围绝经期女性心理障碍的诊治

围绝经期包含了性腺功能开始衰退到完全丧失的整个过程, 历时1至10余年不等, 是女性心理疾病高发的脆弱窗口期, 这一时期女性的心理健康状况与其老年期心理健康状况密切相关。情绪障碍、睡眠障碍、认知功能障碍是常见于围绝经期及绝经后女性的心理与认知障碍, 但目前受到的关注不足, 因此, 本文就前述三类障碍的患病现状、发病机制及干预治疗等方面的研究现状进行论述, 以期为实施预防、治疗与干预方案提供参考。     

高尿酸血症/痛风患者实践指南

高尿酸血症/痛风是我国日趋递增的常见代谢性疾病,严重威胁人民健康。临床上,该病诊断的规范性及临床治疗达标率均有待提高,其中还欠缺针对患者对该病专家临床指南的理解、疾病知识普及和配合医生执行规范诊疗的重要性的教育。为此,从患者最关切的问题出发,成立多学科专家和患者共同参与的患者实践指南工作组,采用《世界卫生组织指南制订手册》相关原则,按照国际规范流程,提出高尿酸血症/痛风患者实践指南的意见17条,旨在提高患者诊治的依从性,提高该病健康管理水平。     

2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与高尿酸血症的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间(TIR)与高尿酸血症(HUA)之间的相关性。方法选取2021年6月至2022年5月间就诊于蚌埠医学院第一附属医院的2型糖尿病患者215例为研究对象, 根据血尿酸水平分为HUA组和非HUA组。收集患者一般资料及临床生化指标, 分析其扫描式葡萄糖监测系统(FGMS)72 h的相关指标TIR、平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖变异度(CV)、血糖标准差(SDBG)、平均血糖(MBG)与血清尿酸水平之间的相关性, 采用二分类logistic回归分析2型糖尿病合并HUA的影响因素, 并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其预测价值。结果与非HUA组相比, HUA组的2型糖尿病患者TIR显著降低, 而HbA1C、MAGE、CV、SDBG、MBG则明显升高(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示, 血清尿酸水平与TIR之间呈负相关, 而与MAGE、CV、SDBG、MBG呈正相关(P<0.001)。二分类logistic回归分析显示TIR为2型糖尿病合并HUA的独立保护因素。ROC曲线结果显示TIR预测2型糖尿病患者发生HUA的曲线下...     

基于模拟高温高湿环境构建高尿酸血症大鼠模型的研究

目的通过模拟高温高湿环境构建高尿酸血症大鼠模型, 监测其生命体征和生化指标, 并观察肾脏组织病理学特征和超微结构变化。方法将雄性SD大鼠随机分为空白对照组(control group, CON)、氧嗪酸钾(potassium oxonate group, PO)组和高温高湿组(high temperature-humidity group, HTH), 每组各6只, 连续造模6周。PO组每日予以250 mg/kg PO灌胃, HTH组在予以250 mg/kg PO灌胃后, 通过特定的恒温培养箱照射1 h/d。每2周采血并检测血尿酸、肌酐等指标, 造模6周后麻醉取肾组织, 通过苏木精-伊红、马松三色和六胺银染色观察肾脏组织病理学变化和尿酸盐晶体沉积情况, 采用透射电镜观察肾脏超微结构改变。结果实验2周后PO组和HTH组血尿酸值均显著上升, 其中HTH组高于PO组、远高于CON组[分别为(133.9±17.8)、(107.6±12.4)和(85.7±4.1) μmol/L,P=0.001], 6周后HTH组仍高于其他两组[分别为(115.1±27.8)、(82.7±13.9)和(72.9±...     

