地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效及对细胞免疫因子的影响观察

摘 要 目的：探讨地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效,及对患者细胞免疫因子的影响。方法: 不明原因复发性流产患者90例随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者妊娠后给予注射用绒促性素治疗,观察组患者停经35d后给予地屈孕酮片治疗。比较两组患者治疗前后白细胞介素 4（IL 4）、白细胞介素 10（IL 10）、白细胞介素 17（IL 17）和干扰素（IFN γ）水平变化,以及两组治疗前后患者辅助性T淋巴细胞（Th17/CD4+）、调节性T淋巴细胞（Treg/CD4+）和辅助性T淋巴细胞/调节性T淋巴细胞（Th17/Treg）变化。观察治疗后妊娠成功率和流产率,以及药品不良反应发生情况。结果: 治疗后,两组患者血清IL 4、IL 10水平较前明显上升,IL 17和IFN γ水平则较前明显下降（P<0.05）;且观察组血清IL 4、IL 10水平高于对照组,IL 17和IFN γ水平则低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者的Th17/CD4+、Th17/Treg均较前明显下降,Treg/CD4+则较前明显上升（P<0.05）;且组间比较,观察组Th17/CD4+、Th17/Treg低于对照组,Treg/CD4+高于对照组（P<0.05）。观察组妊娠率明显高于对照组（P<0.05）,流产率明显低于对照组（P<0.05）;药品不良反应发生率也低于对照组（P<0.05）。结论: 地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者效果显著,可以有效改善患者的细胞免疫因子,值得临床推广使用。     

黄体酮肌肉注射或阴道给药联合地屈孕酮对不明原因复发性流产治疗效果的影响

目的比较不明原因复发性流产患者应用黄体酮肌肉注射和阴道给药方式联合地屈孕酮治疗的效果。方法选取因不明原因复发性流产到我院接受治疗患者68例,黄体酮肌肉注射联合地屈孕酮治疗的为对照组,黄体酮阴道给药联合地屈孕酮治疗的为观察组,各34例,对比两组治疗效果。结果两组患者孕8周内孕激素P、E2及HCG指标差异无统计学意义(P>0.05);孕9～12周,观察组各项指标均高于对照组(P<0.05);治疗后两组细胞免疫因子均较治疗前改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组治疗后保胎成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论黄体酮阴道给药联合地屈孕酮对于不明原因复发性流产患者临床指标改善作用显著,保胎成功率高、不良反应少,值得临床借鉴。     

阿司匹林联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效

目的 探讨阿司匹林联合地屈孕酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法 选择2017年1月至2018年6月山东省嘉祥县人民医院收治的160例PCOS不孕患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组80例。对照组予以地屈孕酮片口服治疗,观察组在对照组基础上增加阿司匹林肠溶片口服。比较两组患者临床疗效及血清性激素水平、胰岛功能[空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、脂肪因子变化,并随访1年妊娠情况。结果 观察组患者治疗总有效率为92.50%,对照组为77.50%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素、睾酮及FINS、HOMA-IR、体质指数、腰臀比、瘦素水平均低于治疗前,雌二醇高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组上述指标治疗前后的差值均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,观察组患者排卵日子宫内膜厚度较大,成熟卵泡数增多,差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年,观察组患者妊娠率高于对照组（55.00%vs 32.50%）,早期流产率低于对照组（3.75%vs 18.75%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合地屈孕酮治疗PCOS能够有效改善性激素水平,调节胰岛功能,下调脂肪因子水平,促进排卵,提高妊娠率。     

安胎益母丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床研究

目的 探讨安胎益母丸联合地屈孕酮片治疗早期先兆流产的临床疗效。方法 选取2021年4月—2023年4月在青岛市城阳区人民医院进行保胎治疗并定期产检的早期先兆流产孕妇99例,根据治疗方案分成对照组（49例）和治疗组（50例）。对照组口服地屈孕酮片,首次剂量为40 mg,后续3次/d,10 mg/次;治疗组在对照组的基础上口服安胎益母丸,1丸/次,2次/d。两组孕妇均进行2周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医证候评分,血清同型半胱氨酸（Hcy）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、α-黑色素细胞刺激素（α-MSH）和糖类抗原125（CA125）水平,及血清Th1/Th2细胞因子水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为79.59%和94.00%,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者中医证候评分均明显降低（P＜0.05）,且治疗组中医证候评分降低更明显（P＜0.05）。治疗后,两组血清Hcy、α-MSH和CA125水平均明显降低,而PAPP-A水平则明显升高（P＜0.05）,且治疗组各指标改善更明显（P＜0.05）。治疗后,两组血清Th1细胞因子肿瘤坏死因子-α（THF-α）和白细胞介素-2（IL-2）均明显降低,而Th2细胞因子白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）则明显升高（P＜0.05）,且治疗组改善更为明显（P＜0.05）。结论 安胎益母丸联合地屈孕酮治疗早期先兆流产疗效显著,不仅能够显著改善孕妇不适症状和促进血清学指标的恢复,同时还能够改善免疫功能失衡状态。     

