中心静脉导管置入治疗恶性浆膜腔积液的护理

目的：总结中心静脉导管置入治疗恶性浆膜腔积液的护理体会。方法：对我科18例晚期肿瘤合并恶性浆膜腔积液病人应用一次性中心静脉导管进行胸腔、腹腔或心包腔穿刺并置管闭式引流治疗,同时给予置管后的观察与心理护理。结果：本组病人恶性浆膜腔积液完全引出,病人症状缓解,留管时间为5～28 d不等,无1例发生气胸、感染及其他并发症。结论：中心静脉导管置入浆膜腔进行闭式引流治疗恶性浆膜腔积液安全性高、病人痛苦小、并发症少,值得临床推广。     

穿刺置管治疗心包、胸或腹腔大量积液66例

心包腔、胸腔和腹腔大量积液所致呼吸困难 ,常以穿刺抽液缓解症状。 19871998年 ,我们应用深静脉穿刺针和深静脉输液用硅胶管等 ,进行心包腔、胸腔和腹腔穿刺、置管引流和冲洗注药 ,治疗浆膜腔大量积液所致呼吸困难 66例 ,获得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　浆膜腔积液所致明显呼吸困难 66例 ,男 39例 ,女 2 7例 ;年龄 12 83岁。心包积液 32例 (结核性 2 6例 ,转移癌 3例 ,化脓性 3例 ) ,胸腔积液 2 4例 (结核性 10例 ,肺癌胸膜转移 6例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,低蛋白血症 7例 ) ,腹腔积液 10例 (低蛋白血症 9例 ,转移癌 1例 )。均有因心…     

应用中心静脉导管心包引流33例体会

目的：应用中心静脉导管对心包腔积液的引流达到诊断、治疗、减少并发症的目的。方法：我院自2002-01～2010-01对各种病因所致的心包腔积液33例患者以中心静脉导管行心包穿刺置管引流,反复抽取积液,连续24～48h心包腔内压力稳定于-5～＋5mmH2O拔出。结果：33例患者均成功穿刺置管引流,临床观察未见与心包穿刺及置管相关的并发症。结论：应用中心静脉导管行心包穿刺置管引流是安全而有效的方法,适于基层医院诊断及治疗心包积液患者。     

经导管心包腔内注入尿激酶治疗结核性心包炎60例临床观察

目的观察中量以上结核性心包积液经心包腔内注入尿激酶结合经皮留置导管心包引流治疗减少心包粘连和缩窄的临床效果。方法临床确诊为结核性心包积液60例,在超声心动图定位下采用Seldinger穿刺法经皮心包腔内置入多孔中心静脉导管,并经导管行心包积液闭式引流,直至积液不再流出,用尿激酶5万IU加入生理盐水20ml经导管注入心包腔内,夹管24h后将其全部排出,直至超声心动图证实心包积液消失或仅剩少量,心包纤维素或粘连消失,即可拔出引流导管。结果经皮心包腔内尿激酶治疗有利于心包积液彻底引流,减少纤维素在心包内沉积,复查超声和胸片显示心包积液完全消失43例,少量积液17例,但其积液包裹和心包粘连较治疗前均有显著改善。患者对心包腔内尿激酶治疗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生。结论经皮导管心包内尿激酶纤溶治疗能安全、有效地预防结核性渗出性心包炎患者心包粘连和缩窄的发生。     

彩色多谱勒超声引导心包积液穿刺临床价值

目的：探讨彩色多谱勒引导心包积液穿刺价值。方法：回顾分析29例心包积液经彩超引导穿刺抽液、生化及脱落细胞检查证实的临床资料，分析心包积液声像图与穿刺抽液的临床价值。结果：29例心包积液均穿刺成功，疾病不同，心包积液颜色性质可不同，心包积液量不等，穿刺体位、方法可不同。结论：经彩超引导心包积液穿刺抽液具有准确，安全等优点，是诊断心包积液性质方法之一。     

超声导向下穿刺置管术的护理及潜在并发症分析

目的分析超声导向下行穿刺置管术的护理措施及潜在并发症。方法回顾性分析超声介入科行局部穿刺置管术的205例患者资料,应用描述性统计方法分析置管类型及相应护理措施及潜在并发症。结果205例行穿刺置管术患者,其中胸腔积液88例,腹腔积液51例,经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)29例,气胸4例,囊肿15例,心包积液10例,脓肿引流8例。其中发生气胸6例,轻微出血3例,潜在并发症还包括感染、脓胸、血管或神经损伤等。结论超声引导下穿刺置管术作为一种临床普遍接受的微创介入治疗方式,仍然会发生气胸,出血,炎症等并发症。术中谨慎的操作和密切的观察是减少并发症发生的重要因素,但对于不可避免的并发症,医护人员应仔细观察并积极处理,以确保患者有效治疗。     

