三级公立医院科研团队绩效评价指标体系构建研究

目的建立三级公立医院科研团队绩效评价指标体系, 以期激发科研人员创新活力, 推动医院高质量科研队伍建设。方法结合文献查阅和医院管理实践, 运用结构-过程-结果模型初步构建医院科研团队绩效评价指标体系;2021年7—12月, 通过2轮专家咨询及层次分析法确定绩效评价指标及其权重。应用该指标体系评价国家老年疾病临床医学研究中心的绩效。结果形成包括4个一级指标、12个二级指标及47个三级指标的科研团队绩效评价指标体系。一级指标包括科技创新、运营管理、可持续发展和满意度评价, 其权重分别为0.407、0.223、0.223和0.147, 对应的二级指标中权重最高的分别为科研产出(0.302)、管理协作(0.268)、人才培养(0.356)和考核部门满意度(1.000), 指标判断矩阵均通过一致性检验(CR值<0.1), 权重一致性较好。应用该指标体系对国家老年疾病临床医学研究中心的绩效进行评价, 总得分为73.40分, 科技创新、运营管理、可持续发展和满意度评价得分分别为29.74分、16.14分、14.34分和13.18分。结论本研究构建的科研团队绩效评价指标体系具有一定的可行性, 可...     

湖州市城市医疗联合体建设实践

推动医疗资源均衡布局, 实现城乡基本医疗服务优质共享, 是共同富裕的重要内容。湖州市城市医疗联合体(以下简称医联体)是基于四级纵向整合的新型城乡医联体模式, 在整个医联体演进历程中, 扮演着承上启下的重要角色, 不仅突破了"县域一体", 还探索了"市域一体", 是联通县域和市域的桥梁, 对缩小城乡医疗卫生服务差距具有重要意义。湖州市城市医联体建设以数字化转型和系统化集成为两大突破口, 全面推进健康治理能效升级和效益叠加。2021年全市基层就诊率和县域就诊率分别为72.7%和90.6%, 2020年公立医院住院均次费用(8 726.7元)和门急诊均次费用(239.6元)分别比浙江省平均水平低25.0%和8.6%。虽然湖州市突破行政区划限制积极推进城市医联体建设取得了阶段性成效, 但依然存在结构缺陷和体制困境的问题, 建议通过"三治"和"三性"来推动治理结构完善和治理体制优化, 进而推动城市医联体高质量发展。     

互动式治理视域下医疗质量管理评价实践探索

现代医疗质量管理具有专业性、连续性和综合性, 需加强卫生健康行政部门、医疗机构与专业人员间的沟通协作。2011年以来, 浙江省基于互动式治理理论, 以治理界面为平台, 针对医疗质量管理领域存在的发展不平衡、不充分等矛盾, 探索建立相对独立的第三方医疗质量管理评价服务组织。通过组织界面、管理界面、服务界面、信息界面和方法界面的互动, 浙江省在医疗质量管理领域初步实现了跨层级的对角治理, 将传统条块管理关系转变为互动关系, 在完善质控工作网络、更新管理方式、提高医疗质量安全水平等方面取得良好成效, 为提升我国医疗质量安全管理水平提供参考。     

基于熵权TOPSIS法和秩和比法的DRG医疗服务绩效评价

目的基于熵权TOPSIS和秩和比法对某市疾病诊断相关分组(DRG)支付试点公立医院进行医疗服务绩效评价, 为DRG试点改革和公立医院高质量发展提供决策依据。方法资料来源于2019—2020年某市21家DRG试点医院出院患者病案首页信息, 提取病例组合指数(CMI)、DRG组数、时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率数据作为医院绩效评价指标。采用熵权TOPSIS法及秩和比法对2019年和2020年试点医院医疗服务进行绩效评价。结果 21家DRG试点医院CMI值和DRG组数中位数分别由2019年的0.81和353增加至2020年的0.86和369, 时间消耗指数由0.98降至0.92。熵权TOPSIS法与秩和比法对2019—2020年医院绩效评价结果的一致性和相关性较好(P<0.05)。试点医院2020年绩效评价排序整体高于2019年, 三级医院高于二级医院, 综合医院高于妇幼保健院。结论 DRG付费改革促进了区域医疗服务提质增效。     

