MRI、MR肩关节造影及高频超声诊断肩袖损伤的差异性分析

目的探讨MRI、MR肩关节造影(MRAr)及高频超声诊断肩袖损伤的差异性。方法收集2015年2月—2016年9月间于天津市第五中心医院就诊的疑似肩袖损伤病人84例,其中男52例,女32例,年龄22~64岁,平均(48.2±12.1)岁。回顾分析病人的MRI、MRAr及高频超声影像资料,采用χ~2检验比较MRI和高频超声2种方法诊断效能的差异。采用Kappa检验分析MRI、高频超声,以及MRI、高频超声和MRAr 3种方法联合分别与肩关节镜检查结果的一致性。结果对于Ⅰ型肩袖撕裂,MRI、MRAr和高频超声3种检查方法的准确度均为100%。MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有较高的检出率,总准确度为97.8%(45/46),而对于Ⅲ型、Ⅴ型、Ⅵ型肩袖撕裂则无法检出。MRI和高频超声诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为88.8%、75.0%、88.1%和87.5%、75.0%、86.9%,2种方法对肩袖损伤诊断效能的差异无统计学意义(χ~2=0.856,P=0.1)。MRI、高频超声和MRAr 3种方法联合诊断肩袖损伤的敏感度、特异度及准确度分别为93.7%、100%、94.0%。3种方法分别与肩关节镜检查结果比较,均具有较高的一致性(κ=0.81,P=0.001;κ=0.79,P0.001;κ=0.94,P0.001)。结论高频超声可以作为肩袖损伤的初筛检查方法,MRI可作为有效补充,MRAr对于Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型肩袖损伤有较高的检出率,3种方法相互补充,明显提高诊断准确性。     

肩关节造影和MRI诊断肩袖损伤

目的评定肩关节造影、MRI诊断肩袖损伤的价值.材料和方法将33例临床诊断肩袖损伤患者的术前关节造影和MRI检查结果与术中观察结果的比较.另有13例复发性肩关节不稳、无肩袖损伤症状和体征的年轻患者术前的关节造影和MRI结果以及术中观察结果作为正常肩袖对照.结果在诊断肩袖完全断裂中,肩关节造影的敏感性为91%,特异性为100%;MRI的敏感性为95%,特异性为88%.结论关节造影诊断肩袖完全撕裂方法简单、迅速且费用低,易于广泛开展.但不能直接显示病变部位.MRI不但能够准确显示断裂的部位,反映肩袖病变的病理过程,而且能同时显示相邻组织的病理改变,更利于诊断和鉴别诊断.     

肩袖损伤疼痛机制及治疗

<正>肩袖具有维持肩关节稳定的重要作用,其上方是由肩峰、肩锁关节以及喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊组织。肩关节疾患占普通门诊患者的7～25‰[1],肩关节疼痛在70岁以下成人中的发病率为7～27%,70岁以上为13.2～26%[2],肩袖损伤是肩关节疼痛最常见原因之一[3]。     

高频超声与关节镜检查对肩袖损伤应用价值的对比分析

目的:对比分析肩袖损伤的超声检查和关节镜的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖损伤并行超声检查及关节镜手术治疗的患者31例(37肩),男17例21肩,女14例16肩;年龄51～75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与关节镜结果进行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,正常肩袖5肩;关节镜手术诊断肩袖损伤33肩,正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的灵敏度为93.4%,特异度为75.0%。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的首选检查方法。     

