神经阻滞麻醉复合分次浸润麻醉在会阴切开术中的应用效果

目的比较神经阻滞麻醉复合分次局部浸润麻醉与单纯阴部神经阻滞麻醉在会阴切开缝合术的镇痛效果及安全性。方法选择120例阴道分娩产妇,22～33岁,随机分为观察组(n=60):采用会阴神经阻滞麻醉复合分次局部浸润麻醉和对照组(n=60):采用阴部神经阻滞麻醉。观察并记录两组患者缝合切口时的疼痛程度、缝合时间、产后24h出血量、切口局部水肿、切口舒适度、出院前切口愈合情况、麻醉合并症及用药后的不良反应。结果观察组缝合切口时的麻醉镇痛效果、缝合时间、产后24h出血量、切口舒适度明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);两组会阴切口局部水肿情况、会阴切口愈合情况、合并症、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种麻醉方法均可安全用于会阴切开缝合术,但会阴神经阻滞麻醉复合分次局部浸润麻醉的镇痛效果优于单纯神经阻滞麻醉,且操作简单,安全有效,无不良反应,可缩短缝合时间,不影响会阴切口的愈合。     

两种麻醉方式在会阴侧切缝合术中镇痛效果观察

目的 探讨两种会阴局部麻醉方式在会阴侧切缝合术中的镇痛效果。方法 足月妊娠经阴道分娩需行会阴侧切术的初产妇200例,随机分成观察组和对照组,每组100例。观察组在会阴切开前局部扇形浸润麻醉加缝合前局部浸润麻醉;对照组采用会阴切开前阴部神经阻滞麻醉,观察两组产妇在会阴切开缝合术中的镇痛效果及切口愈合情况。结果 观察组的镇痛效果优于对照组。两组切口均愈合良好。结论 会阴切开前局部扇形浸润麻醉加缝合前局部浸润麻醉的镇痛效果优于局部神经阻滞麻醉,操作简便、快捷,易于掌握,且对切口愈合无影响,可减轻产妇的疼痛,符合优质护理服务要求。     

盐酸利多卡因应用于会阴切开缝合术中的止痛效果分析

目的探讨盐酸利多卡因应用于会阴切开缝合术中的止痛效果。方法 100例产妇,根据随机抽取的方法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用盐酸利多卡因注射液行会阴神经阻滞麻醉术,按常规程序缝合;观察组采用盐酸利多卡因注射液行会阴神经阻滞麻醉术,缝合伤口前加盐酸利多卡因局部麻醉止痛。比较两组患者止痛效果以及依从率。结果观察组中、重度疼痛比例分别为16.00%、6.00%,均低于对照组的38.00%、22.00%,轻度疼痛比例78.00%高于对照组的40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者依从率96.00%高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸利多卡因应用于会阴切开缝合术中的止痛效果显著,可以提高缝合的依从率。     

双侧会阴神经阻滞麻醉术对分娩的影响

<正>阴部神经阻滞麻醉是将麻醉剂注射于阴部神经干周围,阻滞神经传导,从而麻醉其支配区域的一种方法,常用于会阴切开缝合术之前。过去,在平产分娩时曾常规采用会阴切开缝合术,给产妇造成了较大的痛苦。近年来,随着社会-医学-护理模式的转变,以人为     

4／0薇桥线在会阴侧切美容缝合术中的应用

阴道分娩时由于会阴体过紧或胎儿过大,产前或吸引器助产,估计分娩时会阴撕裂不可避免者,或母儿有病理情况急需结束分娩者时常需做会阴侧切术。会阴切开缝合术是产科常用手术．为防止会阴Ⅲ度裂伤,缩短第二产程,尽快娩出胎儿,降低新生儿窒息、死亡率,会阴切开的比率不断增加。会阴侧切的愈合与产程长短、局部皮下脂肪厚度、产妇体质、手术者的缝合技术等因素有关。     

阴部神经阻滞麻醉在会阴侧切中的临床应用

目的探讨阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在会阴侧切缝合术中的镇痛效果。方法将需要会阴侧切的初产妇200例随机分为观察组和对照组各100例。观察组:用2%利多卡因20～40mL在会阴侧切侧行阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉下进行会阴缝合。对照组:单纯用2%的利多卡因在会阴侧切处行会阴局部麻醉下进行会阴缝合。结果两组的镇痛效果、缝合时间、伤口红肿时间、产后2h出血等情况,经统计学分析差异有显著性(P<0.01)。结论阴部神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉用于会阴侧切缝合术中效果好,可以缩短缝合时间,伤口红肿时间、减少产后2h出血量,操作简单、方便、安全、无不良反应,值得基层医院的推广应用。     

会阴切开全层缝合术260例临床体会

会阴切开术是产科常用手术之一．其目的是防止会阴造成的分娩阻滞。适当掌握会阴切开缝合方法．可缩短第二产程，加速分娩．预防早产时胎儿颅内出血，降低围产儿窒息率，减少产妇产时、产后的痛苦。现将260例会阴切开缝合术临床体会报道如下。     

