慢性肾脏病患者血清甲状旁腺激素检测的临床应用价值

目的：观察各期慢性肾脏病（CKD）患者的甲状旁腺激素（PT H）、钙、肌酐及磷水平,并分析其临床特征,为早期防治提供依据。方法体检健康者60例纳入健康对照组,CKD 患者111例根据临床分期分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组,检测血清中PT H 、磷、钙、肌酐的水平,并进行比较。结果 CKD Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清钙水平与健康对照组及 CKD Ⅰ、Ⅱ期患者比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。 CKD Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清磷水平与健康对照组及 CKD Ⅰ、Ⅱ期患者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。CKD Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者肌酐高于健康对照组及 CKD Ⅰ期患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。 CKD Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者血清 PT H水平明显高于健康对照组及 CKD Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论Ⅲ期 CKD 患者就应积极给予降低血磷的综合治疗,以防治继发性甲状旁腺功能亢进发生。     

慢性肾功能不全甲状旁腺激素的变化及与血钙、血磷、血红蛋白关系的探讨

目的探讨肾功能不全不同阶段患者血甲状旁腺激素 (PTH)的变化及与血钙、血磷、血红蛋白的关系.方法测定 56例肾功能不全不同阶段患者的血肌酐、尿素氮、血 PTH、血钙、血磷、血红蛋白.结果氮质血症组与正常对照组相比,血钙、血磷正常( P>0.05),血 PTH升高 (P<0.001).尿毒症组与氮质血症组比较,血钙降低 (P<0.05),血磷升高 (P<0.05),血 PTH更高 (P<0.02).血 PTH与血钙呈负相关、与血磷呈正相关,与血红蛋白呈负相关.结论肾功能不全患者血钙、血磷是血 PTH升高的主要因素,同时血 PTH又作为一种尿毒素导致贫血的发生.     

晚期慢性肾脏病进展相关因素分析

目的：探讨晚期慢性肾脏病（CKD）肾功能下降的危险因素。方法收集62例CKD 4～5期患者19个月的临床资料,以至少4次估计肾小球率滤过率（eGFR）及相应随访时间作直线,用斜率计算 eGFR的下降幅度,记录患者至少6个月的血磷、血钙、血尿酸、全段甲状旁腺激素（iPTH）和24 h 尿蛋白及尿素氮。分析影响 eGFR下降的危险因素。结果 eGFR 平均下降幅度[-1.82 ml/（min·1.73 m2·年）]与血磷[（1.4±0.5）mmol/L]、iPTH [（276±184）ng/L]和尿蛋白[（0.94±1.21）g/24 h]均呈负相关（P均＜0.01）;与血钙、高血压呈正相关（P均＜0.05）。多因素分析显示,高血磷、高血PTH和尿蛋白升高是eGFR下降的危险因子。与eGFR不稳定者比较,eGFR平稳者的血磷较低、血钙较高、iPTH较低、尿蛋白较少（P均＜0.05）。多因素分析显示,稳定eGFR与血磷、血钙、iPTH及尿蛋白水平有关。结论 eGFR平均下降幅度与血磷、PTH和尿蛋白有关。     

慢性肾脏病高磷血症的研究进展CSCD

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率高,随肾功能下降,磷代谢异常逐渐加重。我国CKD伴高磷血症呈患病率高、达标率低的特点。高磷血症是慢性肾脏病患者肾病进展、继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)、心血管事件和全因死亡的独立危险因素。本文综述了慢性肾脏病时高磷血症的调控机制及其不良预后的机制。     

慢性肾脏病骨代谢及其疾病的临床实践指南指南14 甲状旁腺切除术在慢性肾脏病患者中的应用

对于伴有高钙和／或高磷血症，药物治疗无效的严重的甲状旁腺功能亢进症（血清iPTH水平持续〉800pg／mL[88．Opmol／L]），建议进行甲状旁腺切除术（观点）。     

慢性肾功能不全患者甲状旁腺素、钙磷测定的临床研究

目的探讨甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)检测在慢性肾功能不全患者血清中的诊断价值。方法收集该院住院的162例慢性肾功能不全(CRF)患者(患者组),其中CRF代偿期6例,CRF失代偿期36例,CRF肾功能衰竭期7例,尿毒症期113例(包括尿毒症合并高血压62例),选择同期健康对照组30例。检测各组化学发光仪检测血浆PTH,生化分析仪检测钙(Ca)、磷(P)水平。结果与健康对照组比较,CRF代偿期组PTH、Ca、P水平差异无统计学意义(P0.05);CRF各组(肾功能不全代偿期除外)PTH、P水平差异有统计学意义(P0.05),但Ca水平差异无统计学意义(P0.05),尿毒症期组与尿毒症合并高血压组PTH水平比较,差异有统计学意义(P0.05),但Ca、P水平差异无统计学意义(P0.05)。结论 CRF各组(肾功能不全代偿期除外)患者PTH、P水平不同,可作为CRF疾病监测的重要指标,为临床诊断提供重要依据。     

