肺癌合并上腔静脉综合下62例临床分析

上腔静脉综合征 ( SVCS)是上腔静脉阻塞而导致的一组症候群。约 97%的患者为恶性肿瘤所致 ,以肺癌最为常见 ,约占75 % ,其中肺小细胞肺癌占总数的 4 1%～ 4 6% [1 ]。其治疗方法及疗效优劣目前尚无统一观点 ,本文对 62例肺癌合并 SVCS的治疗进行回顾性分析 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况　 1990年 1月至 1998年 12月收治资料完整的肺癌合并 SVCS患者 62例 ,其中男 4 5例 ,女 17例。年龄 2 8～ 80岁 ,中位年龄 5 3岁。原发肿瘤位于右肺 5 6例 ,左肺 6例 ,其中右肺上叶 5 0例 ,右肺中叶 2例 ,右肺下叶 4例 ,左肺上叶 2例 ,左…     

肺癌合并上腔静脉阻塞综合征行放化疗的护理

上腔静脉阻塞综合征(superiorvenacavasyndrome,SVCS)为肿瘤急症,多由肺癌合并纵隔、气管旁淋巴结转移肿大压迫上腔静脉或癌肿直接侵犯上腔静脉所致。1994年1月～2004年12月我院对73例SVCS患者行放疗和/或化疗,取得满意疗效,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男54例,女19例,36～74岁,平均55.4岁,原发灶位于右肺65例,左肺8例,其中中心型肺癌并纵隔淋巴结转移53例,周围型肺癌并纵隔淋巴结转移20例。经病理组织学或细胞学确诊,小细胞癌34例,大细胞癌5例,鳞癌21例,腺癌11例,未分化癌2例。经X线检查,64例显示上纵隔增宽,CT扫描发现54例上…     

原发性纵隔肿瘤的分析（附246例报告）

1957～ 1 999年 ,我们经手术治疗及病理确诊的原发性纵隔肿瘤共 2 4 6例。诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4 6例中 ,男 1 2 6例 ,女 1 2 0例 ;年龄3.5～ 69岁 ,平均 32岁。1 .2　临床症状　无任何症状、体检发现 52例 ( 2 1 .1 4% ) ;胸闷、胸痛者 97例 ( 39.4 3% ) ,咳嗽、心悸气短 63例 ( 2 5.60 % ) ;肩部、上肢疼痛不适 8例 ;发热 7例 ;咽下不利 5例 ;重症肌无力 9例 ;上腔静脉综合征 2例 ;高血压、双下肢瘫痪及 Horner综合征各 1例。1 .3　肿瘤分类　本组 2 4 6例 ,其中良性肿瘤 2 1 1例 ,占85.77% ;恶性肿瘤 3…     

前纵隔恶性肿瘤的CT影像特点

前纵隔肿瘤影像学表现较复杂 ,部分少见肿瘤如不仔细观察和分析 ,定性诊断较困难 ,常发生误诊。本文收集我院 1990～ 2 0 0 1年ＣＴ误诊的前纵隔恶性肿瘤 6例 ,就其误诊原因进行回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为男性 ;年龄 12～ 6 4岁 ,平均35 5岁 ,其中 <30岁 3例。1 2　临床表现　胸闷 4例 ,胸痛 3例 ,咳嗽和气短各 2例 ;1例无症状 ,系胸部体检发现。1 3　ＣＴ扫描方法　 6例均在Ｘ线胸片发现纵隔增宽或纵隔肿块后采用ＳｏｍａｔｏｍＨＩＱ和ＧＥＨｉｓｐｅｅｄＣＴ机进行胸部ＣＴ平扫 ,层厚和层距 10ｍｍ ,其中 3例…     

19例胸骨后甲状腺肿诊治体会

胸骨后甲状腺又称胸内甲状腺肿 ,纵隔甲状腺肿 ,可全部或部分位于胸内 ,多是颈部甲状腺峡部或下极的结节、腺瘤逐渐坠入胸内所致 ,一般多位于前纵隔 ,因其部位特殊 ,故在诊断和治疗上与颈部甲状腺有不同之处。我院 1987～ 2 0 0 0年共收治 19例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 15例 ;年龄 3 4～ 80岁 ,4 0岁以上者占 17例 ;病史 0 .2～ 10年 ;5例曾有颈部甲状腺手术史 ;9例呼吸困难 ,7例发现颈部肿物或肿物变小 ,7例并发咽下困难 ,无自觉症状 ,因检查其他疾病时发现纵隔肿物 3例。肿瘤位于左侧 6例 ,右侧 13例 ,前纵隔 1…     

