PICC在全肠外营养中的应用

随着全肠外营养（ＴＰＮ）广泛应用，中心静脉置管的应用逐渐增多。以往多采用锁骨下静脉置管，各种并发症较多，为降低这些并发症，更好地开展临床肠外营养。我科于１９９８年５月开始应用美国Ｂ－Ｄ公司生产的经外周静脉置入中心静脉导管（ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＩｎｓｅ...     

脑卒中急性期颈内静脉置管的护理

神经内科的病人治疗周期较长 ,用药繁多而复杂 ,常需加强营养支持 ,临床上通常采用中心静脉置管。我科自1998年 12月～ 2 0 0 1年 1月 ,对 2 6例脑卒中急性期患者以颈内静脉置管行抢救治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 4 2～83岁。高血压脑出血 18例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,脑梗塞3例 ,均行颈内静脉置管抢救治疗。1.2　方法1.2 .1　物品准备　单腔静脉导管装置 (美国ＢＤ公司生产 ) 1套 ,静脉切开包 (内有手术刀 ,持针器 ,剪刀 ,注射器、止血钳 ,镊、缝针 ,线等 ) ,无菌手套 ,…     

56例晚期癌症患者锁骨下静脉置管给药观察

化疗和支持疗法是晚期癌症患者的重要治疗手段，其给药途径以静脉为主，建立良好的静脉通路，才能顺利完成疗程而取得效果。既往常采用浅静脉径路给药，有许多弊端，我们改用锁骨下静脉置管的方法给药，效果良好，现报告如下。一、一般资料我科1995年1月至1997年11月，收治晚期癌症患者56例，均采用锁骨下静脉置管途径给药。其中男性46例，女性10例；年龄最大74岁，最小65岁，平均69．5岁。病种为肺癌30例，恶性淋巴瘤4例，食道癌10例，胃癌4例，其它8例。二、置管方法材料应用美国ARROW公司生产的中心静脉导管置人器NOES－04301。一般…     

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性血气胸14例疗效观察

自发性血气胸是肺科常见的急症之一 ,外科治疗需肋间切开插粗硅胶管 ,病人痛苦较大。我科从1999～ 2 0 0 1年 3年间采用进口单腔中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗自发性血气胸 11例 ,并与外科肋间切开插粗硅胶管水封瓶闭式引流 14例作对照 ,现将疗效分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　内科组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,采用中心静脉导管引流法 (美国ＡＲ ＲＯＷ公司生产的型号为ＥＳ - 0 4 30 1单腔中心静脉导管 ,导管直径为 1 7ｍｍ ,长度 2 0ｃｍ ,流速2 90 0ｃｃ ＨＲ)。外科组 14例 ,男 11例 ,女 3例 ,年龄 17～ 6 …     

经锁骨上行锁骨下静脉插管在血液透析中的应用

血液通路的建立是血液透析最重要的保证 ,而建立安全可靠的血液通路不仅可以充分保障急诊透析的需要 ,还可以为规律性透析服务。近年来中心静脉穿刺插管已广泛应用于血液透析通路的建立 ,穿刺入路以经颈部颈内静脉穿刺和经锁骨下穿刺锁骨下静脉入路为主。本文介绍一种经锁骨上穿刺锁骨下静脉入路的方法 ,并与其它方法进行比较。1　资料和方法1 1　材料美国产ＱｕｉｎｔｏｎＭａｈｕｒｋｅｒ 11.5Ｆｒ、19.5ｃｍ、Ａ1.2ｃｃ、Ｖ1 3ｃｃ双腔锁骨下静脉导管。1 2　临床资料本组病人 10 0例 ,其中男 56例 ,女 4 4例 ;年龄2 4～ 74岁。急性肾功能…     

半卧位锁骨下静脉穿刺的临床应用及改进

目的探讨临床中因各种原因致不能平卧的危重病人行半卧位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的可行性。方法对28例行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的患者临床资料进行分析。穿刺方法：体位选择半卧位;穿刺点选择在锁骨中点的外侧1．0～1．5cm,下方1．5-2．5cm;进针的方向为穿刺针与皮肤夹角大约10°～30°角,穿刺针与锁骨轴线呈约30°～60°角,针尖指向胸骨上窝至环状软骨中1／3处;置入中心静脉导管深度右侧为12～15cm,左侧为14～17cm。结果成功率：穿刺总成功率100％,一针穿刺成功率67.86％,再穿刺成功率28．57％,单侧失败改对侧穿刺率3．57％;并发症：穿刺点出血3例,导管从锁骨下静脉走向颈内静脉2例,一过性心律失常1例,误入锁骨下动脉1例;导管感染1例;无血气胸、乳糜胸、导管堵塞、心跳骤停等严重并发症发生。结论半卧位锁骨下静脉穿刺置管术安全、有效、成功率高,为不能平卧的危重患者行中心静脉穿刺置管的一种选择。     

