舒更葡糖钠与新斯的明逆转肠道肿瘤术罗库溴铵肌松作用的临床研究

目的观察舒更葡糖钠与新斯的明逆转罗库溴铵肌松作用的效果和对血流动力学的影响。方法择期行腹腔镜辅助肠道肿瘤根治术的患者20例,随机分为舒更葡糖钠(S)、新斯的明(N)两组,每组10例,用TOF-Watch SX Monitor监测肌松,术中持续使用TOF(四个成串刺激)监测肌松,当T1(第一次肌颤搐)为0时,每隔6分钟进行PTC(强直刺激后单刺激肌颤搐计数)检测,当PTC=1时,开始泵注罗库溴铵,使术中肌松深度一直维持在PTC=1或2,气腹结束开始关腹时停止罗库溴铵的泵注,当肌松监测T2出现时,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg,N组静脉注射新斯的明0. 04 mg/kg+阿托品0. 02 mg/kg,记录患者基础血压的平均动脉压、心率,注射肌松拮抗药前1分钟、后1分钟、后5分钟的平均动脉压、心率,罗库溴铵泵注时间,使用肌松拮抗药到TOF比值恢复到0. 9的时间。结果肌松恢复时间S组(1. 9±0. 6)分钟明显快于N组(17. 8±7. 5)分钟(P 0. 05),N组给药后1分钟、5分钟的平均动脉压(102. 7±14. 6)(104. 8±16. 2) mm Hg明显高于给药前1分钟(82. 9±8. 3)mm Hg和S组(P 0. 05),N组给药后1分钟、5分钟的心率(98. 2±13. 4)次/分钟、(109. 7±15. 8)次/分钟明显高于给药前1分钟(60. 2±7. 3)次/分钟和S组(P 0. 05)。结论舒更葡糖钠逆转罗库溴铵肌松作用的速度明显比新斯的明快,且血流动力学更稳定。     

给药方式对老年手术患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的探讨间断静脉注射(IBI)、持续静脉输注(CI)和靶浓度控制输注(TCI)三种给药方式对老年手术患者罗库溴铵肌松效应的影响。方法选择全身麻醉下行手术治疗、年龄≥65岁的患者60例,随机分为IBI组、CI组和TCI组各20例。采用TOF-Watch SX肌松监测仪行神经肌肉传导功能监测。IBI组和CI组快速静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管,TCI组诱导期效应室靶浓度设定为3μg/ml,插管后将靶浓度降至1.0μg/ml,以0.2μg/ml递增或递减,维持T1颤搐高度(T1)与对照值(Tc)的比值(T1/Tc)在5%~10%;CI组当T1/Tc恢复至10%后开始以4μg·kg-1·min-1持续输注罗库溴铵,调整速率,维持T1/Tc在5%~10%;IBI组当T1/Tc恢复至10%时静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg。记录罗库溴铵起效时间,停用肌松药后T1/Tc恢复至25%的时间(T1/Tc 25%)、恢复指数(T1/Tc从25%恢复至75%的时间),四个成串刺激(TOF)比值(T4/T1)恢复至90%的时间(TOF90%),计算单位时间罗库溴铵使用量。结果 IBI、CI、TCI组各有18、19、18例患者的资料纳入统计。IBI组和CI组罗库溴铵起效快于TCI组(P0.05)。停用罗库溴铵后,IBI组T1/Tc 25%、恢复指数和TOF 90%长于CI组和TCI组(P0.05),CI组和TCI组相比无差异(P0.05)。TCI组术中罗库溴铵平均用量高于IBI和CI组(P0.05),IBI和CI组肌松药用量无差异(P0.05)。结论在老年患者中采用效应室靶浓度3μg/ml的罗库溴铵进行诱导时,肌松效应显现较慢;术中以TCI或CI方式给予罗库溴铵,停药后患者神经肌肉传导功能恢复较迅速。     

