HELLP综合征误诊为重症肝炎二例报告

部分晚期妊娠病例可出现溶血 (Ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ,Ｈ)转氨酶增高 (Ｅｌｅｖａｔｅｄｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅ,ＥＬ)和血小板减少 (Ｌｏｗｐｌａｔｅｌｅｔ,ＬＰ) ,即ＨＥＬＬＰ综合征。由于此类病人黄疸较深 ,加之有肝功能异常 ,如医师临床经验不足 ,易造成误诊。我科曾收治 2例ＨＥＬＬＰ综合征误诊为重症肝炎患者 ,现报告如下。1　病例资料【例 1】　女 ,2 4岁。孕 9+月 ,因食欲缺乏 ,黄疸 1周就诊。肝功能检查 :丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 3 2 6Ｕ/Ｌ ,总胆红素 (ＴＢＩＬ) 2 65μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 (ＤＢＩＬ) 10 4μｍｏｌ/Ｌ ,拟诊为…     

急性戊型肝炎误诊为胆囊癌1例

患者,男性,72岁.因"尿黄及皮肤巩膜黄染1个半月"入院.入院前1周因皮肤、眼睛发黄就诊于当地医院,胆囊CT直接强化显示:胆囊外形体积缩小,胆囊壁不均匀增厚,成花边样强化,胆囊底体壁明显增厚,突出于表面;胆囊周围呈低密度带状改变,边缘尚清,CT值为 9.1 Hu,胆囊腔变窄;肝、脾、胰外形大小未见异常,实质内未见异常密度影,腹膜后未见淋巴结明显肿大.诊断:①胆囊炎;②胆囊壁不均匀增厚不除外占位性病变.建议进一步检查.遂来本院.患者1个半月前无明显诱因发现尿黄呈浓茶色,皮肤及巩膜黄染呈进行性,粪便灰白色,轻度腹胀无明显腹痛,皮肤轻度瘙痒,无发热、寒战,无厌油腻食物及恶心呕吐.体检:意识清楚,精神尚可,皮肤、巩膜明显黄染,未见肝掌和蜘蛛痣,皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑及皮疹,腹平软,肝脾肋下未触及,腹部未扪及包块,全腹无压痛和反跳痛,无移动性浊音,足踝轻度指凹性水肿.     

伤寒致重症肝炎误诊为病毒性肝炎1例

1　病例报告　　女 ,49岁。因乏力、纳差 10 d于 2 0 0 0 - 0 3- 16入院 ,既往体健。查体 :生命体征平稳 ,皮肤、巩膜无黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软 ,肝、脾肋下未触及。肝功能 :TB19μmol/ L,AL T75 9IU/ L,AST70 2 IU/ L,Chol3.9mmol/ L,A40 g/ L,A/ G1.4/ l。诊断 :病毒性肝炎 ,急性无黄疸型。给予常规护肝治疗。入院 1周 ,患者乏力、纳差症状加重 ,腹胀 ,巩膜黄染 ,且出现低热 ,午后为主 (体温最高 38℃ ) ,次日晨起自行降至正常。无畏寒、咳嗽、咽痛 ,无腹痛、腹泻等。复查肝功能 TB96μmol/ L ,AL T2 34IU / L ,AST…     

胆囊癌误诊一例

1病例资料男,67岁。因反复腹胀、食欲缺乏、乏力、右上腹肿块5年入院。5前年因腹胀当地医院就诊,CT检查诊断为胆囊结石、胆囊炎,经抗感染治疗缓解出院。4年后因症状复发再次就诊于该院,CT示:肝内外胆管扩张,胆囊体12.0 cm×6.0 cm×6.0 cm,呈哑铃状,其内见多发高密度影,密度不均;壶腹部7.5 cm×4.0cm×4.0 cm,其内见2.0 cm×2.0 cm结石影。     

