1036例乳腺病变冷冻切片病理诊断分析

目的 为提高乳腺病变冷冻切片诊断的正确性提供有参考价值的资料。方法 就我科1999年-2003年间1036例乳腺病变的冷冻切片进行回顾性分析、结果 发现乳腺病变的冷冻切片占冷冻切片总数的41．86％居首位。对1036例乳腺病变的冷冻切片与石蜡切片对照比较，得出确诊率为99．23％(其中完全符合98．65％，基本符合1．35％)，未确诊率0．74％，误诊率0．027％。1036例病例中，良恶性病变之比1：3：4，将本组统计资料与国内外同类资料进行分析比较，总结讨论了我院确诊率较高的经验和产生误诊的原因及延迟诊断中存在的困难.     

手术中冷冻切片214例诊断结果分析

目的 总结我院病理科开展手术中冷冻切片诊断的体会。方法 采用逐例回顾性研究的方法，对本科所作冷冻切片诊断与术后石蜡切片诊断结果进行对比分析。结果 冷冻切片诊断214例与石蜡切片诊断符合率为97．20％，未能确诊率为0．46％，误诊率为2．34％。误诊原因中，取材不当占60．0％，制片不良和读片错误占40．0％。结论 术中冷冻切片确定病变良恶性效果满意，宜在基层医院推广应用。提高取材技术、制作优质切片、掌握疑难少见病例大体和镜下特征及冷冻切片诊断注意事项，有望提高冷冻切片诊断正确率。     

提高病理术中冷冻切片诊断准确率的有效途径

随着临床医学手术水平的不断提高。手术中要求送检冷冻病理切片快速诊断的病例日益增多,临床手术医师对病理报告的依赖性也逐渐增加,快速病理冷冻切片诊断已成为指导临床手术医师确诊和制订合理手术方案的必需手段之一,冷冻切片要求准确、快速报告结果。然而手术中冷冻切片病理诊断受到很多因素的制约,准确率很难达到与常规石蜡切片相一致的效果。一张质量差的冰冻切片,会使医生无法诊断,而且极易造成误诊。     

产房医疗纠纷隐患及防范

《医疗事故处理条例》实施以来,医疗纠纷、差错事故处理也已进入法制轨道。随着法制的健全,人们运用法律保护自己的权益已成为一种趋势,也给产房助产人员提出了更高的要求。1产房工作的特殊性产房工作在产科工作中占有重要地位,也是容易发生医疗纠纷的环节。进入产程的产妇均有     

护理医疗纠纷的防范

随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高,病人的自我保护意识和对医疗保健的需求也不断上升,如果不改变传统观念,由此带来的医疗纠纷也将逐渐上升.医护人员在诊疗护理过程中稍有不当就会发生医疗纠纷.新的<医疗事故处理条例>发布以来,医务工作者倍感压力之大、责任之重.因此针对薄弱环节,制定措施,加强护理管理,规范护理行为,预防护患纠纷,势在必行.     

乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究

目的研究比较乳腺肿瘤术中快速冰冻切片和常规石蜡切片病理诊断准确率。方法85例乳腺肿瘤患者,分别进行常规石蜡切片与术中快速冰冻切片病理诊断,以常规石蜡切片病理诊断结果为诊断金标准,比较两种不同病理诊断方式良性、恶性乳腺肿瘤病理诊断结果分布情况;对术中快速冰冻切片病理诊断的确诊、误诊、延迟诊断情况进行判定,并比较两种不同病理诊断方式的诊断准确率。结果常规石蜡切片病理诊断结果显示良性乳腺肿瘤65例,其中包括:纤维肿瘤20例、纤维腺病20例、囊肿7例、导管内乳头状瘤8例、良性叶状肿瘤10例;术中快速冰冻切片病理诊断结果显示良性乳腺肿瘤64例(98.46%),延迟诊断1例(1.54%)。常规石蜡切片病理诊断结果显示恶性乳腺肿瘤20例,其中包括:导管原位癌1例、浸润性小叶癌2例、恶性叶状肿瘤2例、浸润性导管癌7例、小叶原位癌3例、其他少见恶性肿瘤5例;术中快速冰冻切片病理诊断结果显示恶性乳腺肿瘤18例(90.00%);延迟诊断1例(5.00%);假阴性1例(5.00%)。以常规石蜡切片病理诊断结果为诊断金标准,其诊断准确率为100.00%(85/85)。术中快速冰冻切片确诊82例,诊断准确率率为96.47%(82/85);假阴性1例,误诊率为1.18%;延迟诊断2例,延迟诊断率为2.35%。两种不同病理诊断方式诊断准确率比较,差异无统计学意义(χ^2=3.0539,P>0.05)。结论与石蜡切片相比,术中冰冻切片可以准确判定乳腺肿瘤类型、性质,且该病理诊断方式操作简单,用时较短,确诊率较高,可以为手术治疗方案提供诊断依据,值得临床借鉴,但仍应在诊断过程中不断吸取经验,提升冰冻切片诊断准确率,从而将误诊率降至最低。     