安徽省成年居民血尿酸水平与代谢综合征关系的研究

目的利用2018年安徽省中国成人慢性病与营养监测数据, 比较不同特征成年居民代谢综合征(MS)患病率, 分析血清尿酸(serum uric acid, SUA)水平与MS的关系。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法, 选取≥18岁居民进行询问调查、身体测量和实验室检测。使用复杂加权方法估算不同特征居民的MS患病率, 采用复杂抽样数据的logistic回归模型分析SUA与MS患病风险的关系, 利用受试者工作特征(ROC)曲线评估SUA诊断MS的可靠性和最佳切点。结果共纳入7 182人, 成年居民MS患病率为29.46%, 女性MS患病率(33.76%)高于男性(25.28%), 差异有统计学意义(P<0.05)。校正其他因素后, SUA每增加10 μmol/L, 男性居民MS患病风险增加4.0%(OR=1.040, 95%CI 1.019～1.061), 女性居民MS患病风险增加7.0%(OR=1.070, 95%CI 1.059～1.082)。SUA诊断MS的曲线下面积(AUC)为0.816(95%CI 0.806～0.826), 灵敏度为0.761, 特异度为0.727, 最佳切...     

谷氨酰转肽酶轨迹与新发代谢综合征相关性的队列研究

目的探索谷氨酰转肽酶(GGT)轨迹与新发代谢综合征的相关性, 为代谢综合征的防治提供科学依据。方法以郑州市健康体检人群中符合入选标准的3 209例观察对象组成研究队列, 采用R LCTMtools程序将随访前GGT水平确定3个不同的GGT轨迹组, 分别为低稳定组、中稳定组、高稳定组, 用Cox比例风险回归模型分析不同GGT轨迹与新发代谢综合征的相关性。结果 2020年随访结束时代谢综合征累积发病率为7.0%, 低稳定组、中稳定组、高稳定组代谢综合征的发病率分别为3.9%、11.4%、15.0%, 呈增长趋势(P<0.001);Cox比例风险回归模型调整多种混杂因素后, 总人群中稳定组、高稳定组代谢综合征发病风险均升高;男性人群高稳定组代谢综合征发病风险为低稳定组的1.67倍(95%CI 1.07～2.60), 女性人群中稳定组代谢综合征发病风险为低稳定组的3.29倍(95%CI 1.14～9.53)。结论 GGT纵向轨迹水平升高是新发代谢综合征的危险因素, 总人群代谢综合征的发生风险随着长期GGT水平的升高而增加。建议男性和女性分别将长期GGT水平维持在28 U/L和14 U/L...     

老年人代谢综合征病理生理 机制与临床症候群的中西医研究进展

老年人随增龄, 其代谢综合征(MS)发病率显著增高, 同时代谢紊乱症候群与增龄相关的器官退行性改变叠加, 导致其发病机制及临床表征存在一定混淆性和特殊性。本综述从中、西医结合的角度探讨老年人MS的病理生理机制与临床症候群的相关研究进展, 辨证论治探讨其代谢变化和机制, 以加强对老年人群的综合健康管理, 对该人群MS进行早诊断、早干预。     

高尿酸血症与代谢综合征

过去一直认为高尿酸血症对人体的影响主要是尿酸盐结晶沉积在关节及肾脏而引起相应的病变。近期许多研究表明 ,高尿酸血症与代谢综合征的许多成分如肥胖、高血压、血脂异常、高血糖症、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关。并已成为代谢综合征的一部分 ,二者关系正引起人们的重视。本文将高尿酸血症与代谢综合征的关系作一综述 ,以评价高尿酸血症在代谢综合征中的作用。     

痛风规范诊疗亟待解决

痛风和高尿酸血症患病率逐年升高,是目前风湿免疫科就诊量最多的常见病之一,但并未得到应有的重视,尤其是临床医生对该病的诊疗尚未形成足够的规范。近期,由中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会撰写了《痛风诊疗规范》,在痛风的分类诊断、临床分期、生活方式管理、降尿酸治疗以及抗炎治疗等方面进行了详尽阐述,以规范痛风和高尿酸血症的诊疗水平,改善患者预后,提高患者生活质量。     