肩袖和肩峰下空间的MRI研究

目的 :分析不同体位时肩袖和肩峰下空间的距离及位置关系。材料和方法 :15例正常自愿者 ,分 6个不同体位进行冠状位薄层扫描 ,观察肩峰外侧点到肱骨头之间的最短距离 (A H)、锁骨外侧点到肱骨头之间的最短距离 (C H)、肩峰下空间和肩袖的位置关系。结果 :A H值和C H值在 60～ 15 0°外展体位时明显小于 0～ 3 0°外展体位时 (P <0 .0 1)。肩袖 (主要是冈上肌肌腱 )在 60～ 12 0°时 ,刚好从中穿过 ,因而受到肩峰和肱骨头的挤压。 0～ 3 0°外展体位时位于肩峰和肱骨头的外侧。 15 0°外展体位时肩袖位于肩峰和肱骨头后内方。结论 :60～ 12 0°外展体位时 ,肩袖和肩峰下空间关系密切。     

肩关节镜下治疗肩袖损伤的护理及康复253例总结

<正>1临床资料1.1一般资料本院运动医学科2005年12月~2010年6月的253例肩袖损伤患者,其中男性150例,女性103例,年龄12~82岁,平均42.6岁。1.2手术方法患者全身麻醉,手术体位为"沙滩椅"位,患肩常规消毒铺巾。常规后入路,前上入路,前外侧入路。后入路探查关节,确认肩袖损伤部位及范围,植入内排螺钉缝合肩袖,外排螺钉加强固定。术后患者外用支具保护。1.3结果     

关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗肩袖损伤合并冻结肩的疗效观察

目的 观察关节镜下三联松解术结合肩袖修复应用于肩袖损伤合并冻结肩患者的疗效。方法 选取2016年6月-2021年6月收治的肩袖损伤合并冻结肩患者60例,随机将其分为对照组和研究组,每组患者30例。对照组予以关节镜下三联松解术治疗,研究组予以关节镜下三联松解术结合肩袖修复治疗。比较两组临床指标、视觉模拟评分法(VAS)、肩关节评分(UCLA)、肩肘外科协会(ASES)评分、临床疗效。结果 研究组患者在术中、术后的临床指标及各项评分均优于对照组;并且研究组的治疗总有效率(93.33%)高于对照组(70.00%),差异突出(P<0.05)。结论 关节镜下三联松解术结合肩袖修复能促进肩袖损伤合并冻结肩患者康复,有效降低术中出血量,减少了患者疼痛感,具有较好的肩关节功能改善。     

高频超声与MRI检查在肩袖撕裂诊断中的比较研究

目的：比较和评价高频超声与 MRI 在肩袖撕裂诊断中的应用价值。方法选择经肩关节镜证实为单侧肩袖撕裂,且术前同时行高频超声和 MRI 检查的患者86例,以肩关节镜为评价标准,分别计算高频超声和 MRI 诊断肩袖总体(含全层和部分)、全层及部分撕裂的准确率。率的比较采用χ2检验。结果86例患者中,肩关节镜证实肩袖全层撕裂30例,部分撕裂56例。高频超声诊断全层撕裂28例,部分撕裂43例;MRI 诊断全层撕裂28例,部分撕裂51例。高频超声和 MRI 诊断肩袖总体、全层及部分撕裂的准确率分别为82.6%、93.3%、76.8%和91.9%、93.3%、91.6%。高频超声与 MRI 诊断肩袖总体和全层撕裂准确率的差异无统计学意义(P >0.05),但诊断部分撕裂的准确率高频超声略低于 MRI 检查(P <0.05)。结论高频超声与 MRI 检查在肩袖全层撕裂诊断中均具有较高的准确率,高频超声诊断价值略低于 MRI。     