术中冷冻切片病理检查诊断子宫内膜癌的临床价值

目的:探讨术中冷冻切片病理检查诊断子宫内膜癌的临床价值。方法:选择术前诊断为子宫内膜癌患者72例,所有患者均先后进行术中冰冻切片病理检查与术后石蜡切片病理检查。将术后石蜡切片病理检查结果作为金标准,分析术中冷冻切片病理检查的诊断价值。结果:72例患者经术后石蜡切片病理诊断符合率为98.61%,术中冷冻切片诊断符合率为94.44%;诊断肿瘤分级符合率:G1期为95.65%,G2期为95.00%,G3期为100.00%;肌层浸润分级符合率:Ⅰ级为88.24%,Ⅱ级为97.92%,Ⅲ级为100.00%。结论:子宫内膜癌采用术中冷冻切片病理检查诊断能快速反映肿瘤分级与肌层浸润情况,可为子宫内膜癌患者进一步治疗提供切实依据。     

从法律视角加强病历管理 防范医疗纠纷

<正>病案是当前医院处理医疗纠纷的重要原始证据与资料,一份优质的病案可以合理解决和规避医疗纠纷,而劣质的病案则极易引发医疗纠纷。《医疗事故处理条例》的颁布进一步确立了病案管理在医院管理中的重要地位。我们试从法律视角层面探讨目前易引发医疗纠纷的系列问题,以及病案在解决医疗纠纷中所起到的重要作用,并提出如何加强病案管理来减少和解决医疗纠纷,从而提高医院的信誉形象,促进医院健康发展。     

加强医院管理防范医疗纠纷

自<医疗事故处理条例>出台以来,医疗纠纷数量增加,性质相对恶化,恶性事件时有发生,向医院的索赔额暴涨,不仅损害医院的形象,影响单位的社会效益和经济效益,而且阻碍医学的创新和医学科学的发展,医务人员在抢救病人时再不愿冒99%的危险去争取1%的希望.因此,医疗纠纷不仅危害广大人民群众的权益,甚至已经威胁到广大医务人员的生命安全.     

农村基层医生在医疗纠纷中合理保护自己之我见

在新的《医疗事故处理条例》中,把患者的地位定位为一个特殊的弱势群体,实行“举证倒置”,体现了法律的精神,体现了社会的公正。在这种情况下,对基层医生提出的要求更高,也是一种严峻挑战。首先介绍几个实例:实例1笔者的一位同学,曾在一村卫生所从事门诊内科诊疗工作。一天深夜,一产妇至,羊水已破,可见胎先露。因山路崎岖难行,无法转往上级医院。该同学来不及多想,果断为产妇接生,母儿安全。事毕,该同学一谈此事便心有余悸。因为他只在医院产科实习过,根本没有接生的经验,如果出点问题,该怎样办?实例2一老年男性,因持续性胸痛前来就诊,门诊…     

乳腺导管内乳头状瘤46例术中冷冻切片诊断分析

术中冷冻组织切片是病理诊断的“急诊”，不仅对取材的准确性、制片质量以及病理诊断医师的技术水平要求高，而且需要在冷冻组织切片前术者提供患者临床表现及术中所见，才可能在短时间内做出正确的诊断。因冷冻诊断可直接影响术者所采取的术式，所以在冷冻诊断中任何一个环节出现问题，都会导致错误诊断而给患者造成不可挽回的损失，甚至发生严重的医疗纠纷。为提高对乳腺导管内乳头状瘤术中冷冻切片的诊断水平，本文对我院3年间乳腺导管内乳头状瘤冷冻切片作分析如下。     

防范儿科医疗纠纷的几点思考

构建和谐医患关系是创建和谐医院的重要环节“医”、“患”本应该也最应该成为社会中和谐的音符,但是,《医疗事故处理条例》自2002年9月颁布实施以来,医患关系已日益成为和谐社会关注的热点和焦点,医患纠纷正以每年20％-30％的速度急剧上升,发生在临床工作中的医疗纠纷不断涌现,破坏了社会的和谐。     

