高龄胃癌病人的临床特点及外科治疗体会

目的　探讨高龄胃癌病人的临床病理特点及外科治疗。方法　回顾性分析我院 1995～ 2 0 0 2年间 2 4 6例高龄胃癌病人的临床资料 ,评价其合理的外科处理方法。结果　本组高龄胃癌病人具有病程长、晚期病例多、组织学分化程度较高、合并症多的特点。全组肿瘤切除率为 80 .5 % (198/2 4 6 ) ,其中 ,根治性切除率为 5 3.7% (132 / 2 4 6 )。术后并发症发生率为 18.7% (4 6 / 2 4 6 ) ,死亡率为3.7% (9/ 2 4 6 )。结论　对高龄胃癌病人加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式 ,可以降低手术风险 ,减少并发症的发生率     

高龄胃癌病人的围手术期处理

高龄胃癌病人的围手术期处理和钢李海龙马金柱邢树乔高龄胃癌病人中，原发性恶性肿瘤、转移性肿瘤及再次、多次手术者比例较大。临床上体征隐匿，诊断困难，病情变化迅速，往往造成术前准备时间不足。老年人脏器功能低下，合并疾病较多，这些特点使老年胃癌病人手术死亡率...     

高龄胃癌病人临床及病理特点44例分析

高龄胃癌病人临床及病理特点４４例分析中国医科大学肿瘤研究所（１１０００１）齐春莲，陈峻青，王舒宝，单吉贤，徐惠绵随着国人平均寿命的延长，高龄胃癌病人也相应增多。为提高对高龄胃癌病人的治疗效果，本文对４４例高龄胃癌病人的临床及病理特点与同时期４７例５０...     

高龄贲门癌患者的临床特点及外科治疗的探讨

目的 探讨高龄贲门癌患者的临床特点及合理的外科治疗。方法 回顾分析1991-2000年收治的79例70岁以上贲门癌患者的治疗情况。结果 本组平均发病年龄74.6岁，男女发病比例为4.6：1，平均病程3.1个月。早期诊断率为2%。术前并存疾病的发生率为54%。淋巴结转移率为54%。主要采用经腹全胃切除术。根治性切除率为73%，姑息性切除率为19%。术后并发症发生率为38%，病死率为3%。结论 对高龄贲门癌患者，加强术前并存疾病和术后并发症的处理，选择适当的手术，可以降低手术风险，减少并发症。     

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

目的：探讨高龄胃癌患者的临床表现、治疗特点及其对术后并发症的影响,以及高龄胃癌患者的围手术期处理。
方法：回顾性分析手术治疗的101例高龄胃癌患者的临床资料,着重分析术前合并症与术后并发症的治疗。
结果：大于70岁的高龄胃癌患者（高龄组）有临床表现多无特异性、病变部位及范围不同、术前合并症多等临床特点。高龄组术前合并症发生率为49.5%(50例),对照组（小于70岁的胃癌患者）为21.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);高龄组术后并发症发生率为18.8%,对照组为15.2%,但两组无统计学差异(P>0.05);高龄组胃癌手术切除98例(97.0%),其中根治性切除87例(86.1%)。
结论：高龄胃癌患者术前合并症较多,术后并发症发生率也较高。加强此类患者的围手术期处理,对减少术后并发症,提高生存率和生活质量有重要意义。     

复发胃癌及残胃癌的外科治疗

复发胃癌及残胃癌的外科治疗中国医科大学第一临床学院肿瘤科（１１０００１）刘强综述王舒宝审校胃癌根治手术后仍有４０％以上的病人复发。与大肠癌相比胃癌的恶性度高，复发后的切除率低，预后也较差，故即往对复发胃癌多采取消极的态度。近年来，随着对复发胃癌生物学...     

胃癌伴存胆囊病变的外科处理

作者报道了３８例胃癌同时伴有胆囊疾病者的胆囊病变的外科处理，３８例占同期６５９例胃癌的５．７７％。３８例胆囊疾病经Ｂ超、手术及病理证实诊断为：慢性胆囊炎胆囊结石症２９例（占７４．３６％）；无结石性慢性胆囊炎６例；胆囊多发性息肉样改变或胆固醇结晶沉积２例，胆囊腺肌瘤１例，３８例中２４例在胃癌手术同时行胆囊手术，作者认为对胃癌伴存的胆囊病变，应根据患者全身情况及胃癌手术治疗的具体情况作出相应的处理。原     