不同体位肩袖和肩峰下空间关系的相关性研究

目的　检测正常肩关节在不同体位时肩峰和锁骨外侧点至肱骨头之间最短距离是否会发生变化 ,并分析其意义。方法　对肩关节处于 6个不同外展体位的 15例正常志愿者进行肩关节MR冠状面薄层扫描 ,观察、测量肩峰外侧点到肱骨头之间的最短距离 (A H)、锁骨外侧点到肱骨头之间的最短距离 (C H)、肩峰下空间和肩袖的位置关系。结果　A H值和C H值在肩关节处于 6 0°、90°、12 0°、15 0°外展体位时 (A H值分别是 1 0 5 1、1 0 84、0 96 1和 0 95 0cm ;C H值分别为 1 5 4 8、1 5 4 8、1 5 2 9和 1 4 96cm)明显小于 0°、30°外展体位时 (A H值分别为 1 2 6 1和 1 2 5 7cm ;C H值分别为 1 96 3和 1 930cm) (F值分别为 8 76和 15 5 1,P值均 <0 0 1) ;而 0°与 30°体位间A H及C H值比较 ,以及 6 0°、90°、12 0°、15 0°体位间A H及C H值两两比较 ,P值均 >0 0 5。 15例肩关节处于6 0°、90°、12 0°外展体位时 ,肩袖 (主要是冈上肌肌腱 )刚好从肩峰和肱骨头之间穿过。结论　肩关节处于 6 0°、90、12 0°外展体位时 ,肩峰下空间缩小 ,且肩袖刚好从中穿过 ,两者关系密切     

肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤效果研究

目的探讨肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤的临床效果。方法选取自2015年1月至2017年12月沈阳市骨科医院收治的90例肩袖损伤患者为研究对象。根据不同的损伤程度采用不同的手术方案。利用Constant-Murley评分评估术前及末次随访时患者的肩关节疼痛、功能活动、活动度及肌力情况。结果 90例患者手术顺利,未发生术后并发症。末次随访时,不同程度肩袖损伤患者的疼痛情况、肩关节活动度、功能活动及肌力较术前均明显改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论肩关节镜下个体化治疗肩袖损伤患者安全可靠,术后并发症少,可较好恢复肩关节功能及稳定性。     

MRI肩关节造影在肩袖间撕裂诊断中的临床应用价值

肩袖间隙(rotator interval)是指位于喙突外侧、肩胛下肌的上缘和冈上肌前缘之间的解剖间隙,联结冈上肌和肩胛下肌,间隙前方有喙肱韧带、盂肱上韧带使之得到加强,肱二头肌长头肌腱在其深面走行。肩袖间撕裂在常规MRI平扫时较难显示,MRI肩关节造影是目前诊断肩袖间撕裂的有效     

肩峰成形对肩袖损伤缝线桥修复术后功能的影响

目的:评价关节镜下肩峰成形术在肩袖损伤修复中的临床疗效。方法:2012年5至2014年5月接受关节镜下肩袖损伤缝线桥固定的患者65例,男42例,女23例,随机分为两组,一组术中同时行关节镜下肩峰成形手术(实验组),另一组术中行关节镜下肩峰下清理,不做骨质的切除(对照组)。两组患者年龄、性别、侧别的差异均无统计学意义。记录两组手术时间,比较术后3个月、12个月时肩关节活动度、美国加州大学洛杉矶分校评分系统(ULCA)、美国肩肘外科医师评分系统(ASES)、视觉模拟评分(VAS)和Constant评分变化。结果:实验组与对照组在手术时间上两组差异有统计学意义(t=-18.5,P<0.05);实验组与对照组术后3个月、12个月肩关节活动范围、肩关节功能评分方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下肩袖损伤缝线桥固定术中进行肩峰成形手术在术后肩关节活动度、肩关节评分的改善方面与对照组无显著差异,但手术时间更长。     

