老年人胶囊内镜检查13例临床应用

目的 了解老年人进行胶囊内镜检查时的安全性及对消化道疾病的诊断价值。方法 应用胶囊内镜对13例62-86岁老年人进行全消化道检查。结果 13例老年人均良好地耐受了胶囊内镜检查，无并发症及副作用发生。胶囊内镜对小肠病变具有较好的检出能力。检出小肠炎2例。小肠黄色瘤2例。小肠活动性出血1例。小肠黏膜下肿物1例。结肠黑变病3例。检出小肠疾病的受检者中，只有1例有消化道症状，无症状者占85.7%(6/7)。结论 老年人进行胶囊内镜检查是安全的，胶囊内镜检查对小肠疾病有较高的诊断能力。     

结肠水疗联合双歧三联活菌治疗慢传输型便秘合并小肠细菌过度生长的研究

目的探讨对慢传输型便秘合并小肠细菌过度生长行结肠水疗联合双歧三联活菌治疗的临床疗效。方法选取2014年11月至2017年3月在我院门诊就诊的慢传输型便秘合并小肠细菌过度生长(SIBO)患者84例,随机分为研究组与对照组,各42例。研究组患者给予结肠水疗联合双歧三联活菌治疗,对照组患者给予麻仁润肠丸治疗,分别经治疗后,观察比较两组患者临床症状评分、临床疗效及SIBO改善情况。结果治疗后,研究组腹痛、腹胀、排便困难、食欲不振程度显著轻于对照组(P0.001)。研究组临床总有效率为92.86%,显著高于对照组的45.23%(P0.001)。研究组SIBO阴性率为90.48,显著高于对照组的52.38%(P0.001)。结论采用结肠水疗联合双歧三联活菌治疗慢传输型便秘合并小肠细菌过度生长,可有效改善患者临床症状,并使SIBO情况得到改善,临床疗效显著,在临床中具有重要推广应用价值。     

小肠细菌过度生长的治疗研究进展

正小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)是指由于小肠中细菌数量增加和(或)类型异常而引起的胃肠道症状~([1]),这些细菌主要包括革兰阴性的需氧菌和厌氧菌,它们使碳水化合物发酵产生气体。在一定条件下,这些细菌过度生长,可引起腹泻、脂肪泻、消瘦、营养不良等消化吸收不良症状~([2])。贫血、维生素和微量元素缺乏是SIBO较不常见但更严重的临床表现。     

老年人的胃食管返流病

在老年人,胃食管返流性疾病较常见。许多保护机制如食管一级蠕动、食管碳酸氢盐的分泌以及唾液的分泌均随年龄增长而改变,因此老年人更易患较严重的胃食管返流性疾病。 方法 228例病人因灼热症状作过内镜及基础排酸量检查诊断为胃食管返流病。其中98例仅有胃灼热,87例有糜烂性食管炎,43例有Barrett食管。治疗前测基础酸分泌量,然后予雷尼替丁150mg,q 12h口服8～12周。嘱每月随访,若症状消失,3～9月内复查内镜。期     

酗酒者上消化道内粘膜细菌过度生长

在过量饮酒者中常见有腹痛、腹泻及恶心等胃肠症状,曾有报道酗酒者有小肠细菌过度生长及菌丛质量改变。现研究慢性酗酒者胃及十二指肠粘膜附着菌丛的改变。 病人及方法:24例慢性酗酒者中,19例男性5例女性,平均年龄46岁(33～59岁),为解毒而住院。住院前1周中平均消耗乙醇338g/d(102～680g/d)。剔除与酒精有关的躯体疾病、消化性溃疡、营养不良、用NSAID或麻醉药者。患者均吸烟,当时均未用胃酸抑制剂。对照组12例(10男2女,平均年龄42岁),因消化不良作上消化道内镜检查。2例绝对忌酒,其余10     

氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征患者小肠细菌过度生长

目的通过乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验检测肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生率,判断SIBO与IBS症状的关系,探讨甲烷呼气试验在不产氢气患者的临床应用价值。方法纳入符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者和年龄、性别匹配的健康人(对照组),进行乳果糖氢气结合甲烷气呼气试验,计算SIBO阳性发生率,对比各时间点呼气氢与甲烷浓度;将IBS患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组,比较其症状评分。结果共纳入70例IBS患者(IBS组,92.86%为腹泻型和混合型)和30名健康人(对照组)。两组SIBO阳性率分别为71.43%和36.67%(P0.05)。两组甲烷呼气试验结果与氢呼气试验结果均呈显著线性相关(IBS组:r=0.999,P=0.000;对照组:r=0.745,P=0.003),仅1例腹泻型IBS患者氢呼气试验阴性而甲烷呼气试验阳性。SIBO阳性(n=50)与SIBO阴性(n=20)IBS患者症状评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 IBS患者SIBO阳性率明显高于健康人,提示SIBO与IBS有关,但SIBO并不加重IBS患者的症状;在乳果糖呼气试验中,甲烷气与氢气浓度呈显著线性相关,甲烷气对不产氢气的IBS患者合并SIBO的补充检测作用有限。     

