老年肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点。方法对我院住院治疗的肺结核合并肺部真菌的老年患者其相关基础疾病、病原菌分类及治疗结果进行统计分析。结果老年肺结核合并真菌感染者病史长并伴有基础疾病,均用过抗生素。病原菌中以白色念珠菌为主,占70％。结论老年肺结核患者易合并肺部真菌感染,须引以重视。住院常规检查,及早采用有效的治疗,预后良好。     

艾滋病合并肺部真菌感染病原菌种类及药敏分析

目的探讨艾滋病患者合并肺部真菌感染时病原菌的种类及其对常用抗真菌药物的敏感性,为临床治疗提供参考。方法对2014年1月至2014年12月住院治疗的艾滋病合并肺部真菌感染患者65例,收集痰液、支气管灌洗液标本并进行真菌培养及药物敏感试验。结果艾滋病合并肺部真菌感染者以白假丝酵母菌和光滑球拟酵母菌感染居多,检出的5种酵母菌对两性霉素的敏感率最高。结论艾滋病合并肺部真菌感染,病原菌以白假丝酵母菌和光滑球拟酵母菌常见,对两性霉素B很敏感,对氟康唑及伊曲康唑、伏立康唑等第三代咪唑类抗真菌药的耐药性有所增加。     

肺结核合并肺部真菌感染46例临床分析

肺结核,尤其是并发支气管病变、胸膜肥厚、肺纤维化与肺气肿的肺结核以及重症肺结核病患者,继发肺部感染、出现菌群失调非常常见,也是导致肺结核病患者病情加重及致死亡的原因之一.目前随着广谱抗生素的广泛应用,深部真菌感染的问题也越来越突出.为了解肺部真菌感染情况,现就我所收治的肺结核合并肺部真菌感染46例资料进行分析.     

肺结核合并肺部真菌感染57例临床分析

目的 探讨肺结核患者合并肺部真菌感染的危险因素。诊断和治疗。方法 分析武汉市结核病防治所1997年5月-1998年8月57例肺结核合并肺部真菌感染病例临床资料。结果 肺结核病灶范围广泛，空洞，结核性支气管扩张，肺不张，广谱抗生素和糖皮质激素使用，结核患者营养状况差为真菌感染易发因素。结论 肺结核合并肺部真菌感染的治疗要注意抗真菌，抗结核和对症支持综合治疗。氟康唑治疗肺部真菌病有较好疗效。     

老年肺结核合并肺部真菌感染38例临床治疗体会

目的 探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的治疗方法及效果.方法 将我院收治的38例老年肺结核合并肺部真菌感染的患者分为观察组和对照组,两组均为复治患者,两组均在利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、氟康唑、酮康唑抗真菌治疗及白介素-2、胸腺肽等免疫增强剂治疗的基础上,观察组采用卷曲霉素及左氧氟沙星治疗,对照组采用链霉素、乙胺丁醇治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 38例患者均完成治疗,观察组的痰菌阴转率为84.2%,显著高于对照组的57.9%（P〈0.05）.观察组的病灶显效率和空洞闭合率显著高于对照组（P〈0.05）.结论 老年肺结核患者易合并肺部感染,卷曲霉素及左氧氟沙星抗结核方案可提高复治肺结核的痰菌阴转率,有助于病情好转.     

肺结核并发肺部真菌感染42例临床分析

2000-2003年在我院2421例肺结核住院病人中，治疗后并发肺部真菌感染42例，对其进行回顾性分析，现将结果报告如下。     

老年肺结核合并肺部感染40例临床分析

本文选 6 5岁以上本院住院病人 ,肺结核患者合并肺部感染 40例 ,男性 2 7例 ,女性 13例 ,年龄 6 8～ 85岁。其中慢阻肺 31例 ,冠心病 9例 ,糖尿病 5例。诊断系根据痰、X线检查 ,胸部CT、症状、体征、实验室、细菌学结核抗体 (血 )检查。1　临床患者发热和呼吸道症状大多不明显 ,而表现为心率增快、神经精神症状和胃肠道症状 ,肺部实变体征少 ,X线征象亦不典型 ,除重症肺部感染外 ,血白细胞 45 0 0～ 12 0 0 0之间 ,3例 3～5万 ;中性 6 0～ 87% ,>90 %三例。细菌学培养 :5例 (一 ) ,35例(+) ,合并霉菌感染 36例。细菌 :革兰氏阴性菌 ;铜绿…     

