代谢综合征与心血管疾病

代谢综合征（MS）作为心血管疾病的主要危险因素严重威胁着人类健康。目前,美国超过20％的成年人患有MS,我国也有超过10％的成年人发生MS。MS患者因心脑血管事件死亡的危险性不断增加。现对MS与心血管疾病的关系作一介绍。     

代谢综合征对心血管疾病发病率的影响

代谢综合征是以多种代谢疾病合并出现为临床特点的一组临床症候群。MS与心血管疾病有关的成分如:肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症及血管内皮功能受损、低度炎症状态及凝容异常对心血管疾病发病率均有影响。     

代谢综合征与吸烟

1吸烟对健康的危害1·1吸烟的危险性据统计[1],目前全世界吸烟者有11亿左右,其中我国占3·5亿;我国被动吸烟人数高达5·4亿,其中15岁以下儿童1·8亿。2006年美国卫生总监报告[2]指出,呼吸二次烟雾的非吸烟者,发生心脏疾病的风险会增加25%~30%,肺部疾病则增加20%~30%。WHO资料表明[3],目前全球每年死于与吸烟有关疾病者达300万例,根据目前发展趋势,估计到2025年将升高到1 000万例,而我国将占200万例。1·2吸烟的致病机制[4](1)刺激交感神经,促使儿茶酚胺和血管升压素分泌增加,引起心率加快、血压升高和心律失常;(2)促进血浆凝血因子Ⅰ含量增加,血小板黏附和聚集能力增强,从而导致凝血系统功能紊乱;(3)增加白细胞数量,使小血管堵塞,血流特性改变,或损害内皮细胞;(4)使一氧化碳易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,损伤血管内皮细胞,使血脂侵入动脉壁,从而加速动脉粥样硬化发生或血栓形成;(5)使血浆LDL-C轻度升高和HDL-C降低。2吸烟与代谢综合征的关系近年来,吸烟与代谢综合征(MS)的关系备受关注。有学者[5]对吸烟与美国青少年代谢综合征发病率的关系进行了研究,即对12~19...     

代谢综合征专题评述

代谢综合征是一种由遗传和环境因素共同决定的临床症候群,包括葡萄糖和胰岛素代谢异常、肥胖(特别是腹型肥胖)、高血压、血脂代谢紊乱及早期肾病等。现代生活方式及饮食结构的改变,使代谢综合征患病率不断攀升。而代谢综合征概念的不断完善,也进一步加深了我们对心血管危险因素聚集重要性的认识。代谢综合征的主要临床后果是心血管疾病和糖尿病。研究显示,代谢综合征患者发生心血管疾病的危险是无代谢综合征者的1·5~3·0倍,发生糖尿病的危险是无代谢综合征者的5·0倍。因此,代谢综合征的概念有助于我们在发现一种危险因素的情况下,主动寻找有无其他的危险因素,以便更加积极地进行生活方式干预和药物治疗,从而减少心血管疾病和糖尿病的发生。但是,目前业内对于代谢综合征的意见不一致,主要质疑有:诊断标准不一;代谢综合征的每一个组分都是一个独立的疾病,互相间并无直接因果关系,治疗方法也不同;选取各组分的切点有一定随意性;代谢综合征的概念目前尚不能反映各组分的主要发病机制。1998年提出X综合征的美国斯坦福大学教授Reaven认为,尽管代谢综合征与他本人提出的X综合征形式上有相似之处,但本质和概念不同。X综合征是一种病理生理概念,其重点是胰岛素抵抗引...     

老年男性代谢综合征特点及与代谢相关疾病的关系

目的 探讨老年代谢综合征（MS）的特点及与代谢相关疾病关系.方法 回顾性分析我院住院及体检的军队离退休干部健康资料4601例,根据有无MS分为MS组（1656例）和对照组（2945例）,对两组MS指标及疾病进行比较.结果 本组MS的患病率为35.99%;与对照组比较,MS组体重指数、收缩压、空腹血糖、LDH-C、TG明显升高;MS组肥胖症、高血压病、糖尿病、冠心病等发病率较对照组明显升高;MS组前列腺增生患者的下尿路症状更重,上述差异都有统计学意义（P＜0.05）.结论 MS是老年人常见合并症之一,是促进老年代谢相关疾病发生、发展的原因之一.认识和管理好MS,对提高老年人生活质量有重要意义.     

