基于健脾法的经方对胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性的影响

目的:探讨加味桂枝人参汤(MGD)对胰岛素抵抗(IR)大鼠的胰岛素增敏作用。方法:成功复制IR大鼠模型后,采用MGD进行干预,并与罗格列酮进行对照,观察比较治疗后大鼠空腹血糖和空腹胰岛素变化以及口服糖耐量并计算胰岛素敏感指数。结果:药物干预4周后与西药组比较,中药治疗组大鼠的血糖、血清胰岛素水平降低(P<0.05),糖耐量曲线下面积减小(P<0.01),胰岛素敏感指数增加(P<0.05)。结论:中药MGD对IR大鼠具有胰岛素增敏作用。     

加味桂枝人参汤对胰岛素抵抗患者症状及血脂的影响

目的观察在健脾法指导下,加味桂枝人参汤对胰岛素抵抗（IR）患者症状及血脂的影响。方法将60例IR患者随机分为2组,治疗组30例予加味桂枝人参汤口服,对照组30例予马来酸罗格列酮片口服。2组均2个月为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组临床疗效和血脂指标[血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]变化。结果全部60例,治疗过程中脱落3例,其中治疗组1例,对照组2例。治疗组总有效率89.7%,对照组总有效率71.4%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗后TC、TG、LDL-C及VLDL-C均较本组治疗前降低（P〈0.05,P〈0.01）,HDL-C升高（P〈0.05）。治疗组治疗后TC、TG、LDL-C及VLDL-C均低于对照组（P〈0.01）,HDL-C高于对照组（P〈0.01）。结论加味桂枝人参汤可调节IR患者脂代谢,明显改善IR患者的临床症状,其疗效优于西药马来酸罗格列酮。     

桂枝人参汤加味对2型糖尿病胰岛素抵抗的干预研究

目的：观察桂枝人参汤加味对2型糖尿病胰岛素抵抗患者症关及体质量及血脂的影响。方法：将60例患者分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给以桂枝人参汤加味水提剂,对照组给以罗格列酮片4 mg,每日1次,2月为1疗程,治疗2疗程。观测血脂的变化,比较患者体质量指数和腰臀围指数,并按照症状积分比较两组疗效。结果：治疗组BMI、WHR均有所下降,与治疗前相比有极显著差异（P〈0.01）,两组患者的TC、TG、LDL、VLDL明显降低,HDL明显升高,与治疗前相比有极显著性差异（P〈0.01）;治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为71.0%,治疗组有效率优于对照组（P〈0.05）。结论：桂枝人参汤加味可调节IR患者脂代谢,减轻肥胖,明显改善IR患者的临床症状,其疗效优于西药罗格列酮。     

三清降糖方改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察三清降糖方对2型糖尿病胰岛素抵抗（IR）患者在降糖、改善IR状态等方面的疗效。方法：选取2型糖尿病伴IR患者80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组给予基础治疗的同时结合降糖西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用三清降糖方,1剂/d,6周为1个疗程。观察记录2组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹血胰岛素等指标,并计算胰岛素敏感指数。结果：治疗组能有效降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素水平,与治疗前及对照组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：三清降糖方联合西药可显著降低血糖水平,改善IR状态。     

加味建瓴汤对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清白细胞介素-6水平的影响

目的观察加味建瓴汤对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清白细胞介素-6（IL-6）水平的影响,并探讨其可能的作用机制。方法选择符合纳入标准的原发性高血压伴胰岛素抵抗患者60例,采用随机、单盲、对照试验设计分为治疗组和对照组各30例。对照组给予依那普利10mg／次,每日1次口服,治疗组在西药治疗基础上予加味建瓴汤150mL／次,每日2次口服,疗程为3周。观察2组患者治疗前后空腹血糖、血浆胰岛素水平、中医症状、血清IL-6水平变化,并计算胰岛素敏感指数。结果治疗组较对照组经治疗后空腹血糖、空腹胰岛素水平明显降低,胰岛素敏感指数明显改善,血清IL-6水平明显下降（P〈0．01或P〈0．05）;治疗组中医症状疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论加味建瓴汤能显著降低血糖、血浆胰岛素水平,改善一临床症状和减轻胰岛素抵抗。降低血清IL-6水平,抑制炎症反应,可能是其改善胰岛素抵抗的机制之一。     

