荧光定量PCR技术在肺结核诊断中的临床应用研究

目的评价荧光定量PCR技术在肺结核病诊断中的应用价值。方法采用荧光定量PCR、金胺O染色荧光镜检和培养法同时检测860例肺结核患者的痰标本,对检测结果进行比较。结果荧光定量PCR检测灵敏度可达10~100 cfu/ml,重复性好,对其他呼吸道病原体检测结果均为阴性。肺结核患者痰标本荧光定量PCR检测阳性率要高于金胺O染色荧光镜检和培养法的阳性率,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用荧光定量PCR方法检测结核杆菌,具有特异、灵敏、简便、快速的特点,可作为结核病诊断的方法之一。     

聚合酶链反应DNA扩增对活动性肺结核的诊断价值

为探讨聚合酶链反应(PCR)DNA扩增对诊断活动性肺结核的临床价值,本文用PCR技术扩增结核杆菌特有的MPB64蛋白基因序列,对121例病人临床标本进行检测。发现34例活动性肺结核中有28例PCR阳性;疑诊为肺结核者33例中有18例阳性;非结核肺疾患54例中有10例阳性,其中有肺结核既往史者阳性6例,有结核接触史者阳性3例。提示PCR阳性并非为活动性肺结核所特有。     

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。     

聚合酶链反应法诊断结核病临床价值探讨

目的 探讨ＰＣＲ法对结核病的诊断价值。方法 用ＰＣＲ法检测痰、纤支镜抽吸物、胸水和血液标本中结核杆菌ＤＮＡ。结果 ＰＣＲ法敏感性为２１．９％，特异性为９２．６％，总的阳性预测值、阴性预测值和诊断效率分别为６４．６％，６５．９％和６５．８％，不同标本敏感性有较大的差异。结论 ＰＣＲ法诊断结核病的敏感性、特异性尚远不能完全满足临床的需要，需进一步完善和改进 。     

67例婴幼儿肺结核临床诊断分析

目的分析婴幼儿肺结核的临床诊断特点。方法对67例婴幼儿肺结核的卡介苗接种情况、结核接触史、临床表现、实验室检查、胸部影像学特点、PPD试验结果进行回顾性分析。结果67例患儿中未接种卡介苗20例(29.9%);有结核接触史31例(46.3%),外来人口26例(38.8%);发热51例(76.1%),有呼吸道症状者59例(88.1%),有神经系统症状者15例(22.4%);PPD(-)14例(20.9%),CRP升高50例,ESR升高45例(67.1%)血常规检查示白细胞升高45例(67.2%),白细胞分类中性粒为主者49例(73.1%);67例行X线胸片检查,其中16例(23.9%)仅见两肺纹理增多增粗、未见实质性病灶,CT检查58例,其中2例未见明显异常。最后诊断为原发型肺结核40例,占59.7%,血行播散性肺结核14例,占20.9%;继发性肺结核5例,占7.5%;结核性胸膜炎8例,占11.9%。结论婴幼儿肺结核有一定的临床特点,临床应注意早期诊断;同时应该加强外来流动人口的结核病防治工作,普及外来人口儿童的卡介苗接种率。     

纤维支气管镜检查对肺结核诊断的临床应用价值

为探讨纤维支气管镜（ 纤支镜） 对肺结核确定诊断的临床应用价值,对经纤支镜检查确诊的肺结核患者８２ 例进行临床综合分析。结果：经支气管－ 肺泡灌洗液（ＢＡＬ） 涂片查结核菌阳性２８ 例（３４ ．１ ％ ） ,脓性分泌物涂片查结核菌阳性３８ 例（４６ ．３ ％ ）,经支气管粘膜活检证实肺结核１６ 例（１９．５ ％） 。确诊肺结核前临床误诊为炎症、肺癌、肺脓肿等其他疾病３９ 例（４７．６％ ） 。说明纤支镜检查对肺结核的确诊具有重要的临床应用价值     

