颈正中及舌根异位甲状腺一例

患者女，29岁。因发现颈前包块20余年，增大半年，于2002年10月收住我科。检查见颈前正中舌骨前有一直径3．0cm的圆形包块，质地柔软，呈囊性，可随吞咽上、下移动。间接喉镜下见舌根正中有一直径2．5cm的半球状包块，包块质地较硬。身体其他部位检查未见异常。颈部CT示：①舌骨与甲状软骨间有一椭圆形混杂密度影，其中央密度较低(图1)；②舌根部椭圆形软组织影(图2)。     

颈正中及舌根异位甲状腺一例

患者　女 ,2 9岁。因发现颈前包块 2 0余年 ,增大半年 ,于 2 0 0 2年 10月收住我科。检查见颈前正中舌骨前有一直径 3 0cm的圆形包块 ,质地柔软 ,呈囊性 ,可随吞咽上、下移动。间接喉镜下见舌根正中有一直径 2 5cm的半球状包块 ,包块质地较硬。身体其他部位检查未见异常。颈部CT示 :①舌骨与甲状软骨间有一椭圆形混杂密度影 ,其中央密度较低 (图 1) ;②舌根部椭圆形软组织影 (图 2 )。入院诊断 :①甲状舌骨囊肿 ;②舌根肿物性质待查。常规化验未见异常。于局部麻醉下行颈前包块切除术。术中见肿物表面光滑 ,有包膜 ,供血血管丰富 ,行肿物…     

咽旁间隙巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,1 5岁 ,因右颈无痛性肿物 3个月入院。无耳鼻症状 ,肿物增大不明显。检查 :鼻咽、口咽右侧壁隆起 ,粘膜光滑 ,右侧中上颈部肿胀 ,可触及肿物下界 ,上界不清 ,肿物表面软 ,深部较硬。CT示鼻咽、口咽右侧壁及右颈部巨大密度增高影 ,CT值856.7Hu。全麻下行颈部切口入路探查术。肿物位于右鼻咽、口咽旁间隙 ,下达右颈中段之椎旁 ,大小约 1 4.0 cm× 4.0 cm× 2 .8cm,有完整包膜 ,为囊性与实性混合 ,呈黄白色囊液 ,有砂粒感 ,可见毛发。切开囊壁吸除部分囊液使肿物缩小后沿肿物剥离包膜 ,经颈部完整摘除。 7d拆线 ,伤口一期愈合。病…     

头颈部畸胎瘤3例报告

畸胎瘤缘于多胚层的先天性肿瘤，发生在头颈部少见。我院于1986～1996年经治3例，现报告如下。例1女，7个月。出生后吸吮困难，哺乳时气急。家长发现患儿咽部有一约黄豆大的肿物并渐长大为核桃大小。呼吸气急，吸吮被迫间断，哭闹时咽部有似拍击声。全身检查无特殊。专科检查：软腭裂，右侧咽腭弓突出一新生物。基础麻醉下用圈套器完整切除肿瘤。肉眼见：肿瘤2cm×3cm×2．5cm，光滑，色暗红，质中，蒂长约1．5cm。病理诊断：右侧咽腭弓良性畸胎瘤。例2男，16岁。偶尔发现颈前无痛性包块8个月。检查：颈前环状软骨与胸骨切迹之间有一囊性肿…     

儿童颈椎椎管内外贯通性神经鞘瘤一例

患儿男,5岁,2009年3月曾在当地县人民医院行"右侧颈部包块切开活检术",术后病理检查示炎性增生,见大量中性粒细胞,诊断为"炎性肿块".近8个月来右颈部肿物增长迅速,无发热及颈部疼痛,无呼吸困难、声音嘶哑及吞咽困难.于2009年11月以"右侧颈部包块切开活检术后8个月"为主诉来我院就诊.门诊以"右侧颈部包块性质待查"收住入院.人院查体:心、肝、脾、肺、肾正常,全身浅表淋巴结未及肿大.     

