全真一气汤

[组成]熟地黄10～20g,麦冬、白术、人参各10g,熟附子5～15g（先煎）,牛膝10g,五味子5g。[用法]水煎,每日1剂,分2次温服。[主治]慢性阻塞性肺气肿。[加减]如肾气虚重用熟地黄,肺虚重用麦冬,脾虚重用炒白术,元气大虚重用人参,偏阳虚重用熟附子。——摘编自＂中医药秘典丛书＂《古今疗病秘典》     

冠心心绞痛重用附子的体会

冠心心绞痛重用附子的体会福建莆田平民医院陈寿松，俞福柏（３５１１１５）关键词附子，冠心病，阳虚，心绞痛附子味辛甘性大热，为纯阳燥烈之品，具有回阳救逆、温中散寒、通络止痛等功效。笔者５年来临床治疗阳气亏虚，寒凝心脉引起冠心心绞痛５３例，经观察确有疗效，...     

阳虚头痛

附子汤乃仲景治“少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者”之有效方,其病机为阳虚水寒不化。方中重用炮附子配人参,以温补元阳,祛寒邪而镇痛;白术、茯苓健脾燥湿;白芍为阳中阴药,和营血通血痹。余抓住两则阳虚头痛顽疾的病机亦属阳虚寒盛,用附子汤加味收到满意疗效。现介绍如下:     

李今垣教授辨治阳虚型眩晕经验举隅

李今垣教授在长期临床实践中,对眩晕的认识独具匠心,用药精当,在常规论治基础上多有发挥,在辨证论治、四诊合参基础上,采用补气温阳法,重用黄芪,配伍附子,治疗阳虚型眩晕取得显著疗效。     

附子汤的临床辨证新用

附子汤出自《伤寒论》,由炮附子、芍药、茯苓、白术、人参五味药物组成,为温阳散寒、健脾祛湿之剂。现将我们临床辨证运用此方的体会,简介于下: 一、背恶寒我们以此方治疗冠心病等属胸阳不振、阴寒内盛所致的“背恶寒”常可获效。临床中,若舌有瘀斑者加红花、丹参、赤芍等活血化瘀之品;四肢发凉加桂枝;气虚者加黄芪,重用参     

曾斌芳教授重用附子治验二则

附子,温阳散寒之功颇著,为治疗阳虚诸证及痛证属寒盛者之要药,尤能救治亡阳重症,拯生命于垂危。曾斌芳教授,全国第五批名老中医,从事中医药临床和理论研究30余年,在重用附子治疗危重症的中医病机辨治方面颇有心得,籍验案二则予以总结其临床经验,为临床使用附子提供参考。     

附子汤临床运用体会

附子汤是<伤寒论>治疗少阴病要方,方由附子、茯苓、白术、芍药、人参组成,主治少阴寒湿证及少阴阳虚畏寒证.近年来,笔者运用附子汤治疗内科杂症疗效满意,现举验案三则如下.     

附子的常用临床配伍

附子首载于<神农本草经>列为下品.为毛茛科多年生草本植物乌头的旁生块根.其味辛,性大热,有毒,归心、脾、肾经.主要功效为回阳救逆、助火补阳、温经散寒、除湿止痛,是治疗亡阳证、阳虚诸证、寒凝痛证之要药.因附子为纯阳燥烈之品,有毒,作用峻猛,且临床医生多缺乏其配伍及中毒防治知识,故多不敢用或用而不敢重用,致贻误病情.笔者总结了附子的常用临床配伍情况,现报道如下.     

强心汤治疗冠心病心力衰竭48例

目的：观察补气助阳,活血利水类中药配伍治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法：对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用强心汤(人参、附子、黄芪、丹参、茯苓、白术、桂枝、红花等)。结果：临床疗效方面,治疗组优于对照组;治疗后SV、LVEF的改善等方面,治疗组优于对照组。结论：强心汤对冠心病心力衰竭具有很好的疗效。     

杨善栋主任医师扶阳法治疗冠心病临床经验

由于人们生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率呈逐年增加的趋势,目前已成为危害人类健康的危险因素之一.中医药在防治冠心痛方面有较好疗效.吾师杨善栋主任医师运用扶阳育阴法及扶阳抑阴法防治冠心病方面卓有成效.临床应用中患者或为阳气虚衰、阴盛寒凝者,多以附子、干姜、桂枝配伍麻黄、细辛等药温通阳气,逐阴散寒;患者或为阳虚气衰者,多以附子配伍黄芪、人参等药温扶元阳、大补元气;患者或为阳气虚衰,又兼见阴血亏虚,呈现阴阳气血俱虚者,多以附子配伍熟地黄、麦冬、当归等养阴补血之品以阴中求阳,阴阳双补;患者或为阳虚受邪,火热内炽或邪盛阳伤,复感热毒者,又当于清热泄火方药中稍佐附子扶阳以助驱邪.     

附子的炮制与临床应用研究

本文从对附子的简单介绍入手,主要对附子的炮制与临床应用进行研究,较详细地介绍了盐附子、黑顺片、白附片、淡附片、炮附片、米制附片、刨附片的炮制方法,以及附子在实际临床中的各种不同应用、注意事项和解毒方法.附子自古以来在中医临床上极为常用,关键在于去除附子毒性.炮制方法是否得当,对于附子的临床应用意义重大.     