老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的临床特点

近年来，随着广谱抗生素、糖皮质激素以及免疫抑制剂的广泛应用，肺部真菌感染病例也有所增加，表现出一些不典型症状，从而易于忽略，导致严重后果。现总结近5年来在我院住院的老年慢性支气管炎（以下简称“老慢支”）病人，经痰培养确诊为合并肺部真菌感染（未培养出其他菌种）病例，探讨其临床特点，为早期诊断、早期治疗提供参考依据。     

痰热清注射液治疗老年肺结核合并肺部感染临床观察

目的:研究痰热清应用于临床治疗老年肺结核合并肺部感染的可行性及安全性.方法:选取2018年9月-2019年9月期间本院收治的98例肺结核伴有肺部感染患者作为研究对象,随机分为对照组(49例)和观察组(49例),对照组采用常规西药治疗方案,观察组在前者基础上联合使用痰热清进行治疗;对比两组患者临床疗效及出现不良反应情况....     

肺结核合并肺部感染的病原菌分布及药敏分析

目的了解肺结核患者合并肺部感染的病原菌种类及耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对我院2010年肺结核患者下呼吸道标本分离出的病原菌结果进行分析。结果共分离病原菌1440株,G-杆菌771株（53.5%）,G＋菌76株（5.3%）,真菌593株（41.2%）。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）率（77.78%）高于肺炎克雷伯菌的产酶率20.42%。甲氧西林耐药菌株占金黄色葡萄球菌的65.38%。结论肺结核患者合并肺部感染的病原菌构成以G-杆菌和真菌为主,对多药耐药性较高,临床医生应根据药敏结果选择合理的抗菌药物。     

肺结核合并肺部真菌感染的多因素Logistical回归分析

目的探讨肺结核合并肺部真菌感染的危险因素。方法回顾性分析我院2013年7月至2015年10月97例肺结核患者的临床资料,根据有无肺部真菌感染将患者分为感染组(41例)和未感染组(56例),对发生肺部真菌感染的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析表明发生肺部真菌感染的患者出现咳嗽、咳血等症状、听诊肺部有啰音、既往有糖尿病病史、肺结核初、复治情况、抗生素和糖皮质激素的应用、血红蛋白及血清白蛋白水平、肺部病变范围及病变特点是肺结核合并肺部真菌感染的危险因素,而多因素Logistical回归分析显示糖尿病病史、抗生素和糖皮质激素的应用、肺部病变范围及病变特点是肺结核患者合并肺部真菌感染的独立危险因素。结论既往糖尿病病史、使用抗生素时间≥2周、糖皮质激素的使用、肺部病变≥3个肺叶和以空洞及纤维化为病变特点,是肺结核患者合并肺部真菌感染的独立危险因素。     

肺结核合并肺部感染的临床特征及病原学研究

目的探讨肺结核合并肺部感染的临床特征及相关的病原学。方法经纤支镜防污染毛刷(PSB)及肺泡灌洗采样(BAL)行致病菌定量培养,PSB细菌定量培养≥103cfu/m l或BAL细菌定量培养≥105cfu/m l诊断为合并肺部感染,分析两组的临床特征及病原学。结果两组中发热>38℃、咳脓痰、肺部啰音、WBC 10~15×109/L且N>0.7、WBC>15×109/L、特异胸片改变等临床征象在合并肺部感染与非合并肺部感染患者之间有显著性差异。肺结核合并肺部感染的病原菌首位是肺炎克雷伯菌、其次是铜绿假单胞菌。真菌感染病原体主要是曲菌、白色念珠菌。结论特异临床特征对诊断肺结核肺部感染有一定意义,病原学检测可进一步明确诊断。     