会阴侧切口缝合法的应用比较

在临床工作中,当产妇经阴道分娩时,为了缩短第二产程,加速分娩,防止自然分娩及手术产所造成的严重会阴裂伤,避免产后盆底松弛。常常采用会阴左侧切开或正中切开。以往采用传统经皮间断缝合,缝合时间长,术后疼痛难忍。2003年我科同时采用了可吸收缝线皮内缝合及会阴切口竖8字缝合法。现将临床观察介绍如下。     

会阴侧切缝合术的并发症及预防

会阴侧切缝合不是产科最常见的手术,但如处理不当或不细心,也可引起很多并发症,甚至造成患者的终身痛苦。因此,须予以足够的重视。1 会阴侧切缝合术常见的并发症①术时及术后会阴创口疼痛,常见为术时局麻药量不足或局麻药注射未到位及注射方法错误,尤其是皮肤浸润麻醉时未充分,选用缝线型号不恰当,缝线型号过大,或扎法过紧,致术后创口局部缺血,及疤痕引起术后疼痛。②创口撕裂,多为估计胎儿大小不足或手术助产时术者与助手配     

会阴侧切伤口早期应用0.5%碘伏联合冰袋冷敷的效果观察

<正>会阴侧切用于分娩时扩大软产道,缩短产程,以防止会阴严重撕裂伤,是产科常见的手术。会阴切开缝合术效果的好坏直接影响到产妇的身体恢复情况和新生儿的健康状况,同时也体现了产科工作质量的高低[1]。因此,在会阴切开缝合术后的护理就显得十分重要,对产妇会阴切口进行积极治疗和护理,以减轻疼痛和水肿、增进舒适、促进切口愈合是非常必要的。传统的方法对肿胀的伤口消肿效果差,伤口肿胀时间长,且易发生     

罗哌卡因与利多卡因运用于会阴侧切缝合术镇痛效果的对比研究

目的 比较罗哌卡因与利多卡因运用于会阴侧切缝合术中与术后的镇痛效果.方法 选择需行会阴侧切术且无手术禁忌症、无产科并发症、无精神疾患的产妇80例,随机分为实验组和对照组,每组各40例.实验组运用0.375%罗哌卡因20 ml,对照组运用1%利多卡因20 ml,分别在会阴侧切前行阴部神经阻滞麻醉与皮下浸润麻醉.观察比较两组产妇在术中与术后的疼痛程度、麻醉持续时间、新生儿Apgar＇s评分情况、有无产后尿潴留等不良反应.结果 实验组在缝合术中、用药后1h、2 h、4h、8 h的疼痛VAS评分均低于对照组,F=6.01（P＜0.05）,提示实验组在会阴侧切缝合术的镇痛效果与镇痛持续时间明显优于对照组.新生儿1分钟、5分钟的Apgar＇s评分两组无差别,t=1.863（P＞0.05）.未发现对产后出血、尿潴留等不良反应的不良影响.结论 罗哌卡因具有镇痛作用强和持续时间长等优点,效果优于利多卡因.在会阴侧切术中应用小剂量罗哌卡因行会阴部神经阻滞麻醉与皮下浸润麻醉,有效减轻产妇在产时和产后的切口疼痛,为产妇创造一个良好的康复条件.     

会阴侧切伤口连续缝合在自然分娩中的应用

<正>会阴侧切及缝合术是产科最常用的手术,目的在于缩短第二产程及防止自然分娩和阴道手术助产造成严重的会阴裂伤或直肠裂伤。因会阴侧切手术存在切开组织较多,出血较多,缝合技术性强,术后伤口疼痛,愈合困难等问题,故缝合技术成为观察重点。目前临床上常用的有间断缝合法和连     

会阴正中切开、皮内包埋缝合术的临床应用研究

目的引进会阴正中切开,皮内包埋缝合术,以推广应用。方法选择2008年12月至2010年12月期间住院分娩的初产妇200例,随机分成2组,100例作为观察组,采用会阴正中切开、皮内包埋缝合术;100例作为对照组,采用侧斜45°会阴切开,皮内包埋缝合术。结果观察组在切口疼痛程度、会阴水肿、切口出血量、切口愈合时间,住院天数,母乳喂养等方面均优于对照组。结论会阴正中切开、皮内包埋缝合术疼痛明显减轻,会阴水肿少,出血量减少,切口痊愈快,住院天数缩短,母乳喂养成功率高,有较好的社会效益和经济效益。     

PVA材料在会阴切开缝合术实践教学的尝试

会阴切开缝合术是产科常用操作,适用于初产妇产钳或胎头吸引术、会阴过紧或胎头过大等,其目的在于避免会阴在第二产程延长、阴道助产而引起严重会阴损伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,缩短第二产程,是临床助产士必须掌握的操作技能.     

