以专科护士为服务主体的"互联网+"全病程管理实践

自2019年国家卫生健康委员会开展"互联网+护理服务"试点工作以来, 我国各级医疗机构不断创新护理服务模式, 为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供针对性优质照护。2021年4月, 青岛市某三级甲等医院开展以专科护士为服务主体的"互联网+"全病程管理实践, 将医院出院患者作为主要服务对象, 通过组建多学科服务团队, 构建"互联网+"信息交互平台, 实施贯穿患者院前管理、院内评估和院后追踪康复的全病程管理流程, 为居家患者提供PICC换药护理、造口护理和母婴护理等专科护理服务。截至2022年2月, "互联网+"全病程管理服务范围扩展到医院50公里外, 累计服务1 181人次, 该管理凸显了三级医院专科护理服务特色, 精准对接患者需求, 体现了全人照护理念, 可为快速推动我国"互联网+护理服务"发展提供参考。     

医院行政职能部门岗位价值评价实践

科学的岗位价值评价有助于提升医院的人力资源精细化管理水平。本研究以某三级甲等医院行政职能部门中的信息管理部为研究对象, 自2022年10月起, 应用海氏评估法对其7个岗位进行岗位价值评价, 并将评价结果用于岗位晋升通路设计。由人力资源业务伙伴基于医院岗位价值评价目标进行问题诊断并负责前期准备、海氏评估组织以及评价结果的统计和岗位晋升通路设计。岗位价值评价结果显示, 软件开发岗的初级、中级、高级3个职级的得分在各岗位中均为最高, 分别为118.02分、365.76分和1 506.60分。层级划分结果为, 呼叫中心岗被划分为P1至P5共5个层级, 系统运维岗、硬件维护岗和网络安全岗为P1至P6共6个层级, 数据分析岗和软件开发岗则为P1至P8共8个层级, 而项目管理岗对技术要求最高, 须由P4层级及以上人员承担, 被划分为P4至P8共5个层级。各岗位P1层级的层级系数均为1.0, 项目管理岗和软件开发岗P8层级的层级系数最高, 均为24.4, 而呼叫中心岗P5层级的层级系数仅为5.0。基于岗位价值评价结果可设计各岗位层级的任职要求和考核要求, 使每位职工明确自己的职业发展路径。本研究可为推...     

医疗机构信用评价指标体系研究回顾性分析

目的对医疗机构信用评价指标体系的维度和指标进行系统评价,为制定医疗机构信用评价指标体系提供参考。方法采用文献检索方法,对知网、万方数据库、维普数据库及PubMed、Web of Science进行检索,检索时限为建库时至2020年2月。纳入与医疗机构信用评价指标相关的文献和政府文件等。采用定性分析方法对资料进行提取及信息整理,对纳入的研究进行分类归纳和描述。结果有13篇涉及医疗机构信用评价指标体系的文献纳入本研究。文献显示,医疗机构信用评级指标体系共涉及57个维度;指标体系涉及467个指标,与医疗质量、运营管理、执业审查、医疗费用、综合评价相关的指标共有168个,各维度下选用频次≥3次的指标仅15个。结论目前文献对诚信执业、医疗质量、医疗费用相关的指标选用频次较高,但大部分指标的一致性较低,指标设置结构缺乏统一,指标类别划分不合理,政府文件指标与学者研究指标存在一定的差异,缺乏详细的指标说明。应强化医疗机构信用评价理论研究,理清医疗机构信用评价的政策背景,并进一步明晰指标说明。     

基于HACCP构建临床研究项目全流程管理指标体系

目的基于危害分析与关键控制点原理(Hazard Analysis and Critical Control Point, HACCP), 构建研究者发起的临床研究项目全流程管理指标体系。方法根据HACCP原则制订计划, 邀请23名专家组成专家咨询小组, 采用文献研究、专题小组讨论、德尔菲法采集临床研究项目过程管理指标, 并运用层次分析法AHP计算各项指标权重。结果两轮咨询专家积极系数和专家权威程度高, 最终形成了3个一级指标, 14个二级指标。一级指标分别为"项目立项"、"项目过程管理"和"项目结题考核", 权重分别为0.142 8、0.714 4和0.142 8。结论本研究基于HACCP理论从项目立项、项目过程管理、项目结题考核3个维度建立管理指标体系, 依据二级指标权重开展临床研究精准管理, 重视权重大的指标管理内容, 为研究者发起的临床研究管理提供重要参考依据。     

