神经导航结合内窥镜治疗透明隔囊肿8例分析

近年来,随着影像学技术的发展,透明隔囊肿的发病率不断上升,对于有临床症状者,国内外学者均主张手术治疗。我院自2002-07~2004-03采用神经导航辅以神经内窥镜治疗透明隔囊肿8例,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料8例中男5例,女3例。年龄6·3~28岁,平均25岁,病程4·5月~3年,平均1·7年。全部病例均有头痛,头昏、头晕5例,恶心、呕吐3例,2例伴有情绪低落、记忆力下降、失眠、焦虑等,3例均有视盘轻度水肿,癫发作1例。头颅CT:中线部位透明隔区椭圆形囊性低密度,最大宽径1·3~2·0cm,与脑脊液信号类似,注药后无明显强化。有的…     

无框架定向治疗透明隔囊肿

目的探讨无框架定向手术治疗透明隔囊肿的手术适应证、手术方法及预后。方法术前常规行头颅CT冠状扫描,确定囊肿的中心位置与所定基线的关系,采用无框架定向穿刺透明隔囊肿后行囊肿-腹腔分流术治疗有症状的透明隔囊肿12例。结果12例病人的头痛、头晕症状均消失；3例有癫痫发作者术后未再复发；2例有意识障碍者术后清醒。全部术后复查CT和/或MRI显示囊肿均缩小,脑积水的病人脑室形态术后有不同程度回缩。术后3月头颅CT和/或MRI均示囊肿消失,脑室形态恢复正常。术后均好转或痊愈出院,无1例出现术后并发症。结论应用无框架定向行囊肿-腹腔分流术治疗透明隔囊肿具有微创、操作简便、疗效好、并发症少等优点,疗效好。     

立体定向囊肿—脑室造瘘术治疗透明膈囊肿

我院自1995年5月～2000年10月采用立体定向囊肿－脑室造瘘术治疗透明膈囊肿21例，取得了较好的疗效，现结合文献报告如下。1 对象与方法1．1 一般资料　男11例，女10例。年龄11～50岁，病程3个月～7年。有外伤史者3例。1．2 症状和体征　以头痛、头晕为首发症状者10例，癫痫7例，行走不稳2例，冲动性人格障碍及行为紊乱伴精神障碍各1例。查体：视乳头水肿者4例，共济失调2例，行为异常者2例。脑电图检查：轻度异常6例、中度异常3例、重度异常2例。1．3 影像学检查 本组均经CT或MRI扫描确诊，单纯透明膈囊肿13例，合并第六脑室者8例，伴脑…     

肌肉填塞治疗颅内蛛网膜囊肿

我们自 1 999～ 2 0 0 0年间采用肌肉填塞治疗颅内蛛网膜囊肿 (intracranialarachnoidcyst,IAC) 7例 ,现报告如下。一、临床资料1 .一般资料 :本组男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 5～ 47岁 ,平均 1 9 8岁。病史中有外伤史 1例 ,其它无明显诱因。病程最短者 1周 ,最长者 2年。 7例中额部 2例 ,外侧裂池 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 1例。囊肿均为单发。2 .临床症状 :6例有颅内高压症状 ,主要表现为头痛、恶心 ,并有 2例伴癫痫。另 1例表现为癫痫伴精神症状。 7例中除 1例起病较急外 ,其余均缓慢起病。3 .头颅CT检查 :本组均行CT检查 ,平扫显示囊肿呈现…     

神经导航辅助内镜在透明隔囊肿造瘘手术中体会 (附6例报告)

目的探讨经神经导航辅助,内镜下透明隔囊肿造瘘的手术方法。方法我科在2004年10月至2005年8月,应用在神经导航系统辅助,神经内镜经侧脑室行透明隔囊肿造瘘6例,三角区入路1例,额角入路5例;单侧造瘘2例,双侧造瘘4例。结果本组患者无术后并发症。6例术后2周复查头颅CT,囊肿均明显缩小,随访3个月,全部病例术前症状均明显改善,5例完全消失,1例仅偶有头晕。结论神经内镜下透明隔囊肿造瘘已经逐渐成为治疗透明隔囊肿的首选方法,将神经导航与神经内镜结合起来对病灶准确定位,不但弥补了神经导航术中移位的缺陷,而且扩大了内窥镜的应用范围。     