代谢综合征心血管危险性预测的临床研究

目的应用心血管事件预测模型评估代谢综合征（MS）患者心血管事件（CVD）危险性。方法应用Framingham和缺血性心血管病（ICVD）心血管事件预测模型评估637例MS患者、259例2型糖尿病（T2DM）患者的心血管事件危险性,其中121例MS患者行心肌核素显像检查进行验证。结果MS组的绝对危险显著高于T2DM组（Framingham模型为9．55％ vs 1．47％,ICVD模型为8．62％ vs4．28％,P〈0．01）。MS组绝对危险≥5％的比例明显高于T2DM组（P〈0．01）。随着年龄增大,MS组和T2DM组绝对危险≥10％的比例均呈增加趋势。Framingham模型评估男性绝对危险≥5％的比例明显高于女性;而ICVD模型评估女性绝对危险≥5％的比例明显高于男性。121例MS患者心肌核素检查显示Framingham模型评估的绝对危险越高心肌缺血程度越重。结论两模型对MS组心血管危险性的预测值均显著高于T2DM组,Framingham模型对MS患者的CHD有更好的预测效果。     

代谢综合征与慢性肾脏疾病

代谢综合征(MS)可通过多种途径引发慢性肾脏疾病(CKD),且CKD是心血管疾病的重要危险因子。目前,各国学者正致力于通过干预MS来预防CKD的发生和发展。1 CKD与MS的关系近年流行病学调查发现,MS可增加微量清蛋白尿和(或)慢性肾功能不全的风险。蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)下降是被广泛采用的反映CKD的临床指标。有资料显示[1-3],发生微量清蛋白尿的概率在正常糖耐量(5%~10%)、MS(12%~20%)和2型糖尿病(25%~40%)的人群中呈递增趋势。多项研究表明,清蛋白尿和(或)GFR下降的流行病学概率随着MS危险因子的增加而逐渐增加[1]。但目前MS引发CKD的确切机制尚不明确。2 MS肾损害的发生机制有资料表明,高血压和空腹血糖升高是MS的特征性表现,且其与发生微量蛋白尿和GFR下降的风险密切相关。而有些资料表明,MS的其他组分(包括肥胖、脂代谢异常和血管内皮功能紊乱)可能在促发肾损害方面有独立作用。2·1肥胖多项研究证实,腹型肥胖是引起肾脏功能降低的独立危险因素。Chen等[2]发现,肥胖者发生CKD的风险是非肥胖者的2倍。Iseki等[4]研究显示,体重指数升高的日本男性发生ESRD的风...     

代谢综合征的发病机制及防治研究进展

代谢综合征fmetabolicsyndrome,MS）又名胰岛素抵抗代谢综合征（IRMS）,或X-综合征,是由于胰岛素抵抗（IR）引发的一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征。MS的发病原因尚未完全阐明。文献报道其与胰岛素抵抗、高胰岛索血症、超重和向心性肥胖关系密切。其常见原因有遗传因素、环境因素、脂肪细胞因子因素、行为因素及多种因素综合作用等,这些因素也是导致死亡和致残的主要原因。本研究就MS的发病相关因素、诊断与防治等综述如下。     

代谢综合征与脑卒中

代谢综合征是一组人体代谢异常的集合体,根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组（NCEP-ATPⅢ）的定义,代谢综合征应至少具有以下异常中的3种,即中心性肥胖、糖代谢异常、脂代谢异常及血压升高等。现代医学证明,代谢综合征是遗传和环境因素共同作用的结果,胰岛素抵抗是代谢综合征发病的中心环节,肥胖特别是中心性肥胖是胰岛素抵抗的重要危险因素。脑卒中是脑血管病的统称,包括脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作及蛛网膜下隙出血等,病因包括颅内动脉硬化、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤及脑肿瘤等。目前,脑卒中不仅是死亡的首要原因,也是致残的主要原因。     

代谢综合征与糖尿病

代谢综合征(MS)及其重要危险因子胰岛素抵抗(IR)概念的形成和发展,使糖尿病的诊治观念也随之发生了某些变化[1]。1糖尿病定义研究进展在IR作为一个概念被明确提出之前,有关糖尿病的定义中并无IR的确切含义,多描述为胰岛素绝对缺乏或相对缺乏。随着学术界对MS和IR研究的深入,糖尿病定义也发生了改变。众多文献将IR的含义纳入糖尿病定义中,或在发病机制中对其进行阐述。2糖尿病发病机制研究进展[2]糖尿病,尤其是2型糖尿病的发病机制较为复杂,至今尚未完全阐明,但对糖代谢由正常向异常甚至糖尿病过渡的过程已基本清楚,即其是IR和胰岛β细胞功能缺陷2个因素共同作用的结果。由于血糖正常的超重者及许多糖耐量异常患者中均存在高胰岛素血症,因此,有学者推论,在产生IR后,机体为维持血糖于正常范围,会出现胰岛β细胞功能代偿状态,糖耐量异常及糖尿病的发生则取决于胰岛β细胞的代偿能力或其功能储备。尽管如此,仍然难以阐明IR与胰岛β细胞分泌缺陷的关系。以往对糖尿病发病机制的研究主要集中在IR方面,并已取得较多研究成果。近年来,一些学者开始关注胰岛的作用机制,提出胰岛是2型糖尿病发病的“中央舞台”,并加强了对糖尿病胰岛β细胞结构与功能变化...     