慢性肾脏病患者甲状旁腺增生机制研究新进展

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyper-parathyroidismSHPT）是慢性肾脏病（chronic kid-neydisease,CKD）患者钙磷代谢紊乱和维生素D作用减退进行性加重的适应性反应,其特征是甲状旁腺增牛和甲状旁腺素（parathyroid hormone PTH）过度合成和分泌，进而导致骨过度重吸收，软组织和血管钙化，     

血液透析患者血清钙磷甲状旁腺激素达标状况及与死亡的关系

目的 探索血液透析（hemodialysis,HD）患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）的达标情况、动态变化及其与死亡的关系.方法 单中心回顾性纵向调查,2012年1～12月北京航天总医院肾内科HD患者.据K/DOQI指南,评估血清钙、磷、iPTH达标情况及动态变化. 结果 92例HD患者纳入研究.研究期间,79例存活,13例死亡,其中7例死于心血管事件,6例死于脑血管事件.92例患者,从基线开始的5次评估中,校正钙达标率波动大（17.7％～29.1％,P＜0.05）;血磷达标率变化无统计学意义（34.5％～29.1％,P＞0.05）;iPTH达标率有改善趋势（29.3％～36.7％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）.活性维生素D或磷结合剂使用率无明显变化（P＞0.05）.钙磷二者均达标（7.6％～13.0％）或者钙磷iPTH三者共同达标率（1.3％～4.3％）低.高磷组iPTH水平高于血磷＜1.78mmol/L组（P＜0.05）;全部5次评估,透析龄≥18months组iPTH水平明显高于透析龄＜18months组（P＜0.05）,iPTH水平在血钙＜2.10mmol/L与血钙≥2.10mmol/L组间差异无统计学意义（P＞0.05）.多变量回归分析显示长透析龄（0R=1.052,95％CI 1.017～1.069）,合并心脑血管事件（0R=252.17,95％CI 11.54～550.8）与死亡风险正相关,高血清白蛋白与死亡风险负相关（OR=0.700,95％ CI 0.506～0.969）.钙磷iPTH达标状态对患者死亡影响无统计学意义（P＞0.05）. 结论 北京航天总医院肾内科HD患者校正钙、血磷及iPTH持续达标率低,随时间发展无明显改善.高磷和长透析龄影响iPTH达标.未发现钙、磷及iPTH达标状态对HD患者死亡有显著影响.     

慢性肾脏病非透析患者甲状旁腺素和心率变异性关系的研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者甲状旁腺素(PTH)和心率变异性(HRV)之间的关系。方法入选2010年6月至2012年6月间于肾内科住院CKD 3～5期非透析患者158例,收集心率变异性数据、血PTH和临床生化结果并进行分析。结果 158例CKD 3～5期非透析患者中HRV降低112例(70.89%),CKD3、4、5期患者的全程NN间期的标准差(SDNN)、全部相邻NN之差的均方根(RMSSD)、相邻NN之差大于50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、全程每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)呈递减趋势,PTH和RMSSD、PNN50均呈负相关,血红蛋白、血钠、血钾水平也与HRV指标相关。结论 CKD 3～5期非透析患者HRV下降的比率较高,且随着CKD分期增加,发生HRV下降的比率增加。血PTH水平升高可能主要影响CKD患者的副交感神经系统,从而恶化了心脏自主神经系统的功能。     

活性维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的影响

维生素D(vitamin D,VD)是一种脂溶性类固醇衍生物,其不足或缺乏影响慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钙磷稳态、甲状旁腺激素水平及血糖血脂代谢,从而导致一系列并发症的发生,降低CKD患者的生活质量及生存率。本文将围绕维生素D对慢性肾脏病患者代谢及肾脏细胞功能的作用机制进行综述,为CKD及其并发症的防治提供思路。     

