骨颈骨折CT分型与临床关系的进一步研究

股骨颈骨折的分型方式很多,如Garden分型、Pauwels分型等,都属X线分型,这几种常用的分型几十年来一直指导着骨科医师的诊断与治疗.随着CT的普及和功能的不断完善,X线分型显示出临床诊治的局限性.本文收集2009年1月-2010年5月我院收治的新鲜股骨颈骨折资料237例,对其中有价值的49例骨折进行了CT扫描及三维重建,于2010年6月进行了初步总结分型[1].为了完善股骨颈骨折的CT分型,本研究进一步收集资料,扩大样本量,并经过我院多名骨科专家共同研究修正,使分型更简单、直观、更有利于指导股骨颈骨折的诊治.     

多层螺旋CT三维重建技术在股骨颈骨折手术中应用研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术股骨颈骨折手术中的应用价值。方法以本院2013年1月-2015年5月收治的100例股骨颈骨折患者为研究对象,均接受X线、MSCT检查,以手术结果为金标准,比较X线、MSCT三维重建技术对股骨颈骨折解剖分型、Garden分型的诊断符合率,另外随访2年,统计骨折不愈合、股骨头坏死发生率。结果以手术解剖分型、Garden分型为标准,MSCT三维重建技术对股骨颈骨折患者解剖分型、Garden分型诊断相符率分别为98.00%、100.00%,均显著高于X线平片的86.00%、82.00%,差异有统计学意义(P0.05);术后2年死亡1例,失访2例,股骨头坏死、骨折不愈合发生率分别为8.25%、3.09%。结论MSCT三维重建技术相比X线平片在股骨颈骨折解剖分型、Garden分型诊断上有明显优势,可指导手术治疗,减少术后股骨头坏死、骨折不愈合等并发症发生。     

探讨MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折的诊断效能及在临床分型中的意义

目的 探究MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折的诊断效能及在临床分型中的意义.方法 选取2017年1月至2019年12月本院收治的300例股骨颈骨折患者作为研究对象,均行X线及MSCT检查,以手术结果作为诊断金标准,比较X线和MSCT检查对股骨颈骨折解剖分型、Garden分型的诊断准确率及患者骨折不愈合、股骨头坏死发生情况.结果 MSCT检查对股骨颈骨折解剖分型及Garden分型的诊断准确率明显高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05);随访6个月,300例患者骨折不愈合发生率为5.33％,股骨头坏死的发生率为10.00％.结论 采用MSCT扫描MPR技术对股骨颈骨折进行诊断,能在一定程度上提高解剖分型及Garden分型的诊断准确率,可为后续治疗提供参考依据,值得临床推广应用.     

X线和CT在老年股骨颈骨折中的诊断价值分析

目的探讨X线和CT在老年股骨颈骨折临床诊断中的应用价值,总结诊断经验。方法取既往确诊的股骨颈骨折患者85例,均行X线与CT检查,将图像资料交由各拥有两名高年资骨科医师或放射科医师的科室诊断小组,双盲法阅片诊断,以手术病理为确诊标准,对比CT、X线诊断情况。结果 CT对老年股骨颈骨折Garden分型或解剖分型误诊率低于X线,差异具有统计学意义(P0.05);CT诊断Carden分型误诊集中在Ⅲ型被误诊为Ⅳ型,Ⅰ型无误诊,诊断解剖分型误诊集中在经颈型被误诊为头颈型,X线误诊主要表现为各期向前推移。结论相较于CT,X线在临床诊断老年股骨颈骨折中,细节显示能力不足,易将高等级Carden型、解剖分型,误判为低等级分型。     

CT扫描及三维重建在股骨颈骨折分型诊断中的应用价值

目的 分析CT扫描及三维重建在股骨颈骨折分型诊断中的应用价值。方法 选取2020年11月-2022年11月在本院接受治疗的股骨颈骨折患者68例作为本实验研究对象。患者入组后,均接受X线正位片、CT扫描及三维重建检查。相关检查完成后,在本院接受手术治疗,以术中骨折分型为诊断金标准,对X线正位片、CT扫描及三维重建分型诊断股骨颈骨折符合率进行统计、比较。结果 CT扫描及三维重建股骨颈分型诊断符合率为95.59%(65/68),显著高于X线正位片85.29%(58/68),差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 CT扫描及三维重建在股骨颈分型诊断中具有较高的诊断符合率,在指导临床治疗中具有较高的应用价值,可进行临床推广应用。     

