1型糖尿病患者胰岛素注射皮下脂肪增生与多维度血糖波动的相关性研究

目的探讨胰岛素注射所致皮下脂肪增生对1型糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取2021年6月至12月于南京医科大学第一附属医院内分泌科就诊、接受胰岛素注射治疗≥6个月的80例1型糖尿病患者为研究对象, 借助高频超声筛查皮下脂肪增生发生率, 应用扫描式血糖监测系统(flash glucose monitoring system, FGM)获取血糖波动核心指标, 采用单因素和多元线性回归分析皮下脂肪增生与血糖波动核心指标的关系。结果与无皮下脂肪增生患者相比, 皮下脂肪增生患者平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation, CV)、日间血糖平均绝对差(mean of daily differences, MODD)、血糖水平标准差(standard deviation, SD)、高于目标范围内时间(time above range, TAR)以及高血糖指数(high blood glucose index, HBGI)均显著性升高(均P<0.05), 而目标范围内时...     

无症状低血糖2型糖尿病患者血糖波动特点及危险因素分析

目的探讨无症状低血糖2型糖尿病患者血糖波动特点及危险因素。方法选取2018年9月至2021年7月在安徽医科大学附属合肥医院内分泌科住院的2型糖尿病患者342例。通过连续动态血糖监测(continuous glucose monitoring, CGM)获取日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions, MAGE)、血糖变异系数(coefficient of variation, CV)、24 h平均血糖水平(24 hour mean blood glucose level, MG)、血糖在目标范围内时间(time in range, TIR)等相关指标, 根据CGM结果及患者有无低血糖症状, 分为无低血糖组、有症状低血糖组和无症状低血糖组;比较3组间血糖波动的差异;采用logistic回归分析2型糖尿病患者发生无症状低血糖的危险因素, 通过受试者工作特征曲线分析MAGE对无症状低血糖的预测价值。结果与无低血糖组相比, 无症状低血糖组TIR更高(Z=-2.042,P=0.041);与无低血糖组和有症状低血糖组相比, 无症状低血糖组MG更...     

2型糖尿病患者血清胆碱酯酶与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血清胆碱酯酶(ChE)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法收集2020年6月至2022年11月于徐州医科大学附属医院内分泌科住院的376例2型糖尿病患者一般资料和实验室指标, 根据血清ChE四分位数水平分为Q1组(≤7 912 IU/L)、Q2组(7 913～9 083 IU/L)、Q3组(9 084～10 304 IU/L)和Q4组(≥10 305 IU/L), 比较各组患者稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR), 分析ChE与HOMA-IR的相关性。结果随着ChE水平升高, HOMA-IR水平显著升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示ChE与体重指数、舒张压、超敏C反应蛋白、HbA1C、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶、前白蛋白、白蛋白、尿酸、HOMA-IR呈正相关(P<0.05), 与年龄、糖尿病病程、尿素氮呈负相关(P<0.05)。多元逐步线性回归分析显示, 病程、体重指数、HbA1C、ALT、ChE是HOMA-IR的独立影响因素(P&l...     

低碳饮食应用于1型糖尿病的研究进展

低碳饮食是一种近年来流行的新型饮食模式, 一般要求碳水化合物的摄入小于130 g/d(或供能比低于每日摄入总热量的26%), 对脂肪和蛋白质的摄入则没有明确规定。低碳饮食可以帮助1型糖尿病患者更好地控制血糖:降低HbA1C、减小血糖波动性以及延长目标范围内时间(time in range)。低碳饮食还可以减少1型糖尿病患者的胰岛素用量且不增加低血糖或糖尿病酮症酸中毒的风险。本文回顾了既往文献, 探讨低碳饮食在1型糖尿病患者疾病管理中的作用及安全性。     

细胞衰老与2型糖尿病

细胞衰老是指细胞进入永久性细胞周期停滞的状态, 具有衰老相关分泌表型分泌、大分子损伤及代谢失调等特征。新近研究显示, 细胞衰老与2型糖尿病之间有着密切的联系。一方面, 2型糖尿病的糖脂毒性微环境可加速细胞的衰老和积累。另一方面, 细胞衰老可促进2型糖尿病的发生发展, 如胰岛β细胞衰老可造成β细胞功能障碍;脂肪细胞衰老可导致促炎细胞因子分泌, 引起脂肪代谢障碍, 加重胰岛素抵抗;此外, 血管内皮细胞、视网膜内皮细胞等衰老可促进糖尿病慢性并发症的发生。细胞衰老既是2型糖尿病发病的重要因素, 同时也是2型糖尿病进展的结果, 靶向细胞衰老的措施有望成为治疗2型糖尿病的新策略。     