高尿酸血症与代谢综合征及其组分的相关性

目的 分析高尿酸血症与代谢综合征及其组分的相关性。方法 选择2014年新疆医科大学第一附属医院体检中心符合入选标准的2 778名体检者,根据高尿酸血症的诊断标准分为高尿酸血症组（593例)及正常尿酸组(2 185例),对收集的临床及生化指标进行统计分析。结果 高尿酸血症相关因素的单因素分析显示,性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）及是否并发代谢综合征（MS）在高尿酸血症组与正常尿酸组间分布差异有统计学意义（P<0.01）;经多因素Logistic回归分析,BMI（超重/肥胖）、高血压病（SBP、DBP）、高TG、低HDL-C及MS是高尿酸血症发生的相关因素（P<0.01）;Pearson相关性分析示高尿酸血症与HDL-C呈负相关（r=-0.195,P<0.001）。结论 高尿酸血症与代谢综合征组分密切相关。     

痛风诊疗规范

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病, 属代谢性风湿病。我国痛风虽然并不少见, 但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中华医学会风湿病学分会查阅了该领域最新进展, 在借鉴国内外诊治经验的基础上, 制定了本规范, 旨在规范痛风的诊断、治疗时机和治疗方案, 以减少误诊和漏诊。对患者短期与长期治疗予以建议, 以减少不可逆损伤的发生, 改善患者预后。     

新疆维吾尔族男性高尿酸血症与代谢综合征相关性研究

目的 了解新疆维吾尔族男性高尿酸血症与代谢综合征的相关性.方法 对791例维吾尔族男性体检者的体重、身高、腰围、臀围、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）进行测量,并检测相关血液生化指标,包括血尿酸（SUA）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）.结果 此次研究人群中代谢综合征的检出率为18.33％,高尿酸血症检出率为39.95％.高尿酸组患者体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、DBP、SBP、FBG、TC、TG、LDL-C与代谢综合征组的相关指标均高于尿酸正常组,并与血尿酸水平密切相关：高尿酸组与尿酸正常组比较,腹部脂肪堆积、肥胖、高血糖、高三酰甘油血症、高血压的检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.高尿酸组出现腹部脂肪堆积、肥胖、高血糖、高三酰甘油血症、高血压的风险分别为尿酸正常组的2.126、3.002、2.413、2.903和2.101倍（P＜0.05）.结论 腹部脂肪堆积、肥胖、高血糖、高三酰甘油血症、高血压等代谢综合征相关危险因子是新疆维吾尔族男性发生高尿酸血症的危险因素,应加强对高尿酸血症及代谢综合症患者的健康教育.     

痛风临床管理面面观

痛风和高尿酸血症患病率逐年升高,已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,亦是目前风湿免疫科就诊量最多的常见疾病之一。但迄今为止,痛风和高尿酸血症的规范诊疗并未得到应有的重视和推广。2020年5月11日,美国风湿病学会(ACR)痛风管理指南(2020年版)正式在线发布。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会(以下简称痛风学组)及时召开指南解读会,9名参会专家分别对指南的更新要点以及我国国情下的合理应用做了相应的评析与建议,并在40名痛风学组委员中对2020 ACR痛风指南制定的42条推荐意见进行匿名调研,提出结合我国实际情况制定或更新自己的指南非常必要,同时更需要对基层医生推广痛风和高尿酸血症的规范化诊疗。     

Takotsubo综合征研究进展

Takotsubo综合征(TTS)临床表现与急性冠状动脉综合征(ACS)类似, 病情轻重与诱发因素相关, 近年来研究报道逐渐增多。本文通过对TTS的流行病学, 发病机制, 临床表现, 诊断标准, 治疗及预后评分等研究进展作一综述, 以提高对于该病的认识。     

原发性干燥综合征诊疗规范

干燥综合征(SS)是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病。临床除有唾液腺、泪腺功能受损外, 亦可出现多系统多脏器受累, 血清中存在自身抗体和高免疫球蛋白血症。SS 根据是否伴发其他结缔组织病分为继发性SS和原发性SS(pSS), 前者常继发于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。中华医学会风湿病学分会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上, 制订了本规范, 旨在规范SS诊断中关键指标(如血清抗SSA抗体和唇腺病理学)的检测和解读, 采用公认的疾病活动指标评价疾病, 规范局部和系统受累的合理诊治。     