枯草杆菌二联活菌联合利福昔明治疗小肠细菌过生长

目的探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合利福昔明治疗伴小肠细菌过生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的腹泻型肠易激综合征患者的效果.方法选择2015-04/2016-04在郑州大学第一附属医院消化内科就诊的84例伴SIBO的腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,随机分为治疗组41例,对照组43例,治疗组给予利福昔明联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,对照组给予利福昔明治疗,疗程为14 d,治疗结束后比较两组疗效.结果治疗组与对照组小肠细菌过度生长阳性者转阴率比较(85.37%vs 60.47%),差异有统计学意义(P0.05);两组临床症状治疗有效率比较(92.69%vs 62.76%),差异有统计学意义(P0.01).结论枯草杆菌二联活菌颗粒联合利福昔明治疗伴SIBO的腹泻型肠易激患者的效果明显.     

门诊病人在用奥美拉唑治疗时十二指肠细菌过度生长

胃酸在防止胃和小肠细菌定植上起重要作用,胃酸分泌下降引起粪型菌群在上段小肠增殖。本文用经内镜无菌抽吸十二指肠液新技术,前瞻性对照检查奥美拉唑治疗的消化性溃疡病人十二指肠液细菌含量。 病人和方法:25例门诊病人作为治疗组。9例用奥美拉唑每日20 mg,平均疗程4.7周;16例每日40 mg,平均疗程2.4周。对照组15例病情与治疗组相仿,在10日内未用H_2拮     

上胃肠道内镜检查对大便隐血阳性而结肠镜检阴性患者的意义

作者为了确定对大便隐血阳性而结肠镜检阴性的患者,作上消化道内镜检查的作用,相继调查了211例上述患者。其中男性88例,女性123例,平均年龄64岁。共分四组:无症状组117例,症状组37例,严重贫血组33例(Hb<10 g/d1),其他24例。症状包括:消化不良性腹痛、胃部灼热、恶心、呕吐、消瘦或腹泻等。上胃肠道内镜检查88例有阳性表现,包括食管炎、Barrett食管、糜烂性胃炎、十二指肠炎、空肠炎、溃疡病、食管或胃静脉曲张、≥10 mm的息肉、粘膜肿瘤或血管畸形等。而结肠憩室病、无出血肛周疾病、小于10 mm结肠息肉、萎缩     

小肠型克罗恩病临床特征分析

[目的]研究小肠型克罗恩病(CD)的临床特征,提高早期诊断水平,减少漏诊及误诊。[方法]纳入CD患者131例,比较小肠型CD与结肠型CD的临床特征,并进行统计学处理。[结果]小肠型CD患者共45例,病程较长(平均病史33.8个月)。小肠型CD的胃肠道症状以腹痛多见(77.8%),其次为腹泻(48.9%)、消化道出血(37.8%)、腹胀(31.1%)等;全身表现为贫血、体质量下降、发热、乏力、纳差等;肠道外症状表现为口腔溃疡、肛周病变、皮疹、关节痛等。小肠型CD患者梗阻症状明显多于结肠型CD患者(P0.05)。7例有非干酪性肉芽肿等特征性病理改变。[结论]小肠型CD临床表现多样化,需结合实验室检查、影像学、内镜及病理表现综合判断,小肠镜和小肠造影检查是诊断首选方法。     

