儿童新型冠状病毒疫苗突破性感染的临床特点

目的分析儿童新型冠状病毒疫苗突破性感染的临床特点, 为指导儿童接种新型冠状病毒疫苗提供参考依据。方法纳入2021年12月27日至2022年2月7日西安市人民医院(西安市第四医院)收治的97例3～14岁新型冠状病毒感染(COVID-19)患儿, 根据是否接种新型冠状病毒疫苗, 分成未接种组、部分接种组和完全接种组, 比较3组的临床资料。统计学方法采用χ2检验、两独立样本t检验和Kruskal-WallisH检验。结果 97例COVID-19患儿中, 男49例, 女48例;轻型87例(89.7%), 普通型10例(10.3%), 无重型及危重型。学龄前儿童(3～6岁)未接种、部分接种和完全接种的比例分别为56.5%(13/23)、30.8%(12/39)和17.1%(6/35), 进度缓于学龄儿童(7～14岁)的43.5%(10/23)、69.2%(27/39)和82.9%(29/35), 差异有统计学意义(χ2=9.94, P=0.007)。完全接种疫苗患儿发热的比例为17.1%(6/35), 低于未接种疫苗患儿的43.5%(10/23), 差异有统计学意义(χ2=4.82, P=0.0...     

老年新型冠状病毒感染患者营养管理的研究与实践

老年新型冠状病毒感染者常合并多脏器基础疾病, 易导致营养状况恶化, 及时进行营养筛查和评估、合理制订营养支持计划、规范实施营养治疗对成功救治老年患者、改善其预后, 以及减少并发症和病死率具有重要作用。本文总结了老年新型冠状病毒感染患者面临营养状况的恶化情况、对营养的需求量、实施营养治疗的基本步骤、老年重症患者的营养管理原则, 以及营养治疗实施中的注意点的研究进展, 为老年新型冠状病毒感染患者的临床营养治疗提供参考。     

输入性重症疟疾合并新型冠状病毒感染1例

本研究报道1例合并输入性重症疟疾的新型冠状病毒感染病例, 患者从加纳回国, 在病程中出现脓毒血症、休克、弥散性血管内凝血等严重并发症, 经青蒿琥酯序贯青蒿琥酯阿莫地喹抗疟、抗休克、抗凝、无创呼吸机辅助呼吸、短程小剂量糖皮质激素、免疫调节、中医药等治疗后, 救治成功并康复出院。     

儿童2019新型冠状病毒感染的研究现况

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染所致, 并在全球范围内引起大流行。随着奥密克戎(Omicron)变异株在全球的蔓延, 儿童感染率上升, 无症状感染者比例上升。儿童作为COVID-19的易感人群, 在传播流行中具有重要公共卫生意义。目前, 我国已批准抗病毒特效药物Paxlovid用于治疗伴有进展为重症高风险因素的轻-中度COVID-19青少年(年龄≥12岁, 体质量≥40 kg), 儿童人群应用仍然很有限。接种疫苗是控制大流行最有效和经济的手段, 2021年5月我国开展儿童2019-nCoV疫苗接种, 目前也有相关的评价研究报道。现就全球儿童2019-nCoV感染的流行病学、临床特征、疫苗的有效性及安全性进行综述, 有助于更好地理解未来儿童的2019-nCoV疫苗接种策略。     

心脏移植受者新型冠状病毒感染病例报告一例

心脏移植受者由于长期接受免疫抑制治疗, 感染新型冠状病毒后会增加重症风险及并发症发生率, 病情复杂, 治疗困难。本文报告一例心脏移植受者感染型冠状病毒后的救治经过, 以期为临床诊治相关病例提供一些参考。     