产科潜在的医疗纠纷及防范对策

随着医疗体制的改革及《医疗事故处理条例》的颁布实施,患者的自我保护意识增强,对医疗服务需求的期望值也越来越高。我们对产科潜在的医疗纠纷隐患认真进行了分析,提出了防范对策,有助于提高医护人员的防范意识,对提高患     

浅谈儿科护理中医疗纠纷的潜在因素与防范对策

随着社会的进步和发展,随着新的<医疗事故处理条例>的颁布和实施,随着人们在就医过程中自我保护的法律意识不断增强,医疗投诉和付诸法律投诉的医疗纠纷呈不断上升的趋势[2].特别是儿科,面对的大部分都是独生子女,因此家长对护士的职业道德、技术操作、服务质量等等都提出了更高的要求.所以,怎样加强护理风险管理,确保护理安全,依法护理已经成为我们长期以来护理工作中不容忽视的问题.     

依法管理和处理医院感染有效防范医疗纠纷

随着医疗卫生事业的发展和人民健康的需求，医院感染问题越来越被人们所重视。当今科技不断发展，人们的法律意识不断增强，由医院感染问题引发的医疗纠纷隐患也将越来越显得明朗化。《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起正式实施。使得加强医院感染管理从法制角度找到依据并纳入法制化管理轨道，提高医院感染问题的重视程度。为使广大医护人员增强法律观念，依法控制医院感染，优化医疗护理质量，确保人民身体健康，作者对卫生法规与医院感染介绍以下体会。     

对癌症患者知情同意权及保护性医疗的探究

有关知情同意的医疗纠纷在我国屡有发生[1].临床医务人员普遍会将不良诊断告知于家属,然后再由家属决定是否告知患者本人,这实际上变成了医院与家属之间的知情同意,而非患者本人,没有体现对患者的"尊重".     

基层医院病理科在发展中存在的问题及对策

随着医学的不断发展,《医疗事故处理条例》的实施,国内越来越多的医院开始重视病理诊断,积极组建病理科,使病理诊断发展呈现一片欣欣向荣的景象。但在病理科发展中存在的问题不能忽视,我们应积极的面对,思考对策,以促进病理诊断水平的提高,适应新时期发展的需要。1病理科的配置     

减少医疗纠纷从加强病案质量管理做起

2002年9月1日，实施了国务院出台的《医疗事故处理条例》和卫生部出台^勺《医疗机构病历管理规定》、《病案书写规范》都对病案质量提出了更具体的要求。在2002年4月1日实施的最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定中也指出了“质证”，求证其可信度，即：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。随着患者维权意识的增强。诉诸法律的医疗纠纷越来越多，病案作为一种重要的法律证据显得格外重要，提高病案质量已迫在眉睫。如果医疗是正确的，但病案质量存在缺陷，一旦遇到医疗纠纷，医院将处于被动地位，甚至会导致案件败诉。     

增强护理记录中法律意识防范

护理记录是护士对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映。它不仅能衡量护理质量，提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭依据。因此，认真、准时、及时、完整书写护理记录，成为摆在护理人员面前的又一重要课题。     

卵巢肿瘤术中冰冻切片的快速病理诊断结果与应用价值分析

目的 探讨卵巢肿瘤术中冰冻切片的快速病理诊断结果与临床应用价值。方法 174例行手术治疗的卵巢肿瘤患者,术中行连续冰冻切片快速病理检查,术后行常规石蜡包埋病理检查。观察患者术中冰冻切片快速病理诊断结果 ,以术后石蜡切片病理诊断结果为金标准,分析术中冰冻切片快速病理诊断卵巢肿瘤的效能。结果 174患者术中冰冻切片快速病理诊断结果：卵巢恶性肿瘤31例(17.82%),卵巢交界性肿瘤4例(2.30%),卵巢良性肿瘤139例(79.89%)。术后石蜡切片病理诊断结果 ：卵巢恶性肿瘤32例(18.39%)、交界性肿瘤6例(3.45%)、良性肿瘤136例(78.16%)。以此为金标准,术中冰冻切片快速病理准确诊断卵巢肿瘤166例(95.40%),误诊8例(4.60%)。术中冰冻切片快速病理诊断卵巢恶性、交界性、良性肿瘤的准确率分别为90.63%、50.00%和98.53%,总诊断准确率为95.40%。结论 术中冰冻切片快速病理检查是定性诊断卵巢肿瘤的有效方法 ,鉴别良恶性卵巢肿瘤准确率较高,但诊断卵巢交界性肿瘤的准确性较差,故术后仍需进行石蜡切片病理诊断,以提高诊断准确率。