克罗恩病的临床特征以及胶囊内镜在诊断中的价值

背景：近年我国克罗恩病（CD）的发病率和患病率呈上升趋势,然而其早期诊断率较低。目的：总结CD的临床特征,评价胶囊内镜在CD诊断中的价值。方法：回顾性分析浙江中医药大学附属第一医院2003年1月～2008年9月确诊为CD的69例住院患者的临床资料以及X线钡剂造影、结肠镜和胶囊内镜下特点。结果：69例CD患者中男35例,女34例,发病年龄17～73岁。临床表现主要有腹痛、腹泻、便血等,以及贫血、低蛋白血症、消瘦、发热,肠外表现以口腔溃疡、关节痛多见,部分出现肛门病变、肠梗阻等并发症。病变范围小肠型占47．8％,结肠型占14．5％,小肠结肠型占37．7％。X线钡剂造影诊断率为44．0％（22／50）,结肠镜检查诊断率为75．8％（50／66）。胶囊内镜检查诊断率为62．5％（10／16）,检出小肠病变10例,结肠病变2例,镜下主要表现为溃疡、黏膜充血水肿、糜烂、节段性病变、息肉样或鹅卵石样增生等。结论：CD病变以小肠累及率较高,其临床表现多样,常伴有多种肠外表现和并发症,可为临床诊断提供线索。胶囊内镜检查能发现CD的早期小肠黏膜病变,对CD具有较高的诊断价值。     

缺血性结肠炎的内镜及临床特点

目的 总结缺血性结肠炎的内镜及临床特点。探讨其早期诊断方法。方法 收集分析1975年6月至2000年12月经结肠镜发现，病理确诊的36例缺血性结肠炎的相关资料。所有病例均在腹痛等症状出现后5d内行全结肠内镜及病理检查，并于首次检测后2周至2个月内复查大肠镜，部分病例取病变黏膜活检，观察其内镜下表现及临床病理特点。结果 经结肠镜检查确诊的36例缺血性结肠炎患者，男12例，女24例，年龄为35-84岁，平均年龄为60.5岁，其中50岁以上31例，临床主要表现为腹痛，血便及腹泻等，病变多数位于左半结肠。一过性炎症型者30例，狭窄型5例，仅有1例坏疽型，病理学表现无特异性，结论 早期行结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的主要方法。     

胶囊内镜诊断不明原因消化道出血的价值

背景：不明原因消化道出血（OGIB）的诊断是临床难题之一。随着内镜技术的革新,OGIB的诊治水平不断提高。目的：评价胶囊内镜诊断OGIB的价值。方法：回颐性分析南京鼓楼医院2003年5月～2008年4月行胶囊内镜检查的OGIB患者的资料。结果：胶囊内镜的OGIB总检出率为82．6％（228／276）。小肠病变检出率为77．5％（214／276）,其中以血管动静脉畸形（AVM）最为常见,其次为小肠占位和小肠克罗恩病（CD）。14例（5．1％）患者的出血部位位于小肠以外,其中5例位于胃内,9例为结肠病变。所有患者均未出现肠梗阻症状。与〈50岁的患者相比。≥50岁者的小肠AVM检出率显著增高（33．9％对19．6％,P=0．016）,小肠占位和寄生虫病检出率均无明显差异。男性患者的小肠CD检出率显著高于女性患者（17．1％对6．8％,P=0．018）。结论：胶囊内镜检查安全、无创伤,诊断OGIB的价值较高。OGIB以小肠AVM最为多见,其次为小肠占位和CD。     

中老年人缺血性结肠炎19例临床分析

目的总结中老年缺血性结肠炎（IC）的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2011年19例Ic患者的临床症状、体征、相关基础病、内镜表现及病理资料。结果该病多发生于50岁以上中老年人,男：女为0．58：1,且多数患者（89．47％）伴有心脑血管疾病、高脂血症、糖尿病、便秘及腹部手术史。临床表现均有不同程度的腹痛（100．oo％）、腹痛后便血（100．00％）,多数伴有腹泻。结肠镜检查示,病变部位以左半结肠为主（94．74％）,表现为黏膜纵行充血、水肿、糜烂、溃疡及黏膜下出血,病变黏膜与正常黏膜分界清楚。一过型16例,狭窄型2例,坏疽型1例。结论对有动脉粥样硬化等易患因素的中老年人,如发生急性腹痛、便血等症状,均应考虑Ic的可能,及时行内镜检查,密切观察,早期诊断、治疗,提高诊断率和治愈率。     

大肠息肉的内镜特点及病理分析

对142例大肠息肉的临床、内镜及病理特点进行了回顾性分析。现报告如下。1临床资料收集该院2006年5月~2007年5月结肠镜检查患者,镜下发现息肉142例,共198枚。其中男85例,女57例,年龄12~74岁,平均47岁。临床表现为便血(占80.2%)、黏液便、腹痛、腹泻等,部分患者同时存在多种症状。息肉的分布定位为4个主要的解剖部位:①右半结肠:盲肠和升结肠;②横结肠:肝曲、横结肠、脾曲;③左半结肠;降结肠、乙状结肠;④直肠:直肠和肛管。多发性:病变累及上述2个或以上部位。2结果2.1内镜下表现病变部位:右半结肠20枚(10.10%)、横结肠15枚(7.57%)、左半结肠…     

