部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进致血小板减少的疗效观察

目的观察部分脾动脉栓塞术治疗脾功能致血小板减少的临床疗效。方法选择2005年8月至2006年9月期间因脾功能亢进而导致血小板减少的60例患者行部分脾动脉栓塞术，观察并统计其血小板数的变化。结果所有患者术后血小板数较术前均显著上升。结论部分脾动脉栓塞术对治疗脾功能亢进致血小板减少有显著的疗效。     

脾动脉部分栓塞术治疗脾功能亢进血细胞变化疗效观察

脾功能亢进 (脾亢 )可由多种病因引起 ,导致一种或多种血细胞减少 ,产生严重后果 ,外科脾切除治疗往往伴有机体免疫功能下降 ,及并发感染及出血。自 1997年 8月～2 0 0 1年 8月行部分脾动脉栓塞术[1] 治疗脾功能亢进 2 1例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 2例脾亢均根据血液病诊断及疗效标准[2 ] 确诊 ,随机分 2组 ,治疗组 ,男 10例 ,女 11例 ,平均年龄 4 2岁。对照组 ,男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 4 0岁。1.2　治疗方法　治疗组采用脾动脉部分栓塞术。栓塞前先行脾动脉造影 ,根据脾显影计算其栓塞面积 (一般栓塞30 %～ 4 0 …     

部分性脾栓塞治疗肝硬化功能亢进的临床护理

肝硬化所致脾功能亢进 (简称脾亢 ) ,患者经部分性脾栓塞术进行治疗 (ＰＳＥ) ,是我院近几年开展的新技术。自1999年以来 ,利用数字减影血管造影机 (ＤＳＡ)为 18名脾亢的患者进行了ＰＳＥ术 ,我科室对患者做了相应的护理 ,取得了良好疗效 ,通过对这 18位病人的护理与大家探讨一下护理体会。1　临床资料和护理方法1 1　一般资料　 18例患者男 12例、女 6例 ,年龄在 31～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,全部病例均为肝硬化所致脾大脾功能亢进 ,临床表现为牙龈出血、乏力等血常规检查外周血白细胞 2 0～ 3.0× 10ｇ/Ｌ ,血小板 4 0～ 6 0× 10ｇ/Ｌ…     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的：探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系。．方法：48例脾功能亢进患者随机分为两组，第1组16例，脾栓塞范围40％～59％；第2组32例，脾栓塞范围60％～80％，并随访1年。结果：血小板计数第1，2组近期缓解(CR PR)有效率分别为81．3％、93．8％；远期缓解有效率分别为62．5％、87．5％；1年复发率分别为23．1％、6．7％。白细胞计数第1，2组远期缓解有效率分别为71．4％、82．2％；1年复发率分别为28．6％、17．8％。红细胞计数第1，2组远期缓解有效率分别为70％、83．3％，1年复发率分别为22．2％、11．8％。结论：PSE治疗脾功能亢进疗效好。脾栓塞范围以60％～80％为佳，复发率低。     

脾动脉栓塞治疗脾亢的护理

部分脾动脉栓塞能抑制亢进的脾功能和减少肿大脾的体积,且能保留部分脾组织及功能。近年来,我中心共行部分脾动脉栓塞治疗脾亢１５例,取得较满意的治疗效果,现将脾动脉栓塞的护理要点介绍于下。一、资料本组１５例,男１１例,女４例。平均年龄５４（５～７０）岁,其...     

原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗

选择性肝动脉灌注化疗对原发性肝癌的治疗效果已为国内外广大学者公认。选择性部分脾动脉栓塞术可以使脾功能亢进 (脾亢 )患者白细胞总数及血小板升高 ,肝功能改善 ,已部分替代外科脾切除手术。我们近年来对原发性肝癌合并脾亢患者在进行选择性肝动脉栓塞灌注化疗的同时进行选择性部分脾动脉栓塞术 ,收到了较好的近期效果。现将资料完整的 2 3例原发性肝癌合并脾亢患者的介入治疗报告如下。材料与方法一、临床资料2 3例患者中 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 59岁 ,平均 4 1岁。所有患者均临床结合Ｂ超、ＣＴ及血常规、血小板计数、肝功能、…     

部分性脾栓塞术62例分析

目的：探讨部分性脾栓塞术的临床应用价值。方法：采用Seldinger用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行部分性脾栓塞术62例，其中原发性肝癌伴脾功能亢进32例，肝炎后肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进25例，原发性血小板减少性紫癜5例。栓塞范围40．0％～80．0％。栓塞前后测定血细胞数量及肝功。结果：检塞术后3d、2w、4w复查血细胞，白细胞及血小板较术前明显升高；术后3d、4w复查肝功，肝功能呈一过性损害。栓塞范围40．0％～70．0％54例，出现少量腹水8例，左侧少量胸腔积液9例，胸腹水6例，胸水伴左下肺炎1例；栓塞量70．0％以上8例，出现左侧胸水、腹水及腹膜炎2例，左侧胸水、左下肺炎1例，左侧胸水、大量腹水伴左膈下脓肿1例，多器官衰竭死亡1例。结论：各种原因引起的脾功能亢进所致的外周血细胞减少，用部分性脾栓塞术治疗安全，疗效好，创伤小，并发症少。     

