肾病综合征并发急性肾小管坏死范可尼氏综合征肾性尿崩症一例报告

男33岁。因颜面及下肢浮肿伴腹胀、尿少一周入院。查体:T、P、R均正常,BP22/14kPa,颜面浮肿,双下肢轻度水肿,心肺无异常所见。实验室检查:Hb105g/L;总蛋白50g/L,A22g/L,G28g/L;BUN、SCr正常;尿蛋白((?))。给予降压、利尿治疗,4天后浮肿消退。因再次感冒,病情加重,尿量锐减,双下肢又浮肿,并出现胸、腹水。B超示:双肾体积增大,左14cm×6cm,右12.2cm×5.8cm,肾实质2.8cm。尿常规:尿糖((?)),蛋白((?)),复粒细胞((?)),WBC4～6/HP,RBC2～3/HP,腊状管型( ),BUN15.4mmol/L,SCr774μmol/L。查SDS—PAGE高中分子蛋白尿.尿比重1.008～1.010,尿钠135mmol/24h,肾衰指数>2。诊断:肾病综合征Ⅱ型并急性肾小管坏死,继发性范可尼氏综合征,继发     

C_1q肾病1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因颜面浮肿半个月,双下肢浮肿、尿少5d入院七年前曾患肾结石,经治疗已排石,无肾炎史。入院查体:T36oC,血压140/90mmHg。双肺底部叩浊,呼吸音消失,无干、湿罗音,移动性浊音(+)。双下肢凹陷性浮肿。辅助检查:尿常规:蛋白(++++),潜血(+++),24h尿蛋白定量3.65g,尿细菌培养(-)。血常规:RBC3.05×1012/L,Hb88g/L,WBC7.8×109/L,Plt130×109/L。血肌酐174.5μmol/L,尿素氮12.4mmol/L,内生肌酐清除率49ml/min,血浆总蛋白47g/L,白蛋白29g/L。免疫球蛋白及补体:IgG10.8g/L,IgA1.25g/L,IgM1.43g/L,C30.9g/L。双肾B超…     

肾病综合征合并多脏器囊肿1例报告

1病历摘要患者男,40岁,因反复浮肿,腰痛2年,咳嗽半个月入院。既往健康,否认肾脏疾病。入院查体:T37.6oC,Bp140/85mmHg。颜面浮肿,轻度贫血貌。右肺下可闻及湿罗音,心无著变。移动性浊音(+),双下肢可凹性浮肿()。辅助检查:血常规:RBC4.05×1012/L,Hb10g/L,WBC11.8×109/L,Sg0.76,PLT110×109/L。尿常规:尿蛋白(),WBC15～20个/HP,脓球(),24h尿蛋白定量5.625g。血浆总蛋白36g/L,白蛋白23.3g/L。血肌酐108μmol/L,尿素氮6.4mmol/L。心脏CT:右肺下叶纵膈附近的心包囊肿。脑CT:右枕部蛛网膜囊肿。肾B超:双肾大小正常,双肾多发囊肿。…     

1例Goodpasture综合征的护理

患者男性,4 8岁。因反复咯血、低热4个月,血尿、蛋白尿、双下肢浮肿半个月,少尿、无尿、胸闷5d ,2 0 0 1年3月10日由外院转入我院。查体:T 38.2℃,Bp 110 / 70mmHg(14 7/ 9 3kPa)。血常规:Hb 88g/L ,WBC 10 .4×10 9/L ,GRAN 80 .2 % ,PLT 197×10 9/L。肝功能正常,总蛋白4 9g/L ,白蛋白2 7g/L ;肾功能:BUN 2 1.9mmol/L ,Cr 80 4 .5umol/L ;抗中性白细胞胞浆抗体(- ) ,抗肾小球基底膜(glomerularbasementmembrane ,GBM )抗体10 8%(参考值<16 % ) ;胸片报告:“双肺蝶翼状阴影”;B超示:双肾体积增大;肾穿刺活检报告:新月体性肾…     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