肩袖肌腱损伤动物模型的建立及初步研究

目的:采用兔肩胛下肌建立肩袖肌腱损伤动物模型,验证其可行性并进行肩袖肌腱损伤生物力学、组织学研究。方法:40只成熟雄性新西兰大白兔随机编号,选取4只不进行任何处理,用于前期准备及调试工作,其数据不计入实验结果;其余36只均行右侧肩胛下肌部分离断,建立肩袖部分损伤模型,对侧行假手术进行对照。术后不限制活动。分别于术后2、4、6、8周行肩关节MRI观察肩袖肌腱愈合情况;采用HE染色观察肌腱愈合情况;采用Masson染色观察组织中肌纤维愈合情况;采用生物力学测试检测肌腱强度。结果:兔肩胛下肌具有与人相似的解剖结构和组织结构,适用于建立肩袖损伤模型,手术操作过程简便,可重复性高。除去实验麻醉死亡4只,实验动物右侧肌腱损伤后8周,HE染色及Masson染色可观察到肌腱基本愈合;MRI检查显示肌腱内信号均匀,关节腔内基本无高信号影。生物力学结果显示术后2、4、6周肌腱最大载荷均低于假手术侧,差异有统计学意义(P<0.05),术后8周肌腱最大载荷与假手术侧差异无统计学意义(P>0.05)。结论:兔肩袖肌腱损伤8周时,基本恢复正常的肌腱排列结构,肌腱的生物力学强度基本恢复正常。采用兔肩胛下肌建立肩袖损伤模型适用于肩袖疾病的研究。     

高频超声在跟腱损伤诊断中的应用价值

１９９６年以来，笔者应用高频超声及肌骨软件，对１６例跟腱损伤病例进行超声检查，取得良好效果。现报告如下。临床资料与方法１．一般资料：本组１６例，男１１例，女５例；年龄１８～４９岁。病程５～４５天。切割伤４例，运动伤３例，暴力伤６例，跟腱断裂缝合术后３...     

肩关节MR造影三维VIBE序列对肩袖撕裂的评价

目的 对比评价肩关节MR造影三维 VIBE和常规二维TSE T1W序列对肩袖撕裂的诊断价值.方法 由2名影像诊断医师独立回顾对比分析99例肩关节造影三维 VIBE重建图像和常规二维TSE T1W序列图像,判定有无肩袖撕裂,分别计算其敏感性和特异性.采用McNemar检验评价2种方法诊断价值是否存在统计学差异.结果 99例患者中,肩关节镜证实肩袖撕裂为35例,其中全层撕裂为13例,部分撕裂为22例(关节侧撕裂8例,滑囊侧撕裂9例,腱内撕裂5例).三维 VIBE与常规二维TSE T1W序列对肩袖全层撕裂和关节侧撕裂均准确诊断.三维 VIBE对肩袖撕裂的敏感性和特异性分别为62.86%和96.88%(医师甲),60.00%和98.44%(医师乙);常规二维TSE T1W序列对肩袖撕裂的敏感性和特异性分别为60.00%和96.88%(医师甲),65.71%和96.88%(医师乙).三维 VIBE与常规二维TSE T1W序列的诊断性能无统计学差异.结论 肩关节MR造影三维 VIBE序列可以替代常规二维TSE T1W序列评价肩袖撕裂.     

超声诊断肩袖撕裂的临床指导价值研究

目的：探讨肩袖撕裂的超声特征,评价超声检查肩袖撕裂的应用价值及对临床治疗的指导意义。方法：对临床怀疑有肩袖损伤的66例患者（70个肩关节）进行超声检查,并与手术、肩关节造影或磁共振结果进行比较。结果：肩袖撕裂的主要超声表现为：肩袖内局灶性异常回声,肩袖部分缺失,肩袖不显示。超声诊断的敏感性为98%（54/55）,特异性为81%（17/21）,准确性为93%（65/70）。结论：超声诊断肩袖撕裂有很高的应用价值,对临床治疗有很好的指导意义。     

综合治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果观察

目的：观察运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍的效果。方法：选择因肩袖损伤行关节镜修复术后遗留关节功能障碍23例,给予肩关节功能及肌力训练,包括牵伸练习、ROM练习、增强肌力练习和肩胛骨的运动控制练习;同时采用中频电中药药物离子导入治疗及超声治疗,比较治疗前后肩关节功能状态。结果：治疗后患者关节疼痛、关节活动范围、肌力及日常生活活动能力评分均较治疗前显著或非常显著提高（P〈0.05,P〈0.01）。结论：运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果较好。