颈动脉旁神经鞘膜瘤1例报告

患者女，27岁。病例号110794，于1991年7月25日入院。主诉：左颈部肿物，发胀不适感半年。体格检查：见在颈部有椭圆形、中等度硬、表面光滑、活动5X4X3cm肿物。口腔咽喉部检查未见异常。初步诊断“左颈部神经鞘膜瘤”。入院局部穿刺未抽出血液及囊性液体。B超检查为实质性肿物，反射界限清。于1991年8月1日全麻下行左颈部肿物切除术，沿左侧胸锁乳突肌前缘作“V”型切口，切断胸锁乳突肌打开颈动脉鞘见肿物在颈动脉分叉下方，将动脉及迷走神经分离，取出带包膜SX4X3cm肿物。术后伤口1期愈合，1991年8月10日痊愈出院。病理检查：标本为淡…     

先天性鳃裂囊肿结核1例

患者,女,20岁。因右颈部包块1年,肿胀伴疼痛15d入院。患者无明显畏寒发热、潮热及盗汗症状,否认既往有结核、肝炎病史。体检：心肺肝脾及耳鼻咽喉无异常,右侧下颌角下及胸锁乳突肌前缘可扪及一包块,约4．0cm×5．0cm×3．0cm大小,表面皮温略高,有轻微触痛,质软,边界欠清,活动差。抗结核抗体及结核菌素试验（-）。颈部超声检查报告：右颈部囊性包块。包块穿刺,抽出灰黄色米汤样混浊分泌物约5．0ml,提示脓性分泌物,未发现恶性肿瘤细胞。分泌物细菌培养及抗酸染色检查均阴性。X线胸片提示心肺未见异常。     

囊性异位甲状腺癌误诊为甲状舌骨囊肿1例

1病例资料患者女37岁,因颏下无痛包块4年,逐渐增大半年,~2012年10月收入院,无感染史。既往史：入院前4年前在外院（乡镇级）行“甲状舌骨囊肿切除术”,术后未送病理。术后半年肿物复发,缓慢生长,未行任何治疗,近半年肿物明显增大。专科检查：颌下区隆起,正中触及一个不规则肿物约6．0厘米×5．0厘米X3．0厘米左右,质硬,边界尚清,表面光滑,与周围组织略有粘连,可随吞咽或伸舌运动略有活动。颈部彩超：颌下肿物探及多个囊性回声,内可见大量点状钙化,甲状腺正常。胸部X线检查正常。入院诊断：甲状舌骨囊肿术后复发。全麻下行颌下肿物切除术,术中见肿物呈囊性,内为深褐色液体,有完整包膜,囊壁与上下舌骨肌群粘连较重,界限不清。与正常甲状腺组织及双侧颌下腺组织界限清楚,周围无淋巴结肿大。将肿物及舌骨切除,术后切口一期愈合出院。术后病理报告：甲状腺乳头状癌。据此最后诊断：异位甲状腺癌。术后随访中,状态良好。     

鼻咽泡状核细胞癌颈淋巴结转移1例

患者,女,40岁.因右颈部包块半年,近期快速肿大1月来诊.半年前,患者无意发现右颈部有一包块,约小枣大,无痛感,此后该肿物周围相继出现数个小肿块,近1月肿块生长较快并逐渐融合成一大包块,颈部活动受限.检查见患者一般情况可,于颈部右侧下颌角后方胸锁乳突肌处见一5.0cm×5.5cm的肿物,质硬,不活动,表面不平,无压痛.鼻内窥镜检查示鼻腔结构正常,右侧鼻咽顶后壁见一2.0cm×2.3cm的新生物,微凸,色淡红,表面不平,其外缘充满咽隐窝,临近圆枕及咽口,质脆,触之易出血.     