新型冠状病毒肺炎90例的临床特征分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法回顾性分析2020年1月21日至2020年2月18日首都医科大学附属北京佑安医院收治的90例COVID-19患者的临床资料, 包括人口学、流行病学、临床特点、实验室检查、肺部计算机断层成像检查、治疗和转归情况, 随访截止日期为2020年2月22日。将轻型和普通型归为非重症组, 重型和危重型归为重症组。比较两组患者的临床特征和实验室检查结果。统计学处理采用t检验、秩和检验和χ2检验。结果重症组患者30例, 年龄为(68.1±15.0)岁, 非重症组患者60例, 年龄为(47.1±13.3)岁, 年龄差异有统计学意义(t=-6.768, P<0.01)。90例COVID-19患者中, 发热76例(84.4%), 咳嗽、咳痰54例(60.0%), 乏力30例(33.3%), 呼吸困难23例(25.6%), 纳差18例(20.0%), 肌肉酸痛16例(17.8%)。白细胞计数减少24例(26.7%), 淋巴细胞计数减少55例(61.1%), 丙氨酸转氨酶升高23例(25.6%), 天冬氨酸转氨酶升高28例(31.1%), 白...     

新型冠状病毒：正确而非过度防护

对支援湖北省新型冠状病毒肺炎疫情的各医疗队来讲,正确防护是保证医护人员在工作中不被感染的重要前提。但由于多数医疗队员对防护流程不熟悉,加之各地制定的要求亦不一致,出现了过度防护与不正确防护的现象。国家卫生健康委员会医疗专家组和院感专家组的部分成员,就近期在武汉及周边城市巡查过程中发现的相关问题进行了汇总,提出了切实可行的建议。     

2019新型冠状病毒母婴感染一例

目前,妊娠合并新型冠状病毒肺炎较少报道。信阳市第五人民医院2020年2月2日收治了1例单胎妊娠合并新型冠状病毒肺炎(危重型)患者,已顺利剖宫产一男婴。患者目前病情好转,婴儿经呼吸道分泌物标本核酸检测确诊为2019新型冠状病毒感染(轻型)。提示2019新型冠状病毒可能存在母婴垂直传播途径。     

新型冠状病毒肺炎与固有免疫

固有免疫、炎症细胞因子和促炎症因子的异常与疾病严重程度和病死率的增加有关。固有免疫作为人体的第一道防线在抗2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染中起着重要作用。现以人类固有免疫与2019-nCoV的相互作用作为框架, 分析国内外新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间的临床观察及实验研究结果, 以及人类固有免疫的差异与COVID-19异质性的相关性。深入理解固有免疫细胞和可溶性炎症介质的病理生理机制, 对建立COVID-19的诊断标志物和制订治疗策略有重要意义。目前仍需更多的基础研究来了解COVID-19与固有免疫之间的因果关系, 当前这些研究仍然是滞后的。     

武汉市儿童2019新型冠状病毒感染146例的临床特征分析

目的探讨武汉市2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)感染患儿的临床表现及特征。方法回顾性分析2020年1月21日至2月24日在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院经鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测确诊为2019-nCoV感染的146例患儿的临床资料, 包括基本资料、临床症状、实验室检查、肺部影像学检查、临床分型、治疗用药和疾病转归。结果 146例患儿中男86例(58.9%), 女60例(41.1%), 中位年龄为6岁10月龄, 3例(2.1%)患儿有基础疾病史, 127例(87.0%)有明确的感染家庭聚集史, 2例(1.4%)有华南海鲜市场暴露史。临床分型为无症状感染20例(13.7%), 轻型26例(17.8%), 普通型99例(67.8%), 危重型1例(0.7%)。146例均经鼻咽拭子2019-nCoV核酸检测为阳性, 其中有10例患儿确诊前鼻咽拭子核酸检测曾呈阴性, 其中1例确诊前连续2次鼻咽拭子核酸检测呈阴性。首发症状主要为发热(59例, 40.4%)和咳嗽(52例, 35.6%)。13例(8.9%)患儿的白细胞计数降低...     