健康价值导向下基层医疗卫生机构绩效评价指标体系构建

目的在县域医疗卫生共同体建设背景下, 构建以健康价值为导向的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。方法 2021年5月至2022年2月, 通过文献研究初步筛选基层医疗卫生机构绩效评价核心指标;采用立意抽样法, 选取社区卫生服务中心分管绩效考核的院长/副院长、医疗服务工作负责人和公共卫生服务工作负责人, 就基层医疗卫生机构绩效评价考核方案及存在问题等进行半结构式访谈;依据"投入-过程-产出"绩效评价模型, 采用主题框架分析法分析访谈资料, 并结合文献研究结果初步构建健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。2022年3—5月, 通过德尔菲专家咨询法对各级指标的重要性和可操作性进行评分, 运用界值法进行指标筛选, 采用层次分析法计算指标权重。结果形成包括3个一级指标、9个二级指标和50个三级指标的健康价值导向下的基层医疗卫生机构绩效评价指标体系。其中, 一级指标按权重由高到低依次为产出(0.377 3)、投入(0.336 3)和过程(0.286 4);二级指标中权重排名前3位者为卫生人力(0.177 8)、健康素养和健康结局(0.157 6)、反应性与满意度(0.142 6);三级指标...     

基于职工角色扮演的就医服务体验体系构建研究

目的基于医院职工角色扮演,构建就医服务体验体系,并探讨其在改善医疗服务行动、提升医疗服务质量、提高患者满意度中的效果。方法通过查阅文献,构建就医服务体验体系指标。随机抽取20名医院2019年度新入职职工成立服务体验团队,基于角色扮演体验患者就医历程。采用《患者感知与期望服务质量调查问卷》收集体验人员对就医服务体验的期望值和感知值,总结在可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性和经济性6个维度的薄弱环节。整改后,通过再次体验和患者满意度调查评价整改效果。采用配对样本t检验分别对服务体验期望值和实际感知值、问题整改前后感知值进行统计分析,采用χ2检验对患者满意度进行统计分析。结果 2019年8月,体验人员在入职3周内分别在急诊、门诊和住院部各体验1周时间。统计结果显示,其对医患沟通告知、患者及时获得帮助、就医流程、获取报告时间、服务态度、患者对医护人员的信赖、就医环境和患者隐私保护方面的期望值和感知值均值差值≥0.50分。对上述问题进行为期3个月的整改后,体验者在医院可靠性、响应性、有形性、保证性、移情性维度的感知值均有提高;2019年12月较1月患者满意度也有较大提升(P<0.05)...     

我国中医医疗资源分布及变迁分析

目的分析我国中医医疗资源分布及其变化情况, 为合理配置中医医疗服务资源提供参考。方法资料来源于2014—2021年度《中国卫生健康统计年鉴》, 采用AcrGis 10.8软件分析我国31个省份中医类医疗卫生机构及其床位、人员的数量分布及变化情况, 采用灰色关联法分析中医医疗资源变化的影响因素。结果我国中医类医疗卫生机构数、人员数和床位数分别从2013年的41 966家、89.47万人和79.42万张增加到2020年的72 355家、151.30万人和143.29万张;各省份中医医疗资源总量排名变化不大, 四川、广东、山东等省份处于领先地位, 中西部地区总体排名靠后;中医类门诊部(诊所)对中医类医疗卫生机构数量增长的贡献最大(r=0.96), 而中医类医院对中医药人员和床位数量增长的贡献最大(r=0.65, r=0.66)。结论近年来, 我国中医医疗资源总量呈快速增长的趋势, 但资源分布相对不均衡。应结合基层实际情况, 以特色人才队伍建设为抓手, 完善监督考核体系, 健全人才培养机制, 强化重点地区政策倾斜和典型地区示范引导作用, 优化中医药文化氛围, 推动中医药发展。     