脾动脉栓塞与脾切除的对比分析

目的探讨脾动脉栓塞和脾切除治疗脾功能亢进的疗效及并发症,为临床治疗脾功能亢进方式提供选择依据。方法回顾分析我院近年部分性脾动脉栓塞46例和脾切除33例,比较两种方法治疗后血象改善及并发症发生情况。结果两种方法均能有效改善肝硬化继发脾肿大脾功能亢进患者血小板和白细胞计数(P<0.001),但两组患者中脾切除组术后血小板计数改善明显优于脾动脉栓塞组,而白细胞计数的改善两组无明显差异。脾动脉栓塞组术后并发症发生率明显高于脾切除组(P<0.001)。结论对于腹水较多、门脉高压明显、脾脏巨大的患者不宜行脾动脉栓塞治疗,行脾切除术较好;对于肝脏功能较差、凝血功能严重障碍、高龄和伴肝癌的脾功能亢进患者宜行脾动脉栓塞治疗。     

儿童脾功能亢进的部分脾动脉栓塞术

作者报告给9例患有脾功能亢进的儿童作部分脾动脉栓塞术的经验,探讨小儿病例的特殊性。 年龄1岁9个月～11岁。其中8例是先天性胆道闭锁术后肝硬化,1例是Gaucher病脾功能亢进。9例中5例有消化道出血和反复鼻出血等血小板减少     

部分脾栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进15例临床分析

目的　探讨部分脾栓塞术对治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效及临床价值。方法　对 15例肝硬化性脾功能亢进患者进行了部分脾栓塞治疗 ;观察术前术后外周血象的变化、腹水消退及并发症发生情况。结果　 15例术后外周血象较术前明显改善。 5例有腹水者 ,腹水消失 4例 ,腹水减少 1例。术后并发症主要有左上腹疼痛 (15例 )、发热 (10例 )、左侧少量胸水 (3例 )。结论　部分脾栓塞术对治疗肝硬化性脾功能亢进症有明显疗效和重要的临床价值。选择合适的病人和严格的操作技术能避免严重并发症的发生     

脾动脉栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进8例

我们采用部分脾动脉栓塞术 (ＰＳＥ)治疗肝硬化并发脾功能亢进 8例 ,并比较其手术前后的效果。证明ＰＳＥ与脾切除相比较 ,虽在有效率、复发率方面无显著性差异 ,但在适应证、并发症严重程度、患者耐受性及对机体免疫功能等影响方面优于脾切除。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 2例 ;年龄 34～ 65岁。均为门脉高压症。确诊依据 :(1)肉眼或彩超 :可见食管静脉曲张或腹壁静脉曲张 ;(2 )脾功能亢进 :除外其他原因的腹水 ;(3)影像诊断 :肝缩小 ,脾增大 ,脾功能亢进 ,门、脾静脉内径增宽。术前肝功能Ｃｈｉｌｄ ｐｎｇｈ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ…     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

选择性脾动脉栓塞术，治疗各种原因的脾功能亢进，具有创伤小、相对安全有效、严重并发症少等特点，已得到较广泛的应用。本就笔在近3年里，采用选择性脾动脉栓塞，治疗各类原因的脾脏肿大并功能亢进、原发性血小板减少性紫癜(ITP)共36例的体会进行总结，分析讨论如下。     

部分性脾栓塞术治疗脾亢的疗效评价

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)在治疗脾功能亢进中的临床应用价值。方法:回顾性分析了02.12到05.4间采用部分性脾栓塞治疗的19例肝炎后肝硬化所致的脾功能亢进患者的临床材料,方法均采用明胶海绵颗粒加用庆大霉素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果:部分性脾动脉栓塞术后,患者血小板和白细胞在近期有明显升高,其中血小板较为持久和显著。结论:部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢疗效肯定,并发症少,值得推广。     

肝硬化门脉高压继发脾功能亢进的介入治疗

目的　探讨肝硬化门脉高压引起脾功能亢进的介入栓塞治疗效果。方法　采用Seldinger法穿刺股动脉 ,选择或超选择插管进入脾动脉和 /或其分支血管 ,行部分性栓塞共 2 6例 ,术前血小板、白细胞计数均明显低于正常水平。结果　脾动脉栓塞后 3～ 5d血小板、白细胞显著增加 ,1～ 2周升至或超过正常范围。术后 2月血小板、白细胞计数明显高于术前 ,具有极显著性意义 (Ρ <0 .0 1)。 2 6例患者术后均有脾区疼痛 ,2 4例有发热 ,随访时间 1～ 44月 ,平均 15 .7个月 ,除 2例死于肝癌外其他病例均存活 ,2例血小板计数低于正常 ,但高于术前水平。结论　脾动脉部分栓塞属微创手术 ,既能保留脾脏的免疫功能 ,又能有效地缓解脾功能亢进和门脉高压 ,对肝硬化脾功能亢进的患者是一条安全、有效的治疗途径     