高通量血液透析清除维持性透析病人血磷及甲状旁腺激素疗效的临床护理

[目的]研究普通血液透析(HD)和高通量血液透析(HPD)对透析病人血磷、甲状旁腺激素(iPTH)的影响。[方法]选择透析治疗前血清磷>2.0 mmol/Li、PTH>150 pg/mL、治疗时间超过1年且年龄<60岁的病人40例,随机分为两组,每组20例。HD组每周HD治疗3次;HPD组每周HPD治疗3次,疗程3个月。观察病人治疗前后血磷、iPTH变化。[结果]HPD组治疗前后血磷,iPTH差异有统计学意义(P<0.05);两组血磷i、PTH下降值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]HPD能有效清除透析病人血磷i、PTH等中分子毒素。     

慢性肾脏病管理系统运用于慢性肾脏病管理的研究进展CSCD

介绍目前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理、慢性肾脏病管理系统运用于CKD管理的应用现状,分析现存问题,展望其未来发展趋势,为广大医护人员应用慢性肾脏病管理系统进行CKD管理提供参考和借鉴。     

维持性血液透析患者血常规、钙、磷、甲状旁腺激素检测指标的调查分析

目的调查分析维持性血液透析患者的血常规、血清钙、磷及甲状旁腺激素检测指标,为临床治疗提供依据。方法抽取患者透析前空腹静脉血,检测血常规、钙、磷和甲状旁腺激素。采用血细胞分析仪检测血常规各项指标;采用血生化自动分析仪检测血清钙和磷;采用化学发光仪检测甲状旁腺激素。结果 100例男性患者中,血红蛋白(Hb)<135g/L者84例,占84.00%。76例女性患者中,Hb<120g/L者68例,占89.47%。患者血清校正钙浓度平均为(2.26±0.29)mmol/L,达标142例,占80.68%。血清磷平均浓度为(1.69±0.48)mmol/L,达标30例,占17.05%。钙、磷代谢乘积平均为(3.88±1.36)mmol/L,达标37例,占21.02%。结论维持性血液透析患者普遍存在轻度贫血,粒系和血小板基本正常。患者血清钙磷检测结果表现为低钙高磷。贫血和血清钙呈负相关性,与血清磷及钙、磷乘积无相关性。血清钙、磷乘积和甲状旁腺激素具有一定的相关性,甲状旁腺激素异常者的钙磷乘积异常率明显高于甲状旁腺激素正常人群。     

慢性肾脏病患者左室结构、功能变化及相关因素分析

目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者左室结构及功能变化,探讨其相关因素。方法:用心脏超声对138例慢性肾脏病患者行心脏结构及心功能检查,同时检测血iPTH、Lp-a并作相关分析。结果:(1)随着肾功能下降,左心室心肌重量指数(LVMI)值增加,心室射血分数(EF)下降;同时iPTH、Lp-a水平逐渐升高。(2)CKD各期iPTH水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05);CKD各期Lp-a水平与EF呈负相关(P<0.05),与LVMI呈正相关(P<0.05)。(3)进一步相关分析表明,iPTH与Lp-a呈正相关(P<0.05)。结论:CKD患者心脏结构及功能的改变可能与iPTH、Lp-a水平有关,控制iPTH、Lp-a水平对改善患者心功能及预后可能有重要意义。     

成纤维生长因子23与慢性肾脏病关系的研究进展

成纤维生长因子23(fibroblast growth factor,FGF-23)是最近发现的一种重要的调磷因子,与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发生发展息息相关,它不但直接调节钙-磷代谢,而且间接调节甲状旁腺激素、维生素D代谢.骨-肾-甲状旁腺-小肠轴和新的系统生物学控制骨矿化、维生素D代谢、甲状旁腺的功能、肾脏磷的排泄.本文将从FGF-23的生理功能、病理意义等方面对FGF-23与CKD的最新研究作一简要综述.     

血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平变化对肾衰竭患者诊断价值研究

目的探讨慢性肾脏病患者肾功能衰竭期血清铁蛋白(SF)和甲状旁腺激素(PTH)的变化以及诊断价值。方法随机选取我院2016年1月-2016年8月收治的肾衰竭患者190例作为观察组,选择同期我院健康体检中心体检的健康者100例作为对照组;对比两组研究对象血清SF和PTH的变化。结果对照组研究对象血清PTH低于观察组,对比具有差异性(t=29.427,P<0.001);对照组患者SF低于观察组,但对比无差异性(t=2.384,P>0.05)。与对照组对比观察组患者血清PTH诊断灵敏度较好(P<0.05);依据对照组数据可得出PTH的95%参考值范围为25.21-65.19 ng/mL。结论肾衰竭患者血清中PTH水平明显增加,且对于慢性肾衰竭患者的诊断具有重要的价值;而血清SF略有升高,但无诊断价值。     