脑立体定向方法治疗透明隔囊肿33例

我院自 1995年以来 ,对 33例具有明显临床症状的透明隔囊肿患者 ,应用立体定向方法行囊肿穿刺抽吸及侧脑室造瘘术或囊肿一侧脑室分流术 ,取得满意临床效果 ,现报告如下 :临床资料本组 33例中男性 2 2例 ,女性 11例。年龄 11～ 5 0岁 ,平均 2 2 .5岁。病程 6个月～ 7年。表现为癫痫发作 13例 ,其中大发作 11例 ,单纯部分发作 2例 ;经常头痛、恶心 13例 ;严重失眠、多梦、焦虑等神经症 7例。所有病人头颅ＣＴ检查 ,证实在双侧脑室前角间 ,有宽度 10～ 2 0ｍｍ不等低密度灶 ,均有明显张力 ,侧脑室有挤压感 ,囊腔直径 10～ 15ｍｍ19例 ,16～ 2 0…     

透明膈囊肿伴分裂情感性精神障碍一例报道

透明膈囊肿伴精神障碍国内仅有少量报导 ,现将笔者所见 1例报告如下。患者女性 ,16岁 ,高中学生。患者于 2 0 0 1年 3月出现前额部头痛 ,头晕 ,在当地医院做头颅CT提示 ;第五脑室扩大。给予改善脑循环药物症状有所缓解。 2 0 0 2年 5月再次出现头痛、头晕 ,赴兰州医学院附属第二人民医院做头颅CT提示 :透明膈囊肿。未做处理约 1个月后症状自行缓解。 2 0 0 3年 5月初患者表现不爱出门 ,不上学 ,认为同学周围人都议论、笑话她。称她的内心别人了解一清二楚 ,有时脑子里听见别人议论的声音。情绪低 ,感到什么都不会 ,各个方面都不如人 ,拖累…     

儿童透明隔囊肿28例脑电图分析

透明隔囊肿是1931年由Dandy首先报告,临床表现无特异性,主要表现为癫、头痛和精神行为异常,在CT和MRI应用于临床之前,罕有报告。随着CT和MRI在临床普及应用。透明隔囊肿的检出率明显增多。因透明隔为大脑基底部结构即边缘系统,而边缘系统与癫发作密切相关。为此我院对1998~2004年诊为透明隔囊肿的28例患者均作脑电图检查,现就检测结果作回顾性分析。1资料与方法1·1一般资料1·1·1对象:本组28例,均经我院CT或MRI诊为透明隔囊肿的门诊及住院患者,男22例,女6例,年龄5~14岁,病程0·5~7年。其中发作时头痛10例,感冒时剧烈头痛4例,头…     

脑卒中伴焦虑和抑郁障碍108例临床分析

脑卒中患者常有各种神经功能缺损 ,伴发抑郁和焦虑性障碍者亦不少见 ,是非精神科医生所面临的一个迫切问题。为调查其发病率 ,探讨抗精神病药物的合理应用 ,现将我院近 3年来收治的 10 8例伴有焦虑和抑郁性障碍的脑卒中患者分析如下。1　一般资料及方法1.1　一般资料　本组 3 0 5例脑卒中患者是我院 1998年12月～ 2 0 0 0年 11月住院患者中符合下列标准者 :(1)起病急 ,有神经功能缺损的症状和体征 ;(2 )头颅 CT确诊为脑梗死或脑出血 ;(3 )既往无精神障碍史 ;(4)有意识障碍、认知功能障碍、失语、不依从检查者除外。其中符合焦虑和抑郁性障…     

立体定向穿刺纵裂池分流术治疗透明隔囊肿1例

1 病例报告 病人,男性,35岁。间断性头痛1月余,加重5天于1996—12—19入院。无恶心、呕吐,无视力下降。查体:神经系统检查无异常,双眼底无视乳头水肿。头颅计算机体层摄影(CT)示:双侧脑室圆形水样低密度影,双侧脑室轻度扩大。腰穿压力1.86kPa(190mmH_2O)。诊断:脑透明隔囊肿伴轻度梗阻性脑积水。于同年12月30日在局麻下行立体定向透明隔囊肿穿刺纵裂池分流术。术后次日头痛缓解。腰穿压力1.18kPa(120mmH_2O)。第8天痊愈出院,现随访9个月,无任何症状,复查头颅CT囊肿消失。     

