结直肠癌术后腹腔免疫化疗的疗效观察

目的　观察腹腔免疫化疗在结直肠癌术后应用的疗效。方法　对 4 6例结直肠癌术后患者(DukesC期、D期 )行腹腔免疫化疗 ,评价患者生活质量、免疫指标改善 ,近期复发转移情况。结果　结直肠癌术后应用腹腔免疫化疗 ,患者免疫指标改善 ,副反应轻 ,术后肿瘤复发 ,转移率下降。结论　腹腔免疫化疗对防治结直肠癌术后复发 ,转移是一种安全、方便有价值的方法     

Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移因素的Logistic回归分析

目的:探讨Dukes C期结直肠癌根治术后复发转移的相关因素。方法:应用Logistic回归分析方法，对235例结直肠癌根治术后患者的临床病理资料，进行单因素和多因素回顾分析。结果：单因素分析显示，患者性别、年龄、病程、肿瘤部位、肿瘤大体类型、肿瘤直径、肿瘤组织类型及肠壁浸润深度对结直肠癌术后复发转移无影响。单因素和多因素分析显示，淋巴结转移和肿瘤分化程度是影响结直肠癌术后复发转移的独立预后因素。结论：淋巴结转移(数目或部位)和肿瘤分化程度是影响Dukes C期结直肠癌术后复发转移最重要的独立因素，对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用。     

植入用缓释氟尿嘧啶腹腔化疗在结直肠癌术中应用的临床研究

目的 评估植入用缓释氟尿嘧啶腹腔化疗在Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术中应用的疗效和安全性.方法 标准结直肠癌根治性切除术后的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者108例,分为腹腔植入缓释氟尿嘧啶组35例和对照组73例(常规处理),腹腔植入组在根治性手术过程中术野植入缓释氟尿嘧啶,对照组仅行常规处理,两组患者术后按NCCN指南进行诊疗.比较两组患者围手术期局部并发症、化疗毒副反应以及2年内复发转移情况和2年无病生存率.结果 两组患者围手术期局部并发症和化疗毒副反应无统计学差异(P>0.05).随访24个月至51个月,2年无病生存率比较,腹腔植入组为85.71%,对照组为60.27%,差异有统计学意义(P<0.05).2年复发转移率比较,腹腔植入组为14.29%,对照组为39.73%,差异有统计学意义.腹腔植入组2年总生存率为94.3%,高于对照组83.6%,但差异未达统计学差异.结论 植入用缓释氟尿嘧啶腹腔化疗在Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌术中应用安全有效,在2年内复发转移以及2年无病生存率方面,具有明显优势.     

结直肠癌腹膜转移治疗的临床研究进展

腹膜是结直肠癌转移的第三常见部位。结直肠癌腹膜转移通常被认为是终末期疾病,预后差。随着系统性药物治疗的进展,转移性结直肠癌患者预后明显改善,但腹膜转移患者生存获益仍然较少。腹膜肿瘤细胞减灭术和腹腔热灌注化疗能够显著改善腹膜转移患者的预后。新型治疗方法如腹腔加压气溶胶化疗、腹腔MOC31PE抗毒素治疗等也随之出现。本文将对结直肠癌腹膜转移治疗的临床研究进行综述。     

新辅助化疗在结直肠癌中的应用（附62例报告）

目的：观察新辅助化疗在结直肠癌中的临床疗效。方法：收集2008年6月-2012年6月住院患者资料。对62例进展期结直肠癌患者行术前全身化疗4个周期（ FOL FOX4方案）,并于术后2周行辅助化疗2个周期（ FOL FOX4方案）。结果：经新辅助化疗,病人肿瘤平均直径缩小了32.5％,肿瘤的TNM分期得到降低。本组62例患者行4周期化疗后行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术,手术顺利,无中转开腹,平均手术时间180min（120-240min）,平均术中出血150ml（100-300ml）,术后胃肠功能恢复时间1-2d,平均住院时间10d （8-14d）,术中及术后无严重并发症。本组中有3例因术后并发肝肺转移于术后2年内死亡,1例脑转移死亡,失访5例,余53例均存活至今未发现局部复发、远处转移。结论：新辅助化疗在结直肠癌的治疗中,使肿瘤分期得以降期,不同程度缩小了肿瘤体积,减少局部复发,对中晚期结直肠癌有积极意义。     

腹腔化疗预防结直肠癌术后肝转移及局部复发的临床观察

我院1994年8月～1998年10月收治结直肠癌中Dukes B期手术患者42例.为探讨腹腔内化疗预防结直肠癌术后肝转移及局部复发的价值,我们将病例分为两组,术后腹腔内化疗20例(A组),同期未行腹腔内化疗22例(B组),将两组病例对比分析,现报告如下.     