巨大甲状腺腺瘤1例

患者男 ,34岁。因右侧颈部无痛性包块生长伴声嘶 3月 ,于 2 0 0 0年 5月 2日入院。患者 3月前无意中发现右侧颈部有一鸽蛋大小包块 ,呈渐进性生长 ,继之出现声嘶。入院时包块增至鸭蛋大小 ,声嘶症状加重 ,饮水时呛咳。查体 :右侧甲状软骨水平至右胸锁乳突肌内缘触及 7.5 cm× 5 cm× 4cm包块 ,质软有波动感 ,表面光滑 ,边界不清 ,无触痛 ,皮温正常 ,随吞咽动作上、下活动 ,气管左移。纤维喉镜检查 :右侧声带内收、外展受限 ,声带闭合欠佳。 B超探查甲状腺右叶内有 7.5 cm× 4cm×4cm,囊性含液性包块。基础代谢测定正常 ,实验室检查 ,总 T31…     

颈部包裹性囊肿1例

患者男,19岁。颈部左侧无痛性包块3年,于1996年9月20日入院。入院查体:颈部左侧触之有一约40×30×30mm大小包块,质软,有囊性感。B超检查:颈部左侧位于颌下腺下方,颈部大血管内侧,甲状软骨外上方有40×40×30mm的囊性肿块,内有许多纤细不规则性分隔,形状不规则。在局麻下行囊肿摘除术。术中见囊肿位于颈动脉鞘内侧,甲状软骨上方,甲舌膜前     

巨大咽后隙脓肿1例

患者文，29岁。因右侧颈部肿胀疼痛伴吞咽困难1个月入院。患者干1个月前无明显诱因出现吞咽不适，渐吞咽困难，并出现颈右侧肿胀触痛，以预部活动时加重，语言含糊不清及低热来院诊治。入院查体：颈项强迫位，颈右侧隆起，无皮肤红肿。咽后壁自右向左表面光滑隆起，几乎充满整个咽腔，粘膜充血无脓性分泌物附着，触有波动感，颈部X线平片及CT检查右侧咽后壁6.5×4．0×11cm囊性占位性病变，向下延至胸廓上口，未见颈椎体骨质破坏，胸片正常，诊断为咽后隙脓肿。遂自咽腔脓肿穿刺切开引流，一次引流出黄白色脓液约250ml，脓液细菌培养及结…     

咽部多形性腺瘤术后致言语障碍一例

患者,女,46岁,因左侧咽部不适,异物感2个月,于1997年10月5日入院.无咽部疼痛和吞咽困难.检查:一般情况良好,面颈部无肿块.左侧扁桃体Ⅱ°大,表面无脓点,触之深部质地较硬,右侧扁桃体不大.10月8日在局麻下顺利摘除左扁桃体后,见扁桃体窝内长满呈乳突状灰白色团块状物,质硬脆.继续撤除约4cm×3cm大小包块,其包膜基本完整,无残体遗留.左扁桃体窝内留下一大空腔.为防止术后出血,     

异位甲状腺3例报告

我科自1972年以来经治3例异位甲状腺，其中2例位于舌根，1例位于舌骨。报告如下。例亚男，23岁。因发现颈部肿块3年就诊。体检：颈部中线舌骨水平可触及一l·5cmXI·5cm大小的包块，质软，活动度好。初步诊断：甲状舌管囊肿。入院后在局麻下行甲状舌管囊肿切除术。术中见肿物呈紫红色，包膜完整，有一管状蒂沿中线向下延伸，分离至甲状软骨水平切断，完整取出肿块。病理报告：甲状腺组织。术后1年出现双下肢凹陷性水肿，以甲状腺功能减退入内科行替代疗法，后失去联系。例2女，38岁。因咽痛1年进食有梗塞感8个月，加重10d就诊。间接很镜检…     

左颈部咽旁异位脑膜瘤1例

患者女 ,30岁。因左侧咽部肿胀伴左颈部肿物 1个月余而入院。患者入院前 1个月出现左侧咽部肿胀 ,同时左颈部出现一无痛性包块 ,抗生素治疗无效 ,且左颈部包块逐渐增大。入院诊断为 :左颈部咽旁肿物待查。检查 :左侧咽部扁桃体、软腭向前内侧凸出 ,左侧颈部下颌角处可扪及核桃大小圆形肿物 ,质硬 ,无压痛 ,不活动。ＣＴ片示 :左侧咽部外侧颈椎前方有软组织肿物 ,充填左侧间隙 ,突向左侧咽腔 ,未见颅底骨质破坏。腮腺造影示 :左腮腺内侧软组织影 ,腮腺未见器质性改变。于入院半个月后在全麻下行左颈咽旁肿物切除术。术中见肿物位于颈动脉三角…     