格隆溴铵联合新斯的明对老年腹腔镜直肠癌根治术后肌松残余所致神经认知障碍的拮抗作用观察

目的 观察腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后应用格隆溴铵联合新斯的明对肌松残余所致神经认知障碍的拮抗作用。方法 选择行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者76例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各38例，两组均在全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术。手术结束后，观察组静脉给予新斯的明0.04 mg/kg联合格隆溴铵0.008 mg/kg，对照组静脉给予新斯的明0.04 mg/kg联合阿托品0.016 mg/kg，用于拮抗肌松药残余作用。分别于术前1 d和术后7 d进行神经心理学测试，根据手术前后神经心理学测试评分的变化值判断是否发生围手术期神经认知障碍（PND）；于术前、术毕、术后1 d及3 d采集患者静脉血，ELISA法检测血清S100β蛋白、NSE水平；监测患者应用拮抗肌松药前后的心率，记录用药前（T0）及用药后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)、10 min(T5)的心率；记录患者术后出现心动过缓、快速性心律失常、恶心呕吐、肺部并发症等不良反应情况。结果 术后7 d观察组MMSE和CDT评分均高于对照组（P均<0.05）；观察组术后PND发生率为...     

不同浓度罗库溴铵用于全麻诱导气管插管时机的探讨

240例全麻下择期手术患者,随机分为8组,各30例。Ⅰa、Ⅰb,Ⅰc组分别于0．6mg／kg罗库溴铵注药后印、90、120s行气管插管;Ⅰd组于0．6mg／kg罗库溴铵注药后四个成串刺激引起的第1个肌颤搐（T1）完全消失时行气管插管;Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组分别于0．9mg／kg罗库溴铵注药后60、90、120s行气管插管;Ⅱd组于0．9mg／kg的罗库溴铵注药后T1完全消失时行气管插管。观察并评价患者声门暴露程度及气管插管条件,记录罗库溴铵的起效时间（从注射肌松药毕至T1完全消失的时间）,同时观察心率、血压等心血管反应。结果Ⅰc,Ⅰd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅰa、Ⅰb组（P〈0．05）。Ⅱb,Ⅱc,Ⅱd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅱa组（P〈0．05）。起效时间Ⅰd组为（125±30）s,Ⅱd组为（90±17）s,两组比较,P〈0．05。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa组插管后血压升高、心率加快,其余各组插管前后血压心率变化不明显。推荐临床单次静脉注射0．6mg／kg罗库溴铵后120s、0．9mg／kg罗库溴铵注药后90s行气管插管。0．9ms／kg比0．6mg／kg罗库溴铵更适宜快速诱导插管。     

长期糖皮质激素用药对老年全麻手术患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的探讨长期糖皮质激素用药对老年全麻手术患者罗库溴铵肌松效应的影响。方法入选2013年1月至2015年12月在中山市中医院行全麻胆囊切除术的老年患者60例,根据患者连续使用糖皮质激素(布地奈德)是否≥3个月分为两组:激素组和非激素组,每组30例。术中静脉注射罗库溴铵0.6 mg/k,采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录罗库溴铵起效时间、肌纤维颤搐最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数。结果与非激素组相比,激素组患者使用罗库溴铵后的起效时间显著延长,而肌纤维颤搐最大抑制程度、临床作用时间和恢复指数则显著减少,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论长期糖皮质激素用药可减弱老年患者全麻手术中罗库溴铵的肌松效应。     

无肌松或小剂量肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉效果观察

目的探讨无肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于颅脑手术的效果及安全性。方法将150例全麻颅脑手术患者随机分为无肌松组、小剂量肌松组及对照组各50例。三组麻醉诱导及维持均采用丙泊酚及瑞芬太尼。术中无肌松组不用肌松剂,小剂量肌松组予维库溴铵（0．05mg／kg）静注,术中每40min静注0．02mg／kg维持肌松;对照组予维库溴铵（0．01mg／kg）静注,术中每40min静注0．05mg／kg维持肌松。结果各组气管插管均一次成功,术中气道压力及胸肺顺应性（Cr）均正常,术中麻醉平稳,无体动反应,均顺利完成手术。无肌松或小剂量肌松组术后苏醒各项指标显著短于对照组。术后意识完全清醒,无须拮抗肌松,无呼吸抑制及呕吐误吸,分泌物阻塞,呼吸道梗阻发生。结论无肌松或小剂量肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉可满足颅脑手术的需要,可降低麻醉风险。     

