房室结双径路或多径路1:2同步室房传导3例

例1患者女性,10岁.临床诊断:病毒性心肌炎.人院时心电图(图1)为不同步记录,但aVL和V1导联图形表现有极好的"同步性".主导心律为窦性,平均心率约110次/min,P-R间期约0.12 s(房室结快径路下传),Q-T间期0.36 s,Ⅲ导联的R1～3在QRS波群后皆连续伴随两个P-波(P1-和P2-),R-P1-间期为0.18 s(中速径路逆传心房),R-P2-间期为0.44s(慢径路逆传心房);aVL和V1的R1～2及随后的波形序列与Ⅲ导联R1～3相同,R4-P1-和R6-P2-间期分别为0.24s和0.22 s,因此处心室率增速,中径路通过心房端共同径路时,后者处于相对不应期,故中速径路传导速度稍减慢,R5是R4的心室回波,是通过快径路回传心室的,回传时间稍长,为0.16 s,形成的机制同上.V1的P-R4-P--R5房室折返波形序列以窦性P波下传的R4开始,以心室回波R5结束,应视为室性反复搏动.aVL的R6通过中慢径路同步传人心房,V1的R6只通过中速径路逆传心房,而慢径路则逆传受阻.心电图诊断:窦性心动过速,房室结内三径路传导,1:2同步室房传导,室性反复搏动,Q-T间期稍延长.     

房室结双径路或多径路1：2同步室房传导1例

患者男性，87岁。因反复咳嗽、气喘10年加重10天就诊。查体：血压120／70mmHg，心率50次／分，律齐，唇微绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，两肺闻及散在干、湿啰音。临床诊断：慢性支气管炎急性发作，肺气肿。查心电图（图1）示：窦性P波消失，连续出现P＆--QRS—P^-波群，P^--R间期为0．12～0．14s，R—P^-间期为0．20～0．22s，P^--P^-间距长短相间出现且长短P^--P^-间期之间无整倍数关系。QRS波群时间为0．08s，室房传导比例为1：2。心电图诊断：①房室结三径路；②室房1：2同步双径路传导。     

房室结双径路致2∶1房室传导阻滞2例

例1患者男性,26岁。临床诊断:脂溢性皮炎。体检:BP112/60mmHg,心界不大,心率54次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。24h动态心电图检查(图1)示:窦性心律,P-P间期0.84～0.88s,下传的P-R间期分别为0.20s或0.20、0.24s,最终以一次QRS波群脱漏结束文氏周期,房室传导比例2∶1、3∶2。自P6波后,P波分别以P-R间期0.20、0.52s下传心室,可能因快径路隐匿性结-窦折返形成一次窦房交接区干扰,亦可能是隐匿性结-窦夺获,此时形成的长P-P间期为短P-P间期的两倍。较为特殊的是,图中P7波与P5波在R-P间期相等时,P7波可由慢径路下传心室,…     

房室结双径路伴1:2房室传导1例

患者男、68岁,因"阵发心悸1年余,发作心动过速2天"入院。查体:BP:110/70mmHg,双肺呼吸音清,心率:160bpm,律齐,无杂音,双下肢无水肿。为进一步明确心动过速的诊断,     

起搏源性房室结双径或多径路室房传导：附五例报告

通过对５例安置人工心脏起搏器患者的心室起搏电图现象分析，发现有如下特征：（１）当心室起搏出现逆行Ｐ波时，ＲＰ＾－间期长度有两种或两种以上，相邻两个ＲＰ＾－差值≥６０ｍｓ；（２）ＲＰ＾－突然净增６０ｍｓ或达到２５０ｍｓ（不作房室结内匿性折返解释     

房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象

目的探讨房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象和发生机制。方法通过常规心电图对6例异位心搏中出现的房室结双径路或多径路室房传导现象进行回顾性分析。结果其特征为：①心室搏动后跟随P^-波，R—P^-间期有两种或两种以上，相邻两个R—P^-间期差值60ms。②起搏源性室房文氏现象中，R—P^-间期成倍增长，有时伴心室回波。③室性期前收缩后跟随两次P^-波。形成1：2室房同步传导。结论通过推理性分析可在体表心电图上作出房室结双径路或多径路室房传导的诊断。     

起搏源性房室结双径或多径路室房传导（附五例报告）

通过对５例安置人工心脏起搏器患者的心室起搏电图现象分析，发现有如下特征：（１）当心室起搏出现逆行Ｐ波时，ＲＰ－间期长度有两种或两种以上，相邻两个ＲＰ－差值≥６０ｍｓ；（２）ＲＰ－突然净增６０ｍｓ或达到２５０ｍｓ（不作房室结内隐匿性折返解释）；（３）ＲＰ－间期成倍增长，有时伴有心室回波；（４）紧随心室起搏ＱＲＳ波后有两个Ｐ－波，应考虑为１：２室房传导，但需除外预激旁道参与逆传；（５）起搏源性室房传导中断后重新开始时，ＲＰ－往往较短。据此，作者提出通过推理分析可在体表心电图上作出起搏源性房室结双径（或多径）路传导的诊断。     

预激双旁路合并房室结双径路形成1:2房室传导1例

2014年12月9日杭州市萧山区第一人民医院收治因阵发性胸闷、心悸3 h就诊患者1例,在经食管心脏电生理检查中诱发出1次心房激动,分别沿房室旁路和房室结慢径路同步不等速顺传心室,形成2次心室激动.     