医院专科运营助理核心能力评价指标体系的构建

目的构建医院专科运营助理核心能力评价指标体系, 为医院专科运营助理的管理提供参考。方法 2022年1—3月, 通过文献分析和行为事件访谈法, 基于Donabedian模型初步构建医院专科运营助理核心能力评价指标体系;随后采用专家咨询法进行函询, 邀请专家对指标体系的内容及重要性进行评价, 运用层次分析法计算各级指标的权重。结果共开展两轮专家函询, 函询问卷有效回收率均为100%。第二轮函询专家的熟悉系数为0.87, 判断依据系数为0.90, 权威系数为0.89。最终构建形成的医院专科运营助理核心能力评价指标体系包括一级指标3个、二级指标13个、三级指标81个。一级指标结构指标的权重为0.266, 其所属二级指标中权重最高的为运营发展能力(0.083), 而运营发展能力所属三级指标中权重最高的为综合协调能力(0.193);一级指标过程指标的权重为0.405, 相应的权重最高的二级和三级指标分别为科室运营实践工作(0.157)和资源的合理配置(0.303);一级指标结果指标的权重为0.329, 相应的权重最高的二级和三级指标分别为医疗质量与安全(0.103)和药物不良反应报告率(0.237...     

医院安保人力资源配置研究与实践

完备的医院安保系统对于保障医务人员、患者及其家属的生命与财产安全至关重要, 而安保部门合理的人力资源配置是工作顺利开展的前提。某三级甲等医院于2019年起基于医院的实际需求对安保人员的配置管理进行了探索实践。首先明确医院安保岗位类别设置并依据规模指标、风险指标以及人流量指标确定一线安保岗位的配置需求, 借鉴管理幅度理论将一线安保岗与其对应的基层管理者的配置系数设定为7∶1,另设定各管理岗需配置中层管理者1人;然后根据工作量测算各岗位应配备的安保人力资源数量。经测算, 门卫岗、公共区域巡逻岗、安防及消防监控岗、处置突发事件应急分队岗4个一线安保岗位需配备的人员数分别为37、46、26和26人, 其对应的管理岗保卫部办公室、治安管理组、消防管理组、秩序管理组分别需要配备管理人员7、8、5和5人, 合计160人。某院据此进行安保人力资源配置优化, 总人数由150人增加至160人, 其中门卫岗减少17人, 处置突发事件应急分队岗则增加22人。优化后有效提升了安保部门处置医疗纠纷和突发应急状况, 以及排查消防隐患的能力, 可为医院安保人力资源的合理配置提供参考。     

互联网医院感知服务质量评价指标体系构建研究

目的构建互联网医院感知服务质量评价指标体系, 为互联网医院服务质量的科学评价和有效管理提供参考。方法通过查阅文献和专家访谈, 基于多维多层感知服务质量测量模型初步构建指标体系。2021年8—11月, 应用德尔菲专家咨询法进行3轮函询问卷调查, 邀请专家对指标的重要性、熟悉程度和判断依据进行评估。指标重要性用±s表示, 运用层次分析-模糊综合评价法, 通过SPSS AU软件计算各指标的权重值。结果构建的互联网医院感知服务质量评价指标体系包含环境质量、交互质量、结果质量3个一级指标, 软件平台、服务支撑、社会因素、态度、行为、专业素质、服务效果、服务效率、服务费用和满意度10个二级指标以及30个三级指标。其中, 一级指标中结果质量的权重值最高(0.337);二级指标中, 软件平台、专业素质、服务支撑和态度指标的权重值较高, 分别为0.119、0.119、0.109和0.109;三级指标中, 互联网医院的声誉、互联网医院在线医师的服务态度以及互联网医院在线医师的医患沟通技巧指标的权重值较高, 分别为0.102、0.057、0.055。结论本研究构建的互联网医院感知服务质量评价指标体系的科学性...     

