慢加急性肝衰竭

慢加急性肝衰竭是指在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿,主要由出血或感染诱发,引起一系列病理生理过程,包括全身血液动力学改变、免疫麻痹与全身炎症反应综合征、肝肾综合征、肝性脑病等。慢加急性肝衰竭病例有部分与慢性肝衰竭相似,慢性肝衰竭应分为肝实质细胞损害为主型和间质细胞损害为主型两类,慢加急性肝衰竭类似于慢性肝衰竭间质细胞损害为主型。     

1例慢加急性肝衰竭(中期)合并肺部感染患者的护理

正慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是指在慢性肝病基础上,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群,表现为:1极度乏力,有明显的消化道症状;2黄疸迅速加深,血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L;3出血倾向,PTA≤40%(或INR≥1.5),并排除其他原因者;4失代偿性腹水;5伴或不伴有肝性脑病[1]。慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)     

1例哺乳期并发肺栓塞患者的抢救护理

患者女31岁,2012年5月3日行剖宫产术,主因＂突发晕厥6 h＂入院.入院前6h无明显诱因出现头晕继而晕厥,意识丧失,伴小便失禁,双肘部及双膝部因摔伤瘀血肿胀,5 min后意识恢复,于2012年6月28日就诊于我院急诊.既往史：妊娠第6个月时发现血糖升高,诊断为妊娠糖尿病.入院查体：血压90/80 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）,心率110次/min,D-二聚体20.1 mg/L,行心电图提示：窦性心动过速,右束支传导阻滞.肺部增强CT提示：肺动脉干、左右主干及各分支可见多发条状充盈缺损,考虑肺栓塞诊断,为进一步诊治收入CCU继续治疗.经注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（商品名：爱通立）溶栓及相应对症处理后,血气分析pH值、血氧分压、血氧饱和度均于次日恢复至正常.每日予患者复查相关化验检查,均较前趋于正常.心电图恢复至窦性心律,完全性右束支传导阻滞.UCG检查溶栓术后射血分数均正常.患者病情好转后行肺通气-血流灌注显像提示双肺多发血流灌注明显降低,证实肺栓塞诊断.患者入住CCU 6d,后根据患者病情转至普通病房治疗,转出后3d好转出院.     

提问技术在乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭护理中的应用

慢加急性肝衰竭（ACLF）是指在慢性肝病的基础上,短期内发生急性肝功能失代偿的临床综合征[1]。乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的病死率较高,尚无特效治疗手段[2],因此应密切观察患者的生命体征和病情变化,提供精心仔细的护理,尽早发现并发症,及时采取早期干预措施,这对改善乙型肝炎病毒（HBV）感染引起ACLF的预后具有重要作用。     

心力衰竭诱发慢加急性肝衰竭临床分析一例

1病例介绍患者男,62岁。因"咳嗽、气紧50 d,皮肤巩膜黄染17 d"于2013年2月27日转入我院。20年前曾诊断为乙型肝炎"小三阳",4年前诊断扩张型心肌病。50 d前患者出现咳嗽、气紧,检查示:谷丙转氨酶(ALT)409 U/L,谷草转氨酶(AST)239 U/L,总胆红素(TBIL)86.3μmol/L,直接胆红素(DBIL)45.7μmol/L。超声心动图示:双房左心室增大,左心室射血分数31%。给予抗感染、利尿等治疗,病情无好转。17 d前出现皮肤巩膜黄染、腹胀,查TBIL 352.4μmol/L,     

甲胎蛋白含量在慢加急性肝衰竭中的临床意义

目的：探讨甲胎蛋白（AFP）含量与慢加急性肝衰竭预后的关系,进一步了解肝衰竭患者AFP含量的变化。方法：将回顾分析的65例慢加急性肝衰竭患者根据最后治疗结果分为存活组与死亡组,分析对比两组在不同时间AFP含量的差异,同时观察AFP含量与总胆红素（TBil）,凝血酶原活动度（PTA）的关系。结果：65例患者中AFP含量高于正常者53例（81.54%）,存活组不同时期的AFP含量平均值均高于死亡组,有显著差别（P〈0.01）。AFP含量升高（≥300 IU/mL）主要分布在血清总胆红素〈510μmoL/mL,凝血酶原活动度〉30%患者中,随AFP含量升高,病死率下降。结论：慢加急性肝衰竭患者血清AFP含量升高反应了肝细胞再生活跃,提示预后良好。     

慢性肝衰竭患者并发低钾血症的护理

慢性肝衰竭是在慢性肝炎或肝硬化的基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿。此类患者可有极度乏力、明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状及明显腹水、肝肾综合症、肝性脑病等,易引起低钾血症,     

慢性肝衰竭患者并发低钾血症的护理

慢性肝衰竭是在慢性肝炎或肝硬化的基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿[1-2].此类患者可有极度乏力、明显厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状及明显腹水、肝肾综合症、肝性脑病等,易引起低钾血症,部分患者可出现重度低钾血症(血钾2.0～2.5 mmol/L), 为临床急症之一,可引起严重心律失常、呼吸肌麻痹而危及生命[3-5].     