地屈孕酮对不明原因复发性自然流产患者外周血辅助T细胞的影响

目的探讨地屈孕酮补充治疗对不明原因复发性自然流产(URSA)患者外周血辅助性T细胞(Th)亚群Th1/Th2的影响。方法选取30例不明原因复发性自然流产患者为URSA组,另选取30例正常育龄妇女作为对照组,URSA组予以地屈孕酮治疗,对照组不采取任何治疗措施。两组均进行γ干扰素(IFN-γ)(Th1细胞因子)、白细胞介素-4(IL-4)(Th2细胞因子)的检测,观察URSA组妊娠情况,比较两组Th细胞因子变化情况、妊娠后不同时期Th1/Th2的变化,分析地屈孕酮对不同流产次数患者再次妊娠成功后Th细胞因子的影响。结果30例URSA患者妊娠28例,其中2例生化妊娠,3例妊娠40+d胚胎停育清宫,23例妊娠成功已转入产科定期产前检查。URSA组外周血Th1型细胞因子IFN-γ(26.37±3.13)pg/ml高于对照组的(17.01±3.22)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Th2型细胞因子IL-4比较差异无统计学意义(P>0.05)。流产2次患者与流产>2次患者之间,IFN-γ活性出现升高趋势,Th1/Th2比值明显向Th1偏移。妊娠40 d及妊娠3个月,外周血Th1型细胞因子IFN-γ活性低于妊娠前,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);Th2型细胞因子IL-4活性高于妊娠前,差异有统计学意义(P<0.05)。Th1/Th2模式向后者偏移,Th1/Th2比值为4.37 vs 2.37。至孕3个月,偏移越趋于明显,5例妊娠失败患者外周血中,Th1型细胞因子IFN-γ及Th2型细胞因子IL-4与妊娠前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经地屈孕酮治疗后,流产2次的URSA患者Th1型细胞因子IFN-γ(16.03±5.11)pg/ml低于流产>2次的(21.48±1.83)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05);流产>2次的URSA患者呈现出更为明显的Th2偏移现象。结论地屈孕酮治疗可以使Th1/Th2平衡向Th2偏移,对免疫调节起重要作用,有利于妊娠成功。     

主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的临床效果

目的观察主动免疫联合地屈孕酮治疗复发性流产的治疗效果。方法 80例复发性流产患者随机分为对照组和实验组,各40例,对照组患者给予主动免疫治疗,实验组患者给予主动免疫联合地屈孕酮治疗。对比两组治疗效果。结果经过相关治疗之后,实验组成功妊娠37例,妊娠成功率92.5%,对照组成功妊娠30例,妊娠成功率75.0%。两组妊娠成功率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对复发性流产患者实施主动免疫联合地屈孕酮治疗可以促进封闭抗体的产生,有效降低产妇的流产率。     