新型冠状病毒肺炎109例临床分析

目的 观察新型冠状病毒肺炎患者的流行病学、临床表现、实验室检查、影像学表现,以及治疗和预后。方法 回顾性分析2019年12月24日至2020年1月28日武汉市第六医院收治的109例疑似和确诊新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。统计学处理采用t检验和χ2检验。结果 109例患者中,54例(49.5%)有明确接触史。109例患者中发热104例(95.4%),头痛37例(33.9%),全身酸痛78例(71.6%),乏力、纳差88例(80.7%),腹泻23例(21.1%),咳嗽94例(86.2%),气促23例(21.1%),心悸57例(52.3%),胸闷45例(41.3%),胸痛4例(3.7%),有肺部啰音40例(36.7%)。42例(38.5%)白细胞计数<4×109/L,58例(53.2%)淋巴细胞计数<1.5×109/L,27例(24.8%)血红蛋白<120 g/L,37例(33.9%)乳酸脱氢酶>230 mmol/L,29例(26.6%)脑钠肽前体>300 ng/mL,87例(79.8%)超敏C反应蛋白>10 mg/L,26例(23.9%)D-二聚体&g...     

上海市新型冠状病毒感染诊治规范与分级诊疗流程(2022年版)

自《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》发布已经过去2年半的时间。随着对奥密克戎变异株认识的深入, 上海市新型冠状病毒病临床救治专家组协同国家传染病医学中心遵循国家新型冠状病毒感染诊疗方案, 在充分吸取国内外同行救治经验的基础上, 不断优化和细化救治方案, 从病原学及流行病学特征、临床特征与诊断、疾病分级诊疗规范、救治方案四个方面形成了专家共识意见。     

中国老年人新型冠状病毒感染诊疗专家共识(基层医生版)

老年人群罹患新型冠状病毒感染(COVID-19)后有较高的重症、住院和死亡风险, 基层医疗卫生机构是保障其生命安全的重要环节。基于近三年来国内外对老年COVID-19诊断治疗指南、共识和所积累的经验, 我们组织国内老年医学、公共卫生、中医学专家和基层全科医学专家共同制定本共识。对老年人COVID-19的流行病学、临床特点、指标监测、居家及基层治疗、合理用药、中医药治疗、恢复期康复和疫苗接种等问题进行了介绍, 对老年COVID-19重症化的危险因素以及转诊指征进行了清晰界定, 就应对老年人COVID-19的基层分级管理提出了切实可行的解决方案和路径。本共识旨在帮助基层医务工作者具备科学、规范管理老年人COVID-19的能力, 从而最大程度地减少老年人COVID-19的重症率和病死率。     

新型冠状病毒肺炎的消化系统损害

自2019年12月以来,2019-冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国及全世界暴发,并迅速传播与蔓延,引起人们的极大关注。2019-冠状病毒病感染后除发热和肺炎症状外,消化系统的损害已逐渐引起大家的重视。本文介绍COVID-19的概况、流行病学、致病机制,综述COVID-19的消化系统损害的相关机制及诊断治疗,以期为COVID-19的防治提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者136例的临床特征分析

目的分析新型冠状病毒肺炎患者的临床特征, 为临床诊疗工作提供依据。方法收集2019年12月30日至2020年2月24日武汉市肺科医院收治的136例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。比较死亡患者和同期治愈出院患者的年龄、血常规、炎症指标、肝功能、T淋巴细胞亚群水平等, 并比较死亡患者入院时和死亡前的相关指标变化。统计学分析采用t检验、Wilcoxon符号秩检验或χ2检验。结果 136例新型冠状病毒肺炎患者中死亡46例, 年龄为(68.7±8.8)岁;治愈90例, 年龄为(58.5±11.2)岁。治愈与死亡患者年龄之间差异有统计学意义(t=-5.786, P<0.01)。死亡患者中26.1%(12/46)有吸烟史, 63.0%(29/46)有高血压, 30.4%(14/46)有糖尿病, 28.3%(13/46)有心脏病, 分别高于治愈组的12.2%(11/90)、31.1%(28/90)、11.1%(10/90)、2.2%(2/90), 差异均有统计学意义(χ2=4.164、12.750、7.821、21.033, 均P<0.05)。死亡患者从发病至死亡的病程为(23.59±8....     