预见性护理在上腔静脉综合征中的应用

上腔静脉综合征 (ＳＶＣＳ)是由各种病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞致使血液回流受阻所造成的一组临床征象。主要表现为躯干上部、颈部和头面部静脉扩张 ,此区域内局部水肿皮肤呈紫红色 ,严重时有进行性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、身体上半部的静脉压升高[1] ,现将对 1 6例ＳＶＣＳ的护理体会报告如下。1　一般资料本组患者的病因为晚期肺癌 8例、晚期乳腺癌 3例、纵隔肿瘤 5例。 45～ 6 0岁 ,男 1 1例 ,女 5例。治疗以全身化疗及对症支持疗法为主。2　护　理2 1　增强预见性意识　临床资料证实ＳＶＣＳ死亡率与受损器官数量成正…     

布加综合征6例治疗分析

对我们1998～2004年收治的布加综合征（BCS）6例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男1例，女5例，年龄14～25岁。单纯腔静脉隔膜状阻塞2例，肝静脉狭窄并腔静脉阻塞1例，单纯肝静脉狭窄阻塞3例。     

淋巴母细胞淋巴瘤64例临床分析

我院 1986年 8月至 2 0 0 0年 9月共收治淋巴母细胞淋巴瘤 (ＬＢＬ) 64例 ,现报道如下。病例和方法1　临床资料　 64例中男 5 0例 ,女 14例 ,男、女比例为 3 5 7∶1。年龄 4～ 80岁 ,中位年龄 2 0岁 ,其中 3 0岁以下 4 5例 ,占70 .3 %。首发部位 :浅表淋巴结 3 2例 ( 5 0 .0 % ) ,纵隔淋巴结16例 ( 2 5 .0 % ) ,其中 8例合并上腔静脉压迫征 ,结外组织器官 16例 ( 2 5 .0 % )。伴有胸膜侵犯 17例 ( 2 6.6% ) ,骨髓侵犯11例 ( 17.2 % ) ,脑侵犯 6例 ( 9.4 % )。发病至确诊时间 1周至1年不等 ,中位时间 2个月。误诊 3例 ,其中误诊为恶性胸腺瘤…     

直肠癌22例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,其根治性切除治疗的 5年生存率为 5 0 % ,DukesA期可达 90 % ,DukesB、C期分别为 5 0 %和 30 % [1] ,但由于多种原因常延误诊断。现将我院 1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月术前误诊、术后病理证实的直肠癌 2 2例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,男女之比 2 7∶1;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,其中≤ 2 5岁 2例 ,2 6～ 35岁 4例 ,36～ 4 5岁 2例 ,4 6～ 5 5岁 8例 ,5 6～ 6 5岁3例 ,>6 5岁 3例。病程 2个月～ 2年 ,平均 7个月。肿瘤距肛缘 3～ 13cm ,平均 7cm。1 …     

易误诊的布-加综合征

布 -加综合征 (Budd Chiarisyndrome ,BCS)是指肝静脉和 (或 )下腔静脉近心段部分或完全阻塞引起的以肝静脉回流受阻为主要表现的综合征。近年来随着报道逐年增多 ,临床对其有所认识 ,但该病症状体征不典型 ,误诊率仍较高。我院 1991～ 2 0 0 2年共收治BCS 2 5例 ,其中 12例误诊 ,误诊率 4 8%。现将误诊情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例中 ,男 6例 ,女 6例 ;年龄 2 3～ 4 5岁 ,平均 34岁 ,其中 31～ 4 0岁 10例。1 2　临床表现　症状 :腹胀 10例 ,乏力、少尿各 5例 ,腹痛 4例 ,恶心、呕吐、便血、发热各 1例。体征 :…     