一清胶囊联合曲安奈德治疗扁平苔藓的临床研究

目的 探讨一清胶囊联合曲安奈德对扁平苔藓患者的临床疗效。方法 选取2017年5月-2018年7月秦皇岛市第一医院收治的78例口腔黏膜扁平苔藓患者作为研究对象,按照就诊顺序随机分为对照组与观察组,每组各39例。对照组患者采用曲安奈德注射液10 mg,加入2%盐酸利多卡因1 mL混合,制成悬浊液,注射于口腔粘膜病损区基底部,1次/10 d。观察组在对照组治疗的基础上口服一清胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者口腔黏膜症状面积、疼痛程度评分、Th1、Th2、Th1/Th2比值、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-2、IL-10水平和1年复发率。结果 治疗后,观察组患者的总有效率为92.31%,显著高于对照组的69.23%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的溃疡、糜烂、白纹面积及VAS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组患者的溃疡、糜烂、白纹面积及VAS评分均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的Th1、Th2及Th1/Th2水平均降低,同组比较差异有统计学意义（P<0.05）,治疗后,观察组患者的Th1、Th2及Th1/Th2水平明显较对照组低,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-2及IL-10水平均显著降低,同组比较差异有统计学意义（P<0.05）,与对照组比较,治疗后观察组患者的TNF-α、IL-2及IL-10水平较低,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1年,观察组患者的复发率为10.26%,显著低于对照组的51.28%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一清胶囊联合曲安奈德治疗口腔扁平苔藓可有效降低患者症状面积,减轻疼痛,调节机体Th1/Th2平衡,降低炎性反应,同时可提高临床疗效,降低复发率。     

妇科止血灵片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床研究

目的 探讨妇科止血灵片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法 选取2020年2月-2022年2月海南西部中心医院收治的功能失调性子宫出血患者100例,随机分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服地屈孕酮片,月经来潮第5天后口服,2次/d,10 mg/次,血止日算起,连服22 d为1个周期。在对照组的基础上,治疗组口服妇科止血灵片,4片/次,3次/d。两组服药2个周期。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者症状缓解时间,子宫内膜厚度,性激素促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、孕酮(P)水平,及血清炎性因子血管内皮生长因子(VEGF)、促血管生成素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平。结果 治疗后,治疗组患者临床总有效率98.00%,明显高于对照组(82.00%,P<0.05)。经治疗,治疗组出现症状好转时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度小于治疗前(P<0.05);治疗组的子宫内膜厚度明显小于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的性激素FSH、LH、E₂、P、IL-2、VEGF、TNF-α、Ang-Ⅱ水平均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论 妇科止血灵片联合地屈孕酮治疗功能失调性子宫出血效果确切,可有效改善临床症状,调节性激素水平,降低子宫内膜厚度,促进机体炎性反应减弱。     

玉屏风颗粒联合双嘧达莫治疗儿童过敏性紫癜的临床研究

目的 探讨玉屏风颗粒联合双嘧达莫片治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法 选取2020年1月-2022年10月在皖西卫生职业学院附属医院就诊的85例过敏性紫癜患儿,按照计算机随机排列法分为对照组(42例)和治疗组(43例)。对照组口服双嘧达莫片,3.0 mg/(kg·d),平均分3次服用。治疗组在对照组基础上温水冲服玉屏风颗粒,3~8岁,3次/d,半袋/次,8~12岁,3次/d,1袋/次。两组患儿连续治疗3个月。观察两组临床疗效,比较两组的主要症状消失时间、可溶性髓样细胞表达触发受体样转录因子1(TLT1)、白细胞介素(IL)-9、IL-21、辅助性T细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平。结果 治疗后,治疗组的总有效率95.35%较对照组的80.95%更高(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿皮肤紫癫、腹痛、关节症状、肾脏症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血清TLT1、IL-9水平明显降低,血清IL-21水平明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组的血清TLT1、IL-9水平低于对照组,血清IL-21水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的Th17、Th17/Treg水平低于治疗前,Treg水平高于治疗前(P<0.05);治疗后,治疗组的Th17、Th17/Treg水平低于对照组,Treg水平高于对照组(P<0.05)。结论 玉屏风颗粒联合双嘧达莫片可用于儿童过敏性紫癜,能够改善临床症状,减轻炎症反应,调节免疫功能平衡,且药物安全性良好。     