慢性肺脓肿误诊为肺癌一例报告

肺脓肿为常见疾病,药物治疗多数病例可以痊愈,但部分可发展成慢性.临床和X线表现若比较典型,诊断不难,表现不典型者则易发生误诊.病历摘要男性,46岁.胸痛、咳嗽2个月.于1961年元月就诊.患者2个月前着凉,觉周身不适、疲劳、自觉发热(未测体温).继而出现咳嗽,但不咳痰,无咯血.每当大喘气时感右胸刺痛.未经治     

误诊为病毒性肝炎33例报告

近年来,由于对病毒性肝炎病原学研究的日趋深入,使临床诊断病毒性肝炎变得颇为简便,但不免把一些表现为SGPT升高和/或乙肝病毒携带者伴有的其他疾病也误认为病毒性肝炎。为就该题引起临床重视,现将我院在诊治过程中误诊为病毒性肝炎33例作一报告。     

慢性胆囊炎术前误诊为胆囊癌10例分析

目的总结慢性胆囊炎误诊为胆囊癌的原因及防范措施。方法回顾性分析误诊为胆囊癌的慢性胆囊炎10例的临床资料。结果本组3例无明显临床症状,因体检时发现胆囊占位性病变就诊,查体无腹部压痛等阳性体征;6例出现阵发性右上腹痛;1例因突发全腹痛8 h入院。本组均无肩背部放射性疼痛,术前均行腹部CT和(或)MRI检查,可见胆囊壁均有不规则增厚。10例术前均误诊为胆囊癌,在完善相关检查评估无手术禁忌证后行手术治疗,其中9例行术中快速冷冻病理检查,考虑为慢性胆囊炎;10例术后常规病理检查均诊断为慢性胆囊炎。2例因术后苏醒延迟及血流动力学不稳定转入重症监护病房治疗,病情平稳后转入普通病房。所有患者术后均给予抗感染等常规治疗,并对术前基础疾病给予相应药物治疗。合并低蛋白血症3例,严重低钾血症2例,肺炎和胆漏各1例,经过积极保守对症处理后症状好转。所有患者均康复出院。出院后随访半年,2例进食后出现反酸及活动后右上腹隐痛,8例无腹痛、发热和黄疸等异常表现。结论对于临床表现不典型、影像学检查不排除胆囊癌的患者,术中快速冷冻病理检查鉴别诊断慢性胆囊炎和胆囊癌具有指导意义,同时加强多学科诊疗或能避免误诊的发生。     

慢性胆囊炎合并肉芽肿误诊为胆囊癌1例

患者,男性,45岁。因右上腹不适一周来我院就诊,行B超检查,其声像图示:胆囊大小及形态尚正常,前后径2.2cm,长径约4.1cm。壁略增厚约3.5mm、显毛糙。后壁腔内可见弱回声团,约1.1cm×2.1cm大小,其边缘呈菜花状,内部回声欠均,不随体位移动,后方无声影。彩色多普勒示弱回声团内可     

胰头癌误诊为重症肝炎1例

1病例报告 患者，男，33岁。因右上腹疼痛4d，皮肤重度黄染2d入院。自诉发病前因进过多肉食后4h出现右上腹部持续性隐痛，向背及腰部放射，伴有腹泻，大便为稀水样便，发病第2日发现眼黄，尿黄，继而渐发现全身皮肤发黄，伴有中度发热，体温在38℃左右，无明显规律，患者曾1988年诊断为慢性乙型病毒性肝炎，而后多次住院治疗。入院后查体，肝掌阳性，无蜘蛛痣，皮肤巩膜重度黄染，肝区叩痛。化验肝功示HBsAg（＋）、ALT900U／L、AST456U／L、GGT220U／L、TBIL5138．6gmol／L、D-BIL256．8μmol/L，凝血酶原时间（PT）18s（正常14s），乙肝两对半“小三阳”，B超提示：肝内胆管扩张，脾大。诊断为慢性重型乙型病毒性肝炎，给予抗病毒、保肝、对症治疗1周，症状无缓解，皮肤巩膜黄染明显加重，行上腹部CT检查示：胰头占位病变。转外科行手术切除，病检报告：胰头导管细胞癌。     