部分性脾动脉栓塞方法的探讨

对11例脾功能亢进患者作部分性脾动脉栓塞治疗.5例应用明胶海绵栓塞,6例应用褐藻胶微球行脾下极动脉超选择插管栓塞.治疗后,全部病例均有效控制了脾功能亢进所致血小板减少和出血倾向,脾下极动脉微球栓塞的优点:1.脾下极栓塞不会引起左侧膈肌和胸膜刺激症状;2.大网膜向梗死的脾下极游走包裹可减轻和限制反应性炎症.使术后疼痛等继发症状明显减轻;3.可准确控制栓塞面积;4.微球栓塞在小动脉远端,不易形成侧支循环或再通;5.避免了误栓胰腺动脉的可能性.     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的临床评价

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效及临床价值。方法对20例肝硬化性脾功能亢进患者进行了PSE;观察术前术后外周血象的变化、腹水消退及并发症发生情况。结果 20例患者术后外周血象较术前明显改善。8例有腹水者,腹水消失6例,腹水减少2例。术后并发症主要有左上腹疼痛(15例)、发热(10例)、左侧胸水(3例)。结论 PSE对治疗肝硬化性脾功能亢进症有明显疗效和重要的临床价值。选择合适的病人和严格的操作技术能避免严重并发症的发生。     

部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的临床运用简

目的：探讨部分脾动脉栓塞在肝硬化脾功能亢进治疗中的疗效及临床意义。方法选择47例肝硬化脾功能亢进患者,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并观察术前、术后血象变化。结果47例患者术后1个月、3个月复查,随访3年：外周血白细胞、血小板较术前明显升高;红细胞较前大致相仿。结论部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进疗效好,并发症少,值得临床运用。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进36例临床分析

目的 讨论部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）治疗脾功能亢进的栓塞程度与临床疗效及并发症的关系.方法 对36例脾功能亢进患者行PSE治疗,观察术后并发症及术后3天、7天、1个月、3个月外周血白细胞、红细胞、血小板变化与栓塞程度的关系.结果 成功实施手术的36例患者术后均有不同程度的并发症,术后外周血WBC,RBC,PLT均有不同程度的升高,术前与术后1个月数值比较均有统计学意义（WBCt =2.751,P＜0.05,RBCt=1.960,P＜0.05,PLTt =3.435,P＜0.05）.并发症的程度、血细胞的改善程度与栓塞程度呈正相关.结论 PSE是治疗脾功能亢进安全、有效的方法,栓塞程度与临床疗效及并发症均呈正相关.     

脾栓塞的动物实验及其临床应用

脾切除手术常用于脾机能亢进，虽然手术死亡率低，但有一些并发症如感染和出血（1，2，3），特别在严重脾脏肿大和血小板明显减少的患者，动物实验和临床研究结果证明，脾动脉结扎可以改善血小板减少症，且无明显并发症，但由于侧枝循环很快建立，其疗效时间甚短，1973年Maddison(6)首先在临床上试用脾动脉栓塞治疗脾机能亢进，继之，有许多实验性和临床应用报告，取得不同的效果，现就有关文献综述如下。     

部分性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效观察

目的　目的评价部分性脾栓塞术 (Partialsplenicembolization ,PSE)治疗肝硬化脾功能亢进的远期疗效。方法　对 1998年 5月以前采用PSE治疗的 6 2例肝硬化脾功能亢进患者进行长期随访 ,随访指标主要为外周血白细胞、血小板和红细胞计数。选取术后 1～ 5年资料完整的 38例进行分析 ,其中栓塞程度≥ 6 0 %者 2 3例 ,5 0 %～ 5 9%者 9例 ,<5 0 %者 6例。结果　白细胞和血小板计数分别于术后第 3天和 2周达到峰值 ,然后二者逐渐下降 ,但对不同的栓塞程度其下降趋势差异具有显著性意义 (P =0 .0 0 1)。栓塞程度≥ 6 0 %者 ,术后白细胞和血小板计数均较术前显著升高并一直维持到术后第 5年 (P <0 .0 0 1) ,且第 5年时白细胞计数仍为正常 ,第 4年时血小板计数仍达正常。栓塞程度5 0 %～ 5 9%者 ,术后白细胞和血小板计数也较术前明显升高并可达到术后第 5年和第 4年 (P <0 .0 5 )水平 ,但它们分别在术后第 2年和第 1年就降至正常范围以下。而对于栓塞程度 <5 0 %者 ,术后 1个月白细胞和血小板计数都降至正常范围以下。红细胞计数在术后一直无明显变化 (P >0 .0 5 )。随着栓塞程度的增加 ,术后反应加重 ,并发症也随之增加。结论　栓塞程度控制在 6 0 %～ 70 %可有效治疗肝硬化脾功能亢进 ,分次栓塞可减轻术后反应