胃间质瘤27例临床特点及外科治疗分析

目的探讨胃间质瘤的临床特点及外科治疗。方法对1996～2006年收治的27例胃间质瘤病人的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾性分析。结果27例均行手术治疗，病理诊断良性6例（22．2％），潜在恶性4例（14．8％），恶性17例（63．0％）。胃间质瘤成人多见，50岁以上占85．2％（23／27），临床以消化道出血、贫血疼痛多见，全组无围手术期死亡，术后无主要并发症，均痊愈出院。结论胃间质瘤缺乏特征性的临床表现，术前确诊率较低，其确诊依赖于病理结果。手术切除是治疗的主要方法，必要时需联合脏器切除，以保证肿瘤切除的彻底性，对防止术后复发有重要意义。     

胃癌急性穿孔的外科治疗

胃癌急性穿孔易与胃溃疡病急性穿孔混淆，术前诊断困难，手术探查及术中活俭虽可提高诊断率，但误诊率仍比较高。现将我院诊治30例报道如下。临床资料一、一般情况：男23例，女7例。年龄28～69岁，平均56岁。有上消化道症状超过2年者16例，2年以内者10例，既往无症状4例。30例入院时均有弥漫性腹膜炎体征。穿孔位于胃窦部18例，幽门管3例，胃体部8例，贲门部1例。穿孔直径0.3～2．5cm，穿孔直径大于1cm者18例。穿孔周围肿块大于3cm者15例。全部病例均经病理证实。二、诊断及治疗：本组术前诊断胃癌穿孔7例。术中诊断胃癌穿孔24例，其中8例疑…     

老年胃癌患者的外科治疗

目的探讨老年胃癌患者的外科手术治疗方法及其治疗效果。方法回顾性分析我院1999年6月至2003年6月226例65岁以上老年胃癌患者行手术治疗的临床资料。胃癌根治性切除122例(D157例,D232例,D333例),姑息性切除56例,行远端胃切除术107例,近端胃切除术51例,全胃切除术15例,联合器官(脾、胰尾、横结肠)切除5例,未切除41例。结果围手术期死亡率为3.1%,手术并发症发生率为17.3%。随访207例,平均随访时间37(12~60)个月。总体中位生存时间32.5个月;根治性切除组平均为37个月,姑息性切除组为19个月,未切除组为8个月;5年生存率根治性切除组为28.0%,姑息性切除组为2.1%,未切除组为0。根治性切除者的术后生存时间明显长于姑息性切除者,差异有显著意义(P<0.01)。结论老年胃癌术后并发症发生率高。对老年胃癌患者积极行根治性切除术,能延长生存期,改善患者生活质量,但应做好围手术期处理。     

老年人早期胃癌的外科治疗

目的探讨老年人早期胃癌的特点及外科治疗适宜手术方式及预后. 方法回顾性分析1977年8月～1997年12月平均年龄为68岁的74例早期胃癌患者共施行78次手术,术后通过临床和胃镜随诊,随诊率为100 %.用SAS软件对早期胃癌术后生存概率分析. 结果本组手术切除率100%,手术死亡率0,腹腔及切口感染0,无吻合口漏.5年生存率98.59% ±0.14%(95%可信区间);10年生存率91.61%±0.04%(95%可信区间).淋巴结转移率5.4%.本组早期胃癌无淋巴结转移者5年生存率为100%.4例有淋巴结转移或淋巴管癌栓,5年生存率为75%. 结论纤维胃镜普查使老年人早期胃癌发现率增加,年龄不是早期胃癌根治切除的禁忌证,由于早期胃癌多癌灶病例占 18.92%,即使病变较小,亦应作3/4胃切除,癌灶相距远者应行全胃切除.本组胃癌诊断早,手术根治及时,选择术式适当.本组5、10年生存率高,且术后生活质量优良.     

同时发生的食管胃重复癌的外科治疗

目的探讨同时发生的食管、胃重复癌的外科治疗方法及效果.方法1985年1月至2005年1月收治同时发生的食管、胃重复癌12例,均为男性,平均年龄56.8岁.全组均行手术治疗,成功完成同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道10例,食管内翻拔脱并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道1例,手术探查1例.结果全组无围术期死亡.术后颈部吻合口瘘2例,不全肠梗阻1例,均经保守治疗后痊愈;术后腹部切口裂开1例,二期缝合治愈.9例获得随访,1、3、5年生存率分别100%、44.4%、22.2%.结论同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道是根治同时发生的食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法.     

