硕通镜和输尿管镜钬激光在输尿管上段感染性结石疗效对比

本研究主要探讨了硕通镜钬激光碎石术在输尿管上段感染性结石中的疗效与安全性。分析2018年4月～2019年4月我院诊治的70例输尿管上段感染性结石的诊疗经过,随机分为硕通镜组30例和输尿管镜组40例。分析两组的手术时间、住院时间、术后7 d结石清除率、术后1个月结石清除率、Ⅰ期进镜成功率、Ⅱ期碎石发生率、术后并发症发生率和术后感染指标。硕通镜组患者的手术时间、住院时间显著短于输尿管镜组,Ⅰ期进镜成功率低于输尿管镜组,术后7 d结石清除率(SFR)为93.3%,显著高于输尿管镜组的70%,并发症显著低于输尿管镜组,术后感染指标显著低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅱ期碎石发生率低于输尿管镜组,术后1个月SFR为100%,同样高于输尿管镜组的87%,但差异无统计学意义(P0.05)。硕通镜在输尿管上段感染性结石治疗可能一种安全有效的手术方式,具有创伤小、并发症少和术后恢复快等特点。     

输尿管软镜在治疗输尿管上段漂移结石中的应用

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段漂移结石的疗效和安全性.方法 2004年11月～2012年11月,在输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石中有63例结石或＞5 mm残余结石漂入肾盂,在输尿管扩张鞘或Flexor输尿管导入鞘帮助下置入输尿管软镜62例,因输尿管细沿导丝置入输尿管软镜1例,应用钬激光碎石治疗.结果 输尿管软镜下钬激光同期碎石成功率81.0％ (51/63).败血症1例,肾周包膜下血肿1例,无大出血、输尿管撕脱或断裂.结论 输尿管软镜下钬激光碎石是在输尿管硬镜碎石时对漂入肾盂内结石或残余结石的安全、有效的治疗手段.     

硕通镜联合输尿管软镜治疗2～3 cm肾下盏结石疗效

目的探讨硕通镜联合输尿管软镜治疗2～3 cm肾下盏结石疗效及影响因素分析。方法回顾性选取2019年2月—2022年12月于玉林市第二人民医院接受治疗的肾下盏结石患者102例, 根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组, 每组各51例。观察组患者采用硕通镜联合输尿管软镜治疗, 对照组患者采用单纯输尿管软镜治疗。依据术后结石清除情况将患者分为结石未清除组(n=13)和结石清除组(n=89)。比较观察组和对照组患者的手术时间、住院时间、碎石时间、术中出血量、并发症发生率、结石清除率。广义估计方程分析评价治疗时间、治疗方法及两者的交互作用对视觉模拟评分(VAS)、白细胞(WBC)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血红蛋白(HGB)、降钙素原(PCT)的影响。采用单因素及多因素Logistic回归分析评价影响一次性术后清石率的影响因素。基于危险因素构建列线图模型并对模型进行评价。结果与对照组相比, 观察组患者的手术时间[(118.72±9.61) min比(136.65±11.27) min]、住院时间[(6.43±1.12) d比(10.29±2.23) d]及碎石时间[(51.23±10....     

硕通镜钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 观察硕通镜钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石的有效性及安全性。方法 选取2018年7月至2021年6月盐城市第六人民医院诊断为输尿管上段结石的患者122例作为研究对象,根据手术方法不同分为观察组与对照组。观察组62例,采用硕通镜钬激光碎石系统行碎石取石术;对照组60例,采用输尿管硬镜钬激光碎石取石术。比较两组的一期手术率、手术时间、结石清除率以及术后并发症等指标。结果 观察组一期手术成功率和清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在缩短手术时间、碎石时间和住院时间等方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后高热、降钙素原升高发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后随访3个月,复查X线平片检查均未见明显结石残留。结论 硕通镜钬激光碎石系统治疗输尿管上段结石安全、有效,具有清石率高、并发症少的优点。     