参附汤联合西药治疗扩张性心肌病心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参附汤联合西药治疗扩张性心肌病心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按入院顺序先后随机分为两组,对照组40例给予西药常规治疗,治疗组40例参附汤(人参30g,附子10g,黄芪15g,当归、麦冬各12g,大枣6枚)1剂/d,水煎100mL,早晚口服;西药治疗同对照组。均连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、NYHA心功能分级、左室射血分数(LEF)。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]心功能改善治疗组显效15例,有效22例,无效2例,恶化1例,总有效率92.50%;显效11例,有效20例,无效7例,恶化2例,总有效率77.50%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05);左室射血分数治疗组显著改善(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05),治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]参附汤联合西药对于扩张性心肌病心功改善具有较好的作用。     

人参汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的疗效分析

目的：分析人参汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取临床冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛患者采用人参汤治疗,并与西药治疗做效果比较。结果：观察组效果优于对照组。结论：人参汤较西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛患者总有效率高,值得临床进一步的推广使用。     

陈宝贵教授运用有毒中药的经验

陈宝贵教授从医近50载,熟悉药物的属性及治疗病证,且配伍灵活多变,剂量随证加减得当,对有毒中药的使用亦能驾轻就熟,通过辨证论治、合理配伍、适当煎煮,对一般疾病、疑难重症、顽固沉疴无不应手奏效。     

黄芪临床配伍应用探析

目的：探讨黄芪在临床应用的配伍效果。方法：黄芪配伍人参、山萸肉、丹参、防风、白术和附子,选取气血双亏、肝肾亏虚、冠心病、顽固性感冒、脾’净亏虚患者100例、80例、78例、56例、86例,每类患者随机分为两组,对照组（黄芪治疗组）和实验组（黄芪配伍组）,分别治疗3个月结束后观察病人恢复情况。结果：黄芪单独治疗上述五种疾病时总有效率分别为84％、85％、87．2％、78．6％、88．4％,黄芪配伍上述五种药治疗总有效率分别为94％、92．5％、94．9％、92．9％、93％。结论：黄芪在临床应用时配伍使用时的治疗效果优于单独使用。     

膝骨性关节炎外敷中药方关联规则的研究

目的:探讨治疗膝骨性关节炎的外敷中药方中各组成药物间的关联规则和用药规律,为临床应用中药外敷法治疗膝骨性关节炎提供循证医学依据.方法:应用计算机检索中国知网期刊全文数据库收录的1996年1月至2011年9月发表的关于中药外敷治疗膝骨性关节炎的文章,收集文章中所载的外敷用中药方128个,应用Access2003数据库软件,录入各药方的组成药物、剂量和用法,并记录文章发表的时间和期刊名称.对数据库中的数据进行统计、分析,找到使用频次最多的药物,然后进行关联规则计算.结果:128个膝骨性关节炎中药外敷方中,药物的总使用频次为1 491次,使用频次最多的15种药物依次为草乌、川乌、山药、当归等;关联规则计算后,支持度＞16％、置信度＞60％的药对共有6对,分别是川乌和草乌、乳香和没药、当归和牛膝、威灵仙和川乌、伸筋草和透骨草、伸筋草和红花.结论:中药外敷治疗膝骨性关节炎,外敷方的药物组成主要为具有温经散寒、搜风通络、活血散瘀、胜湿止痛、舒筋活络等功效的药物,临床可根据具体证型灵活配伍应用.     

基于含水量和单双酯型生物碱含量探究栽培和野生附子去皮的差异

目的:基于含水量和单双酯型生物碱含量,探究栽培附子（江油附子）和野生附子（南阳附子）去皮的差异。方法：测定江油附子和张仲景使用的南阳附子去皮前后含水量,采用药典法测定附子去皮前后单双酯型生物碱的含量。结果：江油附子皮含水量显著高于南阳附子,南阳附子皮占整个附子的重量比例显著高于江油附子,江油附子去皮前含水量显著高于去皮后,南阳附子去皮后含水量显著高于去皮前。南阳附子皮单双酯型生物碱含量均显著高于江油附子。江油和南阳附子去皮前和去皮后单酯型生物碱含量均无显著差异,但江油附子双酯型生物碱含量去皮前显著高于去皮后,南阳附子双酯型生物碱含量去皮前显著低于去皮后。结论：江油附子去皮原因可能与附子皮中含有较高的双酯型生物碱和含水量有关,张仲景使用南阳附子去皮可能与其占比高,含有较高的双酯型生物碱,去皮后能降低毒性且便于生物碱溶出有关。     

不同地区市售地榆饮片质量考察

目的：对全国10个地区市售地榆饮片质量进行考察。方法：对地榆饮片中主要有效成分鞣质和没食子酸含量分别进行测定，对饮片的性状、水分、水浸出物、灰分进行考察。结果：10个地区市售地榆饮片质量差异较大。结论：地榆饮片规范化炮制工艺和质量标准亟待建立。     

艾灸百会穴结合加味四逆汤治疗老年性脱肛147例

目的:观察艾灸百会穴结合加味四逆汤治疗老年性脱肛的临床疗效。方法:147例老年脱肛患者,艾条温和灸百会穴,每次30min,每日2次;口服加味四逆汤(熟附子30g,干姜15g,炙甘草30g,升麻15g,黄芪20g,生姜10g),每日1付,水煎500ml分3次服,治疗后观察临床疗效。结果:147例老年性脱肛患者,治愈109例,好转34例,无效4例,总有效率97.28%。结论:艾灸百会穴结合加味四逆汤治疗老年性脱肛具有显著的临床疗效。     

真武汤临证运用举隅

举一反三,触类旁通临证灵活运用真武汤加减化裁治疗浮肿、哮喘、狐疝等疑难杂症。加倍附子用量并与甘草同用,既可使其回阳制水之力倍增,又可降低附子之毒性。凡水肿、哮喘、疝气等病症,但见脉沉微欲绝或浮大无根,苔白多津或黑而滑润,心悸气短或呕逆巅眩,腹满或痛,小便不利或清利等阳盛阴衰,寒水失制之象,均可用真武汤温阳化气而消阴,益火生土而制水。针对病情,灵活加减,方能切中病机。