千金黄连丸加味方对胰岛素抵抗小鼠肾脏的影响

目的:探讨中药复方千金黄连丸加味方对谷氨酸钠(monosodium L-glutamate,MSG)诱发的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)模型小鼠肾脏的影响.方法:以中药复方千金黄连丸加味方干预MSG IR小鼠模型,与罗格列酮作对照,测定空腹血糖、血清胰岛素水平、胰岛素敏感指数、小鼠的尿蛋白排泄量及肾小球直径,观察肾脏形态学变化.结果:给药2周,中药小剂量组尿白蛋白的排泄量减少,与模型组相比差异显著(P＜0.05).给药4周,中药大剂量组空腹血糖较模型组明显下降(P＜0.001),胰岛素敏感指数较模型组升高(P＜0.05),与罗格列酮组间无统计学差异.中药高、低剂量组肾小球肥大减轻,与模型组相比差异显著(P＜0.01),与罗格列酮组无明显差异.结论:中药复方千金黄连丸加味方能减轻IR,减少IR小鼠的尿白蛋白的排泄量,改善IR相关性肾脏病理改变.     

补肾化痰法对多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的：观察补肾化痰法组方中药对多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）水平变化的影响.方法：将90例PCOS患者随机分为3组,中药治疗组30例,采用补肾化痰法中药治疗;中西药治疗组30例,采用补肾活血化痰法中药＋西药（达英-35＋二甲双胍）治疗,对照组30例,采用达英-35＋二甲双胍治疗,连续治疗3个月经周期.观察治疗前后患者血清胰岛素抵抗水平的变化.结果：治疗前后中药组、中西药组空腹血糖水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,中药组、中西药组患者治疗后空腹血糖较前降低.治疗前后西药组、中西药组空腹胰岛素水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,西药组和中西药组患者治疗后空腹胰岛素水平较前下降.治疗前后西药组、中西药组胰岛素抵抗指标水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,西药组和中西药组患者治疗后胰岛素抵抗指标水平较前下降.结论：补肾化痰中药可以改善PCOS患者IR,中药联合达英-35、二甲双胍可以降低空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数而改善胰岛素抵抗及因胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症,治疗效果优于单纯使用中药或西药.     

益气化浊除湿法治疗糖尿病胰岛素抵抗30例

目的：观察益气化浊除湿法对气虚痰浊内阻型2型糖尿病抵抗患者在降血糖、调血脂、提高胰岛素敏感性方面的治疗作用。方法：入选病例为2型糖尿病伴胰岛素抵抗、中医辨证属气虚痰湿的患者,共60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组在西医基础治疗上加用益气化浊除湿的中药复方治疗,对照组服用罗格列酮片。8周为一个疗程。结果：治疗后两组空腹血糖、餐后血糖、胰岛素敏感指数和胰岛素抵抗指数、血脂均有明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,两组治疗后比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：以益气化浊除湿方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗,可明显改善糖、脂代谢紊乱,起到治疗胰岛素抵抗的作用。     

益胰降糖合剂治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者40例临床观察

目的：研究益胰降糖合剂治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及其作用机理。方法：将80例2型糖尿病胰岛素抵抗患者按照分层随机的方法,以1：1的比例分别进入西药（二甲双胍）组、治疗（益胰降糖合剂）组。疗程均为1个月,观察临床疗效及治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FIN）、餐后2h血糖（P2hPG）、糖基化血红蛋白（HbAIc）、血脂、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（IR）的变化。结果：治疗组有效率92．5％,明显优于西药组,有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）,并且无不良反应。结论：益胰降糖合剂治疗2型糖尿病疗效显著,且能明显改善患者的胰岛素抵抗。     