芪倍合剂联合美沙拉嗪对活动期溃疡性结肠炎患者Th17、Treg细胞及其相关细胞因子水平的影响

目的 探讨芪倍合剂联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效和其对Th17、Treg细胞及其相关细胞因子水平的影响。方法 选取2019年1月—2019年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的142例活动期溃疡性结肠炎患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组各71例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,1 g/次,4次/d;观察组在对照组治疗的基础上口服芪倍合剂,50 mL/次,3次/d。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的Mayo评分、Baron评分、Th17细胞、Treg细胞、Th17/Treg细胞比值、白细胞介素（IL）-17、IL-23、转化生长因子（TGF-β）和IL-10水平。结果 治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为81.69%、94.36%,两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组Mayo评分和Baron评分均显著降低（P<0.05）;且观察组Mayo评分和Baron评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患者Th17细胞、Th17/Treg细胞比值水平均显著下降,而Treg细胞显著升高（P<0.05）。治疗后,与对照组相比,观察组Th17细胞和Th17/Treg细胞比值显著降低,而Treg细胞显著升高（P<0.05）。治疗后,两组血清IL-17和IL-23水平显著降低,而TGF-β和IL-10水平显著升高（P<0.05）。治疗后,观察组血清IL-17、IL-23水平显著低于对照组,而TGF-β和IL-10水平显著高于对照组（P<0.05）。结论 芪倍合剂联合美沙拉嗪对活动期溃疡性结肠炎临床疗效较好,治疗安全性高,能有效改善患者的临床症状,可能机制与其能显著改善Th17/Treg细胞平衡有关。     

血必净辅助治疗重症肺炎的疗效及对患者肾功能和血清Th1/Th2细胞因子的影响

目的 探讨血必净辅助治疗重症肺炎的疗效及对患者肾功能和血清Th1/Th2细胞因子的影响。方法 取2015年1月-2017年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院诊治的196例重症肺炎患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各98例。均给予吸氧、化痰和营养支持等常规指标和抗生素治疗;观察组在此基础上给予血必净治疗,连续治疗1周。比较两组的疗效,治疗前后的肾功能指标水平以及血清Th1/Th2细胞因子水平。结果 观察组的治疗总有效率为94.90%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前,两组的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）和内生肌酐清除率（Ccr）水平差异无统计学意义;治疗后,对照组的SCr、BUN水平略高于治疗前,Ccr水平略低于治疗前但不具统计学差异,而观察组的SCr、BUN水平高于治疗前,Ccr水平低于治疗前,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗后观察组的SCr、BUN水平高于对照组,且Ccr水平低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗前,两组的干扰素-γ（INF-γ）和白细胞介素-4（IL-4）水平和INF-γ/IL-4差异无统计学意义;治疗后两组的INF-γ水平、INF-γ/IL-4高于治疗前,IL-4水平低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P < 0.05）;且治疗后观察组的INF-γ水平、INF-γ/IL-4高于对照组,IL-4水平低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 血必净联合抗生素治疗重症肺炎效果明显,有利于保护肾脏功能,调节血清Th1/Th2细胞因子水平,增强免疫力。     

环磷腺苷葡胺联合参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞平衡的影响观察

摘 要 目的： 探讨联用环磷腺苷葡胺和参麦注射液对支气管哮喘患者Th1/Th2细胞平衡的影响。方法: 支气管哮喘患者75例随机分为观察组38例和对照组37例,对照组给予常规疗法,观察组在常规疗法的基础上给予环磷腺苷葡胺和参麦注射液静滴,疗程均为14d。应用流式细胞术检测治疗前后Th1、Th2细胞水平,应用ELISA方法测定治疗前后血清IL-4、IL 10以及IFN-γ的表达水平,并进行疗效评估。结果: ①与治疗前相比,两组患者治疗后Th1、Th1/Th2、IFN-γ表达上调,IL-4、IL 10表达下调,且观察组高于对照组（P<0.05或P<0.01）;两组患者Th2表达下调（P<0.05或P<0.01）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。②观察组有效率94.74%,对照组有效率83.78%;观察组优于对照组（P<0.05）。结论:联用环磷腺苷葡胺和参麦注射液治疗支气管哮喘临床疗效明确,其作用机制可能是通过调节Th1/Th2免疫失衡及炎症细胞因子的表达水平实现的。     