预注罗库溴铵、顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵快速诱导气管插管时间的影响

目的观察预注罗库溴铵、顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵快速诱导气管插管时间的影响。方法选取行开腹手术的患者140例,随机分为7组。C0组为对照组,预注生理盐水3 ml。C1、C2、C3组分别预注0.005、0.01、0.015 mg/kg顺式阿曲库铵。R1、R2、R3组分别预注0.03、0.06、0.09 mg/kg罗库溴铵。3min后行常规全麻诱导:C1、R1组用顺式阿曲库铵0.145 mg/kg,C2、R2组用顺式阿曲库铵0.140 mg/kg,C3、R3组用顺式阿曲库铵0.135 mg/kg。术中采用丙泊酚4.0～6.0μg/ml靶控输注、芬太尼0.05～0.1 mg/次间断给药。分别记录各组插管时间。结果与C0组相比,C1、C2、C3、R1、R2、R3组插管时间缩短(P均<0.05)。结论预注顺式阿曲库铵或罗库溴铵可缩短顺式阿曲库铵快速诱导气管插管时间。     

罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导的起效时间和插管条件探讨

目的 评价两种不同剂量罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导气管插管时的起效时间和插管条件.方法 90例择期行全麻手术患者(ASA分级Ⅰ或Ⅱ级)随机分为3组各30例:罗库溴铵0.9 mg/kg组(Ⅰ组),罗库溴铵0.6 mg/kg组(Ⅱ组)和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg组(Ⅲ组).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均在5 s内分别静推罗库溴铵0.9mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,记录从推药后(T1)由100％到0的时间(起效时间),当T1为0％时气管插管,评估气管插管条件.结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的起效时间分别为(70±16)、(90 ±21)、(226±47)s,两两比较,P均＜0.0l;三组患者的声门暴露评级差异无统计学意义(P＞0.05),三组的气管插管条件差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.9 mg/kg剂量的罗库溴铵诱导起效时间快于0.6 mg/kg罗库溴铵和0.15 mg/kg的顺式阿曲库铵;当诱导后T1为0％时,三组的声门暴露评级和气管插管条件无明显差异.     

不同肌松药预注对顺式阿曲库铵起效时间的影响

目的研究罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响。方法将70例择期手术患者随机分成Ⅰ—Ⅴ组各14例,麻醉诱导用咪达唑仑、丙泊酚和芬太尼。Ⅰ～Ⅳ组分别预注罗库溴铵0．06mg／kg、维库溴铵0．01mg／kg、阿曲库铵0．05mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．01mg／kg,Ⅴ组静注顺苯磺酸阿曲库铵0．1mg／kg;3min后Ⅰ-Ⅳ组静注顺苯磺酸阿曲库铵0．09mg／kg。观察插管量后的起效时间和气管插管条件。结果I～Ⅳ组的起效时间分别为（5．6±1．3）、（5．8±1．4）、（5．2±1．2）和（6．3±1．1）min,与Ⅴ组相比明显缩短（P〈0．05）。结论预注罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵及自身预注都能缩短顺式阿曲库铵的起效时间,改善插管条件。     

艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在妇科短小手术麻醉中的应用效果。方法 择期行妇科短小手术的患者60例，随机分为3组各20例，手术开始前3 min,E1组静注艾司氯胺酮0.1 mg/kg,E2组静注艾司氯胺酮0.2 mg/kg,B组静注舒芬太尼0.1μg/kg，然后各组再静注丙泊酚1～2 mg/kg，术中静脉泵注丙泊酚4～6 mg/(kg·h)维持，如患者术中有体动，则单次追加丙泊酚0.5 mg/kg。比较各组入室后(T₁)、麻醉诱导后1 min(T₂)、手术开始后5 min(T₃)、术毕即刻(T₄)、苏醒时(T₅)呼吸循环指标(MAP、HR、SPO2、R)及麻醉指标(手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min NRS评分、丙泊酚总量、追加丙泊酚例数、辅助呼吸例数)和不良反应。结果 与B组比较，E2组T₂、T₃时点MAP升高，E1组和E2组T₂、T₃时点HR、SPO2升高，T₂...     