医疗机构临床研究创新评价指标体系的构建

目的构建医疗机构临床研究创新评价指标体系, 为提升医疗机构的科研创新能力及制定临床研究创新相关政策提供参考。方法 2022年1月至2023年5月, 本研究通过分析国内外科技创新评价体系相关文献和政策, 建立初筛临床研究创新指标, 采用两轮德尔菲法构建临床研究创新指数评价体系, 运用层次分析法计算各指标权重。结果两轮咨询的问卷有效回收率均为100.00%, 专家权威系数均为0.95, 肯德尔协调系数分别为0.85和0.87。临床研究创新指数评价体系最终确立4个一级指标、13个二级指标和42个三级指标。一级指标包含基础设施建设、创新支持环境、临床研究活跃度和创新成效, 其权重系数分别为18.00%、21.00%、30.00%和31.00%。结论本研究构建的临床研究创新评价指标体系覆盖了研究创新的投入、环境及产出方面, 能够全面客观地反映医疗机构临床研究创新能力。     

浙江省卫生健康共同富裕评价指标体系的构建

目的为推进卫生健康共同富裕示范区建设并评估其进程, 建立一套科学合理的卫生健康领域共同富裕的评价指标体系。方法根据浙江省出台的高质量发展建设卫生健康共同富裕示范区的要求, 2021年7月课题组通过文献研究和理论分析建立初始指标池, 以会议形式展开专家头脑风暴确定指标体系, 邀请19名专家采用德尔菲法对指标体系进行2轮专家咨询, 最后采用层次分析法和百分权重法计算指标权重值。结果构建的卫生健康共同富裕评价指标体系包括4个一级指标和30个二级指标。4个一级指标分别为发展性指标、均衡性指标、普惠性指标和可持续性指标, 其权重分别为0.326 4、0.242 8、0.245 8和0.185 0。其中, 发展性指标包含8个二级指标, 人均健康期望寿命的权重最高;均衡性指标包含6个二级指标, 城镇职工与城乡居民基本医疗保险人均筹资倍差的权重最高;普惠性指标包含6个二级指标, 个人卫生支出占卫生总费用比例的权重最高;可持续性指标包含10个二级指标, 政府卫生支出占财政支出比例的权重最高。结论本研究建立的指标体系可以为全国推进卫生健康领域共同富裕建设提供一定参考。     

多院区公立医院人力资源管理实践

多院区办医模式是发挥公立医院优势, 促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要方式。作者分析了某省属三级甲等医院多院区模式下的人力资源配置现状及存在问题, 总结其通过完善顶层组织架构设计、统筹搭建人才梯队、有效调配人力资源等举措优化各院区人力资源配置的实践, 为多院区模式下的人力资源管理提供参考。     

公立医院全面预算管理评价指标体系构建

目的构建公立医院全面预算管理评价指标体系并进行实证研究, 为公立医院全面预算管理评价提供参考。方法 2022年5—6月, 基于《公立医院全面预算管理制度实施办法》及关于该办法的解读、文献分析与专家访谈结果初步构建公立医院全面预算管理评价指标体系;应用德尔菲法进行2轮专家咨询, 邀请专家对指标的重要性等进行评估, 采用层次分析法计算指标权重值。基于构建好的医院全面预算管理评价指标体系制定问卷, 依据方便抽样原则抽取三级公立医院, 于2022年6—10月进行问卷调查, 由样本医院具备预算管理专业知识及丰富运营管理经验的院级领导(总会计师)、财务/审计负责人和财务/审计/运营管理部主任等填写问卷, 根据问卷调查结果评估样本医院的全面预算管理水平。结果构建的公立医院全面预算管理评价指标体系包含2个一级指标, 4个二级指标和20个三级指标。2个一级指标(目标建设和管理导向)的权重均为0.500, 4个二级指标(战略实施、全面涵盖、绩效考核和适应匹配)的权重均为0.250。三级指标中, 预算执行、系统完善、制度建立、组织建设和收支业务的权重位列前5位, 权重分别为0.070、0.069、0.066...     

县级中医医院中医服务能力评价指标体系构建

目的构建县级中医医院中医服务能力评价指标体系, 为提升我国中医服务能力提供参考。方法通过分析相关文献和政策, 在"结构-过程-结果"评价模型的基础上建立县级中医医院中医服务能力评价初筛指标体系;采用2轮德尔菲专家咨询法筛选评价指标;基于专家评分法与熵权法的组合赋权法确定指标综合权重。结果县级中医医院中医服务能力评价指标体系最终纳入3个一级指标, 9个二级指标和33个三级指标。其中, 综合权重居前5位的三级指标依次为年内中医治未病服务人次数(12.02%)、手法复位诊疗人次数(9.03%)、针灸诊疗人次数(6.55%)、住院中医医疗服务项目收入占医疗收入比(5.87%)和推拿诊疗人次数(5.34%)。结论县级中医医院中医服务能力评价指标体系从中医药服务全过程角度出发, 反映县级中医医院卫生服务能力, 突出中医特色。     