孕产期脑梗死的临床分析

我院自 1990～ 2 0 0 0年间共收治孕产期脑梗死病人 3 5例 ,现进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 5例 ,年龄 2 1～ 3 8岁 ,平均 2 7 2岁 ,均系住院病人 ,全部病例均经头颅ＣＴ检查确诊 ,发病时间妊娠 3 0周至分娩后 6周。1 2　发病年龄与时间分布情况　发病年龄 :3 5例中 2 1～ 2 9岁者 2 7例 ,3 0～ 3 8岁 8例。发病时间 :妊娠 3 0周 1例 ,3 2～ 3 6周 4例 ,3 7～ 40周 10例 ,产中 2例 ,产后 2周 15例 ,产后 3～ 6周 3例。1 3　临床表现　突然起病者 2 0例 ,其中大面积脑梗死 3例 ,亚急性起病者 13例 ,缓慢起病进行性…     

神经内镜下手术治疗透明隔囊肿

目的 探讨应用神经内镜手术治疗症状性透明隔囊肿的方法及价值。方法 症状性透明隔囊肿19例，应用神经内镜技术行囊肿脑室造瘘术，对伴有脑积水的病人行室间孔再通术。结果 16例头痛、晕厥等症状消失，3例有癫痫发作者术后未再发作；复查CT或MRI显示囊肿均缩小，脑积水的病人侧脑室有不同程度回缩。结论 应用神经内镜手术治疗透明隔囊肿具有操作简单、疗效可靠、并发症少等优点。     

出血性脑梗死20例临床分析

出血性脑梗死是指脑梗死病人由于血管缺血 ,在梗死灶内有血液漏出现象而发生的出血。本文对我科近两年来收治的2 0例出血性脑梗死患者作一临床探讨。1　临床资料2 0例出血性脑梗死患者中男 14例 ,女 6例 ,年龄 41～ 80岁 ,平均 6 0 5岁。既往有高血压病者 8例 ,冠心病 6例 ,糖尿病者 3例 ,高血压病合并糖尿病者 2例 ;高脂血症者 1例。急性起病 8例 ,亚急性起病 10例 ,静态下起病 2例。头颅ＣＴ确诊前均有病情加重史 ,其发生时间 :梗死后 1日 1例 ;3～ 7日 4例 ;8～14日 5例 ;15～ 2 2日 6例 ;2 3～ 30日 2例 ;1月以上者 2例。其中 1例 1年…     

CT导向定位治疗透明隔囊肿

近年来 ,我院应用安科 ASA- 60 1 S型定向仪 ,在CT扫描定位下治疗透明隔囊肿 6例 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料 :6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 5～ 30岁 ,平均 2 6岁 ,病程 3个月～ 2年 ,平均 8.5个月 ,全部病例均有头痛 ( 4例呈阵发性 ,2例呈持续性 ) ,头晕 4例 ,恶心呕吐 3例 ,行走不稳 1例 ,3例伴有情绪低落、记忆力下降、失眠、焦虑等 ,3例有视乳头轻度水肿。2 .辅助检查 :6例均作腰穿 ,脑脊液压力 2 .2～2 .9k Pa,细胞学及生化检查正常 ;颅脑 CT示透明隔囊肿 ,宽 8～ 1 8mm,其中 2例双侧侧脑室轻度扩大。脑电图…     

导航结合内镜治疗16例症状性透明隔囊肿

目的 探讨症状性透明隔囊肿外科治疗的手术指征和疗效.方法 对16例神经内镜单侧造瘘治疗症状性透明隔囊肿患者随访分析.结果 以颅高压症为表现者13例(4例伴癫痫)中,10例症状完全消失,3例偶有头晕;7例癫痫发作者,4例坚持口服抗癫痫药手术后3例未发作、1例偶发,3例未规律服药癫痫1例偶有发作、1例频发.复查CT或MRI透明隔囊肿缩小<50%4例,50%～90%9例,>90%3例,2例脑积水均消失.结论 对症状性透明隔囊肿应用神经内镜行囊肿壁单侧造瘘术具有微创、安全、颅高压症状摔制满意等优点,但癫痫症状缓解不理想.     

