酿脓链球菌对抗菌药敏感性调查

酿脓链球菌是人类最常见的病原菌之一，可引起广泛感染，最常引起急性咽炎。通常治疗严重侵入性酿脓链球菌感染是采用青霉素和克林霉素联合用药。从严重侵人性A组链球菌感染患者中分离了211株酿脓链球菌，本研究调查了这些菌株对几种抗菌药的敏感性。     

各种抗生素对酿脓链球菌的抗菌活性

世界范围内耐大环内酯的酿脓链球菌的数量不断增加，酿脓链球菌对大环内酯类药物耐药是由各种不同的基因介导，这些基因决定对大环内酯、林克酰胺和链阳菌素的耐药程度。     

儿童耐青霉素肺炎链球菌感染的治疗

肺炎链球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的首位原因,已经成为世界性的重要的公共卫生问题。近年研究发现,青霉素不敏感的肺炎链球菌的检出率呈上升趋势。本文综述肺炎链球菌性疾病的临床表现、诊断以及其抗菌药物的选择。     

耐青霉素肺炎链球菌感染

过去十多年以来,由耐青霉素肺炎链球菌所致的感染流行已急剧增加。尽管青霉素非敏感性分离株的比例随地理区域的不同而有所变化,但这些菌株目前在美国已明显占肺炎链球菌分离株的２０％～４０％。近来的一项为期３年的涉及８所美国儿童医院的多中心凋查研究表明,在引起全身感染的肺炎链球菌分离株中,有２１％对青霉素不敏感。青霉素耐药性的发生,是通过青霉素结合蛋白（ＰＢＰ）的改变而介导的,这种改变能阻止抗菌药物进人微生物体内。编码改变的ＰＢＰ的缺陷基因可能需要从其它的耐药微生物中获取。耐药肺炎链球菌的克隆,随其它微生…     

耐青霉素和头孢菌素肺炎链球菌感染的治疗

肺炎链球菌是引起细菌性肺炎、脑膜炎及中耳炎的主要致病菌，世界各地耐药肺炎链球菌的普遍流行，导致很多抗菌药物治疗肺炎链球菌感染无效，近期许多青霉素和头孢菌素治疗肺炎链球菌的临床研究资料显示：青霉素对肺炎链球菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）可高达４ｍｇ．Ｌ＾－１。本文就肺炎链球菌对β－内酰胺类抗生素耐药的机制，近期流行情况以及防治措施作一综述。     

青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞疗效的影响

目的:评价青霉素耐药对抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞疗效的影响。方法:选取2018年3月—2019年3月间通过青霉素诱导获得耐青霉素肺炎链球菌感染患者,将其分为耐青霉素肺炎链球菌感染获得耐青霉素肺炎链球菌感染细胞模型为耐青霉素组,另将肺炎链球菌感染BEAS-2B细胞获得细胞模型为非耐青霉素组,所有模型均实施抗生素治疗,分析其两组患者细胞毒性及IL-6水平值的变化情况及两组患者治疗后不同时段对细胞毒的影响。结果:耐青霉素组患者细胞感染后12 h、24 h细胞毒性及感染后6 h、12 h、24 h IL-6水平测得均显著低于非耐青霉素组(P<0.05);耐青霉素组患者给予头孢曲松及阿奇霉素治疗后在细胞感染后24 h的细胞毒性和IL-6下降量均显著低于非耐青霉素组(P<0.05)。结论:青霉素耐药易导致抗生素治疗肺炎链球菌感染细胞的疗效下降,临床在治疗此类患者时应高度重视。     

耐大环内酯肺炎链球菌、酿脓链球菌中mefA基因的亚类mefA和mefF分布

过去几年在西班牙由于大环内酯类抗生素越来越多的使用，出现了耐大环内酯类肺炎链球菌。1997—2000年进行的2项世界范围的监测研究中，局部地区肺炎链球菌对红霉素耐药性发生率从7％到67．3％，易变链球菌（viridans group streptococci，VGS）从26．3％到42．2％，β-溶血性链球菌从2．7％到18．6％。在欧洲国家，MLSB表型（由ermB或ermTR基因引起）在耐红霉素肺炎链球菌中流行，而M表型（由mefA基因引起）在VGS和β-溶血性链球菌中流行。对大环内酯耐药的基因通常存在于可动因子（如转座子）中，表明耐大环内酯类基因可在不同细菌间转移，特别是在肺炎链球菌或酿脓链球菌中转移。     