X线透视导航下空心钉治疗股骨颈骨折17例分析

目的x线透视导航下经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折17例分析,探讨较好的内固定治疗股骨颈骨折手术方法。方法x线透视导航空心钉内固定。结果随访采用门诊复查,经过1年随访,Garden分型Ⅱ、Ⅲ型骨折愈合率达100％。结论在股骨颈骨折治疗方法中,X线透视导航下空心钉固定股骨颈骨折的手术方法可优化螺钉的固定位置和减少股骨颈骨折固定术中X线的辐射,手术时间短,疗效满意。     

螺旋CT扫描及多平面重建（MPR）在股骨颈骨折诊断及分型中的临床价值

目的探讨螺旋CT扫描及MPR重建在股骨颈骨折诊断及分型中的临床价值。方法收集2012年1月至2013年5月我院收治的股骨颈骨折患者53例,术前均采用螺旋CT扫描及MPR薄层重建,进行骨折解剖分型及garden分型,并与手术分型结果相对照。结果 53例患者均顺利完成CT扫描检查,所有患者均清晰显示了股骨颈骨折线的位置、走形、骨折移位程度、骨折块的多少、分布及周围软组织损伤情况,但在骨折细节显示方面,特别是嵌入型骨折患者,普通扫描不如MPR。与手术结果对照,53例股骨颈骨折患者,解剖分型符合率为96.2%,garden分型符合率为100%。结论螺旋CT扫描及MPR重建技术对股骨颈骨折显示全面、直观、准确,明显优于X线检查,完全可以作为股骨颈骨折患者的首选影像检查方法。     

CT检查对股骨颈骨折的诊断以及治疗运用探究

目的探讨CT在股骨颈骨折的诊断以及治疗中的运用。方法对我院2008年1月～2012年7月收治的股骨颈骨折患者283例均进行术前X线检查以及CT检查。并进行三维重建。比较两种方法Garden分型以及解剖分型分析。结果x线片对股骨颈骨折的分型,按照解剖分型其一致率为53．36％,Garden分型一致率为57．60％。而CT检查其分型为97．88％、98．94％,两种检查方法比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。X线片中有32例患者发现骨折端有碎骨片,CT检查中,有138例患者显示有碎骨片,两种方法比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论CT检查对股骨颈骨折的诊断以及治疗具有指导意义,值得在临床中推广。     

股骨颈骨折的CT分型与临床关系的研究

临床上常用的股骨颈骨折分型方法包括Garden分型、解剖部位分型、AO分型等,这些方法都是根据X线片进行分型,不能全面、科学地反应骨折特点,因此对指导临床医师治疗股骨颈骨折有一定的局限性.目前,CT在临床上应用广泛,通过CT三维重建的方法可以清楚、直观的显示骨折特点.我们以股骨颈骨折CT三维重建为基础,参考Garden等常用股骨颈骨折分型,制定了一种新的股骨颈骨折分型方法,初步应用能够提高股骨颈骨折的复位与固定质量,报告如下.     

股骨颈骨折影像诊断价值分析

目的:探讨不同方法对于股骨颈骨折的诊断价值。方法:对2013年1月-2015年1月我院收治的34例股骨颈骨折患者采用X线片和螺旋CT检查法,并对骨折部位、骨折类型、骨折端移位情况等进行分析,比较两种方法的准确率、骨折碎片检出率及分型正确率。结果:34例患者中,X线片和螺旋CT对于骨颈骨折的检出率分别为94.1%和100.0%,2例X线片未发现骨折。在确诊的32例患者中,X线片显示7例患者有数量不等的碎骨片,4例有旋转移位。对于X线不能发现的2例骨折患者,螺旋CT检查可清晰显示骨折。螺旋CT检查有13例患者显示有数量不等的碎骨片,并且大小形态及数量不同的碎骨片均可在CT检查中清晰显示。我们对两种检查方法的骨折进行分型,结果显示螺旋CT和X线片检查的分型正确率分别为97.1%和85.3%,前者显著高于后者(P0.05),两者具有统计学差异。结论:临床上可将X线片检查作为股骨颈骨折患者的初步诊断方法,对于X线片不易明确诊断及分型者可采用螺旋CT检查提高诊断准确率,为患者治疗方法的选择提供更有价值的参考依据。     