会阴切口愈合不良原因分析与护理

会阴切开缝合术是产科常用的手术方法,会阴切开引起产妇产后疼痛,活动受限,远期并发症等问题,如切口愈合不良,愈合时间将延长,加重心理和经济负担。为提高切口愈合率,降低切口裂开率,笔者对我院行会阴切开缝合术患者483例的     

麻醉镇痛性无痛分娩

麻醉镇痛性无痛分娩包括局部麻醉和椎管内麻醉两大类,较之精神性预防和药物性镇痛具有特殊 性,与麻醉科的业务范围紧密相连,不仅需要专门的麻醉器具,而且需要技术熟练的麻醉医师或受过良好培训的产科医师亲自实施操作,充分体现了现代医学在理论和实践中相互交叉渗透的发展方向。 1 局部麻醉 1.1 外阴及会阴部局部浸润:既使会阴较广泛区域阻滞,又阻滞了腹股沟神经及生殖股神经分支,且对宫缩无影响。主要消除会阴痛和用于会阴切开缝合术。从两侧阴唇系带下方进针,以1％普鲁卡因或0.5％利多卡因向外阴部皮下和皮内行扇状浸润,然后再于阴阜和大阴唇前部浸润,总药量普鲁卡因<750mg,利多卡因<400mg,局麻药中加1∶40万肾上腺素,既可延长麻醉作用的维持时间,又可预防局麻药的毒性反应。此法常用于第二产程,对会阴切开产妇缝合时无痛苦。     

分娩镇痛降低会阴切口疼痛指数效果观察

目的观察硬膜外阻滞实行分娩镇痛对减轻产妇会阴切口疼痛的效果。方法分析在本院产科分娩的193例初产妇,将采取硬膜外阻滞实行分娩镇痛的97例为观察组,采取阴部神经阻滞加皮肤局部浸润麻醉的96例为对照组,选用数字模拟疼痛评分法(VAS)评估会阴切口的疼痛指数,记录两组产妇顺产后会阴切口的镇痛效果。结果两组产妇在切口缝合时、缝合后2h会阴切口VAS评分差异有统计学意义;在切口缝合后12h,两组会阴切口VAS评分差异无统计学意义。结论采用硬膜外阻滞实行分娩镇痛不仅可以减轻产妇在分娩过程中的产痛,保持体力,还有助于降低会阴切口的疼痛指数,是一种可以提高产妇分娩质量的方法。     

改良会阴侧切缝合法在助产中的应用分析

目的在助产中通过对实施会阴侧切缝合术的侧切角度及缝合方法的改良,使缝合时间缩短、产妇术后痛感降低,取得良好的切口愈合效果。方法将400例符合会阴切开缝合术适应证而施术的初产妇随机分为两组,其中研究组200例实施改良式会阴切开缝合术,对照组200例实施常规会阴切开缝合术。两组间进行切口愈合情况、缝合时间、术后疼痛程度方面比较。结果两组比较,切口愈合情况、缝合时间、术后疼痛程度方面均有显著性差异(P<0.05)。结论改良会阴侧切缝合法与当前推行现代产科服务技术的"人性化"理念相适宜,不仅伤口愈合好,操作简单省时省力,易掌握,更重要的是术后切口的肿胀疼痛轻,提高了产妇对护理服务的满意度,值得在临床推广。     

神经阻滞和局部浸润麻醉在会阴侧切术中的效果观察

目的 探讨神经阻滞和局部浸润麻醉在会阴侧切术中的效果.方法 回顾分析阴道分娩行会阴侧切术556例产妇的临床资料.按照是否麻醉将产妇分为两组,对照组为未加任何干预的自然分娩初产妇,观察组为手术前行会阴神经阻滞联合局部浸润麻醉初产妇.分别对两组产妇产程、手术后疼痛以及会阴侧切率进行分析.结果 观察组产妇产程、术后疼痛以及会阴侧切率较对照组比较均显著性降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经阻滞和局部浸润麻醉在阴道分娩可显著缩短产程,减轻分娩疼痛,降低会阴侧切率、会阴裂伤率,提高会阴完整率.     

会阴侧切全层连续皮内缝合术临床效果观察

目的探讨会阴侧切缝合术采用全层连续缝合法的临床应用效果。方法选择阴道分娩初产妇100例,随机分成观察组和对照组,每组各50例。2组均采用会阴左斜侧切、阴部神经阻滞麻醉和2-0可吸收线。观察组用全层连续缝合法行会阴缝合术,术后无须拆线。对照组阴道黏膜连续缝合,肌层及皮下组织用间断缝合法缝合会阴切口。术后4～5 d拆线。比较2组产妇缝合时间,会阴切口疼痛情况,会阴切口愈合情况,术后切口硬结情况,术后住院天数。结果 2组在缝合时间,产后切口疼痛及愈合情况、住院时间等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全层连续缝合法用于会阴侧切术可明显减轻产后切口疼痛、活动受限性,切口愈合良好,硬结少,无疤痕,缩短了住院天数,减轻了产妇的经济负担,利于产妇休息和母乳喂哺,提高产后生活质量。