老年人缺血性结肠炎的临床分析

目的：总结老年人缺血性结肠炎的临床特点，探讨早期诊断方法。方法：收集分析了1975年6月至2001年8月经结肠镜发现、病理确诊的缺血性结肠炎39例的相关临床资料，按年龄是否大于60岁分为老年组29例与非老年组10例，进行对比分析，所有病例均在腹痛等症状出现后5天内行全结肠内镜及病理检查，大多于治疗后2周至2个月内复查结肠镜，部分病例取病变粘膜活检，观察其内镜下表现及临床特点。结果：老年组与非老年组的临床主要表现均为腹痛、血便及腹泻等，本组病变多数位于左半结肠。老年组一过性炎症型有24例，狭窄型有4例，仅有1例坏疽型。而非老年组一过性炎症有9例，狭窄型有1例，无坏疽型。两组的病理学表现无特异性。结论：早期行结肠镜检及病理组织学检查是诊断老年人缺血性结肠炎的主要方法。     

小肠粘膜活检对9例嗜酸细胞性小肠炎患者的诊断价值

目的 探讨小肠粘膜活检对嗜酸细胞性小肠炎的诊断价值。方法 回顾性分析9例嗜酸细胞性胃肠炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、内镜和小肠造影表现。结果 9例患者中,男性4例,女性5例。平均年龄43．7岁。临床主要表现为腹痛9例,腹泻5例,腹胀4例,恶心4例,呕吐4例,腹水2例。9例嗜酸细胞性小肠炎,1例病变同时累及食道,5例累及胃,5例累及十二指肠,3例累及结肠。结论 小肠粘膜活检病理检查对嗜酸粒细胞性小肠炎具有重要的诊断价值。     

胶囊内镜检查胃肠疾病116例的临床分析

目的评价胶囊内镜对不同消化道症状并疑似小肠疾病患者的应用价值。方法对我院2010年8月至2012年6月期间进行胶囊内镜检查的116例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 116例患者完成胶囊内镜检查116例,共行116次检查,阳性检出率53.5%(62/116)。共发现小肠病变49例,小肠病变阳性率为42.2%(49/116),其中82例腹痛患者发现小肠病变33例(40.2%),12例腹泻患者发现小肠病变4例(33.3%),17例消化道出血患者发现小肠病变12例(70.6%)。其中炎性病变、隆起性病变最为常见。9例患者胶囊内镜胃内通过迟缓,1例患者胶囊内镜完全停滞于胃内,未至小肠,直至电池耗竭;3例胶囊内镜通过小肠迟缓;胶囊内镜在小肠内运行平均时间为369min。检查过程中患者无任何不适。结论胶囊内镜对不同消化道症状并疑似小肠疾病的就诊患者均有较好的诊断价值,简单、安全,并发症及风险小,依从性好。检查前充分肠道准备可提高检查质量。     

OMOM胶囊内镜在小肠疾病诊断中的应用

目的探讨OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断意义,观察使用胶囊内镜患者的依从性及安全性。方法选用重庆金山科技（集团）有限公司的OMOM胶囊内镜对我院102例有胃肠道症状的患者进行检查,吞服胶囊后实行实时监视,检查结束后由2名内镜医生分别独立阅片,进行诊断分析。结果102例患者共检出病变85例,阳性率83.3%。反流性食管炎4例,胃病变43例。发现小肠病变66例,其中小肠非特异性炎症37例,小肠血管病变16例,小肠息肉12例,小肠绒毛萎缩5例,小肠黄色素瘤4例,小肠肿物2例。结肠病变5例。全部患者检查过程无特殊不适,均顺利排出胶囊。结论胶囊内镜检查对小肠病变有较高的诊断意义,而且操作简单、安全,患者对整个检查过程较满意。     

老年人乳糜泻

乳糜泻通常被认为是儿童和青年的疾病,但近年来老年人诊断为该病人数在增多。本文对228例成人型乳糜泻者中≥60岁时诊断为本病的42例(19％)患者进行分析。42例都经小肠活检确诊。男性19例,女性23例。有胃肠道症状25例(其中腹泻、腹痛19例,腹胀6例),10例无胃肠症状但有疲乏和不明原因贫血,7例有疱疹样皮炎。