肺结核并发真菌感染危险因素及药物敏感性情况分析

目的探讨肺结核并发真菌感染的危险因素及药物敏感性(药敏)情况,为该病的预防、诊断和治疗提供依据。方法选取2011年5月—2012年5月在本院住院治疗的肺结核患者179例,按真菌感染情况分为非真菌感染组(108例)和真菌感染组(71例)。分析2组的临床特点,采用酵母菌显色培养基判断菌种,应用ROSCO纸片扩散法进行药敏分析。结果肺结核并发真菌感染的危险因素为继发性肺结核、复治、痰涂片抗酸染色阴性、长期使用糖皮质激素和广谱抗生素以及合并基础疾病(OR均≥2)。导致肺部真菌感染的主要真菌为假丝酵母菌(87.32%),其中白色假丝酵母菌耐药率低,只有7株对5-氟胞嘧啶耐药;10株热带假丝酵母菌中各有2株对益康唑和两性霉素B耐药;光滑假丝酵母菌只对伊曲康唑敏感。结论①对继发性肺结核、复治、长期使用糖皮质激素和广谱抗生素以及合并基础疾病的肺结核患者要注意肺部真菌感染的预防治疗;②痰涂片抗酸染色阴性可作为早期诊断敏感指标;③对已感染真菌的肺结核患者要行药敏试验,选取最佳抗真菌药物,对光滑假丝酵母菌感染者应提高警惕。     

Prevalence of tuberculous infection and active tuberculosis in old age homes in Hong Kong

OBJECTIVES: To assess the prevalence of tuberculous infection and active tuberculosis (TB) in old age homes in Hong Kong and to determine whether there is institutional transmission in these homes. DESIGN: Cross-sectional. SETTING: Old age homes. PARTICIPANTS: Total of 2,243 residents, representing 84.6% of all residents in 15 old age homes; 1,698 were women, and 545 were men, with an average age of 82. MEASUREMENTS: All residents had a questionnaire-based interview, medical record review, two-stage tuberculin testing using two units purified protein derivative-RT23, and a chest x-ray. Those with radiological abnormalities had sputum examined for acid-fast bacilli. RESULTS: The estimated prevalence rate of active TB in this population was 669 per 100,000, significantly higher in men than in women (1,101 per 100,000 vs 530 per 100,000). The proportion with positive tuberculin reactivity (> or =10 mm induration) after two-stage testing was 68.6%, significantly higher in men than in women. There was no evidence of active transmission of disease in these old age homes, with restriction fragment length polymorphism (RFLP) analysis performed on five cases of active pulmonary TB in the home with the highest rate of TB showing unique RFLP patterns. CONCLUSION: The rate of active TB and TB infection in old age homes in Hong Kong is still high. Because treatment for latent TB carries a high risk for liver dysfunction in this population, clinicians and other healthcare workers need a high index of suspicion and to diagnose and treat this disease as early as possible to prevent transmission.     

克拉霉素联合抗痨药治疗老年人复治肺结核临床观察

目的观察克拉霉素联合氧氟沙星、力克肺疾和利福喷丁治疗老年人复治肺结核的临床疗效。方法选择住院60例老年人复治肺结核病人为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用克拉霉素和氧氟沙星联合力克肺疾、利福喷丁四联抗痨;对照组采用力克肺疾、利福喷丁、氧氟沙星三联抗痨。疗程均为6个月(强化期2个月,维持期4个月,维持期均以力克肺疾和利福喷丁治疗),6个月后随访所有患者的症状、复查肝肾功能及胸片。结果治疗组在胸片病灶吸收方面,较对照组有明显改善(P<0.05);但在药物不良反应方面两种方案无显著差异(P>0.05)。结论克拉霉素联合氧氟沙星、力克肺疾及利福喷丁比氧氟沙星联合力克肺疾、利福喷丁治疗老年人复治肺结核疗效好。     

肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌的特征及药敏分析

目的通过对178例合并下呼吸道感染的肺结核患者的菌种分布及药敏结果分析,以期了解本院感染的流行趋势及耐药特征。方法对大连市结核病医院178例已确诊的肺结核合并下呼吸道感染的名患者共193株病原菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析。结果 193株病原菌中革兰氏阳性球菌(G+)15株,占7.77%,其中金黄色葡萄球菌11株(5.70%),表皮葡萄球菌3株(1.55%),腐生葡萄球菌1株(0.52%),对万古霉素高度敏感;革兰氏阴性杆菌(G-)82株,占42.49%,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种48株(24.87%),大肠埃希菌12株(6.22%),阴沟肠杆菌7株(3.63%),铜绿假单胞菌5株(2.59%),其它共计10株(5.18%),对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类药物敏感性较高;真菌96株,均为白假丝酵母菌,占49.74%,对所有真菌药物均敏感。结论我院合并下呼吸道感染的肺结核患者以真菌和革兰阴性杆菌感染为主,在未获得细菌培养和药敏结果前,可根据本院感染的流行趋势以及病原学特点选用抗菌药物进行治疗,以争取最佳的治疗时机,从而获得良好的初始治疗效果。     

肺结核合并 VAP 患者动态观察 CPIS 的变化及其意义

目的：探讨临床肺部感染评分(CPIS)在肺结核并发呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的动态变化及其临床意义。方法选取2013年1月至2015年12月收治90例肺结核并进行机械通气治疗的患者进行回顾性分析,根据最终纤维支气管镜、BALF 及血培养结果确诊 VAP 患者47例(VAP 组)、非 VAP 患者43例(非 VAP 组),对比两组患者的 CPIS 评分变化趋势,并根据治疗结局将 VAP 患者分为存活组和死亡组进行亚组分析。结果气管插管时,VAP 组和非 VAP 组患者的CPIS 评分差异无统计学意义(P >0.05);在机械通气第3天、第7天、第14天,VAP 组患者 CPIS评分均显著的高于非 VAP 组患者(P <0.05);VAP 组机械通气治疗时间、RICU 治疗时间、住院时间、病死率均显著的高于非 VAP 组患者,差异有统计学意义(P <0.05);VAP 组存活28例患者、死亡19例患者,VAP 患者中存活患者在机械通气第3天、第7天、第14天 CPIS 评分均显著的低于死亡组患者(P <0.05)。结论肺结核并发 VAP 患者的 CPIS 评分较非 VAP 患者呈显著的升高趋势,死亡 VAP 患者的 CPIS 评分显著的高于存活 VAP 患者,CPIS 评分在诊断 VAP 及评估患者预后中具有一定的意义。     

复治肺结核合并肺部真菌感染70例分析

目的探讨复治肺结核患者合并肺部真菌感染的原因、临床特点。方法分析我院3年来收治的复治肺结核合并真菌感染70例患者的临床资料。结果复治肺结核患者长期使用抗结核药物,导致呼吸道菌群失调,引起条件致病真菌感染,病原菌以白色念珠菌为主(51例),占72.9%。结论院内肺部真菌是复治肺结核继发感染的重要病原体。     

肺癌患者深部真菌感染主要病原菌RAPD分析

目的对肺癌患者深部真菌感染的主要病原菌进行研究。方法用随机扩增多态性DNA分析技术对肺癌患者深部真菌感染的主要病原菌基因进行分析。结果两条随机引物扩增的两组白念珠菌菌株之间条带的数量和片段大小存在差异,即使带型完全一致的菌株,有些片段的EB显色强度也有区别,但没有统计学意义。结论肺癌患者深部真菌感染白念珠菌的基因在疾病的发生、发展过程中基本稳定。     

80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法 。 方法 回顾性分析2004-2008年80例老年肺结核患者入院时常规真菌检测。对肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。 结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。以白色念珠菌为主,占70%且耐药率低。随着肺内病变的増多,真菌感染的发生率増加,以肺内病变占据≥3个肺野多见（占75%）。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者（占80%）。 结论 老年肺结核较易继发肺部真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利结核病控制及减少死亡。