肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性分析

目的 调查肺炎患儿肺炎链球菌的分离及耐药性.方法 通过对415例肺炎患儿痰及咽拭子标本培养,分离SP,予以细菌鉴定和药敏的试验.结果 415例标本中共分离出肺炎链球菌96株（23.13%）,炎链球菌对青霉素的耐药率为41.67%.在检测的β-内酰胺类抗菌药物中,头孢噻肟与头孢曲松较为敏感,分别为66.66%、79.16%.对青霉素敏感和不敏感的肺炎链球菌其对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛、红霉素、阿奇霉素及克林霉素的敏感性也各不相同,P〈0.01.结论 肺炎儿童SP分离率高,SP对万古霉素、左氧氟沙星敏感性高,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛及氯霉素比较敏感,对青霉素耐药率比较严重.     

肺炎链球菌耐药性研究进展和现代抗生素研发趋势

肺炎链球菌是社区获得性感染的常见疾病如肺炎、中耳炎、脑膜炎、败血病等的主要病原菌。长期以来，因肺炎链球菌对青霉素高度敏感，青霉素被作为治疗其感染的首选良药。近年来，由于环境污染，抗生素在临床治疗上的大量使用及不当使用，导致肺炎链球菌对青霉素和大环内酯类抗生素表现出很高的耐药性，并呈现逐年增加的趋势，而且出现对其他抗生素（如喹诺酮类抗生素等）的多重耐药性。     

肺炎链球菌耐药性研究进展

肺炎链球菌是重要的致病菌,近年来肺炎链球菌对青霉素等多种药物的耐药性在全球普遍呈上升趋势。同时,分子生物学方法的应用使肺炎链球球菌耐药性的发生和传播机制得到了较全面的阐述。     

331株肺炎链球菌的耐药性及基因分型

目的 了解杭州地区肺炎链球菌临床株的耐药性及青霉素耐药株的分子流行病学特征。方法 用Etest法测定菌株对青霉素的最低抑菌浓度(MIC)，用纸片扩散法测定肺炎链球菌对其他8种抗生素的耐药情况。并以盒式聚合酶链反应(PCR)和青霉素结合蛋白(PBP)基因指纹等分子生物学方法分析菌株间的亲缘关系。结果临床分离得到肺炎链球菌331株，Etest法测得55株(16．6％)青霉素高度耐药株(PRSP)，127株(38．4％)青霉素中度耐药株(PISP)。纸片扩散法测得氨苄西林、复方新诺明、红霉素、四环素、利福平、氯霉素的耐药率分别为1．2％、47．7％、90％、84．3％、0．3％及13％。所有菌株对氧氟沙星、万古霉素敏感。保存存活的35株PRSP可分为17种盒式-PCR谱型，PBP2X、PBP2B、PBP1A的指纹各为5种、7种、5种。盒式谱型A、H的菌株其耐药谱、MIC值和PBP基因指纹高度一致。结论杭州地区肺炎链球菌临床株的青霉素耐药率较高，非β-内酰胺类红霉素、四环素、复方新诺明的耐药率亦较高。杭州地区可能有耐药克隆的流行。     

184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性分析

目的分析184例儿童感染肺炎链球菌的血清型分布及其耐药性情况。方法选取2014年1月至2017年12月我院呼吸道感染患儿2828例,进行痰液培养,分析病原菌检出情况,肺炎链球菌分布情况、血清分型以及对抗生素耐药性情况。结果2828例患儿的痰标本共检出674株病原菌(23.83%),其中肺炎链球菌184例,检出率为6.51%。年龄1个月~1岁患儿感染肺炎链球菌发生率为52.17%,明显高于1~3岁、3~6岁患儿的25.54%、22.28%(P<0.05);冬季患儿感染肺炎链球菌发生率为53.26%,明显高于春季、夏季、秋季的19.02%、13.05%、14.67%(P<0.05);184株肺炎链球菌共涉及11个血清型/群,主要分布于19F、19A、14型、9V、23F、6B、8型、7F、7A、其他等,另有11株未能分型。青霉素(脑膜炎)的不敏感率高达83.33%,明显高于青霉素(非脑膜炎)的63.24%(P<0.05);而头孢曲松对感染肺炎链球菌脑膜炎或非脑膜炎患儿的敏感率比较,无统计学意义(P>0.05)。患儿感染肺炎链球菌的青霉素(脑膜炎)、红霉素、四环素、复方新诺明、头孢克罗、克林霉素耐药检出率分别为72.91%、86.96%、89.13%、79.89%、80.43%、77.23%;而万古霉素、氯霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星、头孢曲松敏感率分别为100.00%、95.65%、98.38%、91.85%、92.94%、91.85%。结论儿童感染肺炎链球菌存在明显的年龄、季节、血清分布与耐药性差异,此研究结果对儿童肺炎抗感染治疗经验性抗生素选择有指导意义。     