耐大环内酯肺炎链球菌、酿脓链球菌中mefA基因的亚类mefA和mefE分布

过去几年在西班牙由于大环内酯类抗生素越来越多的使用,出现了耐大环内酯类肺炎链球菌。1997-2000年进行的2项世界范围的监测研究中,局部地区肺炎链球菌对红霉素耐药性发生率从7%到67.3%,易变链球菌(viridans group streptococci,VGS)从26.3%到42.2%,β-溶血性链球菌从2.7%到18.6%。在欧洲国家,MLSB表型(由ermB或ermTR基因引起)在耐红霉素肺炎链球菌中流行,而M表型(由mefA基因引起)在VGS和β-溶血性链球菌中流行。对大环内酯耐药的基因通常存在于可动因子(如转座子)中,表明耐大环内酯类基因可在不同细菌间转移,特别是在肺炎链球菌或酿…     

酿脓链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药表型与基因型研究

目的 研究酿脓链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药表型与基因型。方法 采用琼脂平板稀释法测定97株酿脓链球菌对红霉素、克林霉素、麦迪霉素、阿奇霉素、克拉霉素和青霉素的敏感性；用双纸片法检测酿脓链球菌耐药表型；用PCR方法检测耐大环内酯的酿脓链球菌携带的耐药基因。结果 97株酿脓链球菌中82株表现为对大环内酯类抗菌药物不敏感，其中42株表现为eMLS型耐药，37株为iMLS型耐药，3株细菌为主动外排M型耐药；82株对大环内酯不敏感的酿脓链球菌中77株检测到耐药基因，其中12株具有ermB基因，25株具有ermTR基因，2株具有mefA基因，21株同时具有ermB／ermTR基因，5株同时具有ermB／mefA基因，3株同时具有ermTR／mefA基因，9株同时具有ermB／ermTR／mefA基因，5株未能检测到三种耐药基因。结论 酿脓链球菌对大环内酯类抗菌药物的耐药率较高，耐药表型以cMLS和iMLS为主，耐药基因以ermB和ermTR多见。     

耐青霉素肺炎链球菌脑膜炎感染与药物选择

许多由耐青霉素株引起的肺炎链球菌感染患者，特别是脑膜炎患者药物治疗的疗效不理想，且耐药性呈多重耐药性趋势的发展，对青霉素G敏感性降低的肺炎链球菌菌株的流行不断增多，有必要进一步研究其耐药性机制和探讨制定药物治疗的新方案。耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）作为二十一世纪的主要致病菌，其耐药问题成为关注的重点。     

青霉素治疗肺炎链球菌肺炎的剂量研究

青霉素是治疗肺炎链球菌肺炎的推荐药物，掌握各种病例的适当治疗剂量具有重要意义。本文就青霉素应用剂量的历史演变，与治疗剂量有关的问题，包括间隔或持续用药，大剂量和小剂量，剂量与发生耐药性的关系，以及在肾功能减退条件下的剂量掌握等方面的临床研究作了简要介绍。     

咽部链球菌感染与银屑病皮损角蛋白14表达关系的研究

目的　为研究银屑病皮损角蛋白 14 (K 14 )的表达情况 ,探讨与含M6蛋白链球菌感染的关系。方法　对寻常型银屑病患者进行咽部细菌培养、鉴定 ,链球菌阳性者分为含M6蛋白组及不含M6蛋白组。两组皮损和正常皮肤组织链霉亲合素 -过氧化酶 (S -P)免疫组化染色后 ,用光学显微镜描述并图像分析定量统计。结果　银屑病表皮全层表达K14 ,正常皮肤主要在基底层浓集表达 ,咽部培养出含M6蛋白链球菌的银尿病患者比不含M 6蛋白链球菌者有更密、更深染的K14阳性颗粒 (P <0 0 5)。结论　银屑病表皮过度表达K14 ,咽部感染含M 6蛋白链球菌的银屑病患者比感染不含M 6蛋白链球菌者有更强的K14表达     

我院耐青霉素肺炎链球菌患儿治疗研究

目的 研究儿童耐青霉素肺炎链球菌治疗措施。方法 对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿分不同感染类型,在青霉素治疗失败的情况下,改变治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式进行治疗。结果 经过新的治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿进行治疗,取得了良好的疗效。结论 耐青霉素肺炎链球菌感染患儿只要用药得当,是可以取得较为理想的治疗效果的。     

我院耐青霉素肺炎链球菌患儿治疗研究

目的研究儿童耐青霉素肺炎链球菌治疗措施.方法对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿分不同感染类型,在青霉素治疗失败的情况下,改变治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式进行治疗.结果经过新的治疗方法,使用不同的抗生素治疗模式对耐青霉素肺炎链球菌感染患儿进行治疗,取得了良好的疗效.结论耐青霉素肺炎链球菌感染患儿只要用药得当,是可以取得较为理想的治疗效果的.     