患者 ,男 ,18岁。因气促、咳嗽 10天 ,全身浮肿腹胀 1周入院。查体 Bp13.33/ 9.33k Pa,神清 ,面部浮肿 ,双肺下部呼吸音消失 ,叩浊 ,心脏正常。腹部丰满 ,移动性浊音阳性 ,双下肢膝以下凹陷性水肿。辅查 :血常规正常 ,小便分析 :尿蛋白 ,红细胞 0～ 1/ Hp白细胞(- ) ;2 4小时尿蛋白定量 5 .4 g。肾功 :尿素氮、肌酐正常。血清白蛋白 16.6g/ L ,球蛋白 2 9.2 g/ L ,甘油三脂(TG) 2 .72 mmol/ L,胆固醇 (Ch) 10 .4 9mmol/ L。 B超示 :双胸腔、腹腔大量积液 ,双肾、肝脏形态大小正常。入院后共抽胸水 15 0 0 ml,腹水 10 0 0 ml,胸腹水均…     

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例

患者 ,男 ,3 1岁。因静脉输注阿昔洛韦 2d ,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐 6d入院。患者 8d前因受凉感冒 ,出现咳嗽、发热(最高体温 3 8 6℃ ) ,无明显咳痰 ,院外静脉给予 5 %GNS5 0 0ml+阿昔洛韦 1 2 5 g(约为 2 4 0 4mg·kg-1·d-1) ,1次 /d。2d后 ,患者出现腰痛、恶心、呕吐 ,尿量明显减少 ,每天 3 5 0ml左右。 3d后查尿常规 :蛋白 + + ;血常规和肝功正常 ;肾功 :BUN19 3mmol/L ,Cr919 0 μmol/L。 6d后以急性肾功能衰竭收入我科。入院查T3 6 2℃ ,P78次 /min ,R18次 /min ,BP10 5 /70mmHg ;心、肺、腹无阳性体征 ,双肾区叩痛 ,眼睑…     

肾小球巨大稀少症1例

1临床资料患者,女性,45岁,因双下肢水肿2个月于2011年6月16日入院.患者于2个月前出现颜面及双下肢水肿,晨轻暮重,查尿常规(-),血清肌酐107.4 μmoL/L,为明确肾功能减退原因入院.入院查体:体温36.2℃,心率76/min,呼吸18/min,血压125/76 mmHg.身高164 cm,体质量45 kg.贫血貌,皮肤及眼睑苍白,双下肢Ⅰ度水肿,其余阴性.实验室检查:血红蛋白99 g/L,白细胞3.8×109/L,血小板84×109/L,血清总蛋白68.2 g/L,白蛋白42.5 g/L,球蛋白25.7 g/L,血清肌酐107.8 μmol/L,尿素氮4.44 mmol/L,尿酸369.2 μmol/L,血胱抑素C 1.02 mg/L,血清免疫球蛋白、补体正常,自身抗体阴性;尿常规(-),蛋白定量0.14 g/24 h.双肾超声左肾92 mm×34 mm,右肾87 mm×36 mm,回声增强.     

ESWL治愈孤立肾阴性结石梗阻所致急性肾衰1例

患者 ,女 ,4 8岁。因右侧腰腹疼痛及无尿 1d伴眼睑、下肢浮肿入院。体查 :生命体征正常。慢性病容 ,面色苍白 ,眼睑及脸部轻微浮肿。右侧肾区有压痛及叩击痛 ,双下肢轻度水肿。KUB检查 :泌尿系未见阳性结石影 ;B超检查 :左肾缺如 ,右肾盂多发结石合并中度肾积水 ,其中一结石光团约 1 6cm×1 0cm ,位于肾盂输尿管连接处 ,另有一结石光团 0 8cm× 0 6cm ,位于扩张的肾盂内。实验室检查 :Hb 98g/L ,WBC 1 1× 1 0 9/L ,BUN 1 2 7mmol/L ,CO2 CP 1 3 2mmol/L ,尿液检查 :RBC ( ) ,WBC( ) ,蛋白 ( )。入院后即行静脉输液…     