安胎丸联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床研究

目的 探讨安胎丸联合黄体酮软胶囊治疗早期先兆流产的临床效果。方法 选取2019年7月—2021年7月南开大学附属医院收治的98例早期先兆流产患者,使用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各49例。对照组口服黄体酮软胶囊,0.2 g/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服安胎丸,1丸/次,2次/d。所有患者均连续治疗14 d。观察两组临床疗效,统计两组典型临床症状消失时间。比较治疗前后两组子宫螺旋动脉血流参数[阻力指数（RI）、搏动指数（PI）]及血清生殖激素[孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-hCG）]、辅助性T细胞（Th）1/Th2细胞因子[肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-10]水平。结果 治疗组保胎有效率是93.9%,较对照组（79.6%）显著提高（P＜0.05）。治疗组阴道出血停止时间、腹痛消失时间、腰痛消失时间均显著短于对照组（P＜0.05）。与治疗前对比,两组治疗后子宫螺旋动脉RI、PI均显著降低（P＜0.05）;且均以治疗组的下降更显著（P＜0.05）。治疗后,两组血清P、β-HCG水平均较治疗前显著升高（P＜0.05）;且均以治疗组的改善更显著（P＜0.05）。与治疗前相比,两组治疗后血清TNF-α水平均显著下降,血清IL-10水平均显著上升（P＜0.05）;且治疗后,治疗组血清TNF-α水平低于对照组,血清IL-10水平高于对照组（P＜0.05）。结论 安胎丸联合黄体酮对早期先兆流产患者具有确切的临床疗效,是缓解患者症状的安全有效方案,并能进一步改善子宫血流状态、提高体内生殖激素水平及纠正Th1/Th2细胞因子的失衡状态。     

地屈孕酮治疗复发性流产孕妇对其保胎成功率影响观察

目的:分析探讨地屈孕酮对复发性流产患者的治疗效果,为临床治疗复发性流产提供参考和借鉴。方法:选择2016年1月～2017年9月某院收治复发性流产患者共83例为研究对象,根据随机数字表分为两组。对照组使用孕康口服液,实验组使用地屈孕酮干预,对比两组患者的保胎成功率、症状消失时间,测定患者IL-6及β内啡肽水平。结果:实验组患者保胎成功率高,为90.24%(37/41),与对照组比较,P0.05;实验组患者症状消失时间(阴道流血、腰腹部疼痛、下腹坠胀)短于对照组,P0.05;实验组患者IL-6高于、β-内啡肽水平低于对照组,P0.05,差异有统计学意义。结论:采用西医地屈孕酮治疗复发性流产孕妇具有较好的效果,可促进症状消失,提高保胎成功率,值得临床应用。     

肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 探讨肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选取2018年1月-2019年6月于新乡医学院第一附属医院感染科就诊的124例慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各62例。对照组口服马来酸恩替卡韦片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服肝达康胶囊,8粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、Th1和Th2细胞百分比和细胞因子水平的变化情况。结果 治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别是95.16%、82.26%（P<0.05）。治疗后,两组患者血清丙氨酸氨基转氨酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）同各组治疗前相比均显著降低（P<0.05）;与对照组相比,治疗后治疗组患者血清ALT和AST水平降低更加明显（P<0.05）。治疗后两组患者血清层黏连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原N端肽（PCIII）、Ⅳ型胶原（IV-C）水平均明显下降（P<0.05）;且治疗后治疗组上述指标同对照组相比降低更加明显（P<0.05）。治疗后,两组Th1、Th1/Th2显著降低,而Th2显著升高（P<0.05）;与对照组相比,治疗后治疗组Th1、Th1/Th2显著更低,而Th2显著更高（P<0.05）。治疗后,两组患者γ干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均显著下降,而白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素6（IL-6）水平均显著升高（P<0.05）;治疗后,治疗组患者IFN-γ、TNF-α水平低于对照组,而IL-4、IL-6水平高于对照组（P<0.05）。结论 肝达康胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效,能显著改善患者肝脏损伤情况,可能与改善Th1/Th2细胞失衡有关,具有一定的临床推广应用价值。     

免疫球蛋白联合黄体酮和人绒毛膜促性腺激素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床疗效

目的 探讨免疫球蛋白联合黄体酮和人绒毛膜促性腺激素治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产的临床疗效。方法 选取2013年8月—2018年5月在东莞市第三人民医院诊治的ACA阳性复发性流产患者72例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各36例。对照组患者给予传统方法治疗,从确诊为早孕开始治疗,肌注黄体酮注射液,20 mg,1次/d。隔日1次肌注注射用绒促性素,2 000 U,直至孕12周。观察组患者在对照组治疗的基础上给予免疫球蛋白治疗,妊娠前卵泡期给予静注人免疫球蛋白2 mL,妊娠后立即再用1次,隔日1次肌注注射用绒促性素2 000 U,以后每隔4周1次,直至孕12周停药。比较两组患者的黄体生成激素（LH）、睾酮（T）、抗缪勒管激素（AMH）与肿瘤坏死因子相关蛋白12（CTRP12）水平、妊娠情况。结果 两组治疗后的血清LH与T水平都显著低于治疗前,同组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组性激素水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者血清AMH水平显著低于治疗前,CTRP12水平显著高于治疗前,同组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组血清AMH和CTRP12水平显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组的妊娠成功率为86.1%,显著高于对照组的47.2%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 免疫球蛋白治疗ACA阳性复发性流产能改善机体的性激素分泌平衡,提高患者生育功能与妊娠成功率,且安全性好。     