肾癌喉转移1例

1临床资料患者,男,36岁,咽隐痛伴颈部包块半年入院,否认声音嘶哑,既往1年前曾有左肾癌切除病史。入院后查体：右侧颈部甲状软骨表面可扪及一大小约2.5 cm×3 cm包块,表面皮肤正常,边界尚清晰,底部粘连活动欠佳,质硬,无明显触痛。纤维喉镜检查示：咽、喉黏膜表面光滑,双侧声带活动正常,闭合可,未见新生物。     

左耳乳突部畸胎瘤1例

畸胎瘤发生于月后者甚为罕见。我科近来收治1例。患者男，20岁。自幼即发现左耳后有一无痛件抑块，逐渐长大，局部无明显压痛，亦无红肿及溃破。1996年1月就诊。检查全身一般状况作，心肺正常。左耳廓、外耳道及鼓膜均未见异常，左耳后乳突关部前方有一肿块，约5×4×4cm，质略软，有囊性感，无压痛，边界较清楚，因其基底较深，移动性差，与皮肤无粘连，表面皮肤色泽正常。于局麻了行左月后纵形切问，暴露瘤体包膜，沿包股分离至基底部，将肿瘤完整切除。见肿块基底部乳突骨质有明显凹陷。逐层缝合切口，加压包扎。术后切开瘤体，见其中多…     

咽旁巨大脂肪瘤1例

咽旁巨大脂肪瘤极为少见，且早期诊断困难，现将所遇1例报告如下。患者，男，35岁。因咽部阻塞感伴睡眠打呼嗜2年拟诊为咽旁肿瘤入院。体检：呼吸平稳，开放性鼻音，语齿不清。专科检查咽右侧壁及咽后壁隆起上达鼻咽、下至舌根水平，中线靠近悬雍垂，质软，表面光滑，不活动。CT示咽旁脂肪瘤，范围从鼻咽达口咽约4．0cm×2．5cm×6．0cm大小，肿块向右侧咽旁间隙延伸。行气管切开、全麻气管插管、口内进路肿瘤摘除术。术中见肿瘤位于粘膜下，表面有包膜，基底部附着于咽后壁及咽旁间隙肌纤维内，呈分叶状，粘连较甚。彻底切除肿瘤组织并将…     

误吞鱼刺致颈部脓肿1例

患者 ,男 ,45岁。发现颈部包块 1年来我院就诊。入院前 1年 ,患者发现颈部右侧中上部有一鸡蛋大小包块 ,无自觉疼痛 ,不呈进行性长大。入院时检查咽喉无充血、肿胀 ,无异物、新生物。甲状软骨浅面有一包块 ,约 4cm× 4cm× 3cm大小 ,位于甲状软骨板下缘与舌骨之间 ,表面皮肤色泽正常 ,无充血 ,触之轻压痛 ,质软 ,无血管搏动感。颈部B超示包块内为液性暗区。初步诊断 :甲状舌骨囊肿。在局麻下行颈部包块摘除术 ,右侧颈前甲状软骨与舌骨之间作长约 4cm的横切口 ,逐层分离见肌层深面有一约 3cm× 3cm× 2cm大小脓肿 ,脓肿中央有一约 2 .5cm长…     

喉癌合并放线菌病一例

患者，男，66岁。因“声嘶4月余，双侧颈部包块3月”入院，有吸烟史40余年，饮酒史30余年。4月前患者无明显诱因出现声音嘶哑，伴喉痛，咳嗽，咯少许粘液样痰，无痰中带血、盗汗、饮水呛咳等症状。1月后发现右侧颈部包块，包块逐渐长大，2月后发现左侧颈部包块，1月前于当地医院行右颈部包块穿刺细胞学检查诊断为“淋巴结转移性鳞癌”，鼻咽部CT检查“未见明显异常”。