中心静脉导管作胸腹腔留置引流化疗的护理

我科应用单腔中心静脉导管作为胸腔、腹腔留置管 ,定期引流并腔内注射化疗药物治疗癌性胸腔、腹腔积液 9例 ,针对这一新技术 ,我们在治疗前、中、后对患者进行了全程护理 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　材料与方法1 .1　一般资料　本组男性 7例 ,女性 2例 ;年龄 31～5 0岁 ,平均 4 0岁 ;原发性肝癌 4例 ,肺癌 2例 ,乳腺癌2例 ,胃癌 1例 ,均经病理组织学或细胞学检查诊断 ;并胸腔积液者 4例 ,腹水者 5例。1 .2　器械与用物　采用单腔中心静脉导管 (美国Arrow公司产品 )。单腔 1 6 Ga,1 .7cm× 2 0 cm,一次性负压引流器 ,一次性延长管 1根 ,…     

经颈外静脉置管行中心静脉置管临床应用

以往中心静脉穿刺置管的主要途径是锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等。为增加中心静脉置管的临床应用手段 ,我们对经颈外静脉置管进行了实践 ,效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 3 5例 ,其中男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 2岁～ 78岁。心脏手术 10例 ,其中 ,先天性心脏病 6例 ,风湿性心脏病 4例 ;肺心病和消化道肿瘤患者行高营养 8例 ;病窦综合征置永久起搏器 3例 ;骶骨、锥体肿瘤、肝叶切除 14例。右侧进路 2 5例 ,左侧进路 10例。同期随机选择心脏手术、胰十二指肠及出血量大的手术各 10例 ,右侧颈内静脉置管作为对照…     

锁骨下静脉置管在血液透析患者的应用

目的探讨锁骨下中心静脉留置导管在血液透析治疗中的应用以及中心静脉留置导管并发症的防治。方法2005年2月至2010年6月,秦皇岛市军工医院行临时性单针双腔静脉导管留置术血液透析治疗患者124例。分析锁骨下中心静脉置管术的临床并发症的发生率及处理方法。结果置管术中的常见并发症有：出血或血肿5例（4％）。置管术常见远期并发症有：导管相关感染4例（3．2％）,导管栓塞17例（13．7％）,导管意外脱落8例（6．5％）,上肢水肿3例（2．4％）。带管时间25—72d。结论锁骨下中心静脉留置导管是建立血液透析治疗血管通路的一种方便快捷方法,并发症低,是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择。     

锁骨下静脉置管化疗的应用及护理

目的 减少外周静脉化疗引起的静脉炎及药物外渗性损伤。方法 对46例锁骨下静脉置管化疗病人进行了护理观察。结果 接受锁骨下静脉置管的患者均完成了3周期化疗，导管保留时间最长为186天，无并发症发生。结论 应用中心静脉导管，一次置管可完成多程化疗，治疗方便，尤其适用于多程化疗及恶液质病人的支持治疗。     

经锁骨下静脉中心静脉置管体会

1997年以来 ,我院急诊科对危重病人开展经锁骨下静脉中心静脉置管术共 45 6例 ,全科医生及护理人员均熟练掌握了此项技术 ,现将置管体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 45 6例均为急、危、重病人 ,男 3 18例 ,女 13 8例 ,年龄 12～ 83岁。使用美国ARROW公司生产或BD公司生产的一次性中心静脉穿刺包 ,垫肩 ,头低位。常规消毒铺孔巾 ,局麻。选择右锁骨中内 1 3交界处偏外侧 1cm处、锁骨下方 1cm为进针点 ,进针方向与皮肤呈 40度 ,方向指向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨形成夹角平分线上 1cm处 ,保持注射器负压进针约2～ 3cm ,回抽出暗红色…     

锁骨下静脉置管应用体会

锁骨下静脉置管在临床上的广泛应用,为进行长期全胃肠外营养(TPN)支持,长期静脉输液和给药病人建立了一条理想的静脉通道。本院于2004年6月~2006年6月行锁骨下静脉置管术于急危重病人的抢救及慢性衰竭病人的静脉输液与营养,取得了良好效果,深受病人和家属的认可。现将应用护理及并发症观察的体会总结如下。1临床资料和方法1.1一般资料共53例。男31例,女22例;年龄43岁~81岁;病种有急性心肌梗塞12例、脑出血13例、运动神经元病5例、肿瘤17例、Ⅱ型呼吸衰竭6例。置管时间最短5天,最长83天,平均14天。1.2材料选用国产北京天地和协有限公司生产…     