TS、p53基因产物表达水平与直肠癌预后的关系

目的：探讨TS基因和p53基因产物表达与直肠癌术后复发转移和预后的关系。方法：采用免疫组织化学方法对42例直肠癌手术标本中的TS基因和p53基因产物进行检测和分析：结果：TS基因产物的高表达率为45．5％(20／42)，p53基因产物的高表达率为43．2％(19／42)。TS基因产物低表达患的局部复发率和远处转移率明显低于高表达患(P=0．014，0．005)，无病生存期明显长于高表达患(P=0．0006)：在24例术后辅助化疗患中，TS基因产物低表达患的局部复发率和远处转移率均明显低于高表达患(P=0．007，0．005)：p53基因产物高表达与局部复发、远处转移以及无病生存期之间未见明显的相关性。多因素分析结果显示TS基因产物表达是影响直肠癌患术后无病生存期的独立因素。结论：TS基因产物表达与直肠癌术后的复发转移和无病生存期有关。     

腹腔化疗在结直肠癌治疗中的应用

术后早期腹腔化疗对结直肠癌术后腹膜种植和肝转移的防治具有重要意义。腹腔化疗联合细胞减负荷手术已经应用于结直肠癌伴腹膜癌病的治疗并取得了较好疗效。本文拟就结直肠癌腹腔化疗的理论基础，临床应用现状及进展作一综述。     

老年患者胃和结,直肠癌根治术后5‘—DFUR化疗与5—FU联合化疗（附100例分析）

目的 探讨５’－ＤＦＵＲ（氟铁龙）化疗方案在胃和结、直肠癌根治术后老年患者中的应用，寻找更符合这类患者的术后化疗方法。方法 选择了自１９９４年１月～１９９８年１２月间５０例胃和结、直肠癌根治术后应用５’－ＤＦＵＲ化疗的老年患者与５０例应用５－ＦＵ联合化疗的老年患者，对两组术后化疗方案进行回顾性的对比。比较项目包括：患者对化疗药物的毒副反应；肿瘤的转移和复发；化疗后并发症；生存率；生活质量测评；平均     

结直肠癌伴腹膜转移治疗的研究进展

结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是与癌症相关死亡的第四大常见原因。转移性疾病仍然是结直肠癌死亡的主要原因，除了淋巴和血源传播途径外，结直肠癌还会引起肿瘤细胞的腹腔传播，最终导致腹膜癌。随着各种治疗的进展，转移性结直肠癌患者的预后明显改善，但对伴有腹膜转移的患者疗效并不理想。最近越来越多的研究表明，肿瘤细胞减灭术(CRS)和腹腔热灌注化疗(HIPEC)可使结直肠癌伴腹膜转移患者受益，预后较好，腹腔内加压气溶胶化疗(PIPAC)、新辅助化疗、Radspherin短距离辐射等新型疗法也相继出现。本文就结直肠癌伴腹膜转移的治疗研究进展作一综述。     

结直肠癌术后门静脉化疗对NK细胞活性的影响

肝脏是结直肠癌远处转移的好发部位,一旦发生转移预后很差。随机临床研究证明结直肠癌术后门静脉灌注化疗(5-FU或5-FU/MMC)可预防肝转移。而门静脉化疗对患者抗肿瘤免疫功能的影响尚不清楚。本文旨在研究门静脉化疗对结直肠癌患者NK细胞活性的影响,进一步阐明结直肠癌术后门静脉化疗的利与弊。 1992～1994年作者将35例进展期结直肠癌患者随机分为2组,19人行术后门静脉化疗,15人作对照组,所有病人均行根治性切除术。伴有远处转移、其他严重疾病和已接受过上腹部手术者未列于本组研究。     