中西医结合治疗慢加急性肝衰竭临床研究进展

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群,病死率高。2000年全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》中,把"重型肝炎"分为三型,即急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎[1]。2006年中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组和中华医学会感染病学分会肝     

1例多发伤并发肺栓塞的护理体会

肺栓塞（Pulmonary embolism,PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征［1］。本院收治1例多发伤并发肺栓塞的患者,经过积极救治和精心护理,患者症状减轻,病情好转。现报告如下。     

胃癌术后并发急性肺栓塞1例护理

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征。PE是威胁患者生命的内科危重症之一,本病具有起病急、特异性差、病情重和病死率高等临床特点,可引起休克、呼吸衰竭及猝死,病死率高达25％-30％。而恶性肿瘤是静脉血栓形成的高危因素,因恶性肿瘤导致血液高凝状态,加之细胞毒性药物的应用、放射治疗、手术治疗等均为血栓形成的诱发因素。     

1例肺叶切除术后并发肺栓塞患者的临床护理体会

<正>肺栓塞(Pulmonary Embolism)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。是指各种来源的栓子阻塞肺动脉主干或其分支并引起肺循环功能障碍的临床综合征,最常见为血栓栓子,其起病急、高危险~[1]。Humenberger等~[2]认为引起肺栓塞最常见的是静脉血栓栓塞,主要由肢体深静脉血栓脱落形成,并可引起慢性血栓性肺高压。2014年9月本院成功救治了1例肺叶切除术后肺栓塞患者,现将护理体会     

1例静脉血栓性肺栓塞患者的护理

患者男性,39岁,初中文化,2009年2月因乘火车站立40余小时后出现右下肢浮肿,未行诊治,约4d后自行消退,之后出现左下肢浮肿,当天行走后出现头晕、全身乏力、出冷汗,随之出现意识不清,跌倒在地致下颌外伤,约2min后自行苏醒,来我院急诊科予清创缝合,查胸透、心电图未见异常,血象高,给予抗感染等治疗。诉入院前1d感全身乏力,     

左胫骨骨折并发肺栓塞1例的护理

我院收治左胫骨骨折患者1例．入院后保守治疗，行左下肢石膏固定，住院17d后并发肺栓塞，经积极抢救与精心护理，取得满意效果。现报告如下。     

1例慢加急性肝衰竭行人工肝治疗患者的护理

正肝衰竭是由多种病因引起严重肝脏损害导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。根据病理组织学特征和病情发展速度,肝衰竭可分为:急性肝衰竭(ALF)、亚急性肝衰竭(SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(ACLF)和慢性肝衰竭(CLF)。我国肝衰竭的病因主要是HBV感染,这也是我国最常见的肝脏疾病死亡原     

急性肝衰竭合并异位妊娠患者1例的护理

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。急性肝衰竭发病时间在2周以内,是病毒性肝炎最严重的一种类型,早期诊断早期治疗可降低病死率近年来随着社会的发展及人们思想观念的改变,婚前同居现象日趋增多,未婚异位妊娠的发生率也随之增加。     

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭预后危险因素分析

目的 分析乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)预后相关危险因素.方法 通过首都医科大学附属北京地坛医院电子病历系统回顾性收集2012年1月至2016年10月HBV-ACLF住院患者184例,根...     

个案护理1 例妇科恶性肿瘤并发急性肺栓塞病人的护理

目的 报告l例妇科肿瘤并发急性肺栓塞病人的护理。方法 采用个性化的静脉血栓栓塞症预防方法,对妇科肿瘤围手术期患者进行个性化护理。结果 通过综合预防措施,改善患者肺栓塞发生的结局。结论 妇科肿瘤患者,对高危人群应进行早期VTE评估,实施个性化综合干预预防措施,预防及改善静脉血栓栓塞症的发生。     

慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发症与预后的关系研究

选取93例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析患者并发症发生情况及预后。93例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者中36例伴发继发性细菌感染,占38.7%;33例伴发肝肾综合征,占35.5%;11例伴发消化道出血,占11.8%;29例伴发肝性脑病,占31.2%。伴发这些并发症的患者,其好转率均远低于无并发症患者,差异均具有显著统计学意义（P〈0.05）。继发性细菌感染、肝肾综合征、消化道出血、肝性脑病等并发症的出现导致慢加急性乙型肝炎肝衰竭预后较差,临床上应合理预防并对症治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭并发症,改善预后,缓解患者症状,提高治愈率。     

一例膝关节置换术后并发肺栓塞患者的护理

全膝关节置换术（totalkneereplacement,TKR）是治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法,能显著提高患者的生存质量。