德谷胰岛素治疗中国2型糖尿病患者的成本效用分析

目的评价德谷胰岛素治疗中国2型糖尿病(T2DM)患者的经济性。方法基于卫生体系角度, 采用IQVIA CORE模型, 参照药品是甘精胰岛素U100和甘精胰岛素U300。健康产出指标包括生命年和质量调整生命年(QALY), 成本范畴包括降糖治疗成本、疾病管理及并发症治疗成本, 其中, 胰岛素价格采用国家药品带量集采价格。模型模拟时间为30年, 贴现率为5%。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价研究结果的稳健性。结果与甘精胰岛素U100组相比, 德谷胰岛素组的慢性并发症累积发病率有所降低, 患者增加0.060 QALY, 直接医疗成本增加158元, 增量成本效果比(ICER)为2 639元/QALY, 低于2021年中国1倍人均国内生产总值。与甘精胰岛素U300组比较, 德谷胰岛素组的慢性并发症累积发病率有所降低, 患者增加0.085 QALY, 直接医疗成本降低1 402元, 是绝对优势方案。敏感性分析验证了结果的稳健性。结论对于中国T2DM患者, 与使用甘精胰岛素U100和甘精胰岛素U300相比, 使用德谷胰岛素均是具有经济性的方案。     

应用动态血糖监测评价甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者血糖控制的研究

目的 观察应用动态血糖监测(CGM)评价甘精胰岛素治疗的门诊T2DM患者治疗方案调整前后血糖控制情况.方法 选取2017年2月至2018年8月于我院内分泌科门诊治疗的T2DM患者105例,随访3个月.随访前后均进行72 hCGM监测,测定血糖、HbA1c、胰岛功能等指标.结果 105例患者基线HbA1c(8.11±1....     

GCK-MODY孕期个体化治疗和血糖波动特征分析1例

葡萄糖激酶基因突变导致的青少年发病的成人型糖尿病(GCK-MODY)患者孕期管理具有其特殊性, 是否启用胰岛素治疗以及胰岛素剂量如何调整目前无统一标准。本文报道1例28岁女性患者, 孕前确诊为GCK-MODY, 孕期根据血糖及胎儿腹围变化缓慢滴定胰岛素用量, 孕期未出现低血糖, 足月剖宫产一男婴, 新生儿出生体重正常, 血糖正常, 无GCK-MODY表型。本文细致描述了GCK-MODY患者全孕期血糖特征及其对胰岛素治疗的反应, 并发现孕期血糖和胰岛素总量呈负相关。     

两种甘精胰岛素在不同基线糖化血红蛋白亚组的中国2型糖尿病患者中的疗效和安全性比较：ABET研究事后分析

目的评估两种甘精胰岛素在不同基线糖化血红蛋白(HbA1c)亚组的中国2型糖尿病(T2DM)患者中的疗效与安全性方面的相似性。方法 I4L-GH-ABET(ABET)研究是一项24周、随机对照、开放标签的中国T2DM 3期研究。自2018年3月22日至2020年3月18日纳入了来自中国32家中心的536例T2DM患者。研究对象按2∶1的比例采用交互式网络应答系统方法随机分为LY IGlar组(甘精胰岛素LY2963016, 359例)和IGlar组(甘精胰岛素来得时?, 177例)。本研究为ABET研究的亚组分析, 根据基线HbA1c水平将研究对象分为基线HbA1c<8.5%亚组(319例, 其中LY IGlar组214例、IGlar组105例)和基线HbA1c≥8.5%亚组(217例, 其中IGlar组145例、IGlar组72例), 比较LY IGlar和IGlar在疗效与安全性方面的相似性。疗效终点包括第24周HbA1c较基线变化、7点自我监测血糖(7-SMBG)、空腹血糖(FPG)、体重较基线变化及第24周时胰岛素剂量。安全性终点包括低血糖、治疗中出现的不良事件(TEAE)...     

血脂异常和高血压对2型糖尿病患者血糖控制的交互作用

目的探讨血脂异常和高血压对2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制的交互作用。方法本研究为横断面研究。选取2021年3至12月江苏省徐州市"三高共管"项目调查中的T2DM患者为研究对象。收集研究对象血压、血脂四项[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标。HbA1c<7.0%定义为血糖控制良好, 否则为血糖控制不良。血脂异常定义为TC≥6.2 mmol/L, 或TG≥2.3 mmol/L, 或HDL-C<1.0 mmol/L, 或LDL-C≥4.1 mmol/L, 或自报有血脂异常史或近2周内服用降脂药。高血压定义为本次调查收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg, 或自报有高血压病史且近2周内服用降压药。血糖控制的多因素分析采用非条件logistic回归, 通过Andersson等编制的Excel表计算交互作用指标, 包括相对超额危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)、交互作用指数(SI)。结果共纳入T2DM患者2 485例...     