慢性马兜铃酸肾病并肾盂癌及膀胱肿瘤1例

患者,女,51岁。因口腔溃疡及大便干燥间断性服用“龙胆泻肝丸”10余盒/年,连续10年。3年前因乏力、食欲差、查尿常规发现蛋白尿( )、潜血( ),血肌酐(Scr)260μmol/L,肾活检确诊为“慢性马兜铃酸肾病,慢性肾功能不全、氮质血症期”,服用药物治疗。近2月出现间歇性无痛性肉眼血尿。Bp:140/90 mmHg;血常规:Hb 95g/L;尿蛋白( ),潜血( ),尿糖( ),RBC 251个/HP,相差显微镜下为均一形态红细胞,pH 6;Scr 442.3~520.4μmol/L,BUN 22.83~24.6 mmol/L,GLU 5.07mmol/L,CO2CP 18.8 mmoL/L,肝功能正常。双肾CT平扫示双肾体积变小,外形呈…     

肥胖性局灶节段性肾小球硬化症1例报告

患者男性 ,4 0岁。因“眼睑及双下肢浮肿 1a”以“肾病综合征”于 2 0 0 2年 7月 1 1日收住院。患者曾在外院检查发现尿中有大量蛋白及镜检血尿 ,伴有低蛋白血症、高脂血症及高血压病。经降压、降脂及采用强的松、环磷酰胺等治疗后 ,眼睑及双下肢浮肿明显减轻。入院查体 :身高 1 76m ,体重 90kg,体重指数 (bodymarsindex ,BMI) >2 8kg/m2 ,T3 6 2℃ ,R2 0次 /min,Bp1 3 0 /85mmHg(1 7 3 /1 1 3kPa)。患者体胖神清 ,咽部充血 ,腭咽腔狭窄 ,心界左下扩大 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,余未见异常。实验室检查 :尿常规见微量蛋白 ,红细胞 1 0…     

头孢噻肟钠致哮喘、呼吸困难1例

病例女,17岁,因“下肢浮肿1 月,咳嗽3天”于2005年5月10日入院。入院时查体:T 38.6℃,P 72次/m in,R 20次/分,BP 100/60mmHg,慢性病容,神志清楚,精神差,颜面及双眼脸无浮肿,双肺呼吸音低,双肺底可闻及细湿口罗音,心脏及腹部无阳性体征,双下肢膝关节以下凹陷性浮肿。入院后经检查,尿常规:PRO≥300m g/L,隐血少量,镜下RBC 0~2/HP,W BC 0~4/HP,肾功正常,血脂CHOL 8.55mm o l/L,TG 2.19mm o l/L,CDL 6.78mm o l/L,肝功:PA 111m g/L,TP 42.3g/L,ALB20.5g/L,A/G 0.9。胸片:双下肺炎,双侧胸腔少量积液。胸水常规:W BC 50×106/…     

微小病变型肾病综合征并肾静脉血栓和肺梗死1例

患者男性 ,2 6岁 ,因反复颜面、双下肢水肿 3个月余 ,伴胸痛、咯血 1个月余入院。入院前院外肾脏 B超大小对称 ,确诊为肾病综合征。服用强的松 6周 ,尿蛋白下降不明显 ,且水肿加重伴有胸痛、咯血 ,为进一步诊治而入院。查体 :生命征正常 ,颜面部无水肿 ,右中下肺呼吸音减弱 ,音 (- ) ,腹水征 (+) ,双下肢膝关节以下中度凹陷性水肿。实验室检查 :尿蛋白 (+++) ,2 4 h定量 4 72 1 mg,Hb1 2 9g/L,AL B6 .9g/L,T- CHO1 6 .1 m mol/L,BU N7.96 mm ol/L,Cr1 39μm ol/L。双肾 B超 :左肾 1 1 .1 cm× 5 .7cm× 5 .5 cm,右肾 9.9cm× 6 .2…     