肝豆状核变性伴精神症状的临床分析

为了解肝豆状核变性 (HLD)伴精神症状的临床特点 ,对我院收治的 92例HLD患者进行回顾性分析。对象和方法　对象为 1984～ 2 0 0 0年本院 92例HLD患者。其中男 5 1例 ,女 4 1例 ;年龄 2～ 15岁 ,平均 (9± 3)岁。入组标准 :(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第 3版脑变性病所致精神障碍的诊断标准 ;有进行性智能减退、情感障碍、幻觉、妄想和人格改变等症状 ;(2 )有肝硬化、肌张力增加、震颤、角膜K F环 (角膜累及 )等 ;(3)有铜代谢障碍证据。分析患者的铜代谢、角膜K F环、脑CT、脑电图和精神检查(由小儿神经科医师完成 )。数据用SP…     

不典型脑出血21例临床分析

不典型脑出血临床并不少见，因缺乏典型症状和体征，故易误诊，本文对我院自lop年至1994年经头颅门确诊者四例进行分析如下。1临床资料1．1一股资料男12例，女9例；年龄扬岁一80岁。人院时血压大于W14kPa16例，既往有高血压病史15例。在活动中急性发病11例，安静中起病10例。ZI例均经头颅gr扫描确诊为脑出血。9例腰椎穿刺脑脊液为无色透明。1．2临床表现意识清楚14例，嗜题，反应迟钝3例，头晕，视物旋转5例，轻度头胀头痛6例，言语不清4例，话语回例，受病发作2例，计算力，定向力较差3例，烦躁2例，肢体不同部位感觉障碍2冽。腰椎穿刺术…     

癫痫精神障碍60例临床分析

现将我院 60例住院癫痫精神障碍病人的临床资料分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 42例 ,女 18例 ,年龄 8～ 5 0岁 ,其中 13～ 43岁者 5 1例 ;急性起病 2 7例 ,亚急性起病 19例 ,慢性起病 14例 ,以急性、亚急性起病者居多 ,占 76 7%。急性癫痫精神障碍病程较短 ,数天至数周不等 (5～ 45ｄ) ;慢性癫痫精神障碍者病程较长 ,数月至数年不等 (4个月～ 5年 )。病前癫痫发作类型 :大发作 3 9例 ,大小混合发作 8例 ,精神运动性发作 5例 ,肌阵挛发作 2例 ,不详 6例 ,有大发作者共 47例 ,占 78 3 %。1 2　临床表现1 2 1　意识障碍 :2 …     

40例急性大面积脑梗死病人的死亡原因分析

现我院 1997 0 1～ 2 0 0 3 0 1收治的 40例急性大面积脑梗死病人的死亡原因分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 2例 ,女 18例 ,年龄 5 0～ 91岁 ,平均 65 4岁。既往病史 :高血压病史 3 3例 ,脑血管病史者 12例(其中 10例为脑梗死 ,2例为脑出血 ) ,风心房颤病史 6例 ,糖尿病史 3例。1 2　临床症状及体征　 40例均有偏瘫 ,语言障碍者 3 2例 ,意识障碍者 2 3例 (其中嗜睡者 5例 ,昏睡者 7例 ,浅昏迷者 6例 ,深昏迷者 5例 )。1 3　辅助检查　所有病例均经头颅CT扫描确诊为大面积脑梗死 ,其中单侧额颞顶叶 7例 ,颞顶叶 15…     

杏仁核和扣带回破坏术治疗癫痫性精神障碍的临床随访

我院自1979年9月～1985年10月应用立体定向破坏杏仁核和扣带回切割术治疗癫痫伴精神障碍病人36例,经临床随访2～6年,失掉联系8例,死亡2例。就26例随访结果总结如下。临床资料 26例中男性18例,女性8例。年龄最小者15岁,最大者55岁,平均年龄28.5岁。病程 2～5年2例,6～10年10例,11～15年5例,16～20年6例,21年以上为3例。手术病例选择 26例病人均经过二年以上最长达20年的正规系统的药物治疗而难以奏效,除顽固性癫痫发作外,还伴有精神障碍,表现为人格改变,情绪暴乱,冲动毁物,伤人伤己,给社