建立增菌PCR方法对痰涂片阴性肺结核的早期诊断

目的　建立增菌PCR方法,以达到对涂片阴性痰标本中结核菌早期检定和确认活菌的目的。方法 采用7H12半流休培养和PCR扩增相结合的增菌PCR方法,对46份初治肺结核患者痰标本进行检测,并对杂交结果进行凝胶呈像灰度分析。结果 应用增菌PCR检测涂片阴性痰标本,其中86.2%的标本在增菌7d内得到阳性结果,于4周时得到最大阳性率,较培养法的阳性检出时间明显缩短(P<0.01),较普通标本PCR阳性率明显提高(P<0.05);有63.0%的标本增菌7d时的杂交结果凝胶灰度值与0d时相比>1;并有62.1%的增菌PCR7d内得到阳性的标本得到同一样本7H12半流培养阳性结果的支持和活菌判定。结论 增菌PCR不是单纯的PCR,增菌7d后PCR阳性率明显增加,且有杂交结果凝胶灰度比值的增加和随后的培养结果对其进行支持和活菌判断,有助于临床诊断的确切性。     

纤维支气管镜对非好发部位肺结核的诊断价值

目的 观察纤维支气管镜（纤支镜）对非好发部位肺结核的诊断价值。方法 经胸片或ＣＴ选择４３例非好发部位肺结核,经纤支镜直视下刷检或活检。结果 全组４３例非好发部位肺结核（两上叶前段１２例,中,舌叶１９例,两下叶基后段１２例）,结果９４．２％（４０／４３）管腔内发现异常改变,其中粘膜充血水肿３２例,浸润糜烂１１例,肉芽肿样新生物１３例,管腔狭窄变形６例,乳头状新生物２例,粘膜增厚僵直２例,镜下活检阳性     

聚合酶链反应在肺结核诊断上的临床应用

聚合酶链反应在肺结核诊断上的临床应用赵新芳，欧阳杰，张成军，赵学信，马英红，何恩泉采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测临床标本中的结核菌，并同涂片和培养法比较，以评价ＰＣＲ在肺结核诊断上的应用价值。临床标本收集：１７８份肺结核和３３份非结核肺部疾病痰标...     

TaqMan-PCR技术诊断结核病的临床应用研究

目的　探讨TaqMan-聚合酶链反应 (TaqMan-PCR)技术在结核病快速诊断中的临床价值。方法 对 155例活动性肺结核患者的痰和外周血、130例结核性胸膜炎患者的胸腔积液和外周血以及 61例结核性脑膜炎患者的脑脊液和外周血应用TaqMan -PCR检测结核分支杆菌DNA ,痰、胸腔积液和脑脊液进行抗酸染色涂片检查 ,另外 ,痰标本还进行了BACTEC和改良罗氏培养；同期以52例肺癌患者的痰和外周血、50例恶性胸腔积液患者的胸腔积液以及 33例健康人的外周血作为对照进行TaqMan-PCR检测。 结果 155例活动性肺结核患者的痰和外周血、130例结核性胸膜炎患者的胸腔积液和外周血以及 61例结核性脑膜炎患者的脑脊液和外周血TaqMan-PCR的阳性率分别为 49.0%和 51.6%、45.4%和 38.5%以及 50.8%和 42.6% ,痰、胸腔积液和脑脊液TaqMan-PCR的阳性率显著高于抗酸染色涂片以及BACTEC和罗氏培养 (P＜0.05)。TaqMan-PCR检测痰、胸腔积液和外周血的特异性分别为 96.2%、98%和 96.5%。结论 TaqMan-PCR具有较高的敏感性和特异性 ,对结核病的快速诊断具有一定的价值。     

结核蛋白芯片对肺结核诊断的临床价值

目的探讨结核蛋白芯片、痰涂片抗酸染色及结核菌素（PPD）皮试单独和联合检测对肺结核患者临床诊断的意义.方法对45例肺结核和30例非结核性肺疾病患者,同时进行结核蛋白芯片、痰抗酸杆菌直接涂片、PPD皮试,观察单项和联合指标对诊断肺结核的敏感性与特异性.结果 结核蛋白芯片、PPD及痰涂片的敏感性分别为66.7%、44.4%、22.2%,特异性分别为93.3%、84.6%、100%.结核蛋白芯片联合PPD对肺结核的阳性检出率为86.7%,结核蛋白芯片联合PPD及痰涂片的阳性检出率提高到88.9%,与单项检测的最高阳性检出率相比差异有显著性意义（P＜0.05）.三种方法联合检测的特异性为80%,与PPD或结核蛋白芯片单项检测相比无显著性差异（P＞0.05）.结论结核蛋白芯片是诊断结核病较有效方法,具有快速方便等优点,蛋白芯片联合PPD、痰涂片抗酸染色,能显著提高肺结核的阳性检出率,但特异性并没有明显下降.     