阿帕替尼联合卡培他滨治疗胃癌的临床疗效及其对血清肿瘤标志物水平的影响

目的 探讨阿帕替尼联合卡培他滨治疗胃癌患者的临床疗效及其对血清肿瘤标志物水平的影响。方法 回顾性分析2016年11月—2020年11月中国科学院中关村医院收治的80例胃癌患者,根据治疗方法将患者分为对照组（41例）和观察组（39例）。对照组患者口服卡培他滨片,1 000 mg/m²,2次/d,治疗2周后停药1周,21 d为1个周期。观察组在对照组的基础上口服甲磺酸阿帕替尼片,500 mg/次,1次/d,治疗2周,21 d为1个周期。患者需维持用药3个周期。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的血清肿瘤标志物［糖类抗原724（CA724）、糖类抗原19-9（CAl9-9）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）］、血清Th1/Th2细胞因子［γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-10（IL-10）］水平。结果 治疗后,观察组总有效率为84.6%,显著高于对照组的48.8%（P<0.05）。治疗后,两组CA724、CAl9-9、CA125和CEA水平均显著降低（P<0.05）;治疗后,观察组血清肿瘤标志物水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组IFN-γ、IL-2水平显著升高,IL-4、IL-10水平显著降低（P<0.05）;且观察组血清Th1/Th2细胞因子水平显著优于对照组（P<0.05）。结论 阿帕替尼联合卡培他滨治疗胃癌具有明显的治疗效果,可以有效降低机体中的血清肿瘤标志物水平,调节机体中的血清Th1/Th2细胞因子水平,同时没有增加不良反应,安全性高,值得推广借鉴。     

孟鲁司特钠联合重组人干扰素α-2b对呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎患儿淋巴细胞Th1/Th2亚群的影响

目的 观察孟鲁司特钠联合重组人干扰素α-2b对呼吸道合胞病毒（RSV）致毛细支气管炎患儿淋巴细胞Th1/Th2亚群的影响和临床疗效。方法 选取2018年2月-2019年10月徐州医科大学附属淮安医院儿科收治的RSV致毛细支气管炎患儿224例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各112例。对照组给予重组人干扰素α-2b注射液,1 000万IU/m²肌肉注射,1次/d。观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠,1岁以上患儿给予孟鲁司特钠咀嚼片5 mg/次,1次/d。1岁以下小儿给予孟鲁司特钠颗粒,4 mg/次,温水送服,1次/d。两组均连续治疗3 d。观察两组患者的临床疗效和临床症状改善情况,同时比较两组患儿治疗前后的淋巴细胞亚群、白细胞介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）水平。结果 治疗后,观察组临床治疗总有效率为92.9%,显著高于对照组的77.7%（P<0.05）。治疗后,观察组呼吸困难、肺部啰音、咳嗽及憋喘消失时间和住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组Th1细胞比例均显著升高,Th2细胞比例均显著减低（P<0.01）。治疗后,观察组Th1细胞比例显著高于对照组,而Th2细胞比例显著低于对照组（P<0.01）。治疗后,两组IFN-γ水平均显著升高,IL-4水平均显著减低（P<0.01）。治疗后,观察组IFN-γ水平显著高于对照组,而IL-4水平显著低于对照组（P<0.01）。结论 孟鲁司特钠联合重组人干扰素α-2b治疗RSV致毛细支气管炎患儿,可显著增加Th1细胞和IFN-γ细胞因子水平,降低Th2细胞和IL-4水平,且临床疗效显著。     