抑郁症与骨质疏松

<正>     

肺炎球菌疫苗经济学评价最新进展

综合分析国内外PCV-10、PCV-13、PPSV-23疫苗经济学评价文献为我国有关决策和研究开展提供参考。本综述共纳入17项研究, 对纳入研究的基本信息、模型、方法学及评价结果等信息进行整理分析。14项研究使用马尔可夫模型, 2项研究使用决策树模型, 1项研究使用概率模型。成本测算主要包括疫苗及接种费用、相关疾病直接医疗费用及间接损失三大类, 效果的测算均使用QALY, 部分研究在此基础上还计算了LYG作为效果的一部分。13项以50岁以上人群为研究的对象的研究中9项(69.2%)研究认为接种肺炎球菌疫苗是具有经济性的。我国应当收集本土人群肺炎球菌疾病相关流行病学参数及疫苗效果, 开展基于我国本土数据的肺炎球菌疫苗接种经济学评价, 为决策者提供相应的参考依据。     

新年寄语

瑞雪纷纷, 晶露为霜, 岁岁新年, 今又始航。在这辞旧迎新的时刻, 《中华地方病学杂志》向长期以来关心、支持本刊的各位领导、专家、学者、广大读者及地方病科研、防治工作者致以最诚挚的感谢和最美好的祝福!     

产科智慧医疗服务体系的应用现状与建议

依托互联网、物联网和人工智能等信息技术, 打造数据驱动的产科智慧医疗服务体系是缓解产科医疗资源分布不均、提高服务效率和降低医疗成本的重要手段。近年来, 产科智慧医疗服务体系在孕产妇健康监测、健康宣教和远程会诊等方面的应用优势逐渐彰显, 能有效改善妊娠结局, 提升医疗资源利用率。尽管产科智慧医疗服务在便捷性、可及性和互动性上有较大优势, 但面临应用系统不完善、信息安全有待加强、政策体系不健全和区域智慧化程度不均等方面的挑战, 需进一步保障母婴安全, 促进系统升级, 完善政策体系, 推进区域均衡布局和完善医保支付制度。     

医疗机构信用评价指标体系研究回顾性分析

目的对医疗机构信用评价指标体系的维度和指标进行系统评价,为制定医疗机构信用评价指标体系提供参考。方法采用文献检索方法,对知网、万方数据库、维普数据库及PubMed、Web of Science进行检索,检索时限为建库时至2020年2月。纳入与医疗机构信用评价指标相关的文献和政府文件等。采用定性分析方法对资料进行提取及信息整理,对纳入的研究进行分类归纳和描述。结果有13篇涉及医疗机构信用评价指标体系的文献纳入本研究。文献显示,医疗机构信用评级指标体系共涉及57个维度;指标体系涉及467个指标,与医疗质量、运营管理、执业审查、医疗费用、综合评价相关的指标共有168个,各维度下选用频次≥3次的指标仅15个。结论目前文献对诚信执业、医疗质量、医疗费用相关的指标选用频次较高,但大部分指标的一致性较低,指标设置结构缺乏统一,指标类别划分不合理,政府文件指标与学者研究指标存在一定的差异,缺乏详细的指标说明。应强化医疗机构信用评价理论研究,理清医疗机构信用评价的政策背景,并进一步明晰指标说明。     

维生素与肿瘤

<正>     

肿瘤与营养

<正>     

如何正确认识性早熟

<正>     

2023年卷首语

日历飘飞, 我们怀着喜悦的心情, 迎来了我们国家祥和奋进的2023年, 《中国医师进修杂志》也迎来了46卷刊。在过去的一年里, 喜迎了中国共产党"二十大"的胜利举行, 迈上全面建设社会主义现代化国家新征程, 向第二个百年奋斗目标进军, 全面推进中华民族伟大复兴新时代。     

解读青少年抑郁症

<正>     

谈谈春季过敏

<正>     

儿童肥胖知多少

<正>     

口腔正畸知多少

<正>