晚期结直肠癌患者的免疫功能及化疗对其影响的研究进展

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，流行病学的研究表明，随着经济的发展以及人们生活水平的提高，结直肠癌的发病率亦随之上升。转移是影响结直肠癌患者预后的主要因素之一，也是引起死亡的主要原因之一。化疗可有效提高大部分患者的生存率，改善恶性肿瘤患者的生活质量，但同时化疗的毒副反应使患者的免疫功能受到不同程度的影响，如果免疫功能持续下降，可促进肿瘤的复发和转移。本文就晚期结直肠癌患者的免疫功能及化疗对其影响的研究作一总结。     

CIK细胞过继性免疫治疗对结直肠癌化疗患者免疫指标的影响

目的 探讨 CIK 细胞回输对化疗后结直肠癌患者免疫功能的影响.方法 检测化疗联合 CIK 细胞回输后结直肠癌患者的外周血 CD3+细胞百分率,CD4+细胞百分率,CD4+/CD8+比值,NK 细胞百分率.结果 化疗联合 CIK 细胞回输后肿瘤患者CD3'、CD4+、CD4+/CD8+、NK 均显著高于化疗前组,且 CD8+显著低于对照组(P<0.05).结论 FOLFOX 方案化疗后序贯应用 CIK 细胞过继性免疫治疗,可提高结直肠癌患者的免疫功能,有可能降低术后复发和转移.     

结直肠癌所致血小板增多及其关系探讨

目的：探讨结直肠癌所致血小板增多及其与肿瘤转移的相互关系。方法：检测结直肠癌患者治疗前、治疗后、复发和转移各组的血小板数，并与正常人比较。结果：结直肠癌治疗前组、复发组和转移组与对照组比较，血小板数增多，血小板数有随结直肠癌病程进展而增多的倾向；有效治疗后，血小板数降低和恢复正常。结论：血小板与结直肠癌的发展、复发和转移有关，血小板增多可作为结直肠癌疗效和预后判断的一个参考指标。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗疗效的临床研究

[目的]探讨进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗对于改善患者生存率的意义。[方法]159例L3、L4（Ⅱ-Ⅳ期）胃癌手术患者，对比研究腹腔温热化疗组化疗方案（78例）与对照组（81例）术后并发症、复发转移率和3年生存率。[结果]并发症比较：腹腔温热化疗组腹胀及肌酐升高的发生率均显著高于对照组（92.3％vs．14．8％，P〈0．05；11．5％VS．1．2％，P〈0．05），但治疗后均恢复正常。术后复发转移：腹腔温热化疗组腹膜腔复发转移率显著低于对照组（32．1％vs．54-3％，P〈0．05）。腹腔温热化疗组3年生存率显著高于对照组（52．6％VS．32．1％，P=0．003）。[结论]进展期胃癌术后早期进行腹腔温热灌注化疗能够减少腹膜腔复发转移，提高生存率。     

结直肠癌围手术期炎症反应的研究进展

结直肠癌术后复发与转移的比例较高,且缺乏有效的预防手段与治疗方法。围手术期机体炎症功能的改变和手术应激与肿瘤预后密切相关,其中结直肠肿瘤环氧化酶-2 (Cyclooxygenase-2）过度表达在患者免疫功能的转变上发挥了重要的作用。通过调节围手术期患者的免疫状态,控制外科应激,可能成为预防降低术后复发与改善预后的新途径。     

新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响

目的观察新辅助化疗对直肠癌患者肿瘤标志物与疾病复发转移指标的影响。方法选取54例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规手术治疗组)27例和观察组(术前新辅助化疗组)27例,然后检测两组患者治疗前和术后不同时间的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标并进行比较。结果治疗前两组患者的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标比较,P均>0.05,而术后不同时间观察组的肿瘤标志物与疾病复发转移相关指标表达均低于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论新辅助化疗可明显降低直肠癌患者的肿瘤标志物与疾病复发转移指标的表达,因此认为新辅助化疗在直肠癌患者中的应用价值较高。     