肺癌相关性肾病综合征1例报告

患者女 ,35岁 ,农民。因咳嗽、左胸痛 6个月 ,四肢浮肿 2 0 d于 2 0 0 0年 8月 1日拟诊“肺结核”入院。无发热、盗汗及咯血。既往无肾炎史 ,亦无相关家族史。查体 :T36 .8o C,P82次 / min,R2 0次 / m in,BP13/ 9k Pa,轻度贫血貌 ,颜面轻度浮肿 ,浅表淋巴结未扪及。左肺语颤减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱。心脏、腹部无阳性体征。四肢高度水肿。尿常规 :蛋白 (+++) ,红细胞 (+) ,尿蛋白定量 170 3mg/ 2 4h;血浆总蛋白 47.4g/ L,白蛋白 18.4g/ L,球蛋白 2 9.0 g/L ;甘油三酯 4.0 9m mol/ L ,总胆固醇 6 .35 mmol/ L ,高密度脂蛋白 0 .73…     

糖尿病肾病误诊为肾炎1例

<正> 患男,56岁,因双下肢浮肿3月入院。体查:神清,血压18/11.7kPa,体型肥胖,眼睑无浮肿,心肺正常。腹软、全腹无压痛、肝脾未触及、腹水征阴性。双肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿。 实验室检查 尿蛋白(+++)、尿糖(±),24h尿蛋白定量4.0g;尿FDP0.002/L。血糖、C_3、免疫球蛋白正常。盘状蛋白电泳:白蛋白0.474;球蛋白:α_10.032、α_20.123、β0.237、γ0.134。血脂明显增高。肾功:血尿素氮18mmol/     

脂蛋白肾病一例

患者 ,女 ,38岁。 1997年 7月无明显诱因下出现双下肢凹陷性浮肿伴镜下血尿 ,血压升高 (140 / 95ｍｍＨｇ ,1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。外院查尿蛋白 ( ) ,红细胞( ) ,2 4ｈ尿蛋白定量 5 .6 3ｇ ,血白蛋白 2 0ｇ/Ｌ ,血脂升高(具体不详 )。 1998年 2月我院查血压 135 / 90ｍｍＨｇ ,双下肢轻度凹陷性浮肿 ,余体检无异常。实验室检查 :血常规 :白细胞 15 .5× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.78× 10 12 /Ｌ ,Ｎ :88% ,血红蛋白 :96 ｇ/Ｌ ,血小板 93× 10 9/Ｌ ;尿常规 :蛋白 :3 .5 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 0 μｌ;2 4ｈ尿蛋白定量 10～ 14ｇ ;血白蛋白 2 2 ｇ…     

活血软坚散结法治疗肾淀粉样变3例

1　病例报告　例 1　男 ,35岁。因双下肢浮肿 6个月 ,经肾活检诊断为“肾淀粉样变”,于 2 0 0 1年 1月 9日入院治疗。实验室及辅助检查 :白细胞 5 .4× 10 9/ L,血红蛋白 15 7g/ L,血尿素氮 5 .0 mmol/ L,血肌酐 86vmol/ L,ALT30 U/ L,AST2 0 U/ L,血清白蛋白 30 g/L,A/ G1:1.5 ,总胆固醇 6 .5 17mmol/ L,低密度脂蛋白 4 .37mmol/ L,高密度蛋白 4 .79mmol/ L,甘油三酯 3.0 7mmol/ L,血沉 10 mm/ h,抗核抗体 ,抗双链脱氧核糖核酸抗体、类风湿因子均阴性。尿蛋白定量8.14 g/ 2 4小时尿量。尿本周氏蛋白阴性。胸片、双肾 B超、心电图…     