股骨颈骨折X线CT影像的临床对比分析

目的 比较X线、螺旋CT在股骨颈骨折诊断中的临床价值.方法 对比分析37例股骨颈骨折患者的X线、螺旋CT扫描的影像学资料,并归纳总结.结果 37例创伤患者,螺旋CT的骨折检出率为100%,而X线的骨折检出率为94.6%.结论 X线平片是诊断股骨颈骨折的基础和前提,而螺旋CT扫描及三维重建可以真实、立体、多角度地显示骨折情况,在骨折的检出、显示股骨头旋转、骨折碎片和分型方面优于X线平片,有利于临床诊断及制定治疗方案,具有较高的临床应用价值.     

MSCT三维重建技术对老年股骨颈骨折患者临床应用价值研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术对老年股骨颈骨折患者临床应用价值。方法选取本院2017年4月至2018年6月收治且经手术或病理诊断确诊的82例股骨颈骨折患者作为研究对象。根据不同检查方式分为X线组和MSCT组。比较不同检查诊断股骨颈骨折Garden分型的符合率;术后对两组患者进行1年随访,比较其预后情况及骨折不愈合与股骨头坏死等情况。结果 X线检查结果显示,Garden分型中Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例,Ⅳ型12例,共5例与手术病理评估不一致,诊断符合率为84.85%。MSCT检查结果提示,Garden分型中Ⅰ型2例,Ⅱ型16例,Ⅲ型31例,共1例与手术病理评估不一致,诊断符合率为97.96%,MSCT诊断符合率显著高于X线(P<0.05);X线组术后1年骨折不愈合和股骨头坏死发生率显著高于MSCT组(P<0.05)。结论在诊断老年股骨颈骨折患者分型、治疗方案选择及预后评估中,相比X线平片,MSCT三维重建可取得明显更佳的诊断效果,可指导临床手术方案制定。     

X线摄片与CT扫描诊断股骨颈骨折的价值分析

目的：探讨X线摄片与CT扫描诊断股骨颈骨折的影像学价值,为临床诊治提供参考。方法：回归性分析2012年3月-2014年3月56例股骨颈骨折患者的临床资料,均为单侧病变,其中左股骨颈骨折12例,右股骨颈骨折44例,术前均经X线摄片和CT扫描检查。观察X线摄片和CT扫描诊断股骨颈骨折的影像学特点,比较二者诊断准确率。结果：骨折线在股骨颈近端1/3部位19例,股骨颈基底部37例。X线显示：横穿股骨颈的细带状或线样高密度影,骨皮质增厚、翘起,骨小梁结构模糊、紊乱。CT扫描上述影像学表现更为清晰,且能发现骨折处碎片、骨旋转移位等。X线诊断准确率为83.93%,明显低于CT扫描的100.00%（P〈0.05）。结论：X线摄片是股骨颈骨折患者首选影像学检查方法,结合CT扫描,可提高股骨颈骨折诊断准确率,更清晰显示影像学特点。     

X线与CT影像在诊断股骨颈骨折中的应用价值分析

目的对X线与CT影像在诊断股骨颈骨折中的应用价值进行调研和分析。方法选择2017年2月到2019年2月到我院放射科接受股骨颈骨折诊断治疗的150例患者作为调研对象,所有患者均接受X线与CT影像诊断,以病理学检查结果作为参照标准,观察并对比两种诊断方式的Garden分型分布情况以及临床诊断准确率情况。结果 CT扫描诊断中Garden分型分布的准确率96.00%明显高于X线拍摄62.00%(P0.05);CT扫描诊断的准确率99.33%明显高于X线拍摄66.67%(P0.05)。结论相比较于X线影像诊断方式,CT影像诊断方式的临床检查结果更好,值得在临床治疗中推广。     