加用甘精胰岛素或中效胰岛素的2型糖尿病患者血糖波动的比较

目的 比较空腹血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素(glargine)或中效胰岛素治疗对血糖波动的影响.方法 30例口服抗糖尿病药治疗的2型糖尿病患者(空腹血糖>9.0 mmoL/L,HbA1C> 8.5%),按1:1随机分成两组,分别加用甘精胰岛素(来得时(R))或中效胰岛素(诺和灵(R)N)联合治疗.以空腹指尖毛细血管血糖<6.0 mmol/L为目标,用动态血糖检测仪监测患者血糖水平,计算全天血糖水平的标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)以及空腹血糖变异系数(CV-FPG)作为反映lffL糖波动的指数.结果 加用甘精胰岛素组上述三个指标均低于加用中效胰岛素组(SDBG:1.49±0.35 vs 1.73±0.46;LAGE:3.23±0.76 vs 3.73±1.00;CV-FPG 17.26±2.24 vs 3520.33±3.21,均P<0.05),同时甘精胰岛素组低血糖发生人次数也低于中效胰岛素组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 空腹血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用甘精胰岛素比加用中效胰岛素治疗更有利于血糖的平稳,且不增加低血糖的风险.     

膳食模式与2型糖尿病的队列研究

目的在成年人群中, 设计队列研究探讨膳食模式与2型糖尿病发病的关联, 为2型糖尿病防控提供科学依据。方法选取26 425名进入2013年至2018年天津慢性炎症与健康队列(TCLSIH)研究, 且完整填写改良版半定量食物频率问卷(FFQ)和完成血糖检测、未患心血管疾病或癌症、基线未患1型糖尿病或2型糖尿病者进行研究。收集的相关资料包括食品频率、血糖浓度和其他混淆因素。通过性别分层以及不同性别人群的体重指数分层进行分析, 采用Cox比例风险回归模型计算膳食模式与2型糖尿病之间的关联。所有的统计分析均采用SAS 9.3软件进行。结果 26 425名参与者的年龄为(41.0±11.5)岁, 2型糖尿病累计发病率为3.84%, 其中男性为5.29%, 女性为2.16%, 且不同性别的发病率差异存在统计学意义(P<0.001)。植物性膳食模式得分中, 2型糖尿病的多变量校正后危险比(HR)为1.09(95%CI 0.91～1.31)、0.80(95%CI 0.66～0.97)和0.76(95%CI 0.62～0.94;P趋势=0.010)。而动物性及传统中国北方膳食模式与2型糖尿病发病...     

2型糖尿病患者血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平与糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究。选取从2002年开始在中国台湾李氏联合诊所进行个案管理的1 730例无DR的2型糖尿病患者作为研究对象, 所有患者每年由专业眼科医师进行眼底散瞳检查。收集并分析患者一般资料和实验室检查指标。根据患者随访过程中是否发生DR分为DR组和非DR(NDR)组。采用广义线性混合模型探讨Hb水平对DR的影响, Cox比例风险回归模型研究Hb水平与DR之间的关系。结果平均随访9.79年后, 检出DR患者481例。与NDR组相比, DR组糖尿病病程较长, 白内障、胰岛素使用、贫血率更高, 收缩压、HbA1C、尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio, UACR)水平均高于NDR组, 而Hb水平低于NDR组。广义线性混合模型结果显示, Hb与DR的发生呈负相关(β=-0.015,P<0.001)。Cox比例风险回归模型结果显示, 在随访过程中根据Hb平均水平的四分位数分组, 校...     

肌少性肥胖与2型糖尿病关系的研究进展

随着全球人口老龄化的加剧和生活方式的改变, 肌少性肥胖与糖尿病共病患者日益增多, 且二者的发病机制密切相关, 两者并存可能导致更多不良结局。本文就肌少性肥胖的诊断标准与流行病学及其与糖尿病的内在联系、共病人群的管理方法等内容进行综述, 旨在为临床提供理论依据与治疗思路。     

2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险的相关性

目的探讨2型糖尿病患者中持续血糖监测葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险的相关性。方法收集本研究选取2017年6月至2021年7月在河南省人民医院内分泌科住院的1 032例糖尿病患者的临床数据。最终632例患者纳入分析。采用椎骨骨折风险评分模型进行骨折风险评估。采用多元线性回归分析葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险评分的相关性。椎骨骨折风险评分≥9分定义为椎体骨折风险增加, 采用多元logistic回归分析葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险增加的相关性。结果最终纳入研究的受试者中, 平均年龄(55.0±12.4)岁, 男性占72.5%, 平均病程(9.4±8.0)年, 平均椎体骨折风险评分(5.6±4.3)分。葡萄糖目标范围内时间与椎体骨折风险评分呈负相关(趋势P<0.001), 结果独立于潜在混杂因素及持续血糖监测其他指标。将葡萄糖目标范围内时间根据四分位数分为四组, 多元logistic回归分析显示, 校正潜在混杂因素后, 葡萄糖目标范围内时间第一分位椎体骨折风险增加是第四分位4.6倍, 且在分别校正标准差、变异系数及平均血糖波动幅度(MAGE)后仍具统计学意义。结论 2型糖尿...     