新型冠状病毒感染门诊首诊患者的评估与管理指南(2023)

基于我国医疗机构门诊救治新型冠状病毒感染首诊患者的实际需求, 《新型冠状病毒感染门诊首诊患者的评估与管理指南(2023)》提出了9个重要临床问题。在对国内外文献进行全面检索后, 采用推荐等级的评估、制订与评价(GRADE)系统评估证据质量, 推荐意见形成主要基于现有文献, 如不能获得相关证据, 则采用专家的观点及经验。经无利益冲突的专家组投票形成了具体的推荐意见和推荐强度, 供临床医师诊治决策参考。     

新型冠状病毒肺炎救治定点医院的医院感染防控策略

2019新型冠状病毒奥密克戎变异株流行导致国内多个地区的2019新型冠状病毒感染病例数在短时间内快速增长, 定点医院作为感染病例的集中收治场所, 是实现"动态清零"的重要环节, 医院感染防控工作关系到医务人员的"零感染"和患者的预后, 与社会经济发展和疫情防控大局密切相关。现结合我国上海市等地区的实践经验, 对2019新型冠状病毒感染者定点收治医院的布局流线规划、人员管理培训、个人防护用品选用、环境清洁消毒、基础感染控制措施落实等策略进行探讨, 为定点医院的医院感染防控工作提供参考。     

2019新型冠状病毒肺炎早期临床特征分析

目的 总结分析2019新型冠状病毒肺炎(NCP)患者早期的临床和影像学特征。方法 回顾性分析2020年1月18日至2020年2月3日北京清华长庚医院发热门诊确诊的9例新型冠状病毒感染患者的临床和影像学资料。结果 9例患者中男5例,女4例,年龄15～48岁,中位年龄为36岁。其中8例患者无基础疾病,1例有糖尿病。7例患者均有武汉或湖北旅行史,1例患者为医务人员,出现两起家庭聚集性发病。潜伏期1～6 d,临床表现为发热8例,干咳5例,咽痛4例,乏力4例,全身酸痛4例,鼻塞流涕1例。6例患者外周血常规异常,其中3例单核细胞计数升高,2例淋巴细胞计数降低,1例白细胞计数升高,3例血常规完全正常。5例患者外周血C反应蛋白(CRP)轻度升高,4例患者CRP正常,中位数为16.3 mg/L。5例患者行降钙素原检查均为阴性。3例患者行X线胸片检查,1例无异常,1例表现为右上肺渗出影,1例表现为右下肺渗出影。9例患者均行胸部高分辨率CT(HRCT)检查：其中7例表现为肺部多发的磨玻璃样渗出影,累及双肺5例,累及单侧肺2例,3例伴有斑片状实变影,2例无异常。结论 在北京发热门诊就诊的2019新型冠状病毒感...     

2019新型冠状病毒感染：重症医学全流程管理

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)全球感染人数已超过5亿, 由于2019-nCoV的变异和疫苗接种等原因, 奥密克戎变异株感染患者呈现重症率下降而老年患者和基础疾病导致的重症患者例数明显增加的新特点。降低重症率、病死率的关键是提前甄别和干预重症高危患者, 重症医学"关口前移", 加强对重症高危患者的早期筛查和早期干预, 使重症医学贯穿于2019-nCoV感染患者管理的全流程。     

糖皮质激素治疗新型冠状病毒感染时的血糖管理共识

糖皮质激素广泛用于治疗新型冠状病毒感染重型和危重型患者, 诱发的高血糖是临床十分突出的问题。具有发生率高、发生速度快、血糖升高显著以及午后高血糖等临床特点, 需要临时进行额外的、更积极的血糖管理。接受糖皮质激素治疗前应注重询问病史和进行糖代谢筛查, 根据糖代谢状态实施血糖监测, 建议非糖尿病患者监测下午4点血糖以早期发现高血糖, 糖尿病患者则监测多点血糖。降糖策略需依据患者病情和血糖谱制定, 血糖轻度升高者予以合理的口服降糖药或胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗;血糖明显升高(>16.7 mmol/L)、既往使用胰岛素治疗或给予肠内外营养者建议采用胰岛素治疗。制定本管理共识旨在加强新型冠状病毒感染患者接受糖皮质激素治疗期间的血糖管理, 并改善预后。