184株肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨肺炎克雷伯菌对抗生素的耐药性，指导临床合理用药。方法应用Whonet5分析我院近3年住院呼吸道感染病人晨痰分离的184株肺炎克雷伯菌的药敏结果。结果三年间分离出184株住院呼吸道感染病人对15种常用抗生素平均耐药率为52．66％；对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南耐的耐药率分别为100％、60．4％、59．6％、63．7％、58．4％、58．8％、49．3％、55％、11．3％；对阿莫西彬克拉维酸、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦的耐药率分别为57．4％、26％、15％；对左旋氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为62％、68％；对阿米卡星耐药率为35％。结论肺炎克雷伯菌目前对亚胺培南耐药率最低、对阿米卡星和哌拉西林／他唑巴坦敏感，对其他抗生素均已高度耐药；重视细菌培养，合理使用抗生素，有利于控制耐药菌的产生。     

临床标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的了解肺炎克雷伯菌在临床标本中的耐药性特点。方法对临床各类标本进行常规微生物培养及药敏试验。结果共检出肺炎克雷伯菌326株。其中痰中检出121株、中段尿65株、脓液49株、咽拭子48株及伤口分泌物43株。肺炎克雷伯菌对亚胺培南(IMP)完全敏感,对阿米卡星(AMK)耐药率为16.0%,对头孢噻肟(CTX)、头孢曲松(CRO)耐药率高达90%以上,不同标本分离的肺炎克雷伯菌对同一种抗生素的敏感性间差异有显著性意义(P<0.05);GEN、OFL、CIP、AMK、AZT、SXT对不同标本分离的克雷伯菌的耐药性差异均有显著性意义(P<0.05)。结论不同标本分离的肺炎克雷伯菌对抗生素敏感性有差异,因此临床在治疗不同部位肺炎克雷伯菌引起的感染时,在考虑抗生素的药理机制的同时,还要考虑由于感染部位不同而产生的耐药性差异,以药敏结果为指导,选用敏感高效的药物以提高疗效。     

2006～2007年南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的 了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定130株肺炎链球菌对14种抗菌药物最低抑菌浓度.结果 130株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌的检出率为51.5%;头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.2%、17.7%、6.2%和3.1%;四环素、红霉素、阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为93.8%、92.3%、90.8%和89.2%;万古霉素、新喹诺酮类左氧氟沙星和莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感.结论 南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛等抗生素耐药性高,应注意合理选择用药.     

患儿肺炎克雷伯菌感染及耐药性动态观察

目的分析吉林市三级甲等医院2004年1月～2006年12月呼吸系统感染患儿肺炎克雷伯菌感染现状及耐药性的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对呼吸道感染标本进行常规微生物培养,分离株鉴定肺炎克雷伯菌并用15种抗生素对其进行药敏试验。结果2004～2006年患儿呼吸道感染标本共分离出135株肺炎克雷伯菌,检出率分布为：2004年30.0%,2005年34.2%,2006年48.3%。肺炎克雷伯菌临床分离株对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛耐药率为58.3%～100%,对其余11种抗生素耐药率逐年上升。结论呼吸系统感染患儿中肺炎克雷伯菌检出率高,治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征,并动态监测其耐药性,防止肺炎克雷伯菌的暴发感染。     

53株临床分离肺炎球菌耐药性分析

目的：研究肺炎球菌对青霉素和其他常用抗菌药物的耐药性。方法：将肺炎患者痰标本中分离的53株肺炎球菌,以微量板倍比衡释法测定其对15种抗菌药物的敏感性。结果：肺炎球菌对青霉素敏感度为37．7％,耐药率为62．3％,除万古霉素外,肺炎球菌对其他各种抗菌药物均有不同程度耐药,耐药率为5．7％－100％,许多菌株为多重耐药。结论：E为球菌对青霉素和其他抗菌药耐药性增加,必须对每一分离菌株必须作药敏测量,避免治疗失败。     

老年患者下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的探讨由肺炎克雷伯菌引起下呼吸道感染的老年患者对常用抗菌药物的耐药性。方法对解放军总医院老年病房于2018年1月-2020年12月送检的下呼吸道样本检出的1340株肺炎克雷伯菌临床分布及耐药率进行分析。结果3年期间老年病房送检样本共分离出1887株肺炎克雷伯菌,其中下呼吸道来源1340株,构成比为71.01%。1340株肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率从2018年的53.22%,上升至2020年的82.87%;对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率从2018年的57.89%和60.59%,分别上升至2020年的85.22%和84.52%;对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率从2018年的56.14%和57.89%分别上升至2020年的87.72%和88.24%;对阿米卡星的耐药率从2018年的38.60%,下降至2020年的15.28%。结论老年病房内下呼吸道来源肺炎克雷伯菌构成比较高,对临床常用抗菌药物普遍高度耐药,临床需加强抗菌药物的合理应用。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况分析

目的了解近两年我院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药情况。方法对我院下呼吸道感染住院患者的痰标本所分离的病原菌的菌群分布和耐药性进行统计分析。结果共收集2026株病原菌,其中革兰阴性杆菌1494株（73.9%）,革兰阴性杆菌前五位分别是鲍曼不动杆菌344株（23.03%）,铜绿假单胞菌334株（22.36%）,肺炎克雷伯菌316株（21.15%）,大肠埃希菌178株（11.91%）及阴沟肠杆菌90株（6.02%）。各类病原菌均存在不同程度的多药耐药现象。结论我院下呼吸道感染的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

2010年至2017年苏州地区儿童肺炎链球菌的流行特点与耐药性研究

目的:探讨肺炎链球菌流行的分布特征及其耐药性的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院收集的呼吸道感染患儿痰标本中肺炎链球菌检出情况及其药物敏感试验结果。分别比较不同性别、年龄、年份和季节的肺炎链球菌检出率。采用Mann-Kendall趋势检验法分析...     