司美格鲁肽治疗预混胰岛素控制不佳的年轻肥胖2型糖尿病1例

报道1例血糖明显升高的肥胖2型糖尿病患者经胰岛素治疗后血糖控制不佳更换为司美格鲁肽治疗的诊疗经过。患者为26岁男性, 发现血糖升高1年, 此次就诊时糖化血红蛋白(HbA1c)9.1%, 空腹血糖 14.0 mmol/L。胰岛素释放试验示胰岛素分泌减少, 予以预混胰岛素治疗。后因血糖控制不佳更换为司美格鲁肽, 患者血糖控制理想, 体重减轻。     

老年2型糖尿病患者血清残余胆固醇水平与糖尿病肾病的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血清残余胆固醇(RC)水平与糖尿病肾病(DKD)的相关性。方法选取2021年1月至2022年3月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院的老年T2DM患者, 分为单纯糖尿病组(410例)和DKD组(433例), 收集一般临床资料和实验室资料, 计算RC水平;采用Spearman秩相关分析RC水平与代谢指标的相关性, Logistic回归分析血清RC水平与DKD风险的关联。结果与单纯糖尿病组比较, DKD组患者的年龄更大, 糖尿病病程更长, 收缩压(SBP)、空腹C肽、三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、血肌酐、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和RC水平更高, 白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和估计肾小球滤过率(eGFR)水平更低(均P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示, 血清RC水平与体质指数(BMI)(r=0.069, P=0.046)、空腹血糖(r=0.099, P=0.004)、糖化血红蛋白(HbA1c)(r=0.075, P=0.031)、空腹C肽(r=0.177, P<0.001)、TG(r=0.632, P<...     

不同公式评估1型糖尿病胰岛素敏感性价值的研究

目的探讨匹兹堡公式、SEARCH公式、1型糖尿病(T1DM)冠状动脉钙化(CACT1)公式和广东公式4个替代公式评估T1DM患者胰岛素敏感性的可行性和价值。方法本研究为回顾性研究。收集2015年11月至2016年12月就诊于中南大学湘雅二医院T1DM综合管理门诊的患者。记录患者的腰围和臀围并计算腰臀比, 收集其血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等资料。依据4个替代公式分别计算患者的胰岛素敏感指数(ISI), 将ISI的上、下四分之一位数分别定义为低、高度胰岛素抵抗, 上、下四分之一位数之间定义为中度胰岛素抵抗。根据年龄, 将患者分为未成年组(≤18岁)和成年组(>18岁)。两组间比较采用t检验或Mann‐WhitneyU检验, 4个替代公式的一致性分析采用Kappa分析, 采用Pearson或Spearman相关分析法分析不同公式计算的ISI与患者临床特征的相关性。结果共纳入T1DM患者84例。其中, 成年组40例, 未成年组44例;高、中、低度胰岛素抵抗组分别为21、42、21例。广东公式和匹兹堡公式的一致性...     

2型糖尿病患者血糖波动与血清CD147、MMP-9水平的相关性研究

目的探讨血糖波动与血清细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的相关性。方法纳入2019年6月至2020年6月海口市人民医院医院收治的172例2型糖尿病患者, 根据平均血糖波动幅度(MAGE)分为正常血糖波动组(n=88)和异常血糖波动组(n=84)。记录一般临床资料, 测定生化指标和CD147、MMP-9水平, logistic回归分析2型糖尿病患者血糖波动的影响因素。结果与正常血糖波动组相比, 异常血糖波动组患者的体重指数(BMI)、腰围、吸烟比例及稳态模型-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)指数较大, 空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平高(P均<0.05)。与正常血糖波动组相比, 异常血糖波动组患者CD147、MMP-9水平均显著升高(P均<0.001)。CD147和MMP-9与血糖标准差(SDBG)、平均血糖水平(MBG)、MAGE、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均餐后血糖波动幅度(MPPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)均呈正相关(P<0.05)。病程、HbA1c、CD147、MMP-9是2型糖尿病...