皮肌炎误诊为病毒性肝炎一例

皮肌炎是骨骼肌和皮肤的非特异性炎症疾病。其临床表现较复杂而多样化,故易误诊.最近我院曾收治一例.现报告如下.病例介绍:患者女性,51岁,家庭妇女.近一年间歇发生暗红色皮疹;四个月来始有乏力、纳差、恶心呕吐、腹胀。十七年前曾有急性肝炎病史,此后未再复发.1987年8月19日以病毒性肝炎转我院.入院时体检:皮肤、巩膜无黄染、四肢伸侧及臀部可见充血性暗红色片状斑丘疹。蜘蛛痣(+),肝掌(-),浅表淋巴结无肿大,头颅器官、心肺均未见异常,肝脏肋下未及,剑下2cm 触疼明显,脾脏肋下未及,双下肢踝部轻度可凹性浮肿,神经系统检查正常。实验室检查肝功:SGPT638μ,HBVM(-)。入院后体温波动于37～38℃之间,皮疹持续不褪,并出现全身肌肉疼痛及     

慢性尿潴留误诊为膀胱肿瘤一例报告

病例:男性,62岁,外科医生。于40年前外伤后出现尿道狭窄,其后持续有排尿困难,曾多次行尿道扩张治疗,未能治愈。入院前B超检查,发现膀胱左侧壁及后壁有多发性占位病变,测定膀胱内残余尿量为400ml。入院后详问病史无肉眼血尿史,三次尿常规均无镜下血尿。体检发现膀胱充盈干脐下三横指处。直肠指诊前列腺正常。用F8号金属尿道探子试扩张尿道于后尿道处受阻,无法行膀胱镜检查。CT扫描仍发现膀胱内有多发占位性病变。临床初步诊断:①膀胱多发性肿瘤;②外伤性后尿道狭窄并慢性尿潴留。拟行膀胱全切,手术中发现B超及CT所见之肿瘤部位有大量小梁形成,于左前壁处发现一直径约1.5cm的憩室,膀胱内未发现肿瘤组织。其后用尿道会师法扩张尿道并留置     

畸胎瘤误诊为病毒性肝炎一例

现将第三脑室畸胎瘤误诊为病毒性肝炎1例报告如下: 患儿,男,3岁6个月,病案号92826。84年3月、8月份均因突然恶心、呕吐,尿黄两次诊断为“急性黄疸型肝炎”,经一般保肝药物在门诊治愈。85年元月再次恶心呕吐,症状加重,头昏,乏力,精神不振,按“胃炎”治疗无效,继而出现尿黄,住院治疗。     

非霍奇金淋巴瘤误诊为重症肝炎

【病例】男,26岁。因乏力、尿黄1周入院。患者1周前受凉后咽痛、鼻塞、发热,继而全身乏力,尿色发黄,颜面及躯干部出现出血点,在当地医院查肝功能异常,甲、乙、丙、戊病毒性肝炎标志物阴性,按“肝炎”给护肝等对症治疗,症状未见好转,转入我院。查体:体温38·4℃,脉搏87/m in,呼吸20/m in,血压136/68 mmHg。意识清,全身皮肤及巩膜明显黄染,颜面及躯干皮肤有大量淤斑,部分融合成片。浅表淋巴结不大,颈软,心肺听诊未闻及异常。腹平坦,下腹部轻压痛,肝脾均大,均近脐水平线,质中等,表面光滑,边缘钝。查血白细胞9·83×109/L,中性粒细胞0·73,红细…     

思维僵化 诊断盲从——1例原发性肝癌误诊为慢性重症肝炎

患者,男,５８岁。乙型肝炎（乙肝）病史１０年。入院前半月在外地出差,因劳累后尿黄、乏力在某大医院拟为“慢性乙肝”回本地治疗。查体：面色晦暗。有肝掌及蜘蛛痣。巩膜、皮肤深度黄染。肝肋下１．０ｃｍ,剑突下４．０ｃｍ,质Ⅱ度,表面光滑无触痛。脾未及。无腹水...     