无肌松丙泊酚瑞芬太尼全凭静脉麻醉在耳鼻喉手术中的应用

将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行耳鼻喉手术患者,随机分为两组,各50例.无肌松组 丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(1.5 μg/kg)行麻醉诱导,丙泊酚[45～50 ug/(kg·min)]、瑞芬太尼[0.3～0.5 μg/(kg·min)]进行麻醉维持.对照组采用常用麻醉方法, 丙泊酚(2 mg/kg)、瑞芬太尼(1 μg/kg)、维库溴铵(0.1 mg/kg)进行麻醉诱导,丙泊酚[50～75 μg/(kg·min)],瑞芬太尼[0.15～0.2 μg/(kg·min)]进行麻醉维持,术中间断给予维库溴铵(0.04 mg/kg),维持足够肌松.观察麻醉诱导时气管插管条件,术中胸肺顺应性,麻醉停药后各项苏醒指标, 两组麻醉诱导后气管插管条件相同,术中胸肺顺应性相似,麻醉后无肌松组苏醒各项指标显著加快(P＜0.01). 认为无肌松下丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于耳鼻喉手术,可提供良好气管插管条件,麻醉维持平稳,患者无体动反应,麻醉后苏醒快.     

舒更葡糖钠对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的影响

［摘要］　目的　评价舒更葡糖钠对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法　选择2020年2月至2020年7月于河南省胸科医院择期拟行胸腔镜肺癌根治术的老年患者100例,采用随机数字表法将其分为舒更葡糖钠组和新斯的明组,每组50例。术毕时,舒更葡糖钠组待四个成串刺激(TOF)计数≥2时予静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg;新斯的明组待患者有自主呼吸时静脉注射新斯的明40 μg/kg+阿托品10 μg/kg。比较两组患者术后72 h内的PPCs发生率。采用康复质量评分量表-15(QoR-15)评估患者术后第1天、第2天的康复质量。观测两组患者术前1 d、术后第1天和第3天时的炎症指标。比较两组手术相关指标、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、术后住院时间等。结果　新斯的明组术后72 h内发生PPCs 15例（30.00%）,舒更葡糖钠组6例（12.00%）,差异有统计学意义(χ²=4.883,P=0.027)。两组术后白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比水平均呈上升趋势,且舒更葡糖钠组上升幅度更小（P<0.05）。在术后第1天、第3天,舒更葡糖钠组白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比水平均显著低于新斯的明组（P<0.05）。舒更葡糖钠组术后PACU停留时间和术后住院时间均较新斯的明组短,差异有统计学意义（P<0.05）。新斯的明组窦性心动过缓、口干和恶心呕吐的发生率显著高于舒更葡糖钠组（P<0.05）。舒更葡糖钠组在术后第1天和第2天的QoR-15评分均高于新斯的明组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　舒更葡糖钠可降低胸腔镜肺癌根治术后老年患者的PPCs发生率,有利于其早期康复。     

术前雾化吸入盐酸戊乙奎醚对单肺通气时非通气侧肺损伤的影响及作用机制研究

目的 探讨术前雾化吸入盐酸戊乙奎醚在减轻单肺通气(OLV)时非通气侧肺损伤的影响及作用机制。方法 招募2021年3月至2022年5月于郑州大学附属洛阳中心医院择期行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导后即刻,对照组予雾化吸入异丙托溴铵,观察组予雾化吸入盐酸戊乙奎醚。于全身麻醉诱导后即刻(T₀),以及OLV开始后0.5 h(T₁)、1 h(T₂)、2 h(T₃)时检测血氧分压(PaO₂)和二氧化碳分压(PaCO₂)。术中切取肿瘤周边的正常肺组织标本进行病理学检查,计算肺损伤评分。采用TUNEL法计算细胞凋亡指数(AI)。采用Western blot法检测肺组织细胞凋亡和自噬标志性蛋白的表达水平。结果 光镜下可见对照组肺组织形态、结构发生明显损伤,而观察组肺组织损伤显著减轻。在观察时间内,两组PaO₂均呈下降趋势,PaCO₂呈上升趋势,且观察组变化幅度较小(P&l...     