三级公立医院科研团队绩效评价指标体系构建研究

目的建立三级公立医院科研团队绩效评价指标体系, 以期激发科研人员创新活力, 推动医院高质量科研队伍建设。方法结合文献查阅和医院管理实践, 运用结构-过程-结果模型初步构建医院科研团队绩效评价指标体系;2021年7—12月, 通过2轮专家咨询及层次分析法确定绩效评价指标及其权重。应用该指标体系评价国家老年疾病临床医学研究中心的绩效。结果形成包括4个一级指标、12个二级指标及47个三级指标的科研团队绩效评价指标体系。一级指标包括科技创新、运营管理、可持续发展和满意度评价, 其权重分别为0.407、0.223、0.223和0.147, 对应的二级指标中权重最高的分别为科研产出(0.302)、管理协作(0.268)、人才培养(0.356)和考核部门满意度(1.000), 指标判断矩阵均通过一致性检验(CR值<0.1), 权重一致性较好。应用该指标体系对国家老年疾病临床医学研究中心的绩效进行评价, 总得分为73.40分, 科技创新、运营管理、可持续发展和满意度评价得分分别为29.74分、16.14分、14.34分和13.18分。结论本研究构建的科研团队绩效评价指标体系具有一定的可行性, 可...     

健康价值导向下基层医疗卫生机构绩效评价指标体系构建

目的在县域医疗卫生共同体建设背景下, 构建以健康价值为导向的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。方法 2021年5月至2022年2月, 通过文献研究初步筛选基层医疗卫生机构绩效评价核心指标;采用立意抽样法, 选取社区卫生服务中心分管绩效考核的院长/副院长、医疗服务工作负责人和公共卫生服务工作负责人, 就基层医疗卫生机构绩效评价考核方案及存在问题等进行半结构式访谈;依据"投入-过程-产出"绩效评价模型, 采用主题框架分析法分析访谈资料, 并结合文献研究结果初步构建健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。2022年3—5月, 通过德尔菲专家咨询法对各级指标的重要性和可操作性进行评分, 运用界值法进行指标筛选, 采用层次分析法计算指标权重。结果形成包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。其中, 一级指标按权重由高到低依次为产出(0.377 3)、投入(0.336 3)和过程(0.286 4);二级指标中权重排名前3位者为卫生人力(0.177 8)、健康素养和健康结局(0.157 6)、反应性与满意度(0.142 6);三级指标...     

我国疟疾消除后阶段输入风险评估指标体系的构建

目的构建我国疟疾消除后阶段输入风险评估指标体系, 为科学评估疟疾输入风险提供参考工具。方法通过文献综述初步建立疟疾输入风险评估指标体系。选择国内18名疟疾防治专家, 采用德尔菲法对指标体系展开2轮专家咨询, 请专家对每项指标的重要性、可操作性、熟悉程度和判断依据进行打分, 并计算专家积极系数、权威系数、意见协调系数, 筛选指标后计算各指标权重。分别采用克朗巴哈α系数, 权威系数和因子分析评价指标体系内在信度、内容效度和结构效度。结果 13名专家完成2轮咨询, 最终构建包含3个一级指标、6个二级指标和44个三级指标的疟疾输入风险评估指标体系。2轮咨询专家积极系数分别为72%(13/18)和100%(13/13)。对于各项指标重要性评分和可操作性评分的Kendall协调系数值分别为0.22和0.25, 均具有显著性。指标体系重要性评分、可操作性评分、熟悉程度评分和判断依据评分的克朗巴哈α系数值分别为0.938、0.945、0.983、和0.962。各二级指标条目下归一化权重值居第1位的三级指标分别为境外感染风险中的入境人员是否严格执行防护措施(0.048 1)、虫媒特征中的当地媒介能量(0...     

