肾窦内肾盂联合肾后唇下部切开治疗肾盂铸形结石

目的 提高肾窦内肾盂铸形结石的手术疗效。方法 对161例肾内型肾盂铸形结石的患者行肾窦内肾盂联合肾后唇下部分切开取石的临床资料分析总结。结果 161例病人手术中不需要阻断肾蒂血流,术前无贫血的病人均不需输血,术后恢复快,平均住院13天,有4例出现短时间尿漏,有5例肾盏内残余结石小于0.5cm,最多不超过3枚。取出结石最大5.6cm×4.3cm,最小3.0cm×2.6cm,取出结石最多76枚。结论 该术式手术操作步骤简单、出血少、取石干净、手术对肾脏创伤小、是治疗肾内型肾孟巨大铸形结石较好的方法之一。     

改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术(附12例报告)

目的探讨肾内型肾盂及肾旋转不良并发鹿角形肾结石的有效手术方法.方法采用改良式切除肾门后唇肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石12例.结果 12例平均手术时间90 min,平均出血150 ml,均1次取净结石,结石最大约6.0 cm×5.0 cm×3.0 cm.术后KUB及IVU均未见残留结石,肾功能正常.结论此术式不阻断肾蒂,出血少,操作简单,取石彻底.     

肾动脉阻断肾后基段间区切开治疗复杂性肾结石

目的 探讨复杂性鹿角状结石的手术方法。方法 采用低温下肾蒂阻断及肾后基段间区切开取石术治疗鹿角状结石22例。结果 平均出血量120ml,2例1wk后下床活动出现血尿,加强抗感染及卧床后尿液转清,术后常规肾盂放置“T”管,2例残存小结石1年后自动排出。结论 本术式操作简单,取石干净,出血少、适合于肾内型肾盂,鹿角状结石并发肾盏多发性结石的治疗。     

肾盂背侧肾实质切开术治疗巨大鹿角形肾结石临床研究

目的提高手术治疗巨大鹿角形肾结石的疗效。方法采用肾盂背侧肾实质切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石患者78例。结果全部病例均顺利取出结石。平均手术时间110min,术中需输血者25例,平均输血量400ml,无术后继发出血或感染等并发症。40例术后2个月~1年内复查B超或X线,6例残留小结石,直径均<0.6cm。结论肾盂背侧肾实质切开取石术具有显露充分,操作简便、安全,结石取净率高,损伤少等优点。     

肾窦内肾盂加肾后唇联合切开治疗巨大鹿角形结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术治疗巨大鹿角形结石的安全性及疗效。方法巨大鹿角形肾结石患者23例,单侧21例,双侧2例。患肾肾窦质均无明显萎缩,肾盂均为肾内型,肾功能均正常,患肾均施行肾窦内肾盂加肾后唇联合切开术。结果本组均在常温下手术,23例25侧患肾均一次取净结石,术中未阻断肾蒂。术中及术后无严重并发症发生。平均手术时间为125m in,平均失血量为150m l。术后4~6周拔除双J管。结论肾窦内肾盂加肾后唇联合切开取石术适合肾脏巨大鹿角形结石的治疗,具有操作简单、易掌握、取石容易、出血少、肾功能受损轻等优点。     

肾窦内肾盂切开联合肾后基段间区切开取石术治疗复杂性肾结石(附30例报告)

目的 探讨肾窦内肾盂切开联合肾后基段间区切开治疗复杂肾结石的疗效.方法 应用肾窦内肾盂切开联合肾后基段间区切开取石术治疗复杂肾结石30例.结果 术中输血5例,平均输血120 ml,手术时间平均140 min,术后26例复查KUB或B超:3例残石直径小于0.8 cm,经ESWL治疗后排出.结论 本术式具有出血少,肾功能损伤轻,结石取净率高等优点,是处理复杂肾结石的较好术式.     

肾窦内肾盂切开加气压弹道治疗巨大鹿角形结石

目的 提高治疗巨大鹿角形结石的疗效。方法 对32例巨大鹿角形肾结石行肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石后取石术的临床资料进行分析总结。结果 术中不阻断肾蒂血流，手术平均时间130min，术中平均出血128ml，术后平均住院12.6天。13例获随访，术后3个月KUB IVP或B超检查见肾内残存结石2例，直径均≤0.8cm。结论 该术式操作简单、取石时间短、出血少、取净结石率高、对肾功能影响小，是治疗巨大鹿角形结石较理想的手术方法之一。     

肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石26例分析

目的探讨肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的技巧及疗效。方法采用切开肾窦脂肪包膜隔后切开肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形结石患者26例。结果 26例患者均成功取石。平均手术时间为92 min,术中输血1例,输血400 ml,术后无继发感染出血等并发症。16例术后2～6个月复查B超,发现4例肾内残余小结石,直径0.4 mm。结论肾窦内肾盂切开取石治疗鹿角形肾结石,疗效确切,安全操作简单,肾损伤轻,是治疗鹿角形肾结石较为理想的方法。     

复杂性肾结石外科治疗的安全陛探讨

目的讨论复杂性肾结石外科治疗的安全性。方法我院于2001年3月至2012年9月期间治疗复杂性肾结石患者30例,其中肾盂切开取石15例,肾实质切开取石7例,肾窦后实质切开取石5例,肾蒂血管阻断＋肾周冰块低温下。肾实质切开取石术3例。总结手术效果及患者手术时间、术中出血量及术后血尿时间,评价手术治疗的安全性。结果本组所有患者均顺利完成手术,术后一周患肾功能均恢复正常。所有患者无一例输血。残留结石5例,残石率16．67％。残石数5,残石直径0．3～0．5cm,均为肾盏内细小结石,结合EWSL治愈。同时,本组患者手术时间为50。120min,平均为（93±17）min;术后出血量为50～200ml,平均为（112±36）ml;术后血尿时间12～48h,平均为（28±7）h。结论复杂性肾结石的外科治疗安全性较高,临床治疗中应根据结石的位置、大小选择不同的手术方法。     

采用肾盂切开气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石42例的体会

目的 探讨基层医院处理鹿角形肾结石的方法.方法 采用肾盂切开配合气压弹道治疗巨大鹿角形肾结石42例.结果 29例采用肾盂切开直视下气压弹道,13例配合肾实质切开,均成功取出结石,术后1周复查有4例结石残留,术后半年复查未见结石残留.结论 在基层,对复杂的肾鹿角结石,采用肾盂切开气压弹道取石,是一种安全、实用的好方法.     

经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石

目的 报告经肾段间隙肾实质切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石以减少肾脏损伤的疗效。方法 沿肾外侧缘肾段间隙肾实质切开术式治疗复杂性鹿角状肾结石102例。具体方法：患复杂性鹿角状结石的肾脏表面常常有着明显的肾段之间白色分界线，在肾外侧缘沿此段问线用手术刀背钝性切开肾实质及锐性切开肾盏、肾盂至完全能取出结石，冲洗肾盏、肾盂，可吸收线缝扎明显的出血血管，对肾盏、肾盂进行整形缝合形成一个宽大的肾脏收集系统，肾实质之间置入带蒂的肾周脂肪，缝合肾包膜。结果 102例均一次取净结石。术中输血13例，平均输血150ml；术后1d尿液变清；术后6周复查KUB＋IVU，手术侧显影正常，积水减轻，无肾盏狭窄及结石残留。结论 经肾外侧缘肾段间隙肾实质切开取石术具有术中、术后出血少，手术创伤小，肾功能损害轻，手术操作简便，取石时间短，术中显露好，便于一次性取净结石等优点，适用于治疗各种肾盂肾盏复杂性鹿角状结石。     

肾盂肾后唇实质切开取石的体会

目的总结肾盂肾后唇实质切开取石的体会。方法1990年～1999年采用不阻断肾血流,放射状切开肾后唇实质取石术式进行回顾性分析。结果,对肾内型肾盂多发性或铸型结石,以及复杂性结石,采用肾盂肾后唇切开取石效果好,并发症少。结论肾盂肾后唇切开取石是肾盂铸型结石可行术式。     

阻断肾动静脉联合原位降温在肾实质切开取石术中的应用

目的探讨治疗复杂性肾结石的手术方法,以减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法37例40个肾脏采用原位低温肾动静脉同时阻断进行肾实质切开取石,术中同时静脉注射肌苷2．0g。结果肾动静脉血流阻断时间为15～60min,平均35min。出血量为100～350ml。肾实质切口4～8cm（其中8例在肾实质分别作2～4处切口）。对发性结石19例分别取出结石10～80颗（最大8．8cm×5．2cm×5．0cm,最小如砂粒状。手术时间80～160min,平均110min,术中出血量少,术后血尿时间2～6d,平均3d。12例获得8～24个月随访,均行IVU复查,患肾功能恢复正常,无肾盂狭窄情况。结论原位低温肾动静脉阻断加静脉注射肌苷进行肾实质切开取石术,治疗复杂性肾结石具有取石彻底、快捷、出血少诸特点,并能较好地保护肾功能。     