双腔气囊导尿管在胸腔闭式引流术中的应用

胸腔闭式引流术主要是用于气胸或胸腔积液时。向胸膜腔置入并保留导管和连接防返流水封瓶，以持续引流胸腔积气或积液的一种有效疗法。目前除了采用传统大口径硬直胸腔引流管外，近年来出现了中心静脉导管、小口径胶管、气管插管、蕈形导尿管等作为引流管，但疗效均不十分满意。我科从2006年2月-2007年4月间收治符合胸腔闭式引流条件的单纯性气胸患者36例，外伤性血气胸10例，脓胸2例，均采用国产一次性16Fr双腔气囊导尿管置入胸膜腔行胸腔闭式引流术治疗，取得了满意的效果，现报告如下。     

经皮穿刺心包闭式引流术的护理

经皮穿刺心包闭式引流术的护理林平，赵丽娟，王锐对于心包积液的治疗过去均采用反复心包穿刺排液和外科心包引流术的方法。我院自１９９２年８月起采用经皮穿刺心包内置管闭式引流的方法治疗心包积液患３２例，均取得满意疗效。现将其护理体会介绍如下。１临床资料本组患...     

超声引导下穿刺置管治疗心包积液56例

心包穿刺置管是治疗心包积液的有效手段之一,同时可对心包积液的性质进行判定。采用超声引导下心包穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症。2008年1月-2013年2月,我们采用超声引导下S型一步法穿刺置管引流治疗心包积液56例,效果满意。现分析报告如下。     

介入性超声在心血管疾病诊治中的应用

一、心包穿刺术B超引导心包穿刺术是一项简便、安全、直观的技术赔于推广。它克服了传统心包穿刺的盲目性和危险性，临床主要用于：（1）心包抽液，以确定积液的性质，解除心包填塞；（2）置管引流，以对心包腔反复冲洗，多次注药治疗，起到外科手术心包切开引流的作用；（3）心包活俭及心包开窗术。过去心包活检手术需要在全身麻醉下开胸进行，创伤较大。借助二维超声心动图导向施行经皮穿刺心包活俭，并对反复出现心包积液的病人进行心包胸膜腔开窗术，对部分心包炎、心包肿瘤的病因和病理诊断有重要意义。根据本院开展超声引导监测心包…     

白细胞介素-Ⅱ联合顺铂治疗恶性胸水疗效观察

恶性胸腔积液（恶性胸水）是一种常见的肿瘤并发症，46％-64％的胸腔积液患者为恶性肿瘤所致，目前最常用的方法是局部治疗，自1999年2月至2003年12月，应用一次性单腔中心静脉导管，进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水后，胸腔内注入白细胞介素-Ⅱ和顺铂，治疗恶性胸水，取得较为理想疗效，报告如下.     

B超引导下心包穿刺的操作体会

对大量心包积液有心包填塞症状的患者,必须行心包穿刺以减轻症状,明确诊断。如果穿刺的部位和进针的深度掌握不好,不但不能抽出积液,且还会损伤心肌、血管及肺组织而发生意外。我院于1991年2月～1994年11月共收治心包积液病人15例,其中10例在B超引导下行心包穿刺。我们体会正确的操作方法是:患者取坐位,经B超检查决定穿刺部位,进针方向并测量穿刺处皮肤至心包壁层之间的距离。当穿刺针已进入到测定深度而未能抽出积液时应用消毒的B超探头在B超的引导下改变方向,慢慢向前推进到达心包腔为止。在B超的引导下可     

心包穿刺置管引流治疗心包积液和心包填塞38例

目前,持续性心包穿刺置管引流已成为大量心包积液和心包填塞治疗的常用方法。1997年9月～2004年2月,我院共施行Seldinger法心包穿刺置管引流治疗心包积液和心包填塞38例,疗效满意。     

心脏原发性血管肉瘤:CT特征

作者报告1例心脏原发性血管肉瘤。男性,74岁。患高血压病多年。伴充血性心衰及心房纤颤。因心大,心包积液、纵隔肿块做心包部分切除术,心包内触及一个大的坚实的肿块与右房相连,术后症状不减,胸片示心影明显增大,双侧胸腔积液。胸部CT示4个心腔全增大,有巨大肿瘤起自右心房壁的游离面,凸入心包腔,并包绕主动脉根。肿块最大径14cm,内含不规则低密度区。双胸腔大量积液,右肺部分不张。肝右叶有一1cm密度减区。手术证实CT所见。有血管丰富的肿瘤连于右房,心包腔内有机化血块及浆液血性液体。活检为血管     