幽门螺杆菌临床分离株耐药特点分析

目的:探讨幽门螺杆菌(H pylori)对常用抗生素的耐药特点.方法:将来自不同患者的胃镜活检标本分别涂布接种幽门螺杆菌培养基后37℃微需氧环境下培养96 h,得61株H pylori临床分离株.对其采用Kirby-Bauer法行甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮4种抗生素药敏试验,并分析其特点.结果:H pylori临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮4种抗生素的耐药率分别为54.1%,37.7%,41.0%和45.9%.4种抗生素耐药率比较无统计学差异(P>0.05).甲硝唑耐药存在性别差异(P=0.037).甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林耐药与患者用药史相关(P= 0.028;P=0.034;P=0.005).4种抗生素耐药与患者疾病类型及年龄无关(P>0.05).结论:4种抗生素耐药率均较高.耐药率与用药史相关,与疾病类型及年龄未见相关性.     

肺结核伴肺炎克雷伯菌感染患者情况和耐药分析

目的了解本院肺结核患者肺炎克雷伯菌的感染情况和耐药性。方法收集经临床确诊为肺结核伴有肺炎克雷伯菌感染患者中分离出肺炎克雷伯菌的药敏数据,并对其耐药情况进行回顾性分析。结果 587株肺炎克雷伯菌检出241株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌,检出率为41.1%,这三年的ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率是逐年增高的,依次为36.9%,43.1%,43.3%。检出人群中以≤20岁和≥60岁年龄段所占的比例最高,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性要高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌,对头孢一代、二代、三代耐药,但对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦保持高度敏感。结论应加强肺炎克雷伯菌耐药监测,以指导合理用药减少耐药菌的发生和医院感染。     

下呼吸道感染患儿肺泡灌洗液的病原菌分布及其耐药模式

目的:了解2016年至2018年我国下呼吸道感染患儿的肺泡灌洗液病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况。方法:采集2016年1月至2018年12月10家三级医院收治的年龄<18岁的下呼吸道感染患儿的肺泡灌洗液标本,培养分离获得病原菌。采用纸片扩散法或最低抑菌浓度法对分离菌株进行药物敏感试验,分析病原菌的分布情况,以及菌株来...     

Antimicrobial susceptibilities of Streptococcus pneumoniae isolated from adult patients with community-acquired pneumonia in Japan

Background and objective:   Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ) is the most common pathogen associated with community-acquired pneumonia and its resistance to antimicrobials is a worldwide problem. The aim of this study was to investigate the current drug susceptibilities of S. pneumoniae isolated from adult patients with community-acquired pneumonia in Japan.
Methods:   S. pneumoniae strains isolated from adult patients with pneumococcal pneumonia from 10 institutions were collected prospectively between May 2003 and October 2004 and tested for drug susceptibilities. Clinical data were analysed and the risk factors for drug resistance investigated.
Results:   A total of 141 isolates of S. pneumoniae were analysed. Of these S. pneumoniae isolates, 46.1% had intermediate penicillin resistance and the minimum inhibitory concentration (MIC) occurring in the greatest number of isolates and MIC90 value was 2 μg/mL. The prevalence of resistance to macrolides was 80%, with the MIC90 values being greater than or equal to 16 μg/mL. Approximately 40% of the strains were resistant to oral third-generation cephems. Penicillin and erythromycin resistance were both associated with the pre-existing chronic disease states.
Conclusions:   The cephem and macrolide resistance of S. pneumoniae was higher than penicillin resistance in adult patients with community-acquired pneumococcal pneumonia in Japan. We recommend that bacterial identification and sensitivities are determined in areas where the macrolide resistance to S. pneumoniae is high.     

肺炎克雷伯菌下呼吸道感染的耐药性及基因分型研究

目的 了解肺炎克雷伯菌下呼吸道感染株的耐药现状，监测耐药株的流行趋势。方法 采用微量稀释法对86株引起下呼吸道感染的肺炎克雷伯菌进行抗生素药敏试验和超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)检测，并对产ESBLs菌株以随机扩增多态性DNA（RAPD）法进行基因分型。结果 产ESBLs肺炎克雷伯菌占20．9％，其中83．3％来源于呼吸科重症监护病房（RICU）。ESBLs阳性菌对10种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性菌，并同时高耐氨基糖苷类、喹诺酮类抗生素。18株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为12型。其中3株属于A型，5株属于B型，其它为不同类型。结论 RICU病房有产ESBLs肺炎克雷伯菌分为12型。其中3株属于A型，5株属于B型，其它为不同类型。结论 RICU病房有产ESBLs肺炎克雷伯菌同一克隆株集中分布，提示流行可能。