聚合酶链式反应在结核病诊断中的临床评价

采用聚合酶链式反应（PCR法）对73例结核病患者和60例非结核病患者不同部位的标本进行检测，同时进行涂片法抗酸染色。BACTEC460TB系统结核菌培养，分别比较其阳性率与特异性。结果发现73例不同部位结核性标本中PCR法、涂片法、培养法总阳性率分别为47．9％、21．9％、35．7％，PCR法与其它两种方法比较有显著性差异（P<0．05）。60例非结核性标本（阴性）特异性分别为76．7％、100％、96．7％，PCR法与其它两种方法比较有显著性差异（P＜0．05）。     

CT在涂阴继发性肺结核中的诊断价值

目的探讨CT对涂阴继发性肺结核的诊断价值。方法收集118例涂片阴性的肺结核可疑者,同时行X线胸片和CT检查,其中肺结核76例,非结核性肺病42例。采用盲法由诊断小组分别对X线胸片和CT进行阅读。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价两种诊断手段的优劣。结果按“可能性大”为诊断界点进行统计,则X线胸片诊断的敏感度为81.6%,特异度为61.9%,准确性为74.6%,阳性预计值(PV₊)为76.3%:阴性预计值(PV_-)为69.2%;CT诊断的敏感度为93.4%,特异度为88.1%,准确性为91.5%。阳性预计值(PV₊)为92.2%:阴性预计值(PV_-)为89.8%。X线胸片诊断的ROC曲线下面积(A_z)为(0.758±0.102),CT诊断的曲线下面积(A_z)为(0.958±0.043),X线胸片联合结核抗体、PPD进行诊断的ROC曲线下面积(A_z)为(0.833±0.071)。X线胸片与X线胸片联合诊断的曲线下面积比较有显著性差异,(P<0.05)。但均显著小于CT诊断的曲线下面积,(P<0.05)。结论CT在诊断涂阴肺结核诊断和鉴别诊断方面具有较高的应用价值。     

聚合酶链反应快速诊断结核性胸腔积液的研究

聚合酶链反应快速诊断结核性胸腔积液的研究赵瑞贞，袁淑平，李冀文对７８例胸水标本行聚合酶链反应（ＰＣＲ）结核菌检测，以探明其诊断价值。结核性胸液组共５４例，男３９例，女１５例，年龄６～７８岁。诊断符合下列之一标准：（１）胸液、痰涂片和（或）结核菌培养（...     

肺部疾病的聚合酶链反应诊断及其临床评价

聚合酶链反应已广泛应用于肺部疾病的诊断。本文综述肺部炎症性疾病，肺部寄生虫病，肺结核病，结节病，肺部肿瘤及胸腔积液等疾病的聚合酶链反应诊断，鉴别诊断及其临床评价。     

结核分支杆菌镜检、培养和PCR技术诊断结核病的临床评估

目的　评估结核分支杆菌PCR、培养、镜检对结核病诊断的临床效果。方法 对1217例临床可疑结核病人用PCR、培养和镜检三种方法的阳性检出率进行比较。结果 不同临床标本用PCR技术诊断结核病,其敏感性高于培养和涂片镜检,阳性检出率分别为:88.7%,43.4%,26.5%。结论 通过三种方法比较分析,说明PCR技术是一种速度快、检出率高的检测结核分支杆菌的重要方法,对结核病的诊断有重要的参考价值。     

