电图,寻找12导联     

三腔起搏心电图(一)

<正>三腔起搏器分为两种,一种是双心房单心室三腔起搏器,另一种是单心房双心室三腔起搏器,其中后一种较常用,在此先于介绍。单心房双心室三腔起搏器(包括CRT-P及CRT-D),主要用于治疗扩张性心肌病伴室内传导阻滞的心衰患者,通过恢复房室、室间及室内同步性,改善心脏收缩功能。2013年中华医学会心电生理和起搏分会专家参考2012年ACC/AHA/HRS和ESC的指南结合我国的具体情     

起搏心电图(Ⅲ)AAI起搏心电图

在我国,AAI起搏器占整个植入起搏器数目的10%左右.随着对生理性起搏认识的增加,AAI起搏器的植入数目逐年增加.前面我们已经介绍了VVI起搏心电图,在此我们将讨论AAI起搏心电图.     

起搏心电图(Ⅱ)VVI起搏心电图

在美国和欧洲 ,双腔起搏器占起搏器总植入数量的８０ %和７０ % ,而ＶＶＩ起搏器仅占１０ %。在我国 ,双腔起搏器的植入数量仅占３０ %左右 ,单腔ＶＶＩ起搏器的植入仍占起搏器植入总数的６０%～７０% ,因此 ,ＶＶＩ起搏器仍是我国当前最常应用的起搏器 ,了解和掌握ＶＶＩ起搏心电图十分重要。一、ＶＶＩ起搏器的基本原理ＶＶＩ起搏器是指心室单腔起搏、单腔感知、感知自身信号后脉冲发放抑制型起搏器。其电极常放置在右心室心尖部 ,该处有丰富的肌小梁将电极导线的头部固定。心室单腔ＶＶＩ起搏器还可转换为ＶＶＴ和ＶＯＯ模式工作 ,但后两…     

起搏心电图(Ⅰ)

总论 　　佩带人工心脏起搏器患者的心电图称为起搏心电图.因此,起搏心电图由患者自主心律与起搏器心律共同组成.分析起搏心电图必须首先确定患者自身主导心律、存在的心电图异常及心律紊乱.如果这部分心电图已经相当复杂,无疑合成后的起搏心电图就会更为复杂.其次,要在分析自主心律的基础上,通过分析起搏心电图来判定起搏器的功能是否正常.应当了解,不同类型的起搏器有其特殊的基本工作模式,同一类型起搏器也可程控为不同的工作模式,而同一种工作模式又可设置不同的工作参数.起搏器类型不同、功能不同、参数不同时,会有相应的起搏心电图特征,这些构成了起搏心电图的复杂性、多变性.……     

DDI起搏心电图(续)

DDI功能障碍心电图 DDI起搏模式工作时,当心房、心室的起搏或感知功能发生障碍,将出现相应的心电图表现。     

DDD双腔起搏伴低血钾心电图改变l例

患者男性,65岁。5个月前曾因冠心病、二～三度房室传导阻滞、频发室性期前收缩、反复短阵室性心动过速,植入DDD起搏器(起搏器参数:下限频率60次/min,上限频率120次/min,A-V间期220ms,总心房不应期450ms,心房电压0.4mV,心室电压0.2mV),术后经抗心律失常治疗病情好转。本次因腹泻、食欲不振1周入院。入院体检:BP130/85mmHg,心界不大,心率65次/min,心律齐,各瓣膜区无杂音。双肺呼吸音清,腹部脐下略感疼痛。肝脾无肿大。心电图(图1A)示:窦性P-P频率62次/min,因自主节律快于起搏下限频率,本身存在二～三度房室传导阻滞,DDD双腔起搏呈VAT…     

DDD双腔起搏伴低血钾心电图改变1例

患者男性,65岁.5个月前曾因冠心病、二～三度房室传导阻滞、频发室性期前收缩、反复短阵室性心动过速,植入DDD起搏器(起搏器参数:下限频率60次/min,上限频率120次/min,A-V间期220ms,总心房不应期450ms,心房电压0.4mV,心室电压0.2mV),术后经抗心律失常治疗病情好转.     

DDD双腔起搏心电图的特殊表现1例

患者男性,78岁。因不明原因摔倒,气急、胸闷就诊。自述患冠心病15年,因心电图示一度房室传导阻滞（AVB）,间歇性左束支传导阻滞（LBBB）于三年前安置入工心脏起搏器。查体：体温36℃,心率60次／分,呼吸38次／分,血压140／88mmHg。心界扩大,心律不齐,心尖区可闻及2～3级收缩期杂音。心脏彩超示：左心房、左心室增大,室间隔增厚,二尖瓣、三尖瓣轻一中度返流。查心电图示：窦性心律不齐,心率65～78次／分;一度AVB,P—R闻期0．24s;间歇性LBBB;双腔起搏心电图改变;频发性室性期前收缩。     

双腔起搏升为三腔起搏一例

患者男性,66岁,8年前因二度Ⅱ型房室阻滞植入双腔起搏器,现电池耗竭入院.曾因缺血性心肌病行经皮冠状动脉成形术.     

如何分析单腔起搏心电图

<正>1单腔起搏器的基本功能1.1起搏功能起搏功能是起搏器按一定的周期、电压、脉宽发放起搏脉冲并引起心房或心室除极。起搏功能正常时,起搏脉冲的钉样信号后有相应的心房除极的P波或心室除极的QRS波群。起搏功能障碍时起搏脉冲后无相应的心房或心室除极波跟随。1.2感知功能感知功能是起搏器内设的感知器能随时检测到患者一定幅度的自主心电活动,感知到电信号后抑制起搏器发放1次起搏脉冲。有感知功能的起     

双腔起搏器计时周期在起搏心电图分析中的作用

人工心脏起搏器应用于临床以来,为心电图增加了新内容,起搏器植入后的心电图不同于一般心电图,由于感知及起搏这两大基本功能的相互作用在以下几方面对心电图发生影响：①起搏电极位置放于右房、右室或双侧心房及心室,致使心脏最初除极位置变化;②心脏起搏后除极顺序...