肺静脉平滑肌肉瘤

大静脉原发性肉瘤很罕见 ,其主要发生部位在下腔静脉 ,其他部位很少见。目前国外已有 2 18例报道 ,而肺静脉肉瘤仅有 6例 ,其与肺动脉肉瘤的比例为 1∶2 0。本文作者报道了 5例 ,病例选自 1977～ 1997年ＭａｙｏＣｌｉｎｉｃ病理及会诊档案。所有病例均为女性 ,年龄 2 3～ 6 4岁 (平均 5 6岁 ) ;病人有左心衰症状 ,3例呼吸困难 ,1例咯血 ,1例咳嗽 ;3例可见肿瘤沿着肺静脉到达左心房 ,肿瘤最大直径为 2 8～ 7ｃｍ ,部分或全部阻塞脉管。 1例肿瘤侵犯心房 ,其余主要呈腔内式生长。镜检均为中度至高度恶性的平滑肌肉瘤 ,分化比较差 ,细胞非常…     

体外静脉转流下的肝吸及肾上腺肿瘤切除术的配合

生物泵体外转流技术已广泛用于同种原位肝移植病人 ,但应用于侵及下腔静脉的中央型巨大肝癌及巨大肾上腺肿瘤的切除术较少见 ,我院实施该手术 6例 ,取得了满意效果。1　临床资料本组病例 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 2 9～ 6 6岁。 4例为肝右叶肝癌 ,肿瘤侵及下腔静脉 ,1例为巨大肝尾叶肝癌 ,1例为右肾上腺皮质肿瘤包块浸润推及下腔静脉。2　特殊物品准备框架拉钩 (悬吊式手术牵开器 )左右 1套 ,迨金氏冲洗器 1个 ,血管器械 1套 ,肝素 10 0ｍｇ ,3- 0、5 - 0Ｐｒｏｌｅｎｅ线 ,胶钳 3把 ,Ｆｒ16、18、2 2、2 4转流导管各 1,生物泵 ,肝素化转…     

侧脑室肿瘤18例临床诊治经验

侧脑室肿瘤的临床发病率较低 ,在ＣＴ、ＭＲＩ临床应用以前 ,早期诊断较为困难我院自 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 8月共收治侧脑室肿瘤 1 8例 ,现将诊治经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 1 2例、女性 6例 ,年龄 1 9～ 62岁 ,平均 40 2岁 ,其中 2 0～30岁 5例 ,31～ 40岁 6例 ,41～ 50岁 3例 ,50岁以上 4例。头痛头晕 1 0例 ,恶心呕吐 1 2例 ,视乳头水肿 1 6例 ,癫痫发作 3例 ,视力减退 6例 ,双眼上视困难 4例 ,发作性意识障碍 7例 ,轻度偏瘫 1 0例 ,偏身感觉障碍 9例 ,强迫头位 5例。所有病例均为ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查证实。…     

肺癌切除术后乳糜胸4例

胸部手术后发生乳糜胸多为食管、贲门癌手术损伤胸导管所致 ,而肺癌手术后导致乳糜胸少见。我们 10年来在肺癌切除 172 6例中发生乳糜胸 4例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例均为男性 ,年龄为 5 6～ 6 3岁。病理报告 :鳞癌 3例 ,腺癌 1例。 TNM 期 (T2 N3M0 ) 3例 , a期(T2 N2 M0 ) 1例。1.2　手术方法及术后特点　右肺上叶切除 3例 ,右全肺切除1例。4例均行肺门、隆突及纵隔淋巴结清除术。术后胸腔引流多 ,且呈乳白色 ,每日约 40 0～ 80 0 ml,1例曾在 2～ 3天内引12 0 0 ml;均发生在术后 2～ 4天。随饮食增加引流液也增多。…     

纵隔型肺癌误诊为纵隔恶性淋巴瘤15例分析

纵隔型肺癌临床上多以纵隔肿块及上腔静脉压迫综合征为其主要表现 ,呼吸道症状较少见 ,与纵隔恶性淋巴瘤表现相似 ,易误诊 [1 ]。我院 1994～ 1998年收治 82例纵隔型肺癌 ,其中15例经病理证实误诊 ,误诊率 18.3% ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 4例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均 5 2 .4岁。消瘦、乏力 5例 ,头痛、视觉障碍 8例 ,呼吸急促 5例 ,胸闷、胸痛 8例 ,声音嘶哑及干咳各 3例 ,颜面淤血 12例 ,上肢水肿 7例 ,胸部静脉迂曲怒张 15例 ,霍纳征 5例 ,纵隔浊音界增宽 15例 ,上颈深部可触及肿大淋巴结 3例。血白细胞计数增高 3例 ,余均 <…     