结核蛋白芯片对肺结核诊断的临床价值

目的　探讨结核蛋白芯片、痰涂片抗酸染色及结核菌素(PPD)皮试单独和联合检测对肺结核患者临床诊断的意义。方法 对45例肺结核和30例非结核性肺疾病患者,同时进行结核蛋白芯片、痰抗酸杆菌直接涂片、PPD皮试,观察单项和联合指标对诊断肺结核的敏感性与特异性。结果 结核蛋白芯片、PPD及痰涂片的敏感性分别为66.7%、44.4%、22.2%,特异性分别为93.3%、84.6%、100%。结核蛋白芯片联合PPD对肺结核的阳性检出率为86.7%,结核蛋白芯片联合PPD及痰涂片的阳性检出率提高到88.9%,与单项检测的最高阳性检出率相比差异有显著性意义(P<0.05)。三种方法联合检测的特异性为80%,与PPD或结核蛋白芯片单项检测相比无显著性差异(P>0.05)。结论 结核蛋白芯片是诊断结核病较有效方法,具有快速方便等优点,蛋白芯片联合PPD、痰涂片抗酸染色,能显著提高肺结核的阳性检出率,但特异性并没有明显下降。     

4种方法联合检测在菌阴肺结核临床诊断价值的研究

目的　探讨痰聚合酶链反应——微孔板杂交技术(PCR ELISA)、抗脂阿拉伯甘露糖(LAM-IgG)抗体、结核菌素(PPD)1TU皮试以及血清可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平,4种方法联合检测对初治菌阴肺结核患者临床诊断的意义。方法 以上述4种方法检测初治菌阳肺结核57例,初治菌阴肺结核58例,非结核肺疾病41例,健康对照36例。分别进行单项与联合检测,观察初治菌阴肺结核的特异性与敏感性。结果 PCR-ELISA、LAM-IgG、TB-PPD及sIL-2R单项检测对菌阴肺结核的阳性检出率依次分别为 43.1%,37.9%,31.0%,50.0%。联合检测对菌阴肺结核的阳性检出率2联、3联及4联依次分别为 56.9%,70.7%,84.5%,与单项检测的最高阳性检出率相比由50.0%提高到84.5%;联合检测的特异性分别为92.2%,88.3%和84.4%。结论 通过4种方法联合检测能显著提高菌阴肺结核的阳性检出率,同时也保持了相对高的特异性。联合检测对于菌阴肺结核的诊断,具有实用意义。     

聚合酶链反应DNA扩增对活动性肺结核的诊断价值

为探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）ＤＮＡ扩增对诊断活动性肺结核的临床价值，本文用ＰＣＲ技术扩增结核杆菌特有的ＭＰＢ６４蛋白基因序列，对１２１例病人临床标本进行检测。发现３４例活动性肺结核中有２８例ＰＣＲ阳性；疑诊为肺结核者３３例中有１８例阳性；非结核肺疾患５４例中有１０例阳性，其中有肺结核既往史者阳性６例，有结核接触史者阳性３例。提示ＰＣＲ阳性并非为活动性肺结核所特有。     

肺硬化性血管瘤临床病理诊断及鉴别诊断

目的:探讨肺硬化性血管瘤(SHL)的临床病理特点及免疫表型。方法:对5例SHL的临床和病理资料进行分析并进行12种免疫组化标记:甲状腺转录因子(TTF-1)、上皮膜抗原(EMA)、细胞角蛋白(AE1/AE3)、表面活性蛋白-B(SP-B)、波形蛋白(Vimentin)、内皮细胞(CD31)、Ⅷ因子相关抗原(Ⅷ因子)、S-100蛋白、嗜铬素(CgA)、突触素(Syn)、钙结合蛋白(Calretinin)、间皮细胞(MC)。结果:肿瘤主要由实性区、乳头状区、血管瘤样区和硬化区4种组织形态构成,瘤细胞主要由立方细胞和多角形细胞组成。2种细胞共同表达TTF-1和EMA,AEl/AE3、SP-B仅在立方细胞中表达。结论:SHL组织形态特征结合TTF-1、SP-B、EMA、Vimentin和AE1/AE3的免疫组化标记,有助于SHL的诊断和鉴别诊断。