人工智能助力心血管健康管理

我国心血管疾病负担持续增加, 其早期识别和预测对于改善心血管结局至关重要。人工智能系统在心血管风险预测、心血管影像等方面的迅速进展以及移动健康的发展使得自动获取多种生命体征数据成为可能, 大大促进了心血管疾病的早期识别和诊断。心电图诊断中应用人工智能方法有助于快速准确诊断并优先处理最紧急情况, 减少误差;人工智能与移动健康结合可用于多疾病监测的心脏健康监测服务平台;超声心动图结合人工智能研究有助于识别亚临床疾病或细微未被识别的影像学特征;使用机器学习模型可无创评估冠状动脉有无血流意义的狭窄和冠状动脉斑块的稳定性, 以区分未来冠脉事件的发生风险。因此, 人工智能的发展有潜力将医师从耗时、重复的传统医学模式中解脱出来, 并进行最佳的心血管疾病危险因素管理, 从而最大限度地减轻医疗保健系统的过重负担, 提高心血管疾病健康管理水平。     

三级公立医院临床医学工程人员核心职业能力评价指标体系构建

目的构建与三级公立医院临床医学工程(以下简称医工)部门实际工作相匹配、与未来学科发展方向相适应、可量化的医工人员核心职业能力综合评价指标体系。方法通过分析医院发展规划、临床诊疗特色、医工部门实际工作内容等因素, 结合文献分析、专家咨询结果, 初步构建医工人员核心职业能力评价指标体系;运用德尔菲法进行两轮专家咨询, 邀请专家对评价指标的内容及重要程度进行评估, 并采用层次分析法计算指标权重。根据医工人员核心职业能力评价指标体系制定调查问卷并制定评分标准, 于2023年2—4月对北京市11家三级公立医院的医工人员进行问卷调查, 评估其核心职业能力。结果构建的医工人员核心职业能力评价指标体系包含4个一级指标和14个二级指标。一级指标包括岗位职责、业务能力、拓展能力和沟通能力, 权重分别为0.200、0.350、0.250和0.200;二级指标中, 设备管理能力、工程技术转化能力、科研能力、人员素质和医护沟通能力的权重位列前5位, 分别为0.097、0.091、0.089、0.088和0.087。106名接受问卷调查的医工人员的自评得分为"优秀"者6人, "良好"者36人, "中等"者38人,...     

印刷行业有机溶剂职业健康风险评估

目的评估印刷行业重点岗位有机溶剂职业健康风险, 为采取有针对性的风险控制措施提供技术参考。方法于2021年1月, 应用GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》接触比值法评估汕头市84家印刷企业的印刷、调油、点胶、清洗、黏合、覆膜重点岗位有机溶剂职业健康风险, 采用蒙特卡罗(Monte Carlo)法进行模拟预测, 估计各重点岗位风险等级的概率分布。结果印刷、覆膜岗位风险评估为4级(高风险)的概率最高, 分别为76.2%、67.6%;调油、点胶、清洗岗位模拟评估结果概率最高为3级(中等风险);黏合岗位模拟评估结果多为3级(中等风险)和4级(高风险), 其概率分别为45.7%、54.3%。结论各重点岗位的有机溶剂职业健康风险总体为中-高风险级别, 应加强对印刷行业重点岗位的有机溶剂职业健康风险控制。     

中国健康预期寿命指标体系构建

健康预期寿命(HLE)研究是老龄化社会和健康中国建设需求, 但我国尚未制定具体政策目标值, 也未官方公布过HLE。需建立HLE指标体系, 指导HLE测算和研究。根据WHO对健康的定义, 融入联合国可持续发展目标、全健康和主动健康理念, 在梳理国际现有HLE指标体系基础上, 基于WHO的国际功能、残疾和健康分类和国际疾病分类框架, 提出了多维度HLE指标体系概念框架和指标结构。概念框架包括基本的身体、心理、行为、社会和环境健康5个维度, 同时增加测量残障程度的综合指标失能指数。以此为基础, 提出HLE主要健康测量指标的框架, 包括行为因素、生理和病理原因、残障、功能受限、失能和死亡, 并进一步讨论了HLE指标体系的构建思路、数据类型和来源。本文有助于促进HLE研究和实践, 助力老龄化应对和健康中国建设。     

患者周围环境卫生管理研究进展

医院的环境卫生管理面临新形势、新挑战。作者在梳理国内外相关文献、参考指南规范的基础上,重点分析我国医院患者周围环境卫生管理存在的环境管理体系与制度规范尚不完善,人员配备与资金投入尚且不足,人员任用、培训、考核、奖惩机制尚未形成,保洁员对医院环境卫生的认知薄弱问题。结合国内医院实情提出环境卫生管理对策,探讨建立新型环境卫生管理模式、完善管理机制、营造积极常态化的环境感染控制文化氛围、用信息化驱动环境卫生质量改进,为改进患者周围环境的清洁卫生质量提供借鉴和参考。