代谢综合征系列讲座(2)代谢综合征的药物治疗和靶器官保护

代谢综合征(MS)治疗中的靶器官保护涉及两层含义,其一,出于该综合征的性质,控制各项代谢指标尽可能达到正常人水平,最大程度减少多代谢异常影响大、小血管病变所致多脏器功能损害,是靶器官保护的最重要部分。其二,由于涉及多系统用药,须注意治疗药物的负面影响和药物间的相互作用,减少对各脏器的损害,有利于靶器官的保护。MS的药物治疗应有饮食和运动治疗的基础,在ATPⅢ中也提出,MS的治疗首先要减少潜在原因:控制体重,有利于LDL C下降,减少MS所有危险因子;增加体力活动,有利于VLDL下降、HDL C上升、血压下降,减少胰岛素抵抗(IR)。…     

军队部分老年人代谢综合征依从性问卷调查

目的：探讨军队老年人代谢综合征依从性,为疾病预防提供依据。方法：对157例代谢综合征（MS）采用入户问卷调查。结果：主动随诊49例（31.2%）;对MS管理计划理解43例（27.4%）;6069岁年龄组主动随诊及对疾病管理计划理解优于其他年龄组;≥80岁年龄组血糖控制率低于其他年龄组,体重指数控制率高于其他2个年龄组。结论：仍有相当数量的MS患者对自身疾病不重视,血糖、血脂控制率有待提高,对疾病认识不足是影响正确治疗的重要因素。     

牙周炎与心血管疾病相关性研究进展

牙周炎是由多种病因引起的慢性炎症性疾病,是成年人牙缺失的首要原因。主要由于宿主特异性致病菌激活,使得牙支持组织-牙槽骨和结缔组织被破坏所致。心血管疾病（CVD）是由遗传和环境共同作用而引起的多因素慢性炎症性疾病,其病理基础为动脉粥样硬化,包括高血压病、冠心病（CHD）、充血性心脏衰竭、卒中和心肌梗死等,其中以CHD最为常见。     

Poncet综合征的临床与影像诊断

结核性风湿症[1] 是 1897年由Ｐｏｎｃｅｔ首先提出的一种非特异性、非感染性的关节炎 ,亦称Ｐｏｎｃｅｔ综合征 ,又称结核变态反应性关节炎 ,是由于人体感染结核杆菌后 ,引起机体对结核杆菌毒素的一种变态反应性疾病 ,而非关节结核。国内文献报道 ,该症好发于青壮年 ,男女之比为 1∶2 .5 7[2 ] 。儿童罕见 ,易误诊 ,范维等[3 ] 及Ｓｏｕｔｈｗｏｏｄ等[4] 曾报道在儿童中发生的病例。Ｐｏｎｃｅｔ综合征亦可发生于免疫力低下人群 ,如感染ＨＩＶ者[5～ 7] 。结核性风湿症临床上并非罕见 ,由于对本病认识不足 ,常被误诊为风湿性关节炎、类风…     

代谢综合征研究进展

随着社会经济的发展和居民生活水平的提高,代谢综合征（MS）的发病率也在不断上升,现已成为威胁人类健康的主要问题之一,从而引起国内外医学界的高度重视。作者现就此病的定义、病因、发病机制和诊治等研究进展作一综述。     

代谢综合征的药物治疗和靶器官保护

代谢综合征（MS）治疗中的靶器官保护涉及两层含义，其一，出于该综合征的性质，控制各项代谢指标尽可能达到正常人水平，最大程度减少多代谢异常影响大、小血管病变所致多脏器功能损害，是靶器官保护的最重要部分。其二，由于涉及多系统用药，须注意治疗药物的负面影响和药物间的相互作用，减少对各脏器的损害，有利于靶器官的保护。     

高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究

目的研究高尿酸血症与代谢综合征之间的相关性。方法将某部参加查体的干部按是否罹患代谢综合征及患有代谢综合征因素的多少分组,经过统计分析,研究高尿酸血症与代谢综合征之间的相关性。结果代谢综合征组的年龄、体质量、体质量指数、血清尿酸水平、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯均高于非代谢综合征组,随着患有代谢综合征组分的增多,血尿酸的平均水平也逐渐增高,差异有统计学意义。结论高尿酸血症与代谢综合征密切相关,临床治疗代谢综合征时应注重包括高尿酸血症在内的多重危险因素的综合防治。     

多器官功能障碍综合征的回顾与展望

多器官功能障碍综合征的回顾与展望１０００３７北京解放军第３０４医院盛志勇多器官功能障碍综合征（Ｍ（）ＤＳ）是当代创伤外科和危重病学的重大课题，也是当今国内外医学界共同瞩目的研究热点。ＭＯＤＳ研究具有重要的理论意义、军事意义和实用价值。因此，在“七五”...     

新型抗精神病药物对代谢综合症的影响研究进展

自非典型抗精神病药物如氯氮平（clozapine）、奥氮平（alozapine）、利培酮（risperi-done）、奎硫平（quetiapine）、阿力哌唑（aripiprazole）、齐拉西酮（ziprasidone）及舍吲哚（sertindole）等问世以来,由于此类药物对精神分裂症的阳性、阴性和情感症状均有效,认知损害少,引发锥体外系的不良反应危险低,其使用已经超过传统的抗精神病药物,