胃癌合并急性消化道大出血的处理和手术策略探讨

胃癌合并急性消化道大出血是进展期胃癌的危重急症之一。术前应在保证患者生命体征的情况下经消化内科、外科、药学、放射介入科和重症医学科等多学科会诊全面评估肿瘤分期和可切除性。内镜检查是胃癌合并急性大出血的主要确诊手段及重要治疗方式。外科手术是非手术疗法效果不佳或失败后的唯一补救方法,手术方式应根据肿瘤位置,分期适当选择,联合多脏器切除的扩大根治术对患者的收益值得进一步探索和积累经验。     

胃癌肝转移外科治疗的临床分析

目的 评价胃癌肝转移的外科治疗效果及病理因素对其预后的影响。方法 本组834例胃癌患者中共有91例诊断为肝转移，其中79例为同时性肝转移，12例术后发现异时转移，共21例行胃癌肝转移灶切除术。结果 胃癌肝转移灶切除后1年、3年生存率分别为69％、30％。单转移灶及异时性转移是其有利的预后因素。13例肝转移灶有假包膜形成。结论 单转移灶及异时转移、肿瘤假包膜形成预示胃癌肝转移切除患者有较好的预后。     

胃癌的外科治疗

目的：探讨提高胃癌疗效的方法。方法：回顾性分析我院1985－1995年间经外科治疗的526例胃癌患的临床资料。结果：501例行胃癌切除术，切除率92．5％。其中根治性切除405例（80．8％），姑息性切除96例（19．2％）。手术死亡率0．95％，手术并发症发生率6．5％。随访5－10年，总的5年生存率为35．3％。其中根治性切除组为43．4％，姑息性切除组为7．3％，未行肿瘤切除组为0。胃癌I期为5年生存率为74．6％，Ⅱ期56．0％，Ⅲ期25．0％，Ⅳ期10．7％。结论：外科手术是治疗胃癌的最有效手段。根据病期早晚、大体类型、浸润深度、浆膜改变、淋巴结转移状态等生物学特点，合理选择手术方案以及施行以手术为中心的综合治疗，有助于提高生存率。     

老年胃癌患者的外科治疗和围手术期处理

目的探讨老年人胃癌的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院1971～2002年外科收治的年龄超过或等于70岁的452例胃癌患者的临床资料。结果主要临床表现为上腹疼痛、胞胀或不适(74.3%),以及消瘦(53.3%)和食欲下降(47.1%)。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占63.9%。413例患者予以手术治疗,胃切除316例(76.5%),其中根治性切除231例(73.1%),姑息性切除85例(26.9%)。并存有重要器官慢性病变238例(52.7%),出现术后并发症194例(47.0%)。手术患者5年生存率32.9%,其中胃切除患者为43.0%,根治性切除患者为57.9%,姑息性切除患者为2.7%。结论老年胃癌患者多为临床Ⅲ、Ⅳ期;术后并发症发生率高。应提高早期诊断率;适宜的手术治疗是提高老年胃癌患者生存率的关键,但应做好围手术期处理。     

胃癌外科诊疗进展

胃癌是中国常见恶性肿瘤,严重威胁国民健康。在提高治疗疗效的基础上尽量降低并发症发生率,是医患群体的共同需求。以此需求为出发点,近年来,在传统外科手术及全身化疗治疗的基础上,胃癌外科衍生出了许多新兴热点领域,包括人工智能诊疗技术、微创外科技术、加速康复外科、多学科MDT诊疗、精准医疗等,为胃癌外科医师提供更多选择的同时,也带来了更多的挑战。     

原发性胆囊癌69例的外科治疗

目的 总结原发性胆囊癌的治疗经验,探讨提高原发性胆囊癌生存率的方法。方法 回顾性分析了我院１９８６－１９９９年收治的６９例胆囊癌病例资料。本组诊断依赖于临床表现和影像学检查,Ⅰ期４％,Ⅱ期７％,Ⅲ期１５％,Ⅳ期１７％,Ⅴ期５７％。６８％的病例行手术治疗。结果 本组术前诊断率８４％,Ｂ超和ＣＴ是提高诊断率的重要手段。手术切除率４９％,长期存活者仍以Ⅰ、Ⅱ期病例为主,单纯胆囊切除术即可获得良好的存活率,３年为１００％,Ⅲ期病例术后２年存活率为５０％。结论 手术是治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期病例的首选方法。手术能使Ⅳ、Ⅴ期患者的短期存活率稍有延长,早期诊断和手术切除是提高手术疗效的关键。对于有高危因素的无症状胆囊结石和隆起样病变患者,应行预防性胆囊切除。