愈胰饮治疗胰岛素抵抗综合征的临床研究

目的：观察愈胰饮对胰岛素抵抗综合征患者胰岛素抵抗的影响。方法：将60例胰岛素抵抗综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组用愈胰饮流膏，对照组用拜糖平、卡托普利。两组疗程均为2个月，治疗前后分别测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2h血糖（P2hPG）、餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1G）、身高、体`重血压、血脂、血液流变学，并计算胰岛素敏感指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（IR）、β细胞功能指数（HBCI）及体重指数（BMI）。结果：治疗组治疗前后比较，各项检测指标均有显著改善（P＜0.01或P＜0.05），且疗效明显优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。结论；愈胰饮可显著改善胰岛素抵抗综合征患者的胰岛素抵抗。     

涤痰汤对急性脑梗死患者胰岛素抵抗干预作用的临床研究

目的:观察涤痰汤治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对胰岛素抵抗的作用。方法:将急性脑梗死患者60例随机分为治疗组(30例)与对照组(30例)。对照组采取常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗基础上加用涤痰汤加减的汤药口服,疗程均为2周。观察两组临床疗效及治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果:①治疗前后神经功能缺损程度评分两组均有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后总有效率为86.67%,对照组为93.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。②两组患者治疗前后FINS、ISI均有改善(P<0.05),治疗组改善更为明显,与对照组治疗后比较有显著差异(P<0.05)。结论:涤痰汤治疗急性脑梗死,可显著改善患者的神经功能缺损,并明显改善胰岛素抵抗。     

健脾增敏汤对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的：观察健脾增敏汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法：将既符合2型糖尿病胰岛素抵抗诊断标准、又符合“脾虚湿盛、浊瘀内阻证”辨证分型标准患者100例,随机平均分为治疗组和对照组。治疗组在基础治疗的同时加服健脾增敏汤,对照组在基础治疗的同时加服盐酸二甲双胍,均治疗8周。比较两组治疗前后临床症状、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 hPG）的变化。结果：治疗组有效率为90%,对照组为74%,两组有效率比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者HOMA-IR、BMI、TG、CHOL、FBG、2hPG水平均明显下降（P〈0.05）;其中治疗组治疗后HOMA-IR和TG水平与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脾增敏汤能有效改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。     

针灸治疗糖尿病合并肥胖患者临床观察

目的：观察针灸治疗糖尿病合并肥胖患者临床疗效。方法：根据就诊先后顺序将患者随机分成两组,每组33例。对照组在给予饮食运动干预的基础上给予盐酸二甲双胍片（格华止）0．5g,2次／d。治疗组在对照组方法基础上与针灸联合治疗,疗程为2个月。观察空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数（ISI）、体重指数、腰围变化。结果：治疗组治疗前后比较,体质量（kg）、体质指数（kg／m^2）、腰围（cm）、空腹血糖（mmol／l）、空腹胰岛素（ulU／L）均明显下降,胰岛素敏感指数明显增加,差异显著。治疗组与对照组比较,体质量（kg）、体质指数（kg／m^2）、腰围（cm）、空腹胰岛素（uIU／L）均明显下降,胰岛素敏感指数明显增加,差异有统计学意义。结论：糖尿病合并肥胖患者针灸治疗可以明显降低体重、改善胰岛素抵抗。     

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察

目的：对比在妊娠糖尿病患者应用门冬胰岛素（诺和锐）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）的疗效及安全性,总结其临床意义。方法：选取我院2007年4月至2008年4月70例妊娠糖尿病患者,随机分为观察组（门冬胰岛素治疗）和对照组（生物合成人胰岛素治疗）各35例。观察两组治疗前后空腹血糖值、餐后1h血糖值、糖化血红蛋白、血糖达标时间、血糖达标时胰岛素日用量及低血糖发生率,记录相关数据,进行统计分析。结果：两组空腹血糖、餐后1h血糖值、糖化血红蛋白对比无明显差异（P〉0．05）;观察组的血糖达标时间、胰岛素日用量及低血糖发生率对比对照组均较低,差异显著（P〈0．05）。结论：门冬胰岛素在强化降糖治疗妊娠糖尿病方面明显优于生物合成人胰岛素治疗,具有重要的临床意义,值得推广应用。     