辅酶Q10片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗早发性卵巢功能不全所致不孕症的临床研究

目的 探讨辅酶Q₁₀片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗早发性卵巢功能不全（POI）所致不孕症的临床疗效及安全性。方法 回顾性选择北京市房山区妇幼保健院2019年1月-2021年1月收治的180例POI所致不孕症患者作为研究对象,根据治疗方法将入选患者分为对照组和试验组,每组各90例。对照组患者口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装[雌二醇片（砖红色片）含雌二醇2 mg,雌二醇地屈孕酮片（黄色片）含雌二醇2 mg+地屈孕酮10 mg]治疗,每次1片,每天1次,以28 d为1个疗程,前14 d服用砖红色片,后14 d服用黄色片。试验组在对照组基础上联合辅酶Q₁₀片治疗,每次10 mg,每天3次,以28 d为1个疗程。连续治疗3个疗程后评价两组疗效,比较两组临床疗效及排卵率、妊娠率,并于疗程结束后随访6个月统计两组成功妊娠率。比较治疗前后两组患者血清生殖激素[雌二醇（E₂）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）]水平及卵巢储备功能相关指标[血清抗缪勒管激素（AMH）水平、基础窦状卵泡数（AFC）]。同时统计两组不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为95.56%,与对照组的85.56%相比显著升高（P<0.05）。治疗期间,试验组排卵率、妊娠率分别为87.78%、24.44%,均显著高于对照组（68.89%、7.78%,P<0.05）。随访6个月内,试验组成功妊娠率16.98%显著高于对照组的3.39%（P<0.05）。治疗后两组患者血清E₂水平均较本组治疗前显著升高（P<0.05）,血清FSH、LH水平均较本组治疗前显著降低（P<0.05）;且治疗后,试验组比对照组对血清E₂水平的提高作用及对血清FSH、LH水平的降低作用更显著（P<0.05）。两组治疗后血清AMH水平和AFC均较本组治疗前显著增加（P<0.05）;治疗后,试验组血清AMH水平显著高于同期对照组（P<0.05）,AFC显著多于同期对照组（P<0.05）。两组治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Cr）水平组内和组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均未出现明显药物相关不良反应。结论 辅酶Q₁₀片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片能有效改善POI所致不孕症患者体内生殖激素水平与卵巢储备功能,提高妊娠率,且安全性较高。     

阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症的疗效及对外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞相关因子的影响

目的 探讨阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症（ITP）的临床疗效以及其对患者外周血树突状细胞（DC）亚群和血清辅助性T细胞（Th）1/Th2相关细胞因子、白细胞介素（IL）-17、1,25-双羟维生素D₃［1,25（OH）₂D₃］水平的影响。方法 回顾性选择北京航天总医院2019年1月—2021年12月收治的92例成人持续性ITP患者为研究对象,根据治疗方法的不同分成试验组46例与对照组46例。对照组给予小剂量利妥昔单抗注射液静脉输注治疗,每次100 mg,每次30 min,每周1次,共4次。试验组在对照组基础上联合给予阿法骨化醇胶囊口服治疗,每次1粒,每天1次。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效。分别于治疗前后检测两组患者外周血DC亚群［浆细胞样树突状细胞（pDC）、髓样树突状细胞（mDC）］,血清Th1/Th2相关细胞因子［IL-2、γ干扰素（IFN-γ）、IL-4、IL-10］,血清IL-17、1,25（OH）₂D₃水平。统计两组不良反应发生情况。结果 试验组总有效率为82.61%,与对照组的63.04%相比显著升高（P<0.05）。两组治疗后外周血mDC占比均较本组治疗前显著降低（P<0.05）,外周血pDC占比均较本组治疗前显著升高（P<0.05）;且均以试验组的改善更显著（P<0.05）。两组治疗后血清IL-2、IFN-γ水平均较本组治疗前显著降低（P<0.05）,血清IL-4、IL-10水平均较本组治疗前显著升高（P<0.05）;且治疗后,试验组血清IL-2、IFN-γ水平均显著低于对照组（P<0.05）,血清IL-4、IL-10水平均显著高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清IL-17水平均较本组治疗前显著降低（P<0.05）,血清1,25（OH）₂D₃水平均较本组治疗前显著升高（P<0.05）;且治疗后,试验组血清IL-17水平显著低于对照组（P<0.05）,血清1,25（OH）₂D₃水平显著高于对照组（P<0.05）。试验组不良反应总发生率（19.57%）与对照组（17.39%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性ITP能有效调节患者外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞因子、IL-17、1,25（OH）₂D₃水平,提高临床疗效,且安全性较好。