锁骨下静脉穿刺方向、角度与深度的探讨

我们于1997年11月～1998年3月对3O例患者实施了锁骨下静脉穿刺，并对5例带管死亡病人行局部解剖。为提高穿刺成功率，减少并发症，现就穿刺方向、角度与深度进行如下探讨。临床资料一、对象本组30例，男21，女9例；年龄26～87岁，均为晚期癌症及老年病人，其中5例死亡后局部解剖。30例穿刺均为右侧径路。二、方法穿刺使用美国制造的Arrow中心静脉导管，以锁骨下缘O．5～1．scm与锁骨中点内侧1～2cm的交点为穿刺点，穿刺针与锁骨下缘向外夹角呈30o～60，与胞壁皮肤呈30～60角，沿锁骨与第一肋骨间隙进针，深度为3～5cm，见回血后置入导管深…     

椎-基底动脉供血不足病人TCD检查分析

本文应用经颅多普勒对 85例临床诊断为椎 基底动脉供血不足 (ＶＢＩ)的病人与 4 5例无ＶＢＩ者的椎 基底动脉血流动力学改变进行分析。现报告如下。1　资料与方法85例ＶＢＩ病人均为 1999～ 2 0 0 1年间我院门诊及住院病人 ,经ＴＣＤ检查资料完整者。其中男 4 5例 ,女 4 0例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 9岁。临床表现 :头痛、头昏、眩晕 ,少数人伴有恶心、呕吐、耳鸣 ,后仰或转颈时症状加重 ,另有高血压、动脉粥样硬化或颈椎病史。无ＶＢＩ组 4 5例 ,男 2 5例 ,女2 0例 ;年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均 5 4岁。采用美国巴瑞公司生产的ＦＤ Ｔ98型Ｔ…     

两种穿刺进路中心静脉置管的比较

中心静脉穿刺有多种路径。颈内静脉和锁骨下静脉位置比较固定,显路方便,临床中常被采用。我院自2004年2月至2007年4月对126例颈内静脉前路及锁骨下静脉锁骨上进路[1]进行了临床观察研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料126例需行中心静脉穿刺的成年患者,年龄20~80岁,平均53     

不同途径中心静脉导管感染率的观察及分析

近年来中心静脉导管技术由于其操作简便、安全,已成为心脏术后必不可少的治疗手段,它广泛应用于静脉注射、中心静脉压的监测、静脉营养支持等方面[1].然而作为一种创伤性的治疗手段,随之而来的导管相关性感染及严重的并发症发生的机会大大增加[2].本研究主要观察心脏直视手术后患者经不同途径应用中心静脉留置管道的感染情况. 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年1月至加10年12月我科心脏直视手术后ICU监护室使用中心静脉导管的患者共198例,其中股静脉置管38例,锁骨下静脉置管102例,外周静脉置管58例.     

肿瘤外科抗感染中心静脉导管的应用

我科自2003年1月—2004年3月用抗感染中心静脉导管(美国Arrow生产)行锁骨下静脉置管77例,现将应用体会介绍如下：     

深静脉置管行血液净化治疗临床分析

血管通路是进行血液净化治疗必不可少的条件,经皮深静脉留置双腔导管是建立血液净化血管通路的主要方法之一,因其操作简便、方法快捷、实用、创伤小而被广泛应用,濮阳市人民医院血液净化中心2004年1月至2007年1月行中心静脉留置导管血液净化治疗208例,现对其进行总结与分析,探讨其并发症及防治方法。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2007年1月在本院血液净化中心行血液净化治疗患者208例,其中男126例,女82例。年龄16~83岁,其中慢性肾功能衰竭无内瘘者162例,急性肾功能衰竭21例,各类药、毒物中毒25例。右侧颈内静脉置管102例,右锁骨下静脉…     

周围静脉置入中心静脉导管的临床应用及护理

周围静脉置入中心静脉导管 (ＰＩＣＣ)用硅胶材料制成 ,管体柔软具有良好的弹性。通过贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺插管 ,将导管尖端定位于锁骨下静脉或上腔静脉 ,为患者提供 7ｄ～ 1ａ的中长期输液治疗。 1ａ来 ,我科为 15例住院的肿瘤化疗、胃肠外营养和危重患者置管输液 ,其中 12例置管成功 ,消除了患者经受反复穿刺的痛苦 ,避免了药液外渗引起的穿刺局部和穿刺肢体的肿胀 ,保持了皮肤的完整性。避免了刺激性药物对血管的损害 ,消除了输液过程的疼痛感 ,保证了液体按时输入。1　资料与方法1.1　一般资料　选择 2 0 0 0年 7月～ 2 0 …     

危重病人的中心静脉穿刺与护理

在ICU中,通过先进的仪器设备来监护病人,提高了危重病人的抢救成功率。我科自1995年6月～1996年10月,护士共行锁骨下静脉置管98例,失败9例,现将体会总结如下。 1 临床资料 1.1 本组98例中,男62例,女36例;平均年龄47岁。置管一次成功者60例,二次成功者28例;导致气胸1例,穿刺失败者9例。 1.2 使用的导管是美国ARROW公司生产的单腔、双腔导管 2 主要操作技术 病人仰卧,充分暴露右锁骨部位,常规消毒皮