食管损伤29例诊治体会

1994～ 1999年我院收治食管损伤2 9例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 8例 ;年龄14～ 70岁 ,平均 34岁。 <30岁 14例 ,～6 0岁 8例 ,>6 0岁 7例。 2 6例因误吞致食管损伤 ,其中鱼骨 13例 ,鸡骨 5例 ,鸭骨 4例 ,猪排骨 4例 ;3例因自杀吞异物所致 ,其中吞玻璃 2例 ,金属丝 1例。1 2　临床表现　胸骨后疼痛 ,烧灼感 ,饮水进食剧痛 2 5例 ,伴吞咽困难阻塞感13例 ,呕吐伴呕血 6例。1 3　内镜　 2 4ｈ内镜检查 2 2例 ,48ｈ 5例 ,>48ｈ 2例。食管损伤位于上段 12例 ,中段 10例 ,下段 5例 ,全食管损伤 2例。损伤形态 :粘膜纵…     

急性Ⅲ°喉阻塞非手术治疗体会

急性Ⅲ°喉阻塞多见于小儿急性喉炎 ,喉外伤等。病情危重 ,如抢救不及时 ,常危及生命。传统认为需及时行气管切开改善通气。但气管切开增加了病人痛苦 ,并存在一定的危险及并发症。事实上 ,很多Ⅲ°喉阻塞患者经及时、全面的药物治疗均可治愈。我院自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 8月共收治急性Ⅲ°喉阻塞 2 7例 ,经药物治疗 1～ 3ｈ后均有不同程度缓解 ,无 1例行气管切开。现就治疗体会浅谈如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 7例中男性 18例 ,女姓 9例。 2岁以下 4例 ,2～ 4岁 11例 ,5～ 8岁 6例 ,9～ 14岁 3例 ,15～ 6 5岁 3例。其中急性喉…     

ⅢA期非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移外科治疗

作者对 1989～ 1996年间根治性切除 2 0 2例ⅢA期非小细胞肺癌 (NSCLC)伴有纵隔淋巴结转移 (N2 )的患者进行总结。并就纵隔淋巴结廓清术的重要性 ,转移淋巴结分布和影响N2 非小细胞肺癌预后的相关因素进行分析。1　临床资料1.1　病例选择　我院 1989～ 1996年 2 0 2例N2 ⅢA期NSCLC施行根治性切除术 ,并经术后病理证实 ,手术方式为肺叶切除或全肺切除加肺门和纵隔淋巴结廓清术。1.2　一般资料　 2 0 2例患者中 ,男 14 4例 ,女 5 8例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均 6 3岁 ;病理分型 :鳞癌 135例 ,腺癌 5 1例 ,大细胞癌 8例 ,腺鳞癌 8例。肿瘤…     

食管小细胞癌影像诊断45例分析

我院自 1988- 0 1～ 2 0 0 1- 0 4间收治 4 0 5 5例原发性食管癌 ,其中小细胞癌 4 5例 ,占其发生率 1.1%。本文就其 X线及 CT检查对病变范围及纵隔淋巴结转移情况回顾分析。1　临床资料本组均有 X线食管钡餐检查 (GI)食管镜及病理学诊断。男31例 ,占 6 9% ,女 14例 ,占 31% ,男∶女为 3∶ 1。年龄 :最小 30岁 ,最大 78岁 ,平均 5 6岁。其中 30～ 4 5岁为 10例 ,4 6～ 5 9岁为 12例 ,6 0岁以上者为 2 3例。治疗方法 :手术加化疗 14例 ,单纯化疗 14例 ,单纯放疗 3例 ,化疗加放疗 11例 ,放弃治疗 3例。X线检查 :胸部平片 6例见纵隔增宽 ,4例…     

湿润烧伤膏在糖尿病足及褥疮中的应用

糖尿病足是糖尿病的一种并发症 ,临床上对患足非常困难。褥疮是脑血管意外、截瘫等并发症 ,是造成机体感染的潜在危险。我科根据湿润烧伤膏具有消炎、生肌、止痛等功效 ,将其运用于糖尿病足和褥疮的治疗。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我科收治的 12例患者中 ,糖尿病足 5例 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 5 0～ 6 0岁 ,平均 5 8 5岁。褥疮 7例 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 0岁。致伤原因 :糖尿病足 5例 :刺伤 3例 ,冻伤 1例 ,烫伤 1例 ;褥疮7例中 ,截瘫所致为 3例 ,4例为脑血管意外所致 ;3例…