国产一次性电子输尿管软镜在上尿路结石治疗中的初步应用经验

目的总结国产一次性电子输尿管软镜在上尿路结石治疗中的初步应用经验。方法回顾性分析2020年2—3月北京清华长庚医院收治的16例上尿路结石患者的临床资料。男10例,女6例。平均年龄42.1(26～63)岁。2例既往有结石内镜治疗手术史。输尿管上段结石12例,肾结石4例。结石平均直径1.3(0.8～2.1) cm。4例术前预先留置输尿管支架管。手术均采用国产一次性电子输尿管软镜。软镜由手柄和镜体两部分组成,可通过手柄后端传输线与成像主机连接实现图像转投功能。16例术中使用输尿管鞘规格分别为F12/14 4例,F11/13 10例,F10/12 2例。术中使用200 μm光纤配合钬激光进行碎石。8例术中使用取石网篮。术后常规留置F6输尿管支架管2～4周。记录手术时间、术后并发症、住院时间、结石清除率等情况。结果本组16例中,14例一期手术成功,2例因输尿管较细,置鞘失败后留置输尿管支架管改行二期手术。平均手术时间55.6(32～115) min。平均激光碎石时间25.2(10～65) min。术中均未出现软镜损坏情况。术后患者均恢复良好,无发热、疼痛等术后并发症。2例术后接受物理排石治疗。平...     

不同结石评分法预测输尿管软镜碎石术后结石清除率的准确性比较

目的比较不同结石评分法预测输尿管软镜碎石术(RIRS)后结石清除率的准确性。方法回顾性分析2017年6月至2020年12月南京医科大学附属明基医院和青岛阜外医院收治的227例行RIRS肾结石患者的临床资料。男152例, 女75例;年龄(53.0±10.4)岁;结石位于左侧133例, 右侧94例;体质量指数(26.9±2.1)kg/m2;无或轻度肾积水163例, 中度肾积水40例, 重度肾积水24例。结石最大径(22.7±12.8) mm;结石位于上段输尿管、肾上盏或肾盂44例, 肾中盏23例, 肾下盏157例, 位于肾盏憩室3例。结石CT值(778.3±350.4)HU。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级86例, Ⅱ级129例, Ⅲ级12例。根据不同结石评分法的评分标准, 利用术前泌尿系CT+三维重建结果分别对患者术前结石特征进行评分。比较结石清除组和结石残留组临床特征的差异。采用logistic回归模型分析改良S.T.O.N.E.、RUSS、改良S-ReSC、R.I.R.S.、SHA.LIN、Ito列线图、S.O.L.V.E.、清石指数评分与结石清除率的相关性。绘制受试者工作特征(R...     

硕通镜治疗合并尿路感染的输尿管上段结石的疗效分析

目的:探讨硕通镜治疗合并尿路感染的输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性研究昆明医科大学第二附属医院2018年6～9月对39例合并尿路感染的输尿管上段结石行硕通镜治疗的临床资料。其中男26例,女13例,年龄25～77岁,平均年龄(46±13.8)岁,结石位于L2以上20例,位于L2～L4 19例,结石最大直径0.7～2.4 cm,平均(1.42±0.76) cm;肾积水范围约0.7～4.3 cm,平均(1.78±1.06) cm;结石CT值660～1 349 HU,平均(941.35±256.31)HU;尿液镜检白细胞++～++++,平均+++;术前血清降钙素原(PCT)0.062～1.268μg/L,C-反应蛋白(CRP)2.36～26.68 mg/L。39例患者均根据术前药敏试验选择敏感抗生素抗感染治疗。统计其一期置鞘成功率,手术时间、一期结石清除率、住院时间、术后PCT、CRP及术后并发症。结果:36例均顺利置入镜鞘成功率92.3%(36/39),2例置鞘失败改行2期硕通镜治疗,1例置鞘失败改为经皮肾镜;手术时间30～150 min,平均(72.11±40.81)min;...     

输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果观察

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石、肾结石临床效果。方法 从江苏省徐州市沛县人民医院于2021年10月至2022年4月间收治的输尿管上段结石和肾结石患者中,随机抽选34例输尿管上段结石和肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,两组输尿管上段结石和肾结石患者均为17例,对照组采用经皮肾镜碎石手术治疗,试验组采用输尿管软镜联合钬激光碎石治疗。结果 在一次结石清除率方面,试验组高于对照组(P<0.05)。在并发症发生情况方面,试验组总发生率5.88%低于对照组总发生率35.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术时间、住院时间方面,试验组低于对照组,在VAS评分方面,试验组低于对照组(P<0.05)。结论 在输尿管上段结石、肾结石的治疗中,输尿管软镜优于经皮肾镜,能降低并发症的发生率,提高患者的预后效果,值得临床推广和使用。     