尿微量白蛋白及尿蛋白定量测定在慢性肾脏病患者肾功能评估中的价值

目的研究慢性肾脏病(CKD)患者尿微量白蛋白(UmAlb)和尿蛋白(U-PRO)水平的变化,评价其在慢性肾脏病诊断和监测中的价值。方法研究对象共85例,其中病例组(CKD患者)47例,对照组38例。采用免疫透射比浊法分析研究对象尿微量白蛋白(UmAlb)水平;采用考马斯亮蓝(CBB)法检测尿蛋白(U-PRO)含量。UmAlb和U-PRO水平均以mg/mmolUCr为单位表示。采用统计软件SPSS13.0评价实验结果。结果独立样本t检验结果表明,在病例组和对照组之间,UmAlb和U-PRO水平均具统计学意义(P<0.05);诊断效果评价表明,UmAlb和U-PRO在ROC曲线下的面积分别为0.975和0.983。结论在评价CKD患者肾功能损害及其程度时,UmAlb和U-PRO均为理想指标。     

非透析慢性肾脏病患者心瓣膜钙化与甲状旁腺素及动态血压关系的研究

目的观察非透析慢性肾脏病(CKD)患者心瓣膜钙化与甲状旁腺素、钙磷代谢紊乱及动态血压的关系。方法入选2010年6月至2013年6月间在承德市中心医院肾内科就诊的CKD3~5期非透析患者70例,根据超声心动图结果分为有瓣膜钙化组和无瓣膜钙化组,比较两组患者的血钙、磷、甲状旁腺素(i PTH)水平以及动态血压监测指标。结果两组患者血钙、肾小球滤过率差异无统计学意义(P>0.05),有瓣膜钙化组血磷、钙磷乘积和i PTH水平高于无瓣膜钙化组,差异有统计学意义(P<0.05)。有瓣膜钙化组24 h平均脉压偏高、24 h平均舒张压偏低,差异有统计学意义(P<0.05),平均收缩压略高于无瓣膜钙化组,杓型血压比例略低于无瓣膜钙化组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血磷浓度、钙磷乘积、血i PTH升高是导致CKD患者心脏瓣膜钙化的重要危险因素,心脏瓣膜钙化的患者可出现动态血压异常。     

骨化三醇对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者血全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨骨化三醇对慢性肾衰竭(CRF)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法选择106例CRF患者为研究对象,分为研究组和对照组各53例,对照组采用常规方法治疗,研究组在此治疗基础上加用骨化三醇治疗6个月,比较治疗前后iPTH、钙(Ca)、磷(P)、肌酐(Cr)水平变化并统计分析。结果研究组与对照组治疗前血iPTH、Cr、Ca和P的水平均无统计学差异,治疗后研究组血iPTH、Cr显著低于对照组,血Ca水平显著高于对照组(P0.05)。血P水平无显著变化(P0.05)。结论骨化三醇治疗CRF患者的SHPT取得了较好的效果,值得临床进一步推广应用。     

不同全段甲状旁腺激素水平对维持性血液透析患者临床指标影响及相关因素分析

目的探讨不同全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者临床指标的影响,并进行相关因素分析。方法选取HD患者共93例,测定iPTH及血生化指标,根据血iPTH水平分为A组iPTH<150pg/ml,B组iPTH150～300pg/ml,C组iPTH>300pg/ml,比较3组年龄、糖尿病患病率、透析龄、体质量、体质量指数及血生化等临床指标,采用多元线性回归分析血iPTH与年龄、性别、糖尿病、透析龄、血校正钙、血磷、血碱性磷酸酶的相关性。结果 A组相比,B、C组的年龄、肌酐和血磷水平均显著升高(P<0.05);A组的糖尿病患病率最高,B组和C组依次减少,差异有统计学意义(÷2=11.393,P=0.03);3组的iPTH、透析龄、血校正钙及ALP水平相比,差异有统计学意义(F=81.619,28.589,6.129,7.384;P=0.000,0.000,0.042,0.025),C组最高,其中B组与A组的iPTH及透析龄依次降低;多元线性回归分析表明,iPTH的平方根即Sqrt(iPTH)与透析龄(回归系数0.102)及血磷(回归系数3.077)成正相关,与糖尿病(回归系数-1.294)成负相关。结论 iPTH水平可影响MHD患者的预后;iPTH与透析龄、血磷呈正相关,与糖尿病呈负相关。