64排螺旋CT对股骨颈骨折分型的临床价值

目的评价64排螺旋CT在股骨颈骨折分型中的临床价值。方法回顾分析46例股骨颈骨折行X线检查及CT容积扫描的影像学资料,分别进行Garden分型;按照修正的分型方法（移位型与非移位型）,比较两种影像学检查方法的差异。结果 X线检查组GardenⅠ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型22例,Ⅳ型12例;CT检查组GardenⅠ型1例,Ⅱ型4例,Ⅲ型26例,Ⅳ型15例。46例股骨颈骨折的CT组与手术所见符合率为100%。以修正的分型方法为依据,CT组Garden分型优于X线组（P〈0.05）。结论以64排螺旋CT为基础的Garden分型提高了分型的准确性,具有更好的临床应用价值。     

股骨颈骨折X线最佳投照角度的实验研究

股骨颈骨折是临床常见损伤,占全身骨折的6.2%[1].X线摄影是诊断股骨颈骨折的常用检查方法.然而由于X线投照角度不同以及周围骨性结构的影响,部分移位不明显的股骨颈骨折在常规骨盆正位和髋关节正侧位的X线摄影图像上不能清晰显示,导致股骨颈骨折诊断困难,甚至漏诊.笔者利用X线从不同的角度投照观察完整的股骨颈和股骨颈骨折模型,分析不同角度X线摄影图像对股骨颈的显示,现报告如下.     

健康成年人股骨颈骨折的手术治疗体会

目的研究健康成人股骨颈骨折切开复位空心钉内固定的临床疗效。方法对52例新鲜股骨颈骨折行空心钉内固定手术治疗,术后行X线片检查判断骨折复位质量,并定期随访了解骨折愈合情况和有无股骨头坏死。结果骨折Garden分型、待手术时间以及骨折复位质量是影响股骨头坏死和股骨颈骨折不愈合的关键因素。结论早期诊断、早期手术、解剖复位以及坚强内固定是治疗股骨颈骨折并减少股骨头坏死及骨折不愈合发生率的重要因素。     

398例老年人髋部骨折的临床X线分析

结合临床生理,对我院1984～1992年398例60岁以上老人髋部股骨颈及精隆间创伤性骨折X线片进行回顾性观察分析.提出老年人髋部骨折发生率明显升高,老年女性发病率高于老年男性,左侧骨折率高于右侧的“三高”现象.讨论X线征象,常发部位及分型的特点.肯定了老年人骨质疏松症是造成髋部骨折,影响疗效及预后的重要因素.     

同侧股骨干合并股骨颈骨折6例临床分析

目的 探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的临床特点及诊断要点。方法 对1995年5月-2003年5月在我院治疗的初诊时未诊断出股骨颈骨折的6例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者的骨折类型、膝关节合并损伤、股骨颈骨折诊断时间、治疗方法、随访结果等进行了回顾性研究。结果 6例股骨干骨折均发生于中1／3，股骨颈骨折均为基底型，2例合并膝关节损伤，股骨颈骨折诊断延误时间1～75d。6例股骨干骨折及4例股骨颈骨折均行手术治疗，1例股骨颈骨折保守治疗，另1例股骨颈骨折确诊时已近临床愈合。平均随访时间15．6个月，6例股骨颈及股骨干骨折均获得愈合，1例股骨颈骨折畸形愈合。所有患者随诊时均未发现股骨头有缺血性坏死的表现。结论 对高能损伤造成的股骨干骨折患者应常规拍摄骨盆前后位X线片。对髋关节X线片表现阴性，但股骨干骨折内固定之后仍主诉髋关节疼痛的患者应进行动态检查。一旦发现合并股骨颈骨折应争取早期复位内固定，手术治疗效果优于非手术治疗。     

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折漏诊分析与对策

资料与方法自2003～2007年收治同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折5例,其中术前发现2例,术中1例,术后2例。本组5例,男4例,女1例,年龄24～45岁,平均35岁。受伤原因：交通事故4例,高处坠伤1例。股骨干粉碎骨折3例,横折2例,股骨颈骨折按Garden分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。其中股骨颈骨折漏诊2例,漏诊时间为入院后7～10天,其中1例入院时未拍X线骨盆片,1例因入院X线骨盆片模糊未发现骨折。