非复杂性输尿管软镜碎石术后短时间留置输尿管支架管的可行性分析

目的探讨非复杂性输尿管软镜碎石术后患者短时间(72 h)留置输尿管支架管的可行性。方法回顾性分析2020年10月至2021年12月宣城市人民医院58例行非复杂性输尿管软镜碎石术患者的临床资料。根据术后输尿管支架管留置时间不同分为两组, 其中26例术后72 h内留置, 为观察组;32例术后留置3周左右, 为对照组。观察组与对照组性别(男/女:14/12例与21/11例)、年龄[(43.4±10.2)岁与(43.9±11.9)岁]、结石侧别(左/右:17/9例与20/12例)、结石最大径[(9.3±1.8)mm与(9.7±1.9)mm]差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均在全麻下行单侧输尿管软镜碎石术。比较两组术后第1、3个月的结石清除率, 以及积水恢复情况、术后并发症发生率等。结果观察组与对照组术后第1个月结石清除率[100.0%(26/26)与96.9%(31/32)]和肾积水恢复情况[100.0%(26/26)与96.9%(31/32)]差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后第3个月两组患者结石均完全清除, 所有肾积水均完全恢复, 两组差异均无统计学意义(P...     

输尿管镜碎石术治疗下段输尿管结石的效果和安全性

目的 探讨输尿管镜碎石术(URL)治疗下段输尿管结石的效果和安全性.方法 回顾性分析2016-01-2020-06间平舆县人民医院泌尿外科收治的80例下段输尿管结石患者临床资料.均经CT检查确诊.以引入URL的时间为依据,将2018-01-2020-06间行URL治疗的患者作为输尿管镜组,选择2016-01-2017-...     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附15例报告)

目的 介绍输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石的临床经验.方法 回顾性分析2011年9月至2012年8月收治的15例曾行ESWL治疗但未能成功排石的输尿管上段结石患者的临床资料.对所有患者均补救输尿管软镜钬激光碎石术,术后辅以抗炎排石治疗.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间为65±20分钟,术中合并输尿管炎性息肉6例,均采用钬激光切除,无输尿管穿孔、大出血等并发症发生.术后导尿管留置时间为4±2天,1例患者出现寒战、高热,血培养提示大肠埃希菌感染,经亚胺培南西司他丁钠(泰能)治疗后症状消失.术后1个月复查KUB平片或B超示结石清除率为100％.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后的输尿管上段结石有效,结石清除率高,可作为输尿管上段结石ESWL失败后的一种有效补救性治疗措施之一.     

封堵器联合输尿管硬镜与输尿管软镜在治疗输尿管超上段结石中的疗效对比

目的对比封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月安徽医科大学附属六安医院收治的95例输尿管超上段结石患者的临床资料, 其中使用封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术46例(A组), 采用输尿管软镜钬激光碎石术49例(B组)。比较分析两组的一次性碎石成功率、手术时间、住院时间、严重并发症发生率及术后结石清除率(SFR)。结果 A组的一次性碎石成功率为89.13%(41/46), B组为91.84%(45/49);A组的手术时间为(31.98±7.85)min, B组为(34.35±9.86)min;A组的术后住院时间为(2.41±0.74)d, B组为(2.35±0.56)d;A组术后3个月的SFR为93.48%(43/46), B组为97.96%(48/49);两组的一次性碎石成功率、手术时间、住院时间及术后3个月的SFR比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未发生严重并发症。结论封堵器联合输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管超上段结石的疗效相近, ...     

球囊扩张技术在输尿管镜碎石术中处理困难输尿管的有效性和安全性

目的总结球囊扩张导管在输尿管镜碎石术中处理困难输尿管的初步临床应用经验, 探讨该技术的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年4月至2022年7月清华大学附属北京清华长庚医院收治的28例(30侧)上尿路结石患者的临床资料。男23例(82.1%), 女5例(17.9%)。年龄(51.5±13.6)岁。30侧结石中, 左侧20侧(66.7%), 右侧10侧(33.3%);肾盂或肾盏结石7侧(23.3%), 输尿管上段结石17侧(56.7%), 输尿管下段结石6侧(20.0%)。结石最大径(9.4±4.2)mm;23侧(76.7%)术前合并肾积水。30侧中, 拟行输尿管硬镜碎石取石术8侧(26.7%), 输尿管软镜碎石取石术22侧(73.3%)。术中遇到困难输尿管, 即输尿管管腔细小而一期上镜或上鞘困难, 一期使用球囊导管进行扩张, 其中球囊直径4 mm 22侧, 5 mm 8侧。经F8输尿管硬镜的工作通道逆行置入球囊导管, 并直视下对管腔细小部位进行扩张。单次扩张完毕后撤出球囊导管, 输尿管硬镜上镜探查评估扩张效果并决定是否继续进行上镜或上鞘操作。记录手术方式、术中困难输尿管发...     