2型糖尿病肥胖患者血糖 胰岛素指标及中医辨证特征

目的：探讨2型糖尿病肥胖患者的主要临床指标特征及中医的病机关键。方法：采用随机对照研究的方法观察100例2型糖尿病（T2DM）肥胖和非肥胖患者的年龄、病程、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2h血糖（PBG）,以及计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。肥胖T2DM辨证分型统计。结果：肥胖组与对照组年龄、病程、FPG及HbA1c比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;肥胖组BMI（26.0±3.67）kg/m2、PBG（15.17±3.79）mmol/L、FINS（10.77±7.93）μU/mL及HOMA-IR（3.64±3.27）,与对组BMI（22.8±3.12）kg/m2、PBG（13.77±4.11）mmol/L、FINS（8.97±9.03）μU/mL及HOMA-IR（2.29±1.44）比较,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）;肥胖组患者更易出现湿热困脾证。结论：肥胖的T2DM患者中存在高胰岛素血症、IR以及餐后血糖控制不佳的情况;湿热困脾是肥胖的T2DM的病机关键。     

芪连增敏方对糖耐量减退患者胰岛素敏感性和血浆hs-CRP IL-6和TNF-α的干预作用

目的：观察中药芪连增敏方对糖耐量减退（IGT）患者胰岛素敏感性及血浆炎症介质hs-CRP、IL-6和TNF-α的影响。方法：将60例IGT患者随机分为对照组30例和中药组30例。对照组给予饮食＋运动疗法,中药组在饮食、运动疗法的基础上。每天服用自拟中药芪连增敏方,疗程1个月。治疗前后检测患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（FINS）和餐后2小时胰岛素（2hPINS）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,免疫浊度分析法测定血hs-CRP,酶联免疫吸附法检测血浆IL-6和TNF-α浓度。结果：治疗后,中药组FBG、2hPBG、FINS、2hPINS和HOMA．IR均分别明显低于治疗前（P〈0．01）,并且中药组HOMA-IR显著低于对照组（P〈0．05）。与治疗前相比较,中药组IGT患者血浆hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均显著下降（P〈0.01）,并且均明显低于治疗后对照组（JP〈0．05或P〈0．01）。结论：中药芪连增敏方能改善IGT患者胰岛素敏感性,很可能与其降低炎症介质hs-CRP、IL-6和’TNF-α水平密切相关。     

118例多囊卵巢综合征患者的临床诊治分析

目的：探讨并比较二甲双胍、罗格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床诊治疗效。方法：将我院2008年2月～2009年12月收治的118例高胰岛素血症的多囊卵巢综合征患者随机分为两组各59例,其中观察组给予二甲双胍治疗,对照组采用罗格列酮治疗,观察并比较两组空腹血胰岛素水平、睾酮、黄体生成素、促卵泡激素变化情况。结果：两组治疗后空腹血胰岛素水平、睾酮、黄体生成素均较治疗前有明显改善（p〈0.05）。二甲双胍治疗组治疗后空腹血胰岛素水平、睾酮、黄体生成素水平与罗格列酮治疗组治疗后水平比较有统计学差异（p〈0.05）.两组不良反应发生率比较有统计学差异（X^2=5．19,P〈0．05）。结论：临床治疗多囊卵巢综合征伴高胰岛素血症患者采用二甲双胍治疗更为理想。     

加味桂枝茯苓颗粒结合针灸治疗前列腺增生症的疗效观察

目的:探讨加味桂枝茯苓颗粒联合针灸治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法:将70例患者随机分为两组,其中观察组给予加味桂枝茯苓颗粒配合针灸治疗;对照组给予盐酸坦洛新缓释片及针灸治疗,疗程为8周,观察两组的疗效、国际前列腺症状指数I-PSS评分、生活质量指数(QOL)、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量(PRV)、前列腺体积改善等指标。结果:观察组总有效率为82.86%,对照组为65.71%,差异有显著性(P<0.05);且观察组患者在减少I-PSS、改善QOL、提高Qmax和减少PRV等方面,疗效均优于对照组(P<0.05);两组在改善患者前列腺体积方面无明显差异(P>0.05)。结论:加味桂枝茯苓颗粒联合针灸治疗BPH,可以显著改善患者的症状及客观指标。