慢性胆囊炎伴溃疡误诊为胆囊癌1例分析

患者女 ,5 1岁 ,因间断性右上腹痛8年 ,加重 1周入院。Ｂ超检查见 :胆囊外形增大 ,9.6ｃｍ× 4.5ｃｍ ,边界欠清 ,轮廓欠规整 ,部分胆囊壁似有连续性中断 ,胆汁透声区为不均匀的中 低回声所填充。Ｂ超诊断为胆囊实性占位性病变 (见图 1)。门诊检查以胆囊占位收入普通外科 ,查体见莫非征 (- ) ,肝区叩击痛(- ) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音活跃。临床决定择日行胆囊切除术 ,如为胆囊癌行肝后叶节除术。术中见腹腔无渗液 ,肝组织未见侵犯 ,胆囊充血 ,壁厚 ,与周围组织粘连 ,大小约为10ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,内充满泥沙样结石 ,Ｔｒｉｅｔｚ韧带…     

胆囊癌误诊为胆囊结石1例

1病历摘要 女,75岁。因腹部疼痛来院就诊。超声检查于胆囊底部可见范围约3.4 cm×2.9 cm形态不规则团快样回声,内可见点状血流信号,PW可引出动脉频谱,流速约24 cm/s。考虑胆囊占位,胆囊癌可能大。CT示胆囊底部3.2 cm×3.0 cm类圆形高密度,边缘欠清,CT值约68 Hu,增强扫描未见强化。局部胆囊壁增厚,可见明显强化。CT诊断胆囊结石合并胆囊炎。手术肉眼见胆囊较大,壁厚,切开胆囊壁可见胆囊腔内3 cm左右暗黑色凝血块。术后病理,胆囊壁组织细胞呈腺样结构排列,大小不等,有异型性。病理诊断胆囊腺癌。     

外伤性肝破裂误诊为病毒性肝炎一例

病历介绍患者男性,50岁,工人。因高热伴全腹痛10天,尿黄皮肤黄3天,腹痛不放射,谷丙转氨酶500单位,麝浊11单位,诊断“病毒性肝炎”于1982年10月16日转入本院。患者于发病前数小时,在工作中曾被碎裂飞出之砂轮击中过腹部与左面颊部。30年前曾患“肝炎”,有肠蛔虫症。饮洒十余年。无黄疸史。     

重症肌无力误诊为脑梗死一例

[病例] 男,74岁.因言语不清,吞咽困难1周入院.有高血压、冠心病史10余年,脑梗死病史7年,遗留言语笨拙.查体:意识清楚,精神萎靡,构音障碍,部分查体不合作,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,软腭上抬正常,咽反射存在,四肢肌力Ⅳ级,双侧巴宾斯基征阳性.头颅MRI检查示脑干、基底核多发腔隙性脑梗死.诊断为脑梗死,给予改善脑供血、营养神经、抗血小板聚集及对症等治疗,效果差.患者不能起床活动,出现气短等症状,夜间明显,复查头颅MRI示病灶同前.详细查体,发现患者右眼睑略下垂,不除外重症肌无力,试验性予溴吡斯的明30 mg口服,患者气短减轻,确诊为重症肌无力.予溴吡斯的明60 mg,每6 h 1次口服,患者症状明显减轻,可自行进食,下床活动,双肺CT检查未见异常,出院.     

误诊误治慢性铅中毒一例报告

病例:男性,农民。因持续腹痛阵发性加剧伴反复呕吐6个月,加重3天,于1986年11月25日第三次住院。前两次均以腹痛待查住本院,经常规化验及X光摄片未发现异常,分别诊断为肠梗阻和肠道寄生虫病,本次以“左输尿管结石”收住外科。体检:痛苦病容,面色苍白,辗转不安,皮肤及巩膜无黄疸,心肺无异常,腹平软,脐周压痛,左下腹压痛明显,肠鸣音活跃。Hb130g/L,