舌黏膜输尿管重建术后尿路结石的治疗1例报告

舌黏膜输尿管重建术后出现输尿管结石的病例罕见, 本文报道1例。患者男性, 曾接受机器人辅助腹腔镜舌黏膜右输尿管成形术, 术后4个月复查发现右侧重建输尿管段结石。行经尿道输尿管镜钬激光碎石联合套石篮取石术, 后复查泌尿系CT示右侧输尿管内无结石残留。随访20个月未见右侧输尿管结石复发及并发症。     

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨超声引导微创经皮肾镜（MPCNL）联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法 2009年6月～2011年5月,对25例嵌顿性输尿管上段结石行MPCNL钬激光碎石取石术,其中8例术中观察到〉0.5 cm结石冲入输尿管远端,输尿管软镜从薄壁鞘管置入处理输尿管中下段碎石。结果手术时间50～105 min,平均75 min。结石全部清除（1例输尿管中段残留0.4 cm结石,辅以尿石通药物治疗1个月排净）,均未输血或出现其他严重并发症。结论 MPCNL联合输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有损伤小、结石清除率高等优点。     

输尿管软镜碎石术并发尿脓毒血症风险评估系统的构建及临床应用价值

目的建立输尿管软镜碎石术(RIRS)的风险评估系统, 以评估术后并发尿脓毒血症的风险。方法选取2021年10月至2022年2月于长沙市中心医院行RIRS治疗的244例患者的临床资料。检索国内外有关RIRS术后并发尿脓毒血症危险因素的文献, 检索时间为建库至2021年12月, 收集检索文献中接受RIRS患者的病例数据, 运用Meta分析筛选RIRS并发尿脓毒血症的危险因素, 构建RIRS术后并发尿脓毒血症风险评估系统(FURSS), 运用受试者工作特征(ROC)曲线验证评估系统的临床应用价值。结果筛选出7个危险因素[性别(女性)、手术时间≥60 min、糖尿病、术前尿培养阳性、结石长径≥1 cm、感染性结石、脓尿]与RIRS术后并发尿脓毒血症的风险相关。根据尿脓毒血症诊断标准, 术后发生尿脓毒血症的比率约为5.3%(13/244)。根据风险评分系统对所收集病例进行评分, 术前评分>6.5分的患者45例, 其中11例患者术后发生尿脓毒血症。ROC曲线下面积为0.890(95%CI:0.818～0.963, P<0.001), 当评分为6.5分时, 约登指数最大, 敏感性为84....     

输尿管镜钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石64例报告

目的：探讨妊娠合并输尿管上段结百的诊断和处理方法。方法：采用输尿管镜联合钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石患者64例。结果：64例患者中．53例一次性碎石取石f净（82．8％）,7例结石部分碎片上移人肾盂（10．9％）,4例因输尿管扭曲、狭窄等原因上镜失败（3．3％）．其中3例置入进口F1.8双J管成功．1例置管失败。1例术后出现先兆流产（1．6％）,经处理后缓解。所有患者术后肾绞痛、发热等症状均缓解消失．未发现流产等特殊并发症．疗效满意。结论：输尿管镜联合钬激光碎石术治疗妊娠合并输尿管上段结石一次性醑石率高,并发症少,对孕妇、胎儿影响较小,方法安全有效。     

输尿管硬镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的比较

目的:比较输尿管硬镜钬激光碎石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段不同部位结石的临床疗效。方法:分析2018年4月—2021年3月行输尿管硬镜钬激光碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段直径>1.0 cm结石患者321例,按其术式不同分为硬镜组145例,软镜组176例,将上段输尿管以肾下极、腰4横突、骶髂关节上缘为界分为上中下3个部位后,对2组3个细分部位结石患者的手术成功率、手术时间、严重并发症和结石清除率进行比较。结果:在手术成功率方面,硬镜上部组(74.4%)明显低于软镜上部组(95.5%),差异有统计学意义(P<0.05);硬镜中部组(91.1%)与软镜中部组(93.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05);硬镜下部组(94.7%)与软镜下部组(96.2%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。对2组手术成功患者进行比较：在手术时间方面,硬镜上部组(64.4±19.5) min、中部组(66.2±20.9) min、下部组(61.2±17.1) min分别低于软镜上部组(85.4±24.9) min、中部组(82.9±23.5) min、下部...     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的 总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧.方法 38 例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8 F 输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑.结果 35 例患者一期顺利碎石,3 例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2 周后再次手术成功.手术时间31~56 min,平均42 min.术后7 例患者发热,无其他严重并发症.术后1 个月拔除内支架,2 周后复查KUB,结石清除率92.1%.结论 输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作.