经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角结石25例分析

目的评价经肾窦肾盂切开取石术治疗鹿角型结石的疗效。方法对1982～2000年行经肾窦肾盂切开取石术的25例患者进行回顾性分析。结果本组手术成功痊愈22例 ,1例因肾窦粘连紧密 ,分离困难 ,改行肾实质切开取石术 ,2例出现并发症 :1例双J管移位 ,1例术后出现肾盂输尿管交界闭锁。结论经肾窦肾盂切开取石术仍是治疗鹿角型结石的主要方法之一。     

后腹腔镜治疗肾盂单发较大结石分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂单发较大结石的临床效果。方法肾盂单发较大结石患者51例,均为肾外型肾盂,采用后腹腔镜肾盂切开取石术,分析手术各相关指标及并发症的发生情况。结果51例均一期手术成功,无中转开放手术病例,平均手术时间为（139．24±34．21）min,平均出血量为（56．43±13．17）ml,无输血病例,结石清除率为100％,术后发热率为3．92％,术后平均住院日为（4．87±0．71）d,术后。肾功能较术前差异无统计学意义沪〉0．05）。结论对于良好选择的病例,后腹腔镜肾盂切开取石术具有出血少、结石清除率高、术后并发症少等优势,可作为肾盂单发较大结石的可选术式。     

低温阻断肾动静脉肾实质切开治疗肾鹿角形结石18例报告

目的探讨原位低温阻断肾动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石的手术方法、效果及肾功能保存情况,以期减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法本组18例18个肾脏均采用原位低温阻断肾动静脉非萎缩性切开肾实质取出结石,同时静脉注射肌苷2．0 g。结果肾脏血管阻断时间平均40 min (30～52 min);出血量平均150 ml(100～320 ml);肾实质切口4～6 cm;最大结石7．1 cm×4．6 cm×3．5 cm;手术时间平均110 min(75～120 min)。18例均获2月至2年随访,经尿常规、血BUN、Cr、B超、KUB检查,无术后并发症,无结石残留。结论原位低温阻断动静脉非萎缩性肾实质切开取石术治疗肾鹿角形结石具有操作方法简单、手术安全可靠、术后并发症少特点,并能较好保护肾功能。     

后腹腔镜肾盂切开取石术临床分析

目的探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床疗效。方法采用后腹腔镜肾盂切开取石术治疗30例肾盂结石患者,分析临床疗效。结果 30例患者均成功完成后腹腔镜肾盂切开取石术,无中转开放手术。手术时间50～180min,平均(120.0±22.1)min;术中出血量20～80mL,平均(45.0±15.6)mL;住院时间7～18d,平均(12.3±2.4)d。术后1～3d拔除腹腔引流管,5～7d拔除导尿管。术后1个月拔除双J管,肾中度积水2例,轻度积水5例。门诊随访无输尿管狭窄产生。结论后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石具有创伤小、恢复快、疗效显著、并发症少等优点。     

切开取石在复杂肾结石患者中的应用

目的探讨切开取石在复杂肾结石患者中的应用价值。方法总结106例患者手术经验,探讨不同手术方法的手术时间、术中失血量以及结石清除率。结果最大直径在3cm以上的结石,肾盂切开取石的结石取净率较肾盂及肾实质切开取石和肾实质切开取石高,肾盂切开取石手术时间短,术中出血少,结石取净率高。结论开放手术是对于微创手术治疗的一种很好的补充,其适应范围更广,但是也要严格掌握其适应证,结合患者自身意愿选择手术方法。     

低温阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂结石26例报告

目的探讨低温阻断肾劝脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法术中预先分离出肾动脉,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾动脉,切开肾实质及肾工、肾盏,直视下取出结石.结果本组26例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,肾实质切口3-5cm,一次取净结石为96.2%,22例获得6个月～3年随访,患肾功能恢复良好.经B超、KUB检查结石复发2例,体外冲击波碎石术治愈.结论低温阻断肾动脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点.     

肾窦内肾盂切开取石术治疗肾鹿角形结石48例

由于体外冲击波碎石术(ESWL)的广泛使用,已使绝大部分肾、输尿管结石患者免于手术治疗,但对于肾鹿角形结石,尤其是肾窦内肾盂鹿角形结石治疗目前仍较困难.既往采取手术治疗,不仅要尽可能取尽结石,还要避免损伤肾窦内血管,保存肾实质及肾功能,难度较大.2000年10月至2006年4月,我们采用肾窦内肾盂切开取石术治疗肾窦内肾盂鹿角形结石48例,疗效满意,现报道如下.