经皮穿刺心包腔内导管引流术治疗大量心包积液(心包填塞症)的研究

我们曾用经皮穿刺心包腔内导管引流术(简称心包导管引流术)成功地抢救了心包填塞症患者。为进一步研究心包腔内导管引流术治疗大量心包积液和心包填塞症的效果及其临床应用价值,我们选用常规心包穿刺术组和心包导管引流术两组病人进行对照,兹报告如下:     

中心静脉导管留置引流心包积液52例分析

目的：评价Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液的临床疗效及安全性。方法：52例心包积液患者用Seldinger法经皮穿刺,留置中心静脉导管,进行引流、注射药物等治疗。结果：52例患者均安全置管引流,临床症状明显改善,未发生严重并发症。结论：Seldinger法穿刺心包留置中心静脉导管引流心包积液是安全、有效、方便的治疗方法。     

超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液的疗效分析

 目的 探讨超声引导下心包穿刺置管引流急慢性心包积液的疗效。方法 回顾分析2009-01至2019-08医院161例行超声引导下心包穿刺置管引流术患者的临床资料,并对其病因、症状、缓解情况进行分析。结果 161例心包积液患者前三位的病因分别为肿瘤、心力衰竭、创伤或手术,经超声引导下心包穿刺置管术治疗后症状缓解率均在70%以上。结论 超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液疗效确切,可作为临床治疗心包积液特别是急性心包压塞的首选治疗方式。     

外伤性延迟性血气胸的临床X线诊断分析

目的 :探讨外伤性延迟性血气胸的X线诊断标准及其意义。方法 :对 3 2例外伤性延迟性血气胸患者的临床表现、X线征象、发生原因进行分析和讨论。结果 :3 2例于伤后 2h行X线胸片检查 ,2 7例未见血气胸 ,4例少量液气胸 ,1例少量气胸 ;伤后 10h～ 2 6d先后X线检查发现 ,大量液气胸 4例 ,中等量胸腔积液 5例 ,大量气胸 3例 ;胸腔穿刺均为阳性 ,中等量胸腔积液 5例 ,大量气胸 3例 ;胸腔穿刺均为阳性。 2 5例经内、外科治疗而愈 ,失血性休克死亡 3例。结论 :作者将外伤性延迟性血气胸归纳为隐匿型、突发型和中间型三型 ,认为对及时诊断本病具有重要价值。同时认为 ,X线检查是诊断本病最方便快捷、准确的手段之一。     

急性骨髓炎合并化脓性心包炎1例

患儿,女性,13岁,哈萨克族。因右上肢肿痛、活动受限1月余,加重伴胸痛1周急诊入院。查体:体温:36.7℃,脉搏:92/m in,血压:100/60 mmHg。端坐位,全身浮肿,呼吸动度减弱,双下肺呼吸音减弱,闻及少量湿性啰音。心音低钝,腹部膨隆,触痛,叩之有移动性浊音。右上臂及右前臂明显肿胀,皮温高于健侧,右肩、肘、腕关节拒动,被动活动正常。实验室检查:WBC 13.2×109/L,N 0.77,Hb112 g/L;BUN2.7 mmol/L,Cr 50.8μmol/L;白蛋白33.2 g/L,总蛋白57.9g/L。超声检查提示心包积液、胸腔、腹腔积液。X线片示:右肱骨、尺骨骨髓炎,左侧胸腔大量积液,右侧胸腔少量积液。入科后行右上臂穿刺,抽出暗红色伴脓苔样液体约10m l。行胸腔穿刺术于左侧胸腔抽出黄色脓性液体约200 m l;行心包积液引流术,应用中心静脉导管做引流导管。因积液量较大,不宜一次引流过多,首次引流约200 m l,4 h后再次引流出200 m l脓性液体。留置引流导管,外接引流袋。因腹腔积液量较少,未予穿刺。予克林霉素、阿洛西林钠抗感染,同时给予心包腔冲洗、输入新鲜血浆、加强营养等治疗。细菌...     

整体护理在胸腔穿刺中应用的体会

我院内科门诊治疗室2002年1月-2002年12月做胸腔穿刺244例。占内科呼吸组门诊量5％-10％。其中，男144例，女100例，年龄分布在12—73岁之间，无1例出现穿刺反应及并发症，胸腔穿刺常用于：①检查胸腔积液的性质，有无特殊细胞及病原体，以确定诊断；②抽出胸腔积液或积气，减轻压迫症状；③向胸腔内注射药物进行治疗。现将我们运用整体护理协助医生做胸腔穿刺的体会归纳如下。