保护性肺通气模式在结核性毁损肺全肺切除术麻醉中的价值

目的 探讨小潮气量通气和呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)结合压力控制通气(pressure controlled ventilation,PCV)对结核性毁损肺(tuberculous destroyed lung,TDL)患者全肺切除术单肺通气(one-lung ventilation, OLV)呼吸力学、肺内分流(Qs/Qt)、PaO₂和术后肺部感染等的影响。方法 经首都医科大学附属北京胸科医院医学伦理委员会批准,选取2016年8月至2018年3月在首都医科大学附属北京胸科医院接受择期开胸全肺切除手术的TDL患者为研究对象,共48例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组OLV期间潮气量6ml/kg,OLV开始即刻给予PCV通气,然后给予7cm H₂O(1cm H₂O=0.0098kPa)的PEEP通气;对照组OLV期间潮气量8ml/kg。记录OLV前(T₁)、OLV开始后30min(T₂)及全肺切除术后5min (T₃)时气道峰压(P_peak)和平台压(P_plat);T₁、T₂、T₃和术后6h(T₄)抽取动静脉血,测血气指标pH、PaCO₂和PaO₂,并计算Qs/Qt 值;术后第1天、第7天行临床肺部感染评分。计量资料组间比较,若方差齐,采用t检验,若方差不齐采用t'检验;组内比较采用重复测量设计的方差分析;计数资料比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 T₂时与对照组比较,观察组P_peak明显降低[观察组:(21.0±2.2)cm H₂O;对照组:(22.4±2.2)cm H₂O;t=-2.446,P=0.021];T₂时与对照组比较,观察组 P_plat明显降低[观察组:(19.7±2.2)cm H₂O;对照组:(21.0±2.7)cm H₂O;t=-3.610,P=0.001];T₃时与对照组比较,观察组pH明显降低[观察组:7.3±0.053;对照组,7.37±0.047;t=-3.000,P=0.006];T₂时与对照组比较,观察组PaCO₂明显升高[观察组:(44.0±2.2)mm Hg (1mm Hg=0.133kPa);对照组:(35.7±4.0)mm Hg;t=7.091,P=0.000];T₂时与对照组比较,观察组Qs/Qt 明显降低[观察组:(21.4±5.4)%;对照组:(25.4±6.8)%;t=-0.256,P=0.020];T₄时与对照组比较,观察组PaO₂/FiO₂明显升高[观察组:(181.2±29.0)mm Hg;对照组:(159.1±25.2)mm Hg;t=2.938,P=0.009]。术后第1天,与对照组比较,观察组肺部感染评分明显降低[观察组:(4.7±0.6)分;对照组:(5.2±0.9)分;t=-2.567,P=0.017]。结论 小潮气量和PEEP结合PCV的通气模式,在TDL患者开胸全肺切除手术OLV中可以较好的降低OLV期间气道压力、降低Qs/Qt,改善术后PaO₂,降低术后第1天肺部感染的评分。     

老年人对维库溴铵药效效应的影响

目的　观察老年人维库溴铵量 -效关系和恢复时间 ,为临床麻醉安全使用此肌松药提供资料。方法　用丹麦 Biometer加速仪器 ,采用四个成串刺激 ,监测神经肌肉传递功能。用累计给药技术建立维库溴铵量 -效关系曲线。结果　老年人和青年人 ,维持血流动力学平衡的条件下维库溴铵的峰值作用时间 ,临床肌松时间 ,恢复时间和体内作用时间 ,老年人明显比青年人延长。结论　老年人对维库溴铵较青年人更为敏感。表现为量-效关系曲线平行左移 ,作用时间延长 ,用药量较青年人少。因其对血流动力学影响不明显 ,老年人临床可安全使用。     

艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用观察

目的 观察艾司氯胺酮静脉推注麻醉在小儿扁桃体、腺样体切除术中的应用效果。方法 50例扁桃体、腺样体肥大患儿随机分为观察组和对照组各25例,两组均行腺样体和(或)扁桃体切除术;观察组术前静脉推注1 mg/kg艾司氯胺酮进行麻醉诱导,术中静脉泵注0.5～1 mg/kg艾司氯胺酮行麻醉维持;对照组静脉推注芬太尼2μg/kg诱导,术中静脉泵注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min)进行麻醉维持。观察两组麻醉前(T₀)、气管插管时(T₁)、手术开始时(T₂)、手术后10 min(T₃)、拔出气管插管时(T₄)的血压(SBP、DBP)、心率(HR)及入麻醉后监测治疗室(PACU)后15 min(T₅)、30 min(T₆)的疼痛评分量表评分(FLACC评分)、儿童麻醉苏醒期躁动评分量表评分(PAED评分)、Watcha量表评分和手术时间、拔管时间、PACU停留时间、术后不良反应。结果 与同组T0时点比较,观察组T₁时点H...     

罗库溴铵注射痛的预防研究进展

罗库溴铵为目前起效最快的一种非去极化肌松药。一次给予0．6mg／kg罗库溴铵可在1min内使患者达到肌肉松弛,临床上常常用于反流、误吸患者。然而,静注罗库溴铵时常常伴有注射部位疼痛,其发生率为50％-80％。即使在患者意识消失以后,也会因为疼痛而出现注射侧肢体屈曲、退缩,甚至影响身体其他部位的活动,进而导致静脉穿刺针移位或脱出,对麻醉管理诸成困难．     

依托咪酯诱导肌阵挛与血流动力学及血钾的关系

目的观察依托咪酯诱导后肌阵挛与血流动力学及血钾的关系。方法择期全身麻醉手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组。观察组在静注依托咪酯前预注维库溴铵0.015 mg/kg,2 min后静注依托咪酯及维库溴铵行气管插管;对照组静注依托咪酯前不用维库溴铵。观察维库溴铵预处理后患者呼吸频率及血氧饱和度（SpO2）变化;两组肌阵挛的发生率;不同程度肌阵挛组平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血K＋的变化。结果维库溴铵预处理后观察组呼吸频率及SpO2无明显变化（P〉0.05）;观察组无肌阵挛发生,对照组发生率为56%（P〈0.01）;2级及3级肌阵挛组MAP、HR较诱导前升高,3级肌阵挛组血K＋较诱导前升高。结论预注小剂量维库溴铵可减少肌阵挛发生率,依托咪酯引起的肌阵挛可能与其通过某种机制导致K＋外流引起神经肌肉接头后膜去极化有关。     

两种路径竖脊肌平面阻滞在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果研究

目的 探讨竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路和菱形肌与竖脊肌间隙阻滞入路的竖脊肌平面阻滞(ESPB)在胸腔镜肺叶切除术后的镇痛效果,为临床选择更优的ESPB路径提供依据。方法 选择2021年12月1日至2022年5月30日于烟台毓璜顶医院择期行封堵器支气管插管全身麻醉下电视辅助胸腔镜肺叶切除术患者90例。采用随机数字表法将其分为E组、R组和C组,每组30例。E组采用竖脊肌深面与横突间隙阻滞入路;R组采用菱形肌与竖脊肌间隙阻滞入路;C组为对照组,不进行竖脊肌阻滞的任何操作。比较三组术后6 h(T₁)、12 h(T₂)、24 h(T₃)和48 h(T₄)静息状态以及活动或咳嗽状态下的视觉模拟量表(VAS)评分。比较三组术后补救镇痛情况和不良反应的发生情况。结果 在T₁～T₄时间点,三组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均呈先上升后下降的趋势。在T₁、T₂、T₃时点,E组静息、活动或咳嗽状态下VAS评分均...     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的 观察噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的治疗效果.方法 采用随机、双盲的方法将62例COPD患者分为观察组和对照组,观察组给予噻托溴铵和沙美特罗替卡松治疗,对照组给予沙美特罗替卡松治疗,分别对两组患者治疗前后呼吸困难评分和肺功能检测进行比较.结果 治疗两个月后,与对照组比较观察组肺功能FEV1、FVC、FEV1/FVC%,呼吸困难评分改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗COPD,疗效优于沙美特罗替卡松单药治疗.