肿瘤型丙酮酸激酶在结直肠癌血浆中的测定及其临床意义

目的：探讨肿瘤型丙酮酸激酶（tumorM2pyruvatekinase,TUM2-PK）在结直肠癌血浆中的浓度变化,及其作为肿瘤指标的临床应用价值。方法：使用Elisa方法测定16例健康对照组人群血浆TuM2-PK浓度,以及40例结直肠癌患者治疗前血浆TUM2-PK浓度（其中22例追踪测定术后血样浓度,7例追踪肿瘤复发转移后进行XELOX方案化疗1次后血样浓度）。同时期测定血清癌胚抗原（CEA）浓度。结果：结直肠癌患者的血浆TUM2-PK值明显高于正常人（P〈0．01）。血浆TUM2-PK值与Dukes分期较晚（P〈0．01）以及复发远处转移（P〈0．01）明显相关。在接受手术的患者中血浆TUM2-PK在原发肿瘤的病理分级不良（P=0．047）、淋巴转移阳性（P=0．030）、有远处转移（P：0．022）、DukesD期（P=0．048）情况下明显升高。在特异性相同的情况下,血浆TUM2-PK敏感性比血清CEA高（80％VS52．5％）,联合检测的敏感性明显上升。追踪术后及化疗后患者血浆TUM2-PK浓度变化,发现其浓度显著下降（P〈0．01）。结论：血浆TUM2-PK水平在罹患结直肠癌,尤其是发生浸润转移的患者中明显升高,并且在术后及化疗后下降明显,有望成为筛选和提示进展的诊断指标,并在检测疾病动态变化方面有良好的应用价值。     

Dukes＇A、B期结直肠癌c-erbB-2,EGFR和TGF-α表达与复发转移的关系

背景与目的：尽管病理分期是结直肠癌患者主要的预后指标，但目前的分期系统不足以预测Dukes＇ A、B期患者术后复发风险及指导辅助治疗。分子预后标志物有可能补充分期的不足，且能为基于肿瘤个体生物学特征的治疗决策提供依据。本研究旨在探讨Dukes＇ A、B期结直肠癌中c-erbB-2、表皮生长因子受体（epithelial growth factor receptor，EGFR）、转化生长因子α（transforming growth factor-α，TGF-α）表达与术后复发转移的关系。方法：收集中山大学肿瘤防治中心1989年～1999年间88例行根治性手术的结直肠腺癌病例，Dukes＇A期26例，Dukes＇B期62例，复发转移组和非复发转移组各44例。至少随访5年或随访至复发。应用免疫组化方法检测原发瘤组织中c-erbB-2、EGFR、TGF-α蛋白表达。结果：复发组c-erbB-2、EGFR、TGF-α过表达率分别为43.2%（19/44）、63.6%（28/44）、65.9%（29/44），非复发组阳性率分别为25.0%（11/44）、27.3%（12/44）、43.2%（19/44）。x2检验提示复发组EGFR、TGF-α过表达率明显高于非复发组，但两组c-erbB-2过表达率无差异。复发组EGFR和TGF-α共同过表达率36.4%（16/44）显著高于非复发组11.4%（5/44）（x2=7.568，P=0.006）。多因素分析显示EGFR表达与术后复发转移有关。结论：EGFR表达可能与Dukes＇A、B期结直肠癌术后复发转移有关。     

麻醉对结直肠癌患者围手术期免疫功能及肿瘤预后影响的研究进展

炎症与结直肠癌的发生和发展密切相关,结直肠癌患者的围手术期手术、麻醉、疼痛等均会导致机体的全身炎症及免疫功能的损伤,这对结直肠癌患者预后有着重要的影响,尤其在术后肿瘤复发和转移方面.麻醉是控制围手术期应激反应的有效途径,部分麻醉技术和麻醉药物具有抗炎特性及保护免疫功能的作用.因此,本研究就目前不同麻醉技术及麻醉药物对结直肠癌患者围手术期免疫功能及其预后影响的相关文献进行综述,以期为麻醉医师优化结直肠癌患者围手术期麻醉技术及麻醉药物的管理,改善其长期预后提供重要的参考价值.