原发性小血管炎1例

患者 ,女 ,6 4岁。因全身浮肿 10天入院。入院前无血压高、浮肿、肺部疾病史。查体 :扶入病房 ,神情萎靡 ,颜面部及双下肢轻度浮肿。高热 ,血压增高 (18～ 2 4 /10～16 k Pa) ,呼吸困难 ,端坐位 ,皮肤粘膜苍白。双肺可闻及散在细湿罗音。心界大 ,腹 (- )。感头昏 ,烦躁 ,并咯鲜血1次 ,量约 10 ml,尿量 2 0 0 ml/d。B超示 :双肾肿大。血常规示 :WBC16 .1× 10 9/L,Hb86 g/L。尿常规示 :SG<1.0 0 5 ,PRO ,BL D ,肾功 BUN32 mmol/L,Cr6 80 μmol/L,抗核抗体 (- )。胸片示 :双肺中下广泛密集细小粉沫状阴影 ,由肺门向肺呈蝶形分布 ,…     

磺胺嘧啶引起急性肾功衰竭1例

1　病例摘要患者 ,男 ,4 5岁。患慢性胃病 10余年 ,常服胃舒平 ,因为错投误服磺胺嘧啶 ,2d内共服 2 0g(4 0片 )入院。查体 :T 37 5℃ ,P 95次 /min ,R 2 4次 /min ,Bp14 / 8kPa(10 0 / 6 0mmHg)。心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,肾区明显压痛 ,肾绞痛。意识清晰 ,面色苍白 ,浮肿、痛苦憔悴状 ,无尿。尿常规 :磺胺结晶 ,管型、蛋白、红白血细胞皆呈阳性。血常规 :WBC 15× 10 9/L ,中性 0 86 ,淋巴 30。二氧化碳结合力 9 0mmol/L ,尿素氮 (BUN) 6 1mmol/L。诊断为急性中毒性磺胺嘧啶中毒 ,梗阻性肾病合并尿毒症和酸中毒。治疗 :山莨菪硷 (…     

Alport综合征1家系7例

1999- 0 7我们诊断Ａｌｐｏｒｔ综合征 1家系 7例 ,现予以报告。1　病例介绍先征者男 ,2 1岁 ,1999- 0 3于体检时发现镜下血尿 ,无浮肿、无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征 ,无肾绞痛发作。体检 :ＢＰ16 0 / 12 0ＫＰａ(12 0 / 90ｍｍＨｇ) ,扁桃体不肿大 ,心肺查体无异常 ,腹水征 (- ) ,双肾区叩击痛 (- ) ,双下肢无浮肿。实验室检查 :尿常规 :蛋白 (± )、红细胞 5～ 8个 /高锫镜。相差显微镜检查 :异型红细胞 >80 %。肾功、血浆蛋白、血脂正常。双肾Ｂ超 :未发现结石。耳、眼检查无病变。肾活检病理回报 :先镜检查 :石蜡切片内有 10余个…     

小儿肾病综合征并发脑栓塞1例

1病历报告 患儿,女,3岁,患儿因面部浮肿4天入院.住院后查体:血压100/60mmHg,颜面、双下肢凹陷性水肿,咽稍充血,心肺(-)、肝肋下2cm,脾未触及,无皮疹.住院后实验室检查,血总胆固醇10.49mmol/L,低密度脂蛋7.99mmol/L,总蛋白33.4g/L,白蛋白13.6g/L,A/G比值0.7,24小时尿蛋白定量58mg/(kg·d),尿素氮3.16mmol/L,肌酐40.6μmol/L,ESR73mm/h,补体C31.50mg/mL,乙肝6项(-),ASO(-),腹腔部B超未见腹水,免疫球蛋白IgA 15g/L,IgA 1.9g/L,IgM1.3g/L(正常值:1.1～1.8).尿常规:蛋白定性(卅),无血尿.