房室结双径路1∶2传导伴快、慢径反向文氏传导1例

患者 ,男 ,2 3岁。因无任何诱因突发心动过速而来院就诊。门诊心电图示频率规整为 1 72次 /min的窄 QRS波阵发性室上性心动过速。即刻给予西地兰 0 .4mg加入葡萄糖液中静注 ,2 5min后听诊发现心律不齐 ,心率约为 1 60次 /min,立刻记录心电图 ,图 1为 导联连续描记。窦性 P波规律出现 ,P- P间期 0 .48s,频率 1 2 5次 /min,R- R间期明显不等 ,为 0 .2 6～ 0 .68s,部分 P波后跟随 2个 QRS波群。P- R间期不等 ,可分为两种范围 :其一为 0 .1 6～0 .30 s,其二为 0 .36～ 0 .50 s。此两种 P- R间期相差均在 0 .0 6s以上 ,故考虑为房室结双…     

经房室结双径路引起的1:2房室传导现象

患者男性，44岁，因反复胸闷、心悸两年余就诊。临床诊断，心律失常、阵发性室上性心动过速。心电图（图1）示，窦性心律，P波几乎均落在前一激动的T波上，有的在T波升支处，有的在T波顶峰，并与之重叠，PP间期略不规则，0．58--0．64s。QRS波呈室上性。时限为0．08S，PR间期0．18s及0．50s。心动过速发作时P波后跟随1～2个QRS波，PR1间期为0．18s，PR2间期为0．50s，R1与R2之间无逆行P波。[第一段]     

房室结双径路1：2房室传导的电生理特性

目的　总结房室结双径路 1∶2房室传导的电生理特性。方法　分析诱发 1∶2房室传导的条件 ;测定患者的基础AH、HV、心房有效不应期、房室结快径有效不应期、快慢径传导时间之差等电生理参数 ,与无 1∶2传导者对比分析。结果　 11例有 1∶2传导者基础AH 5 0～ 80 (6 0 9± 7 0 )ms,HV 35～ 40 (38 6± 2 3)ms;心房有效不应期 130～ 2 40 (194 5± 31 4)ms,与对照组差异无显著性 ;房室结快径有效不应期 7例短于 2 2 0ms,其他 5例分别为 40 0、380、32 0、2 80、2 40ms。快、慢径传导时间之差为 30 0～ 740 (4 99 0± 12 1 8)ms,显著大于对照组。房性早搏、心房期前刺激、心房快速刺激、窦性搏动、房室结多径路发生房室结折返性心动过速时以及心室期前刺激等 6种方式可诱发 1∶2房室传导。结论　房室结远端共同传导通路的不应期短于快、慢径传导时间之差 ,是发生 1∶2房室传导的必要条件。     

房室结双径路同步传导现象

房室结双径路传导可分为同步和非同步传导,但房室结以非同步传导多见,并易在房室结折返,引发折返性室上性心动过速,而房室结双径路表现为同步下传少见,但它的出现可引起复杂的体表心电图变化,本文就其发生机制和临床意义做出探讨。 发生机制 房室结双径路(除外预激旁道),人们迄今尚未在房室结构中发现有组织、解剖学特征可资鉴别的径路,一般认为房室双径路出现与下列两种因素有关。1.组织解剖变异,人类的房室结由四种不同类型     

房室结双径路致2:1房室传导阻滞2例

例1 患者男性，26岁。临床诊断：脂溢性皮炎。体检：BP112／60mmHg，心界不大，心率54次／min，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理l生杂音。24h动态心电图检查(图1)示：窦性心律，P—P间期0．84～0．88s，下传的P—R间期分别为0．20s或0．20、0．24s．最终以一次QRS波群脱漏结束文氏周期，房室传导     

房室结双径路伴房室2∶1传导阻滞1例

患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论　…     

房室结三径路1∶2房室传导形成非折返性阵发性室上性心动过速伴快、慢径同步文氏传导

房室结三径路１∶２房室传导形成非折返性阵发性室上性心动过速伴快、慢径同步文氏传导王军，杨佩，刘建勋（河北省辛集市第二医院河北辛集０５２３６０）临床资料及心电图分析患儿男性，６岁。因发现心动过速伴不齐而入院。体检、Ｘ线摄片及超声心动图检查均未发现异常。...     

房室结双径路伴房室结折返性心动过速的室房传导研究

<正> 随着临床电生理技术的完善和射频消融治疗快速心律失常的广泛应用,要求术者对不同折返途径的室房传导有更深入的了解,本文旨在研究房室结双径路(DAVNP)伴房室结折返性心动过速(AVVRT)室房(V-A)传导的特征,并以房室旁道伴房室折返性心动过速(AVRT)作为对照.     

房室结前向传导多径路2例

临床电生理检查中,房室结双径路较为多见,而房室结四径路尚属罕见。1983年Casta等首先报道1例房室结四径路。今报道房室结前向传导三、四径路各1例。