人体测量指标对代谢综合征心血管风险的预测价值

目的评价各种人体测量指标在代谢综合征(MS)人群中心血管风险的预测价值。方法采用横断面研究方法对MS受试者的人体测量指标与心血管风险进行相关统计学分析, 通过心血管代谢风险指数(cardiometabolic risk index, CMRI)评估心血管代谢风险, 使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估人体测量指标对心血管代谢风险的预测能力。结果 (1)各人体测量指标[体重指数(BMI)、腰臀比、腰围身高比(WtHR)、体脂率、内脏脂肪指数(visceral fat index, VFI)、锥度指数(conicity index, CI)、体形指数(a body shape index, ABSI)、身体圆度指数(body roundness index, BRI)、腹部体积指数(abdominal volume index, AVI)]MS组明显高于非MS(P<0.05), 同时2组的CMRI评分及高心血管风险差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)Logistic回归分析表明, 无论在总体人群还是在非MS人群或MS人群中, 校正混杂因素后, 心血管风险随着BMI、...     

非酒精性脂肪性肝病相关心血管疾病的研究进展

近年, 代谢综合征已成为困扰全球人类健康的一大类疾病, 其包括肥胖、糖尿病及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等。临床流调数据证实, NAFLD患者的心血管疾病发生风险显著增加。因此, 探索NAFLD相关心血管疾病发生的病理生理机制, 以寻找有效治疗靶点具有重要临床意义。该综述总结最新国内外关于NAFLD相关心血管疾病的研究, 探讨其可能的发生机制, 为今后相关疾病的诊治提供新思路。     

高尿酸血症与代谢综合征的相关性研究

目的：探讨高尿酸血症（HUA）与代谢综合征（MS）的关系。方法随机选取住院的经临床确诊 HUA的75例患者为 HUA组,随机选取同期健康体检的81例非 HUA患者为非 HUA 组,测量人体学指标,检测空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、尿酸,彩色多普勒肝脏检查,采用SPSS 13．0软件分析 HUA 与 MS组分的相关性。结果 HUA 组体质量指数、腰臀比、血清甘油三酯、总胆固醇显著高于非 HUA 组（P＜0．05）。超重（一级肥胖、二级肥胖）、中心型肥胖、高TG血症、高TC血症、脂肪肝是 HUA的相关危险因素（P＜0．05）。两组间二级肥胖和脂肪肝优势比值最高,说明二级肥胖和脂肪肝患者患 HUA的危险性最高。结论 HUA与 MS组分密切相关。     

男性高尿酸血症患者性腺功能减退的危险因素分析

目的探讨男性高尿酸血症(HUA)患者合并性腺功能减退的危险因素。方法入选HUA男性患者245例,均测量身高、体重、腰围、血压,测定空腹血尿酸、三酰甘油(TG)、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、血尿素氮、肌酐、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)以及性激素,计算体重指数(BMI)、游离睾酮(FT)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行男性雄激素缺乏调查表(ADAM)及男性老龄化症状调查表(AMS)问卷调查。根据FT水平及ADAM、AMS问卷结果分为性腺功能减退组(102例)和性腺功能正常组(143例)。分析2组不同代谢指标的差异及与性腺功能减退的相关性。结果与性腺功能正常组相比,性腺功能减退组腰围、血尿酸、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、ALT明显升高,雌二醇水平明显降低(均P<0.05);合并非酒精性脂肪肝、高脂血症及肥胖的比例明显升高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,血尿酸、BMI、腰围、HOMA-IR、TG是男性HUA患者性腺功能减退的危险因素;多元...     

老年人高尿酸血症特点及与代谢综合征的相关性

<正>随着人们生活水平的提高,高尿酸血症在临床上十分常见〔1〕。代谢综合征是脂质代谢异常、糖代谢异常等各种人体代谢成分异常的综合征。流行病学研究显示,我国成年人代谢综合征的发生率约15%〔2〕;同时,高尿酸血症和代谢综合征的关系密切,且高尿酸血症是心血管事件的独立危险因素〔3〕。因此,研究老年高尿酸血症和代谢综合征的相关性对减少老年心血管事件的发生率有积极的意义。