在酿脓链球菌中大环内酯和四环素耐药机制及体外对telithromycin敏感性

在酿脓链球菌中 ,对大环内酯类 ,林可酰胺类和链阳菌素B(MLSB)抗菌素的交叉耐药性是由 2个rRNA甲基化酶基因 (ermB和ermA)编码。相反 ,由mef(A)基因编码的膜蛋白介导的大环内酯外排泵仅对 14 -和 15元大环内酯类产生耐药性。本项研究的目地是测定红霉素和四环素耐药性基因的流行性和菌落之间的关系并评价了在体外新的酮内酯telithromycin对红霉素耐药和敏感菌株的活性。从不同的患者中收集分离 70株红霉素敏感和 5 5株红霉素耐药的酿脓链球菌。感染部位是上呼吸道、皮肤和软组织、血液、阴道和尿道。由双碟试验测定了红霉素耐药表型 ,…     

地红霉素和青霉素治疗链球菌咽炎的疗效比较

青霉素是治疗A型β-溶血链球菌咽炎的首选药物，而红霉素是一种替代药物，虽然安全有效但有一些缺点。而地红霉素（dirithromycin）为新型大环内酯类抗生素，在体外具有抗化脓性链球菌的作用。作者采用随机、双盲、青霉素对照研究比较了其治疗链球菌咽炎的疗效。本品组121例病人，上日三次500mg，治疗10天；青霉素对照组136例病人，一日4次250mg，治疗10天。治疗3～5天后，本品组临床治愈率为78．5％（95／121例），改善率为18．2％（22／121例），总有效率为96．7％（117／121例）；青霉素对照组的治愈率、改善率和总有效率分别为：74．3…     

呼吸道感染治疗后咽部菌群变化的研究

目的对患有呼吸道感染的临床患者在经过治疗后的咽部菌群变化情况进行比较分析。方法抽取在过去一段时间内在本院就诊的64例患有呼吸道感染的临床确诊患者病例,定义为A组,再抽取同期在本院就接受健康体检的健康人资料64例,定义为B组。对两组患者的咽部分泌物进行细菌培养,对A组患者的治疗前后菌群变化情况和A、B两组菌群差异进行比较分析。结果笔者研究后发现,A组患者治疗前的咽部需氧菌密度明显低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者治疗前的咽部厌氧菌密度明显高于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者治疗后的咽部厌氧菌和需氧菌菌群密度均明显高于治疗前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患有呼吸道感染的临床患者其咽部的菌群密度发生显著性的改变,对该类患者这一特征性变化特点进行充分地了解和掌握,可以使临床对该类患者的诊断更加及时准确,可以为临床治疗争取更多的时间。     

耐抗生素的肺炎链球菌感染的治疗

在世界很多地点,肺炎链球菌对青霉素和其它抗菌药物的耐药性正在增加.欧洲的部分地区和美国的少部分地区由于对红霉素耐药频率的增加已限制治疗肺炎时使用大环内酯类抗生素.对复方新诺明、氯霉素和四环素的耐药也成为某些国家的重要问题.最近在西班牙和美国由于对广谱头孢菌素头孢曲松(ceftriaxone)和头孢口噻肟耐药,治疗肺炎球菌性脑膜炎失败.这些事实说明,对此类感染的原来的经验治疗标准可能需要修正.     

抗病毒Ⅰ号治疗肺炎链球菌感染的临床研究

2005年8月-2009年8月采用中西医结合法治疗肺炎,即在使用抗生素同时加用抗病毒冲剂I号治疗肺炎链球菌肺炎40例,与单纯抗生素治疗40例作对照,从症状改善及疗程上均取得了较满意的疗效,报告如下。     

小儿肺炎支原体感染后咽部特征及早期经验治疗

目的 探讨小儿肺炎支原体感染后咽部特点及早期经验治疗。方法 对168例经临床确诊支原体感染患儿进行咽部特征观察，并结合临床特征进行鉴别分析，综合治疗效果提出早期经验治疗对策。结果 168例患儿咽部特征主要归纳为以下6种情况：①咽部无异常；②咽部弥漫性充血，表面光滑；③咽部可见较多晶莹透亮的小疱疹；④咽峡部及舌系带、舌面、牙龈、颊黏膜上数个小溃疡，似疱疹性咽峡炎或口炎改变；⑤咽后壁、侧壁黏膜及其下腺样组织或扁桃体向口咽腔增生，表面红肿或有血丝，不光滑；⑥扁桃体表面小破溃似化脓样改变。对照分析患儿血象、CRP及咽部特征发现，咽部正常者血象及CRP多正常，咽部疱疹者大部分小儿血象白细胞减少或粒细胞减少，而咽部弥漫性充血，或有类似疱疹性溃疡者有67％血象白细胞升高，15％CRP升高。结论小儿肺炎支原体感染后咽部具有一定特点，应综合患儿临床特征及血象、CRP等综合分析，警惕多病原混合感染可能，在疾病早期及时给予经验治疗。